Презентация на тему сестринская помощь при сахарном диабете
Слайд 1
Описание слайда:
Сестринский процесс
при сахарном диабете
УФА – 2018
Слайд 2
Описание слайда:
План лекции
Определение заболевания. Типы сахарного диабета.
Причины и факторы риска развития сахарного диабета.
Диагностика сахарного диабета.
Клиника сахарного диабета.
Осложнения сахарного диабета, тактика сестринского вмешательства и стандарт оказания сестринской помощи при развитии гипер- и гипогликемической комы.
Основные принципы диетотерапии. Медикаментозное лечение, правила инсулинотерапии, возможные осложнения.
Прогноз, реабилитация, диспансерное наблюдение, сестринский уход.
Самоконтроль при сахарном диабете. “Школа сахарного диабета”, ее цели и задачи.
Обобщение изложенного материала.
Итоговое тестирование.
Слайд 3
Описание слайда:
сНемного истории
сНемного истории
Термин «диабет» впервые ввел римский античный врач Аретеус Каппадокийский (90 г.н.э.).
Слово “диабет” производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю».
с В1600 г. н. э. к слову диабет добавили mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета.
В 1889 г. Лангерганс при микроскопии поджелудочной железы обнаружил специфические скопления клеток, названные впоследствии его именем, однако их значение для организма ученому объяснить не удалось.
И. И. Дедов,
.
Слайд 4
Описание слайда:
С 1922 г. первый пациент с сахарным диабетом начал получать инъекции инсулина.
С 1922 г. первый пациент с сахарным диабетом начал получать инъекции инсулина.
В 1960 г. была установлена химическая структура инсулина человека.
В 1976 г. из инсулина свиньи был синтезирован человеческий инсулин,
В 1979 г. был осуществлен полный генно-инженерный синтез человеческого инсулина.
Слайд 5
Описание слайда:
Актуальность темы
ИЗСД чаще поражает детей и подростков, особенно в периоды интенсивного роста (грудной и подростковый возраст);
Дети с ИЗСД получают инвалидность и нуждаются в мерах социальной защиты;
ИЗСД поражает практически все органы и системы организма;
Прогноз для здоровья и дальнейшей жизни не всегда благоприятный;
Затруднен профотбор, репродуктивный прогноз.
Слайд 6
Описание слайда:
Факты и цифры
По данным ВОЗ в мире:
около 347 миллионов человек больны диабетом (2013г);
каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом;
ежегодно – умирает около 4 млн. больных – это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита;
каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей;
более 600 тыс. больных полностью теряют зрение;
приблизительно 500 тыс. пациентов получают осложнения со стороны мочевыделительной системы.
Слайд 7
Описание слайда:
Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения.
Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения.
Сахарный диабет-
это болезнь, занимающая первое место по распространенности среди эндокринных заболеваний.
Слайд 8
Описание слайда:
Са́харный диабе́т –
Са́харный диабе́т –
Это заболевание, развивающееся вследствие относительного
или абсолютного недостатка гормона инсулина
или нарушения его взаимодействия с клетками организма,
в результате чего развивается гипергликемия —
стойкое увеличение содержания глюкозы в крови
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Описание слайда:
Классификация сахарного диабета у детей (Касаткина Э.П., 2005)
Слайд 12
Описание слайда:
Стадии заболевания
Слайд 13
Описание слайда:
Наличие микроангиопатий
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Описание слайда:
Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ:
Слайд 17
Описание слайда:
Классические симптомы ИЗСД
Слайд 18
Описание слайда:
Дети, больные сахарным диабетом, как правило, жалуются на
сухость во рту;
кожный зуд (иногда в области гениталий – наружных половых органов), расчесы на коже;
сухость кожных покровов;
гнойничковые заболевания;
нарушение аппетита (его снижение либо, наоборот, повышение) ;
судороги икроножных мышц;
нарушение зрения;
слабость, утомляемость;
нарушение сна;
снижение работоспособности;
онемение рук или ног;
Слайд 19
Описание слайда:
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
Исследование сахара натощак в крови и моче (в N –до 6,1 ммоль/л из пальца, до 6,4 ммоль/л из вены)
Исследование колебаний сахара в крови в течение суток
Проба на толерантность к глюкозе
ОАМ-наличие глюкозурии, ацетонурии и высокой плотности мочи (более 1030)
Слайд 20
Описание слайда:
Лечебные мероприятия при сахарном диабете у детей направлены
на компенсацию всех видов обмена веществ,
в первую очередь -углеводного
Слайд 21
Описание слайда:
В настоящее время основополагающими принципами лечения
сахарного диабета являются
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Описание слайда:
Сестринский процесс при сахарном диабете у детей
Реализация профессионально-специализированных компетенций в практической работе участковой медицинской сестры происходит через овладение:
приёмами,
навыками;
технологиями стандартов сестринской практики
Слайд 30
Описание слайда:
Профессиональные компетенции, т.е. медсестры должны обладать способностью и готовностью к
Проведению профилактических мероприятий;
Участию в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах;
Оказанию доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.
Осуществлению организационной и исследовательской сестринской деятельности.
Слайд 31
Описание слайда:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва
“Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
Слайд 32
Описание слайда:
Стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом
Стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 сентября 2007 г. N 582
Слайд 33
Слайд 34
Описание слайда:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
12 апреля 2010 г.
N 228н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Слайд 35
Описание слайда:
Независимые сестринские вмешательства при СД
Обследование пациента (опрос, осмотр, определение ЧД, ЧСС, t тела, измерение АД);
Обеспечение ухода за пациентом, организация диетического питания;
Оказание доврачебной помощи при комах;
Слайд 36
Слайд 37
Описание слайда:
Уход при сахарном диабете (независимые сестринские вмешательства)
Уход при сахарном диабете (независимые сестринские вмешательства)
Слайд 38
Описание слайда:
2.Организовать питание ребенка с ограничением легкоусвояемых углеводов
2.Организовать питание ребенка с ограничением легкоусвояемых углеводов
(мед, варенье, сахар, кондитерские изделия, виноград, инжир, бананы и т.п.)
Слайд 39
Описание слайда:
4. Обучить пациента или его родственников правилам и технике введения инсулина, следить за регулярным введением препаратов инсулина Актрапид, Хумулин)
4. Обучить пациента или его родственников правилам и технике введения инсулина, следить за регулярным введением препаратов инсулина Актрапид, Хумулин)
Слайд 40
Описание слайда:
6. Строго следить
6. Строго следить
за гигиеной кожи и слизистых оболочек.
Слайд 41
Описание слайда:
7.Дозировать физическую и эмоциональную нагрузки больного ребенка.
7.Дозировать физическую и эмоциональную нагрузки больного ребенка.
Слайд 42
Описание слайда:
8. Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций
8. Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций
Слайд 43
Описание слайда:
Зависимые сестринские вмешательства при СД
Выполнение врачебных назначений (введение инсулина, подготовка посиндромных наборов для купирования комы и введение лек. препаратов;
Правильный сбор материала для анализов (кровь, моча);
Обеспечение транспортировки больных для госпитализации;
Проведение диспансеризации и реабилитации больных с СД.
Слайд 44
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49
Слайд 50
Слайд 51
Слайд 52
Описание слайда:
Диспансеризация детей с СД
Состоит на учете у эндокринолога и педиатра , диспансерное наблюдение по 5 диспансерной группе (дети-инвалиды) с обеспечением набора социальных услуг) до передачи во взрослую сеть;
Консультации врачей: нефролога, окулиста, хирурга, невропатолога, кардиолога , фтизиатра и др. по показаниям;
Проф. прививки по возрасту в период компенсации заболевания;
Профориентация и подготовка к армии проводится в подростковом периоде
Слайд 53
Описание слайда:
Список литературы
Касаткина Э.П. Детская эндокринология.М., 2005г..
Майоров А.Ю. Суркова Е.В, Мельникова О.Г. Сахарный диабет. Руководство для пациентов. М: Институт проблем управления здравоохранением, 2009.
Николайчук Л. В. Лечебное питание при сахарном диабете. М., Феникс, 2003.
https://www.consultant.ru/- нормативные документы;
www.rda.org/ru – ОООИ “Российская Диабетическая Ассоциация»;
www.endocrincentr/ru -ФГУ «Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения РФ»;
1. БОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема лекции: Сестринский уход
при сахарном диабете
Специальность: Сестринское дело
Преподаватель: Гусина В.И.
2. План лекции:
Сахарный диабет: эпидемиология,
определение заболевания, этиология
и патогенез.
Основные клинические проявления
сахарного диабета.
Принципы диагностики и лечения.
Профилактика.
3.
Сахарный диабет в последние годы
приобрёл характер «неинфекционной
эпидемии», которая продолжает
разрастаться.
Ежегодно число больных увеличивается на 57%, а каждые 12-15 лет – удваивается.
По прогнозу ВОЗ, к 2025 году число больных
сахарным диабетом на планете достигнет 300
млн и примерно половина из них будет
нуждаться в инсулине.
4.
Сахарный диабет занимает третье место
среди непосредственных причин смерти
после сердечно-сосудистых и онкологических
заболеваний.
Результаты проведённых
эпидемиологических исследований
позволяют рассматривать сахарный диабет
типа 2 как причину заболеваемости и ранней
смертности свыше 100 млн жителей планеты.
Самая ранняя из всех заболеваний
инвалидизация, высокая смертность
определили сахарный диабет в качестве
первых приоритетов национальных систем
здравоохранения всех стран мира.
5.
Сахарный диабет – заболевание
обмена веществ различной этиологии,
которое характеризуется хронической
гипергликемией, возникающей в
результате нарушения секреции или
действия инсулина либо обоих
факторов одновременно.
6.
Сахарный диабет – заболевание,
обусловленное абсолютной (1 тип) или
относительной (2 тип)
недостаточностью инсулина и
характеризуется грубым нарушением
обмена углеводов с гипергликемией и
глюкозурией, а также другими
нарушениями обмена веществ
7. Классификация:
1. Сахарный диабет 1типа:
– аутоиммунный;
– идиопатический
2. Сахарный диабет 2 типа
3. Другие специфические типы диабета:
генетические дефекты бета-клеточной
функции;
генетические дефекты в действии
инсулина;
8.
болезни экзокринной части поджелудочной
железы (панкреатит, опухоли, травма,
панкреатэктомия и др.);
эндокринопатии (акромегалия, синдром
Кушинга, тиреотоксикоз и др.);
диабет, вызванный лекарствами или
химикалиями (глюкокортикоиды, тиазиды,
никотиновая кислота, тиреоидные гормоны и
др.);
инфекция (врождённая краснуха, ЦМВ);
4. Гестационный сахарный диабет.
9. Этиология:
1 тип сахарного диабета, как правило,
развивается в детском и молодом возрасте.
Его основной причиной является
аутоиммунный процесс, обусловленный
дефектом иммунной системы, при котором в
организме вырабатываются антитела против
клеток (островков Лангерганса)
поджелудочной железы, вызывающих
разрушение клеток.
Имеется определенная генетическая
предрасположенность.
10.
Причинами диабета 1 типа также могут
быть опухоли поджелудочной железы,
острый или хронический панкреатит.
Спровоцировать аутоиммунный
процесс могут вирусы эпидемического
паротита, краснухи, гепатита,
вскармливание ребёнка в первые
месяцы жизни коровьим молоком.
11.
2 тип сахарного диабета возникает в
среднем возрасте, чаще после 40 лет
(пик заболеваемости приходится на 60
лет), но может встречаться и в более
молодом возрасте. Это так называемый
MODY тип (диабет взрослого типа у
молодёжи).
12.
При 2 типе сахарного диабета клетки
поджелудочной железы вырабатывают
достаточно инсулина (иногда даже
повышенное количество), но на поверхности
клеток блокировано или уменьшено
количество рецепторов, которые
обеспечивают его контакт с клеткой для
образования каналов, по которым поступает
глюкоза из крови. Дефицит глюкозы в клетках
является сигналом для ещё большей
секреции инсулина, но это не даёт эффекта, и
со временем продукция инсулина снижается.
2 тип сахарного диабета, как и 1 тип, имеет
генетическую основу, которая проявляется
более отчётливо (значительная частота
семейных форм диабета).
13. Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:
Нарушенная толерантность к глюкозе
Гипергликемия натощак.
Гестационный сахарный диабет в анамнезе.
Рождение ребёнка весом более 4,5 кг.
Артериальная гипертония (АД > 140/90 мм рт.ст.)
Дислипидемия (триглицериды >2,2 ммоль/л; ХЛВП
>0,8 ммоль/л).
Абдоминальное ожирение – избыток веса >20% от
идеального или ИМТ >27 кг/м2
Наследственная отягощенность по сахарному
диабету
Возраст старше 65 лет.
14. Течение
В течение сахарного диабета различают 3
стадии:
преддиабет,
скрытый диабет
явный диабет.
Преддиабет – стадия, которая современными
методами не определяется. Это
преемущественно лица с отягощенной
наследственностью, женщины, родившие
ребенка с весом более 4,5 кг и более,
пациенты с ожирением.
Скрытый диабет клинически не проявляется,
выявляется с помощью теста толерантности
к глюкозе.
15. Клиника:
Сахарный диабет 1 типа имеет
выраженную клиническую
симптоматику,
часто лабильное течение со
склонностью к кетоацидозу и
гипогликемии,
в большинстве случаев начинается
остро, иногда с возникновения
диабетической комы.
16. Основные жалобы больных:
сухость во рту,
жажда,
полиурия,
похудание,
повышенный аппетит (полидипсия),
слабость, снижение трудоспособности,
кожный зуд и зуд в промежности,
пиодермия, фурункулёз.
Часто наблюдаются головная боль, нарушение
сна, раздражительность, боль в области
сердца, в икроножных мышцах.
17.
В связи со снижением резистентности у
больных сахарным диабетом нередко
развивается туберкулёз,
воспалительные заболевания почек и
мочевыводящих путей
18.
Сахарный диабет 2 типа возникает
обычно в зрелом возрасте часто у лиц с
избыточной массой тела,
характеризуется спокойным,
медленным началом, течением без
кетоза.
19. Осмотр
При осмотре пациента с сахарным
диабетом в ранней стадии и
неосложнённым течением характерных
симптомов нет, лишь следы расчёсов
на коже, фурункулы.
При диабете 2 типа часто
определяется избыточная масса тела (у
80-90% больных).
20.
При длительном течении заболевания,
наличии осложнений появляются изменения
кожи: сухость, трещины на пятках,
дерматопатии (красно-коричневые пятна
на передней поверхности голеней – папулы
5-12 мм), грибковые поражения.
Специфическим симптомом является
люпоидный некробиоз – краснокоричневые или жёлтые пятна овальной
формы, окружённые эритематозной каймой.
Иногда на коже могут внезапно появляться
пузыри с прозрачным содержимым без боли
и зуда от нескольких мм до 1 см
(диабетический пузырь).
21. Липоидный некробиоз на голенях
22. Осложнения сахарного диабета
Острые осложнения сахарного
диабета:
– Диабетический кетоацидоз,
– Гипокликемия.
Хронические осложнения:
– микроангиопатии (ретинопатия,
нефропатия, нейропатия)
– макроангиопатии
23. Диабетическая ретинопатия
Поражение сосудов сетчатки глаза
характеризуется расширением вен сетчатки,
кровоизлияниями в сетчатку, тромбозом
капилляров, в тяжёлых случаях приводящие к
отслойке сетчатки, атрофии зрительного
нерва.
Часто у больных СД возникают и другие
поражения глаз: блефарит, нарушение
рефракции и аккомодации, катаракта,
глаукома.
Поражение глаз при СД может приводить к
слепоте.
24. Диабетическая нефропатия
Хотя почки при СД часто подвергаются
инфицированию, главная причина ухудшения
их функции состоит в нарушении
микрососудистого русла, проявляющемся
гломерулосклерозом и склерозом артериол.
Первым признаком диабетического
гломерулосклероза является преходящая
альбуминурия, в дальнейшем –
микрогематурия и цилиндрурия.
Прогрессирование сопровождается
повышением АД, ведёт к развитию
уремического состояния.
25. Макроангиопатии:
развитие облитерирующего
атеросклероза аорты, коронарных,
периферических артерий и сосудов
мозга, что может привести к инсульту,
инфаркту, гангрене нижних
конечностей, трофическим язвам.
26. Глубокая язва стопы
27. Диабетическая нейропатия
Наиболее характерна периферическая нейропатия:
больных беспокоят
онемение в ногах,
чувство ползания мурашек,
судороги в конечностях,
боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и
уменьшающиеся при ходьбе.
Отмечается снижение или полное отсутствие коленных и
ахилловых рефлексов, снижение тактильной, болевой
чувствительности.
Иногда развивается атрофия мышц в проксимальных
отделах ног.
Возникают расстройства функции мочевого пузыря, у
мужчин нарушается потенция.
28. Синдром диабетической стопы:
– деформация свода стопы и пальцев с
нарушением кровоснабжения и
иннервации нижних конечностей,
нарушением костей и суставов стоп,
образованием язв, гнойнонекротических образований, снижением
чувствительности кожи, сухостью кожи,
образованием омозолелостей, долго
незаживающих трещин, грибковым
поражением ногтевых пластинок и
межногтевых промежутков.
29. Диабетическая стопа – нейрогенная артропатия с провисающим сводом
30. Диабетическая стопа
31. Диабетическая стопа – сухая гангрена пальцев
32.
В зависимости от уровня гликемии,
чувствительности к лечебным
воздействиям и наличия или отсутствия
осложнений выделяют три степени
тяжести сахарного диабета:
К лёгкой степени относят случаи
заболевания, когда:
компенсация достигается диетой,
кетоацидоз отсутствует.
Возможно наличие ретинопатии I
степени.
33.
При средней степени тяжести
компенсация достигается сочетанием
диеты и пероральных
сахароснижающих препаратов или
ведением инсулина в дозе не более 60
ЕД/сут,
уровень глюкозы крови натощак не
превышает 12 ммоль/л;
имеется склонность к кетоацидозу,
могут быть нерезко выраженные
явления микроангиопатий.
34.
Тяжёлая степень характеризуется
лабильным течением,
уровень сахара крови натощак превышает
12,2 ммоль/л,
доза инсулина, необходимая для
компенсации, превышает 60 ЕД/сут,
имеются выраженные осложнения:
ретинопатия III степени, нефропатия с
нарушением функции почек, периферическая
нейропатия,
трудоспособность нарушена.
35. Диагностика сахарного диабета.
Общий анализ крови – анемия (при ХПН,
диарее);
Общий анализ мочи – высокая плотность
мочи (более 1040), глюкозурия, ацетон при
кетоацидозе;
Биохимический анализ крови –
гипергликемия;
Глюкозотолерантный тест – проводится, если
уровень глюкозы в крови нормален, а
факторы риска есть.
36. Протокол глюкозотолерантного теста:
Перед тестом 12-часовое голодание (утром
натощак).
В течение 3 дней перед тестом питание должно быть
нормальным, с достаточным содержанием
углеводов.
За 3 дня до теста отменяются тиазидные диуретики,
контрацептивы и ГКС.
Определение гликемии натощак.
Выпивают 75 г глюкозы в 250-300 мл воды в течение
5 минут.
Уровень гликемии определяют через 2 часа
(дополнительно через 1 час)
Умеренная физическая активность (без нагрузок, но
и не постельный режим).
37. Содержание глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста:
Норма: натощак < 5,55 ммоль/л, через 2 часа
после нагрузки глюкозой – <7,8 ммоль/л:
Нарушенная толерантность к глюкозе:
натощак < 6,1ммоль/л, через 2 часа после
нагрузки глюкозой > 7,8 < 11,1ммоль/л
Сахарный диабет: натощак > 6,1 ммоль/л,
через 2 часа после нагрузки глюкозой > 11,1
ммоль/л
38. Лечение.
Принципы лечения сахарного диабета
1 типа.
Диетотерапия.
Дозированные физические нагрузки.
Инсул