Препараты при сахарном диабете у пожилых

С возрастом у человека ухудшается работа поджелудочной железы и нарушается виды препаратов обмен веществ, что нередко приводит к развитию сахарного диабета у пожилых людей. Лечение этого заболевания требует особого подхода, так как в преклонном возрасте пациенты могут страдать от целого комплекса хронических болезней, которые являются противопоказанием для приема многих препаратов от диабета.

Поэтому как самим больным, так и их родственникам следует знать, какие таблетки от диабета 2 типа у пожилых пациентов применяются в современной медицине, как их правильно принимать и сочетать. Лечение сахарного диабета у пожилых, проведенное по всем правилам, способно заметно продлить жизнь пожилого человека и сделать ее более полноценной.

Причины сахарного диабета у пожилых

Уже после 50 лет у человека наблюдается заметное снижение толерантности к глюкозе, что ведет к постепенному повышению уровня сахара в крови. Так к 60-ти годам уровень глюкозы в крови на голодный желудок в среднем повышается 0,05 ммоль/л, а после приема пищи 0,5 ммоль/л.

Это тенденция сохраняется и в дальнейшем и каждые последующие 10 лет уровень сахара в крови пожилого человека будет неуклонно расти. Причем важно подчеркнуть, что данные показатели являются средними и у некоторых людей с возрастом уровень глюкозы может повышаться более высокими темпами.

Существуют три основных фактора развития сахарного диабета 2 типа у людей, старше 50 лет. Даже наличие одного из них значительно повышает риск за болеть данным недугом, а присутствие сразу трех в 95 случаях из 100 приводит к диагнозу сахарный диабет.

Почему развивается сахарный диабет у пожилых людей:

1. Понижение чувствительности внутренних тканей к инсулину(инсулинорезистентность), вызванноевозрастными изменениями в организме;
2. Сокращение выработки инсулина β-клетками поджелудочной железы;
3. Уменьшение продуцирования гормонов инкретинови более слабое их воздействие на организм у пожилых людей.

Инсулинорезистентностьнередко диагностируется у людей в преклонном возрасте, но особенно часто она поражает пожилых мужчин и женщин с большим лишним весом. Если при появление первых симптомов нечувствительности тканей к инсулину не предпринять необходимых мер, то данное нарушение неминуемо приведёт к развитию сахарного диабета.

У людей в возрасте с нормальным весом главным фактором, влияющим на развитие сахарного диабета, является сокращение выработки инсулина. У таких пациентов после приема пищи поджелудочная железа не начинает активно секретировать инсулин, как это происходит у здоровых людей, что вызывает значительное повышение сахара в крови.

Инкретины — это гормоны, продуцируемые желудочно-кишечным трактом во время еды и активизирующие выработку инсулина. При недостатке этих важных гормонов или снижение чувствительности тканей к ним у больного секретируется примерно на 50% меньше инсулина, чем у людей со здоровой системой пищеварения.

Но все вышеуказанные причины развития сахарного диабета, как правило, являются следствием неправильного образа жизни.

Отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и повышение физической активности способны в десятки раз снизить вероятность нарушения углеводного метаболизма, а значит и появления диабета 2 типа.

Препараты от сахарного диабета 2 типа у пожилых

Лечение сахарного диабета 2 типа у пациентов в преклонном возрасте должно в первую очередь включать в себя отказ от продуктов с высоким содержанием углеводов и выполнение посильных физических упражнений. Это позволит уменьшить концентрацию глюкозы в крови и уменьшить дозировку сахароснижающих таблеток.

Применение противодиабетических препаратов также является важной частью лечения диабета у людей в зрелом возрасте.

Для эффективного лечения данного заболевания у пожилых людей применяются лекарственные средства следующих групп: бигуаниды, производные сульфонилмочевины, глиптины, ингибиторы альфа-глюкозидазы и инсулин.

Бигуаниды

Медикаментозная терапия при сахарном диабете у пожилых людей чаще всего включает в себя препараты-бигуаниды, которые помогают организму усваивать глюкозу, стимулируют выработку собственного инсулина, предупреждают образование глюкозы из не углеводных соединений и заметно снижает уровень плохого холестерина.

Из группы бигуанидов наибольшее распространение среди диабетиков получил препарат Метформин, на основе которого были созданы такие лекарственные средства как:

• Глюкофаж;
• Авандамет;
• Багомет;
• Метфогамма;
• Сиофор.

Метформин оказывает благоприятное воздействие на организм больного, при этом не вызывая истощения поджелудочной железы и не провоцируя развития гипогликемии. Кроме того, применение данного препарата не приводит к повышению массы тела, а наоборот способствует похуданию. Уже в ходе первых недель лечения Метформином больной может сбросить около 3 кг.

Метформин – это препарат, обладающий целым комплексом лечебных свойств, которые особенно полезны при сахарном диабете у пациентов пожилого возраста. Так Метформин помогает значительно снизить риск инфаркта и инсульта, нормализовать артериальное давление и в целом улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях применение препарата Метформин можетвызватьу пожилых людей вздутие живота, метеоризм и расстройство пищеварения. Однако такие неприятные симптомы обычнодлятся не более 2-3 дней, а после полностью проходят. Других побочных действие данное лекарственное средство не вызывает.

В целом Метформин является очень эффективным препаратом, однако его не рекомендуется применять людям преклонного возраста, страдающим от заболеваний почек.

Также прием этого лекарства противопоказан при заболеваниях, способных вызвать гипоксию у пожилых пациентов.

Производные сульфонилмочевины

Другой популярной группой препаратов, которые врачи нередко выписывают своим пожилым пациентам – это производные сульфонилмочевины. Эти лекарственные средства применяются для лечения сахарного диабета уже давно, с 50-х годов прошлого века.

Препараты, разработанные на основе сульфонилмочевины бывают двух видов – первого и второго поколения. Производные сульфонилмочевины первого поколенияна сегодняшний день уже почти не применяются, в особенности при лечение больных пожилого возраста.

В свою очередь лекарственные средства из этой группы, относящиеся ко второму поколению, используются для лечения сахарного диабета 2 типа в сочетание с низкоуглеводной диетой и нередко комбинируются с бигуанидами, а именно с Метформином.

Производные сульфонилмочевинымогут быть эффективными лишь тогда, когда организм человека по-прежнему вырабатывает собственный инсулин, в противном случае их применение будет совершенно бесполезным. Данные препараты стимулируют усиленную секрецию инсулина поджелудочной железой, что может со временем привести к ее полному истощению.

Кроме того, производные сульфонилмочевины имеют достаточно серьезные побочные эффекты, а именно:

1. Могут спровоцировать приступ гипогликемии, то есть резкого падения уровня сахара в крови. Такое состояние является крайне тяжелом даже для молодого человека, а для пациента в возрасте оно может стать смертельно опасным;
2. Многие врачи уверены, что препараты данной группы могут со временем серьезно нарушить работу поджелудочной железы и привести к полному прекращению секреции инсулина;
3. Прием производных сульфонилмочевины может стать причиной значительного набора веса, что крайне нежелательно при диабете 2 типа, так как может значительно ухудшить состояние больного.

Поэтому, если есть такая возможность, то препараты данной группы следует заменить на другие менее вредные лекарственные средства.

Это пойдет лишь на пользу пациенту в пожилом возрасте.

Глиптины

Глиптины или полное название ингибиторы дипептидилпептидазы-4 – это препараты, которые усиливают работу глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), относящегося к гормонам инкретинам. Они способствуют увеличению секреции инсулина, а также помогают заблокировать продуцирование глюкагона – гормона, вызывающего повышение уровня глюкозы в крови.

Дипептидилпептидаза-4 представляет собой фермент, который воздействует на ГПП-1, разрушая его структуру и прекращая его действие. Но лекарственные средства, относящиеся к группе ингибиторов дипептидилпептидазы-4 блокирует его действие и, тем самым, продлевают работу ГПП-1.

Во время приема данных препаратов концентрация ГПП-1 в крови больного почти в два раза превышает физиологическую норму, что делает их одними из наиболее эффективных средств для снижения сахара в крови.

К группе глиптинов относятся следующие лекарства:

• вилдаглиптин;
• ситаглиптин;
• саксаглиптин.

Важно подчеркнуть, что вышеуказанные препараты продолжают свое действие до тех пор, пока в крови больного сохраняется высокая концентрация глюкозы. Если она понижается до нормальной отметки – до 4,5 ммоль/л, то данные лекарственные средства сразу прекращают стимулировать секрецию инсулина и подавлять продуцирование глюкагона.

Все лекарственные средства из группы глиптинов можно комбинировать с другими препаратами, не боясь усилить побочныедействия.

При этом наилучших результатов в лечение диабета можно добиться, сочетая ингибиторы дипептидилпептидазы-4с Метформином.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Препараты из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы подавляют секрецию пищеварительных ферментов и мешают углеводам усваиваться организмом. Это позволяет достичь заметного понижения уровня сахара при диабете 2 типа.

Данные препараты полезно принимать пожилым пациентам, у которых наблюдается значительное повышение концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Но так как данные средства мешают перевариванию простых и сложных углеводов, они не редко вызывает такие побочные эффекты, как диарея, вздутие живота и повышенное газообразование.

По этой причине во время приема препаратов из группы ингибиторов альфа-глюкозиды больному следует придерживаться низкоуглеводной диеты, что позволит полностью избежать любых неприятных последствий. Но важным плюсом ингибиторов альфа-глюкозидазы является то, что они не провоцируют набор лишнего веса.

Среди ингибиторов альфа-глюкозидазы наибольшей эффективностью обладают следующие препараты:

1. Глюкобай;
2. Диастабол.

Инсулин

Врач назначает пожилому пациенту уколы инсулина, если другие методы лечения диабета, такие как прием сахароснижающих средств, низкоуглеводная диета и физические упражнения не помогли достичьнеобходимого понижения уровня сахара в крови.

Чтобы минимизировать риск развития гипогликемии, который значительно повышается при использовании инсулина в лечение диабета 2 типа, его следует сочетать с Метформином. Это позволит заметно сократить дозировку инсулина, а значит обезопасить больного от резкого падения уровня сахара в крови.

Инсулин, как правило применяется в тот момент, когда уровень глюкозы в крови больного достигает критических отметок. В этом случае инсулиновые инъекции быстро приносят пожилому пациенту облегчение и уже через 2 дня он начинает чувствовать себя значительно лучше.

Основные схемы лечения пожилых пациентов уколами инсулина:

• Если у пациента отмечается повышение сахара натощак после пробуждения, то в этом случае ему необходимо делать один укол длинного инсулина в сутки перед сном;
• Также эффективно использовать для лечения диабета 2 типа у пожилых инсулин среднего действия. Его нужно вводить в организм дважды в день утром и вечером;
• Для более быстрого понижения уровня сахара в крови средний инсулин можно смешать с инсулином короткого или инсулином ультракороткого действия в пропорции 50:50 или 30:70. Такие уколы также следует делать два раза в сутки.
• Для лечения диабета 2 типа также может применяться схема инсулинотерапии, которая используется для борьбы с диабетом 1 типа. Для этого необходимо 1 раз в сутки делать укол инсулина, пролонгированного действия, а также каждый раз перед едой вводить инъекционно дозировку короткого инсулина.

О типах препаратов для лечения диабета расскажет видео в этой статье.

Последние обсуждения: