Потеря веса слабость при диабете

Потеря веса слабость при диабете thumbnail

Сахарный диабет – это приобретённая или передающаяся по наследству болезнь обмена веществ, проявляющаяся повышением уровня сахара в крови, возникающая из-за недостатка в организме инсулина. Примерно каждый четвёртый человек, страдающий этим заболеванием, на начальной стадии даже не догадывается о том, что болен.

Резкая потеря веса может быть одним из симптомов этого серьёзного заболевания. Попробуем выяснить, почему при сахарном диабете худеют, и что делать в этом случае.Резкая потеря веса

Причины возникновения сахарного диабета

Почему появляется диабет до конца не понятно. Среди основных причин возникновения выделяют:

  1. Избыточный вес;
  2. Наследственность;
  3. Неправильное питание;
  4. Плохое качество продуктов;
  5. Заболевания и вирусные инфекции (панкреатит, грипп)
  6. Стрессовая ситуация;
  7. Возраст.

Симптомы

Запущенные случаи болезни могут привести к отказу почек, инфаркту, слепоте, и диабетической коме, требующей экстренной врачебной помощи.

Чтобы этого не случилось, надо своевременно обратиться к врачу, если у вас появились следующие симптомы.

  • Постоянная жажда;
  • Хроническая усталость;
  • Зуд и долго не заживающие раны;Зуд
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Нечёткое зрение;
  • Постоянный голод;
  • Покалывание или онемение в руках и ногах;
  • Резкая потеря веса;
  • Ухудшение памяти;
  • Запах ацетона во рту.

Почему при диабете худеют

Почему при диабете худеют

Многие пациенты считают, что это заболевание связано с увеличением веса, из-за того, что всегда хочется есть. На самом деле резкая потеря веса – распространённый симптом.

Быстрая потеря веса ведёт к истощению организма, или кахексии, поэтому важно понять причину, почему люди худеют при сахарном диабете.

Во время потребления пищи углеводы попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем в кровь. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, помогающий им усваиваться. Если в организме происходит сбой, инсулина вырабатывается мало, углеводы задерживаются в крови, вызывая повышение уровня сахара. Это приводит к потере веса в следующих случаях.

У больного стрессОрганизм перестаёт распознавать клетки, отвечающие за выработку инсулина. Глюкозы в организме много, но она не может усвоиться и выводится с мочой. Это характерно для диабета 1 типа. У больного стресс, он находится в подавленном состоянии, постоянно хочет есть, мучается от головных болей.

Другая причина, почему диабетики худеют, связана с недостаточной выработкой инсулина, в результате чего глюкоза организмом не потребляется, а вместо неё в качестве источника энергии, восстанавливающего уровень сахара в клетках, используются жировые и мышечные ткани. В результате активного сжигания жиров, масса тела резко падает. Такая потеря веса характерна при сахарном диабете 2 типа.

Чем опасна стремительная потеря веса

Быстрая потеря веса не менее опасна, чем ожирение. У пациента может развиться истощение (кахексия), опасными последствиями которого могут стать:

  1. Полная или частичная атрофия мышц ног;
  2. Дистрофия жировых тканей;
  3. Кетоацидоз – нарушение углеводного обмена, что может повлечь за собой диабетическую кому.

Что предпринять

Первое, что необходимо сделать, обратиться к врачу. Если потеря веса связана с психологическим состоянием пациента, то ему назначат когнитивно-поведенческую психотерапию, антидепрессанты и калорийное питание.

В остальных случаях больного срочно переводят на высококалорийную диету и включают в рацион продукты, увеличивающие выработку инсулина (чеснок, брюссельскую капусту, льняное масло, козье молоко).

Еда должна содержать 60% углеводов, 25% жиров и 15% белков (беременным женщинам до 20-25%). Особое внимание уделяется углеводам. Они должны равномерно распределяться по всем приёмам еды в течение дня. Самую калорийную пищу едят утром и в обед. На ужин должно приходиться около 10% от суточной нормы калорий.Еда должна содержать 60% углеводов, 25% жиров и 15% белков

Как набрать вес при диабете 1 типа

Чтобы перестать терять вес необходимо обеспечить постоянное поступление калорий в организм. Суточный приём пищи необходимо разбить на 6 частей. Стандартные приёмы пищи (завтрак, обед, полдник и ужин), составляющие 85-90% от суточного потребления калорий, надо дополнить двумя перекусами, составляющими 10-15% от дневной нормы потребляемой пищи.

Для дополнительных перекусов подойдут грецкие орехи, тыквенные семечки, миндаль или другие продукты, содержащие мононенасыщенные жиры.Для дополнительных перекусов подойдут грецкие орехи, тыквенные семечки, миндаль

Во время основных приёмов пищи надо отдать предпочтение продуктам, содержащим полиненасыщенные жиры и улучшающие выработку инсулина.

К ним относятся следующие продукты:

  • Овощные супы;
  • Козье молоко;Козье молоко
  • Льняное масло;
  • Соевое мясо;
  • Корица;
  • Зелёные овощи;
  • Нежирная рыба;
  • Ржаной хлеб (не более 200 г в день).

Питание должно быть сбалансированным, необходимо следить за правильным соотношением белков, жиров и углеводов.

Как набрать вес при диабете 2 типа

Для набора веса при диабете 2 типа так же большое внимание уделяют питанию. При этом типе заболевания нужно контролировать поступление в организм углеводов, выбирая продукты с низким гликемическим индексом. Чем он ниже, тем меньше сахара поступит с едой и, тем ниже будет показатель уровня сахара в крови.

Самые распространённые продукты с низким гликемическим индексом:

Питание должно быть дробным, необходимо есть 5-6 раз в день, также важно следить за балансом белков, жиров и углеводов.

Продукты при диабете

При необходимости срочного набора веса, нельзя забывать, что существует целый перечень продуктов, которые диабетикам нельзя есть, поэтому многие больные держат под рукой таблицу с перечнем вредных и полезных продуктов.

Наименование продуктовРекомендуются к употреблениюОграничить или исключить из рациона
Рыба и мясоНежирные виды рыбы, постные части птицы (грудка), нежирное мясо (телятина, крольчатина)Колбаса, сардельки, сосиски, ветчина, жирные рыба и мясо
Хлебобулочные и кондитерские изделияХлеб с отрубями и добавлением ржаной муки не сладкийБелый хлеб, булки, торты, пирожные, печенье
СладостиЖеле, фруктовые муссыМороженое, конфеты
Молочная продукцияНежирные кефир, ряженка, молоко, сыр «Здоровье», слабосолёный сулугуниМаргарин, сливочное масло, йогурты с сахаром и джемом, жирные сыры
Овощи свежие, варёные или запечённыеБелокочанная капуста, брокколи, кабачки, баклажаны, морковь, помидоры, свёкла, все овощи с низким гликемическим индексомКартофель, овощи, в которых много крахмала
СупыОвощные супы, борщ без мяса, щиСупы на жирных мясных бульонах, солянка
КрупыГречневая, овсяная, пшенная, перловаяБелый рис, манная
СоусыГорчица, натуральная томатная пастаКетчуп, майонез
ФруктыНе слишком сладкие фрукты и ягоды с низким гликемическим индексомВиноград, бананы

Внимание! Ни в коем случае больным сахарным диабетом нельзя есть фаст-фуд. Забудьте о чебуреках, бургерах, хот-догах, картофеле фри и других вредных продуктах. Именно они служат причиной ожирения, перерастающего со временем в диабет 2 типа.

Необходимо исключить из рациона спиртные напитки. Они истощают организм, выводя из него воду и питательные вещества, которых и так не достаточно.

Читайте также:  Моча при сахарном диабете на вкус сладкая

С прекращением потери веса и достижением его нормальных значений, надо постепенно уменьшить приём жирной пищи.

Питьевой режим

Питьевой режим

Потребление достаточного количества чистой питьевой воды необходимо каждому здоровому человеку, а для больных сахарным диабетом, особенно тех, кто теряет вес, просто жизненно важно. В день необходимо выпивать не менее 2-х литров воды. Компоты, супы, чай, и другие жидкие блюда в это количество не входят.

Достаточное потребление жидкости необходимо по следующим причинам:

  1. Из-за частого мочеиспускания организм теряет много воды, запас которой необходимо постоянно пополнять.
  2. Достаточное потребление питьевой воды стимулирует работу поджелудочной железы.
  3. В минеральной воде содержатся калий, магний и натрий, улучшающие выработку инсулина.
  4. Достаточное поступление в организм воды ускоряет обменные процессы, помогая обмену глюкозы.

Спорт

Спорт

Физические упражнения необходимы даже тем, кто страдает потерей веса. Во время занятий спортом ускоряются обменные процессы, улучшается обмен веществ, улучшается аппетит. Силовые нагрузки увеличивают мышечную массу, помогающую восстановить потерянный вес.

Важно не переусердствовать с нагрузками и учитывать возраст и сопутствующие заболевания пациента. Если организм ослабленный, можно заняться йогой, плаванием, увеличить продолжительность пеших прогулок.

Итог

Выяснив, почему худеют при сахарном диабете 2 типа и при диабете 1 типа, можно сделать вывод, что при появлении первых признаков заболевания, в том числе резкой потере веса, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Несмотря на то, что от этой страшной болезни и её осложнений в мире ежегодно умирает большое количество людей, с ней можно и нужно бороться. При правильном лечении и грамотно подобранной диете у диабетиков есть возможность чувствовать себя хорошо, вести нормальный образ жизни, работать и даже заниматься спортом.

Источник

Большинство людей при сахарном диабете 2 типа отмечают у себя понижение массы тела без применения специальных тренировок либо диетического питания. Стремительная потеря веса является тревожным сигналом и одним из распространенных признаков этой болезни. Наиболее распространенной первопричиной, при которой происходит снижение весовых показателей человека, является стресс, однако наряду с ним, не менее значимым фактором, выступает наличие сахарного диабета. Так почему худеют при сахарном диабете?

Первопричины похудения при сахарном диабете

Причины потери веса при диабете

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Спонтанное сильное похудение возникает из-за иммунного сбоя в организме, когда поджелудочная железа полностью либо частично прекращает вырабатывать такой гормон, как инсулин.

Этот вид человеческого гормона отвечает за снабжение организма необходимым количеством молекул глюкозы и обеспечивает человека энергетическими ресурсами. Если объема инсулина, производимого организмом, недостаточно, то концентрация молекул глюкозы в крови стремительно увеличивается, однако ткани и органы эту глюкозу недополучают. В результате, организм испытывает нехватку глюкозы и, как следствие – возникает недостаток энергии.

При возникновении такого заболевания, как сахарный диабет, клеточные структуры организма неспособны долгое время терпеть недостаток молекул глюкозы и вскоре, с целью поддержания нормального функционирования, начинают использовать жировые отложения. Жиры – это также источник энергии, однако отложенный про запас. Именно в тот момент, когда для производства энергии в ход идут жировые отложения, пациент способен очень быстро похудеть.

Так как новым средством пополнения энергетических запасов организма у диабетиков становится мышечная ткань и жировые отложения, при длительном отсутствии адекватного лечения, может возникать истощение организма, влекущее за собой такое серьезное заболевание, как кахексию. В организме могут накапливаться, образующиеся при расщеплении жировой ткани, кетоновые тела, то есть ацетон. Вещество отравляюще влияет на здоровье человека, окисляя кровь, повреждая большинство органов и систем, и приближая летальный исход. Проявлением данной патологии становится наличие головных болей, тошноты, рвоты, проблем с пищеварением, частое мочеиспускание, на фоне обильного употребления воды, проблем со зрением и прочего.

Потеря в весе при вторичном диабете

Несмотря на то, что заболевание диабетом зачастую провоцирует ожирение, при дальнейшем развитии патологического состояния, пациент склонен не набирать вес, а наоборот – терять его. При вторичном диабете организм не чувствителен к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Объем инсулина в составе крови при этом, находится на уровне, близком к норме либо иногда растет. В результате этого, объем молекул сахара в крови возрастает, образуются новые отложения жировой ткани. За счет вновь образовавшихся жиров происходит возрастание телесной массы. И так по кругу.

Лишние подкожные жиры провоцируют усугубление инсулинорезистентности, а чрезмерное производство инсулина, во время отсутствия его нормального применения, влечет за собой еще большую прибавку в весе. Стремительная потеря веса при диабете способна провоцировать развитие побочных болезней.

Читайте также:  Сахарный диабет у пожилых что делать

Причины потери веса при диабете

Здоровый человек, при нормальных обстоятельствах, в месячный срок способен как набрать, так и сбросить до пяти килограмм веса. Набор может спровоцировать неконтролируемый прием пищи в праздничные либо отпускные дни, уменьшение двигательной активности, снижение веса – эмоциональные нагрузки либо применение диетического питания. В то время как спонтанная потеря веса может говорить, помимо прочего, о прогрессировании диабета.

При подозрении на эту болезнь, необходимо выявить пару симптомов: постоянную жажду и полиурию. Последняя патология говорит об обильном и частом мочеиспускании, а также неспособности организма в полной мере поглощать глюкозу. Происходит нарушение водно-солевого равновесия, что провоцирует чрезмерный аппетит на фоне стремительного похудения. В результате, нехватка в организме жидкости и плохое усвоение глюкозы только затрудняет лечение диабета.

Частыми спутниками диабета второго типа являются: боли в голове, головокружение, сильная утомляемость, расстройство внимания, нестабильность пищеварительной системы, гипертония, потеря зрения и полового влечения, наличие кожного зуда, плохого заживления ран, почечная недостаточность и прочее. Наличие хоть нескольких симптомов должно служить поводом к записи на прием к эндокринологу.

Причинами, при которых наступает резкое похудение у диабетика, являются:

  • Аутоиммунные явления, при которых выработка инсулина приостанавливается. При этом глюкоза начинает накапливаться в крови и моче пациента, что в основном характеризует первичный диабет.
  • При вторичном сахарном диабете, организм становится не восприимчив к инсулину, возникает дефицит глюкозы и ускоренное расщепление жировых отложений для получения энергии.

Стремительная потеря веса при вторичном диабете представляет большую опасность для человека. С целью нормализации веса, доктор назначает препараты, призванные стимулировать аппетит, гормональные средства и специальное диетическое питание. Рациональным будет дополнить все это лечебной физкультурой и прогулками на свежем воздухе.

Не стоит игнорировать проблему диабета и спонтанного снижения веса, только своевременная адекватная терапия способна сохранить здоровье диабетика на долгие годы.

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Источник

Резкая потеря массы тела – основной признак инсулинозависимого диабета. При инсулиннезависимой форме у пациентов в большинстве случаев не теряется, а увеличивается вес тела. В статье мы разберем, почему при сахарном диабете 2 типа человек худеет.

Потеря веса слабость при диабете

Похудение

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инсулиннезависимый диабет обозначается кодом Е11, а инсулинозависимый – Е10.

Причины возникновения расстройства

Причина развития сахарного диабета 1 типа (СД1Т) не до конца изучена. СД1Т является аутоиммунным заболеванием, при котором организм образует антитела, которые направлены не против инородных веществ или патогенов, а против клеток или компонентов поджелудочной железы. В результате клетки иммунитета организма атакуют клетки, продуцирующие инсулин. При разрушении клеток поджелудочной уменьшается количество высвобождаемого инсулина, что приводит к повышению гликемии. Считается, что наследственная предрасположенность и дополнительные факторы окружающей среды могут способствовать возникновению болезни.

Потеря веса слабость при диабете

СД1Т

Сегодня известно более сотни генетических маркеров, способствующих развитию диабета. Существует связь между диабетом первого и второго типа. Однако диабет первой формы является менее наследуемым, чем тип 2.  Наследственные факторы, вероятно, оказывают решающее влияние на развитие диабета. 95% диабетиков первого типа несут предрасполагающие гены для антител против инсулин-продуцирующих клеток в островках Лангерганса. Иммунные клетки крови (белые кровяные клетки) проникают в ткань, производящую инсулин, и вызывают воспаление в поджелудочной. Воспалительные процессы разрушают островки в течение нескольких месяцев или лет. Если 80-90% инсулин-продуцирующих островков разрушаются, возникает диабет.

Исследователи подозревают, что инфекционные заболевания могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний различной этиологии. К ним относятся свинка, корь, краснуха, болезни, вызванные вирусами коксаки. Даже люди, чья иммунная система слишком сильно реагирует на ультрафиолетовое излучение, более подвержены риску развития инсулинозависимой патологии.

Потеря веса слабость при диабете

Коксаки

Некоторые факторы риска могут увеличивать вероятность возникновения СД1Т:

  • Слишком короткий период грудного вскармливания после рождения
  • Раннее употребление коровьего молока детьми;
  • Слишком раннее использование глютенсодержащей пищи;
  • Употребление нитрлзаминов.

Недавние исследования также показывают, что поврежденные нервные клетки в поджелудочной могут быть вовлечены в начало заболевания.

Симптомы

СД1Т чаще всего страдают дети, подростки и молодые люди до 20 лет. Но даже у пожилых пациентов может возникнуть диабет преимущественно первого типа (LADA-диабет). Болезнь начинается внезапно и протекает очень тяжело. В дополнении к симптомам, вызванным увеличению уровня глюкозы в крови, могут возникать серьезные осложнения (диабетический кетоацидоз или кома). В некоторых случаях кетоацидоз может привести к гибели пациента.

Вследствие гипергликемии могут возникать следующие симптомы:

  • Чрезмерная жажда (полидипсия);
  • Частое мочеиспускание (полиурия);
  • Сухость кожи;
  • Потеря в весе;
  • Усталость;
  • Затуманенное зрение;
  • Плохое заживление ран;
  • Инфекции в области гениталий.

Хроническая гипергликемия оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и сердечно-сосудистую систему (ССС). При СД1Т в дополнение к гипергликемии присутствует также абсолютная недостаточность инсулина. Поэтому клетки организма не получают в достаточной степени глюкозу. Дефицит инсулина также нарушает метаболизм жиров. Он часто приходит к сердечным приступам, инсульту и ряду других косвенных повреждений.

Потеря веса слабость при диабете

Инсулин

В результате нарушения метаболизма жирных кислот может возникнуть больше веществ, которые повышают кислотность крови (снижая значение рН). Это приводит к образованию ацидоза, который может вызвать диабетическую кому. У диабетиков состояние называется диабетическим кетоацидозом, который характеризуется:

  • Коликами;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Глубоким дыханием;
  • Помутнением или потерей сознания;
  • Запахом ацетона (при выдыхании или в моче).
Читайте также:  Течение сахарного диабета при инфаркте миокарда

Диабетический кетоацидоз может быть опасным для жизни, поэтому пациентам необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь и лечиться в отделении интенсивной терапии.

При введении очень большой дозы инсулина может возникнуть тяжелая гипогликемия. Чрезмерная концентрация инсулина в крови приводит к чрезмерному снижению гликемии. Если гликемия падает ниже 50 мг/дл, врач говорит о гипогликемии.

Основные причины гипогликемии:

  • Слишком высокая доза инсулина или других антидиабетических средств;
  • Низкоуглеводная пища;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Алкоголь;
  • Рвота или диарея;
  • Слабость гипофиза, надпочечников или щитовидной железы.

Признаки легкой гипогликемии включают:

  • Бледность, потливость, тремор;
  • Трепетание;
  • Страх, нервозность;
  • Покалывание;
  • Головные боли.

При гипогликемии в первую очередь страдает головной мозг. При гипогликемии возникает необратимое повреждение нервной системы через относительно короткое время. Тяжелая гипогликемия приводит к потере сознания, коме или смерти.

Потеря веса слабость при диабете

Тремор

С помощью глюкозы врач может стабилизировать гликемию пациента в короткие сроки. Инъекция глюкагона в подкожную жировую ткань может также быстро увеличить уровень сахара в крови и остановить гипогликемию.

Благодаря медицинским достижениям, женщины, которые страдают диабетом, могут иметь рожать без последствий. Важно понимать, что вынашивать ребенка можно только в том случае, если уровень сахара в крови хорошо корректируется до беременности и остается в пределах нормы.

Беременность меняет метаболизм организма. Потребность в инсулине продолжает расти в течение всей беременности. Обычно беременным женщинам необходимо пять инъекций инсулина. Диабетикам необходимо проверить уровень сахаридов в крови до и через час после основных блюд, чтобы поддерживать гликемию в нормальном диапазоне. Если возникает опасная для жизни гипергликемия, беременная женщина должна быть немедленно госпитализирована. Диабетическая кома обычно заканчивается смертью для будущего ребенка.

Почему при диабете худеют

При сахарном диабете худеют или полнеют? Хроническая и неконтролируемая гипергликемия приводит к дефициту питательных веществ в клетках. Организм пытается компенсировать нехватку глюкозы расщеплением жиров, что может привести к очень быстрому похудению. Поскольку при СД2Т глюкоза повышается не так быстро, как при СД1Т, пациенты обычно не теряют в весе.

Сахар, или глюкоза являются наиболее важным источником энергии для человеческого организма. Из-за диабета клетки организма больше не могут поглощать сахар без инсулина и использовать его для создания энергии. Вместо этого он циркулирует в крови бесцельно. У пациентов развивается тяжелая слабость и усталость.

Часто диабетики очень быстро худеют, хотя и едят очень много. Причина этого в том, что клетки тела без инсулина не могут поглощать и сжигать сахар, чтобы произвести энергию. Вот почему организм ищет альтернативные источники энергии – он начинает сжигать жир, белок и мышечную массу.

Нередко масса уменьшается из-за очень частого мочеиспускания. Логическим следствием увеличения мочеиспускания является то, что организм медленно теряет жидкость. Обезвоживание проявляется в виде сухой, потрескавшейся ​​кожи и зудом. Сухая кожа и слизистая оболочка, плохое кровообращение и высокое содержание сахара в крови, в свою очередь, могут привести к инфекционным расстройствам. Даже с трудом заживающие раны могут быть признаком диабета. Плохо заживающие раны на ногах могут привести к синдрому диабетической стопы и даже ампутации.

Борьба с похудением

Многие спрашивают: как при диабете 1 типа набрать вес? Диабетикам нужно лечить не анорексию, а основную болезнь. Основные методы лечения резкой потери веса:

  • Лекарства: при диабете используется инсулин, который, помимо прочего, повышает аппетит пациента. Грамотное лечение диабета поможет повысить аппетит и предотвратить снижение массы тела;
  • Психотерапия: психические расстройства, такие как депрессия, можно лечить с помощью антидепрессантов. Нередко для лечения пищевого расстройства используют когнитивно-поведенческую терапию;
  • Хирургия: в некоторых случаях, таких как окклюзия желчных протоков из-за спаек, опухолей или желчных камней, необходима операция;
  • Регулярный прием пищи: рекомендуется принимать пищу в одно и то же время, чтобы предотвратить анорексию;
  • Движение: упражнения, особенно на свежем воздухе, стимулируют аппетит. Даже более длительная прогулка может помочь увеличить аппетит;
  • Имбирь повышает аппетит: рекомендуется пить имбирную воду в течение дня – это способствует пищеварению и аппетиту;
  • Горький вкус заставляет голодать: горькие вещества стимулируют пищеварение. Рекомендуется употреблять половину грейпфрута утром, а салат из руколы или цикория – в обеденное время.
  • Приправы: в более старшем возрасте сенсорные способности уменьшаются – ощущение вкуса также уменьшается. Особенно пожилым людям больше не нравится еда. По этой причине специя может улучшить аппетит;
  • Очень часто потеря веса связана с стрессом. Релаксационные методы могут помочь улучшить аппетит – от прогрессивной мышечной релаксации до медитации или тай-чи.

Потеря веса слабость при диабете

Имбирь

Пациенты интересуются: как поправиться медикаментами? Набирать вес с помощью таблеток не рекомендовано. «Панкреатин», некоторые антидепрессанты и нейролептики могут вызывать сильный аппетит. Однако нейролептики в долгосрочной перспективе могут привести к панкреатиту, ухудшению течения диабета (как в случае с «Зипрексой», или кветиапином), утрате либидо и другим расстройствам.

Совет! При расстройствах аппетита нужно кушать еду, которую рекомендует врач. Соблюдение диеты (рациона питания) помогает быстрее толстеть (поправляться). Меню на неделю как мужчинам, так женщинам поможет составить квалифицированный диетолог. Если не удается потолстеть, необходимо принимать медикаменты.

При гестационном диабете или климаксе не рекомендуется резко увеличивать вес. Перед началом диеты нужно проконсультироваться с доктором.

Источник