При гестационном диабете делают кесарево сечение
Самостоятельные роды при диабете
Кесарево сечение для больных диабетом
Для каждой беременной женщины, больной сахарным диабетом, врач ставит свой диагноз и оптимальные сроки родов исходя из следующих показателей: течение беременности; состояние организма матери; физиологическое развитие плода и его дыхательные способности.
При гестационном диабете срок родов может даже совпадать с физиологическим сроком родов при условии, что натощак у беременной уровень гликемии в норме.
При случае предгестационного диабета срок родов, как правило, назначают с 37 недели. Если состояние плода критическое, то роды производят и в 34-36 недель, при этом должны быть соблюдены все правила и нормы ухода за недоношенным новорожденным малышом. До 34 недели беременности роды назначают только в тех случаях, когда наблюдается угроза жизни матери или ребенка.
При более точном определении срока родов проводят кардиомониторное наблюдение, которое должно проходить каждый день. Если в процессе исследования наблюдается реактивный нестрессовый тест, беременность пролонгируется еще на одну неделю. Еже ли нестрессовый тест отрицательный, приступают к немедленному исследованию околоплодных вод. Если в водах обнаруживают фосфатидилглицерин, то беременную начинают готовить к безотлагательным родам. В случае, если в водах все-таки не было обнаружено данного элемента, беременность продолжают наблюдать, леча гипоксию плода и стимулируя при помощи медикаментов созревания его легких.
При выборе того или иного метода родов, врачи тщательно исследуют характер протекания беременности и тяжесть сахарного диабета, наличие осложнений, срок беременности, массу и предлежание плода, состояние здоровья самого плода и конечно же беременной.
Самостоятельные роды при диабете
Самостоятельные роды назначают беременным с сахарным диабетом в следующих случаях:
– Стабильное состояние беременной;
– Отсутствие осложнений, вызванных диабетом;
– Оптимальное состояние плода;
– Масса плода не более 4 кг;
– Нормальные размеры тазовых костей женщины;
– Наличие специального оборудования для мониторинга за состоянием плода и роженицы при родах.
Если все вышеперечисленные пункты подходят, то в начале родов (при условии готовности шейки матки к данному процессу) проводят внутривенное капельное введение окситоцина или других идентичных препаратов. Также проводят беспрерывный контроль за состоянием ребенка и уровня гликемии у роженицы. Также проводится профилактика слабой родовой деятельности, гипоксии плода и гипогликемии у матери. Головку выводят, как правило, между двумя потугами, при условии, что плечевая область будет проходить по родовому каналу в сопровождении следующих потуг. В случае, если первая часть родов будет проходить более 8 часов, а до окончания родов времени еще более, чем 2 часа, по решению совета врачей приходят к выводу о проведении кесарева сечения.
Кесарево сечение для больных диабетом
Также кесарево сечение проводят в следующих случаях:
– Усложнение течения беременности при наличии сахарного диабета;
– Тазовое предлежание плода;
– Вес плода более 4 кг;
– Многоплодная беременность;
– Наличие рубца на матке;
– Дистресс плода;
– Проявление достаточно узкого таза для естественных родов.
Также следует в завершение сказать, что при родах, также как и при контроле за состоянием мамы и малыша, важную роль играет доза инсулинотерапии, которую врачи прописывают беременной в каждом отдельно взятом случае свою.
Автор: yulya
Публикация: 2017-05-22 19:34:30
Татьянка10 июня 2016, 13:45
Опечатка в теме, извините, РодЫ при ГСД.
The Strong10 июня 2016, 13:51
У меня тоже диабет беременных , но я на инсулине .Ни чего пока не говорят, сама или кесарево будет. Но ложится сказали в 38 недель в роддом.
Татьянка10 июня 2016, 13:51
Контроль 4 раза в день, бывант, правда, подскакивает до 7.0, оссобенно в первую неделю было, когда начала самоконтролироваться, и думать постоянно о разнообрзаном меню. Потом случился срыв, ввиде полплитке горького шоколада, глюк показал через час 4.3, успокоилась и показатели стали более или менее, не больше 6, хотя это уже отдельная тема, у меня лично много вопросов возникло, в данный момент настраиваюсь уже на роды.
Натали10 июня 2016, 13:51
в роддоме со мной лежала женщина – рожала сама
Леночек, 1 ребенок10 июня 2016, 14:00
У меня в первую беременность был ГСД, было кесарево, но не из-за диабета
Oksana Sokolova10 июня 2016, 14:00
Я на инсулине. У меня это 4е роды будут.3я беременность была тоже с ГД, делали КС,но по др.показаниям…Прошло 9 лет.Пока склоняются к ЕР, сейчас 37 недель, 17го УЗИ,думаю,будут вес ребенка смотреть. ..У нас раньше срока не кесарят.
The Strong10 июня 2016, 14:05
Извините , можно спросить?!
Дело в том,что я сейчас тоже на инсулине. У вас так сказать уже опыт есть.Действительно ли после родов сахар в крови нормализуется , ну и самое главное,на ребенке это ни как не отражается.Переживаю сильно.
У меня сейчас 35 недель, на 37-38 сказали ложится в роддом. Как будут проходить роды,пока ни чего не говорят. Но на третьем узи плод был не крупный, в пределах нормы, да и сейчас на диете сижу,за всю беременность набрала 7 кг.
Oksana Sokolova10 июня 2016, 14:13
К сожалению, не подскажу.В прошлый раз ограничилась только диетой.А в этот раз инсулин…Обещают,что все придет в норму.Но,у меня и вес,и наследственность…говорят, что на ребенке инсулин не отражается,конечно переживаю…
Легко Вам доносить, и родить здоровенького малыша)
The Strong10 июня 2016, 14:16
Спасибо. И вам легких родов,здорового малыша!
Oksana Sokolova10 июня 2016, 14:17
Мария Михеева10 июня 2016, 14:14
Родила, после родов все нормализовалось. У ребенка все хорошо. Не бойтесь!
The Strong10 июня 2016, 14:16
Спасибо за ответ.
Лисенок, 2 ребенка10 июня 2016, 14:03
Мне ставили. Строго соблюдала диету, не ела соленое, копченое, сладкое, мучное, жирное. Сахар каждый день мерила, был в норме. Рожала сама.
Кукарача10 июня 2016, 14:04
Хотели заставить рожать саму, но моя шейка матки показала им фигу))))) кесарили в результате, срок был 39+4
Мария Михеева10 июня 2016, 14:13
Я была на инсулине, рожала в профильном роддоме. Все рожали сами (естественно, кроме тех, у кого были другие показания к КС)
Конечно, естественным путем. Это же не болезнь какая-нибудь тяжелая. Сами врачи в роддоме над этим диагнозом посмеиваются. Я только диету соблюдала и все.
Муми-Мама10 июня 2016, 14:40
Это не смешно. Если не привести сахар в норму, риск потери ребенка высок.
Да и контроль сахара у ребенка в первые дни рождения must be.
The Strong10 июня 2016, 14:46
Да,смешного мало. Как мне объяснили,если не привести в норму сахар,то поджелудка ребенка начинает страдать, вернее пополнять инсулин которого не хватает от мамы.
По этому я сейчас на диете , но все равно колю инсулин, не справляется моя поджелудочная железа.
Как контроль сахара мешает естественным родам?
Муми-Мама10 июня 2016, 22:11
если сахар не в норме, женщина и ребенок в ЕР подвержены серьезноми риску
Татьянка10 июня 2016, 22:50
Что может произойти? Если можно по-подробней?
Муми-Мама10 июня 2016, 22:52
у женщины давление взлететь, у ребенка сахар упасть
Татьянка10 июня 2016, 23:01
Да уж, не зная всего степень ответственности другая, а врачи толком не обьясняют, все из инета черпаешь. А попадались такие врачи, которые говорили не заморачиваться, ерунда всё это…
Татьянка10 июня 2016, 14:22
Спасибо)))
Самостоятельно рожать при СД, при этом не передавая болезнь малышу, на сегодняшний день возможно. Если мать болеет СД риск того, что ребенок унаследует болезнь, составляет 2%, если в семье болен отец, то риск передачи заболевания малышу равен 5%. Если же оба родителя страдают этой патологией, то риски возрастают, и ребенок заболеет СД в 25% случаев.
Женщине с СД важно ответственно подойти к вопросу о планировании беременности, так как:
- Роды могут ухудшить состояние здоровья матери;
- Женщина может не выносить ребенка;
- Малыш может появиться на свет с всевозможными врожденными патологиями.
При наличии СД беременность планируется за 3-4 месяца до зачатия, чтобы компенсировать болезнь. Если беременность протекает благоприятно, СД находится в стадии компенсации, то родоразрешение может выполняться в положенный срок. Но если диабет не до конца компенсирован, формируются осложнения в период вынашивания ребенка и на 37 неделе рекомендуются вызывающие роды. Чаще всего назначают плановое кесарево сечение.
Беременным женщинам с СД важно выбрать специализированный роддом на базе многопрофильного стационара. В таком учреждении роженица пребывает под постоянным контролем эндокринолога, при этом также получая медпомощь от других специалистов.
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
Во время родоразрешения и в послеродовой период необходимо замерять уровень сахара для контроля его изменений. При наблюдении вводят инсулин либо глюкозу, чтобы стабилизировать состояние. Новорожденный же находится под контролем врача неонатолога, у ребенка контролируется сахар крови (для предупреждения развития гипогликемии).
ul
Кесарево сечение при сахарном диабете
При выполнении кесарева сечения пациентка с сахарным диабетом в течение всего времени остается на инсулинотерапии. Младенец, несмотря на массу тела, считается недоношенным и требует специализированного ухода. В первые часы жизни малыша особое внимание уделяют на возможные осложнения со стороны центральной нервной системы, дыхательных путей; предупреждают развитие ацидоза, гипогликемии.
Плановое кесарево сечение выполняют при следующих состояниях:
- Крупный плод; многоводье;
- Гестоз (патология, поздний токсикоз);
- Гипоксия плода (кислородное голодание);
- Неправильное внутриутробное расположение плода;
- Лабильное течение СД (тяжелая форма диабета, характеризуется внезапными колебаниями глюкозы в крови);
- У матери наблюдаются сосудистые осложнения.
Операция кесарева сечения может быть плановой и экстренной. При плановой операции женщину предварительно подготавливают, КС проводится в оптимальный гестационный срок. Если гестационный диабет протекает без осложнений, кесарево сечение выполняют в 38 недель, если есть осложнения, могут назначить в 32 недели.
Экстренное КС проводят непосредственно при родах, если есть тяжелые осложнения (несоответствие диаметра таза матери и размеров плода, нарастает гипоксия плода, слабая родовая деятельность). Кроме этого, показаниями к срочной операции могут стать нарушения со стороны сердца.
Во время кесарева сечения используют общий наркоз либо эпидуральную анестезию. Делают поперечный разрез – меньшее повреждение сосудов и мышечной ткани. Полостная операция в среднем продолжается 60 мин, кровопотеря составляет не больше 800 мл. После наркоза женщина приходит в себя на операционном столе, тут же сообщают пол, вес, рост новорожденного.
ul
Виды диабета при беременности
Врачи разделяют несколько типов болезни, которые могут сопровождать беременность:
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
- Субклинический (латентный). Недуг не проявляется большинством характерных ему клинических симптомов и обнаруживается только после анализа крови на уровень сахара, который обязательно делают всем беременных несколько раз за период вынашивания.
- Угрожающий. Потенциальный СД в своем истинном проявлении, который образуется у беременных, но после родов может бесследно пропасть. Хотя бывают ситуации, когда у женщин с генетической предрасположенностью к этой болезни и после родов остается диабет. В категорию угрозы попадают:
- дамы с лишним весом;
- имеющие наследственные проблемы с СД;
- больные глюкозурией (сахар в моче);
- уже имеющие детей, родившихся очень крупными – более 4,5 кг, даже если во время предыдущих беременностей не было подобных проблем.
Глюкозурия образуется из-за снижения почечного порога, что часто происходит, если у беременной есть заболевания связанные с почками.
- Явный. Диагностируется на основании глюкозурии или гипергликемии. Обладает несколькими видами, которые меняются в зависимости от стадии развития патологии:
- легкая форма (выражается сахаром 6,6 ммоль/л и отсутствием кетоновых тел в моче);
- средняя форма (12,21 ммоль/л сопровождается кетозом или отсутствием кетоновых тел, их незначительным количеством, которое устраняется с помощью особого рациона);
- тяжелая форма (концентрация глюкозы более 12,21 ммоль/л с полноценным кетозом).
При явном диабете у беременных женщин поражаются сосуды настолько, что повреждаются многие важные органы, образуя нефропатию – почки, ретинопатию – глаза, ангиопатию – язвы голеней, болезнь миокарда, гипертония.
Случалось, что беременные женщины с тяжелой формой явного диабета не могли выносить и тем более родить здорового ребенка вообще – ослабевший, поврежденный недугом организм просто не имел сил и ресурсов на образование новой полноценной жизни. В таких случаях бывали обстоятельства, при которых женщине самой приходилось бороться за жизнь.
ul
Гестационный СД
Данный диабет еще называется транзитным, потому что может развиться у 5% абсолютно здоровых женщин во время беременности. Происходит это преимущественно после 20 недели. Вся специфика заключается в том, что недуг тесно связан с самим фактом вынашивания плода и всегда исчезает после родов. Но при повторной беременности в 80% случаев случается рецидив.
Обычный диабет – прегестационный – делится на 1-й тип, 2-й и другие, а гестационный существует в единой форме.
Ученые давно работают над этим, но причины образования гестационного диабета беременных не выявлены до сих пор. Зато получилось разработать общую схему развития временной патологии: беременность обусловлена выработкой некоторых гормонов, которые отвечают за формирование и развитие плода, но порой они начинают блокировать инсулин матери, тем самым провоцируя образование болезни.
Читайте также: Как избавиться от кожного зуда при диабете
Как итог, клетки беременного организма с неправильным поведением гормонов утрачивают свою чувствительность к сахару и последний повышается.
ul
Противопоказания для беременности при СД
Некоторые случаи могут стать причиной не только отказа от зачатия малыша, а поводом прервать беременность:
- наличие СД у мужа и жены – будущих родителей;
- «сидящим» на инсулине с развитием кетоацидоза;
- ювенильный диабет с осложнениями в сторону ангиопатии;
- наличие СД в сочетании с туберкулезом;
- наличие СД в сочетании с резус-конфликтом будущих родителей.
Беременные, даже с легкой формой диабета, практически всегда подвержены госпитализации, для поддержания оптимального состояния и развития плода, а также организма матери с помощью участия специалистов.
Однозначно сказать, можно ли беременеть и рожать при СД, способен только врач, так как необходимо учитывать форму недуга и состояние организма матери. В любом случае сочетание диабета с беременностью – это сильный удар по организму, и как быстро он оправится, зависит от очень многих факторов, на которые человеку не всегда удается повлиять.
Похожие записи:
- Можно ли вылечить сахарный диабет 1 или 2 типа
- Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете 2 или 1 типа
- Отличия 1-го и 2-го типа сахарного диабета
- Что нужно учитывать при приобретении глюкометра для дома при сахарном диабете 2 типа
ul
В ожидании ребёнка женщина регулярно приходит в клинику и сдаёт анализы: в организме будущей мамы происходят перемены, которые врачам следует держать под контролем. Иногда в крови беременной обнаруживают повышенное содержание сахара. Сама пациентка не замечает резкого ухудшения самочувствия, поэтому удивляется, когда доктор после дополнительного обследования ставит диагноз — гестационный сахарный диабет. «Наверное, ошибка» — приходит на ум будущей маме, которая прежде ни с каким диабетом не сталкивалась. Но как правило, диагноз верный, и женщине должны объяснить: действовать нужно немедленно, иначе пострадает малыш. Заболевание опасно в первую очередь для плода.
Когда возникает гестационный сахарный диабет
Аутоиммунное заболевание, при котором нарушается обмен веществ, прекращают правильно усваиваться и расщепляться углеводы, называют сахарным диабетом. Встречается диабет двух типов, однако иногда список дополняют ещё двумя. В итоге получается:
- Диабет 1-го типа. В поджелудочной железе по каким-то причинам погибают эндокринные клетки, производящие инсулин. Без гормона, который отвечает за усвоение глюкозы, этот простой сахар беспрепятственно накапливается в крови. Поражает главным образом тех, кому нет 30. У заболевания хронический характер.
- Диабет 2-го типа. Инсулина хватает, но клетки организма теряют к нему чувствительность, поэтому гормон утрачивает роль «регулятора» глюкозы в крови. Чаще встречается у тех, кому за 50. Хроническая патология.
- Вторичный сахарный диабет. Возникает на фоне других болезней — инфекций, нарушений в работе органов и систем. Сбой в углеводном обмене проявляется как симптом, а потом развивается в самостоятельное заболевание.
- Гестационный сахарный диабет. Рост в крови концентрации глюкозы, который характерен исключительно для беременности, признан разновидностью диабета и назван гестационным.
Гестация — это другое название беременности, от латинского gestare — «носить в себе». В отличие от прочих видов диабета тот, что возникает при вынашивании плода, проходит самостоятельно. После родов, как правило, симптомы исчезают, однако если болезнь запустить, она успеет:
- нанести непоправимый вред ребёнку;
- спровоцировать в дальнейшем у матери развитие диабета 2-го типа.
Когда первые анализы крови или мочи беременной покажут повышенное содержание сахара, впадать в панику рано: для будущих мам такие результаты считаются нормой. Если уровень глюкозы высок и при повторных анализах, появляется причина для беспокойства. Когда следующие тесты не выявляют снижения сахара в крови, скорее всего, врач диагностирует гестационный сахарный диабет — ГСД.
Причины заболевания
Механизм возникновения ГСД связан с новой ролью женских гормонов. Эстроген, лактоген и кортизол встают на защиту плода в плаценте. Однако эти гормоны — антагонисты инсулина; стимулируют выход в кровь глюкозы. Если раньше инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, регулировал поступление глюкозы, то теперь процесс не поддаётся контролю: гормоны упрямо «выталкивают» моносахарид в кровь. Поджелудочная работает изо всех сил, производя в 3 раза больше инсулина, чем до беременности, но его всё равно не хватает, чтобы «связать» лишний сахар.
Медицинская статистика утверждает: гестационный сахарный диабет настигает четырёх беременных женщин из ста (по некоторым данным — десятерых из ста). В группе риска — будущие мамы, рожающие после 30 лет и имеющие диабетиков среди близких родственников.
Гормональная перестройка происходит в организме каждой ожидающей ребёнка женщины, однако, к счастью, ГСД диагностируют у единиц. В норме поджелудочная железа беременной всё-таки способна поставить нужное количество инсулина, который не позволит глюкозе «разгуляться». Подтолкнуть рост уровня сахара в крови и, следовательно, развитие гестационного диабета, способны такие факторы:
Существует мнение о том, что в некоторых этносах ГСД возникает чаще, чем в других. Группу риска составляют коренные жительницы Азии, Африки, Латинской Америки.
Угрозы матери и будущему ребёнку
«ГСД не вечен, после родов исчезнет» — так успокаивают себя многие будущие мамы и не торопятся приступать к лечению. Большая ошибка.
Последствия для беременной
В 10–15% случаев после рождения ребёнка у мамы, пережившей гестационный сахарный диабет, болезнь переходит в хроническую стадию — диабет 2-го типа. Как правило, это «болезнь пожилых»; тем более неприятно получить её молодой женщине. Отдалённые последствия для здоровья удручают. Среди них:
- Проблемы с сердцем: гипертония, ишемическая болезнь, рост рисков инфарктов, инсультов.
- Нарушения в половой сфере: отсутствие либидо.
- Поражения кожи, нервов и сосудов стоп; так называемая диабетическая стопа. При запущенном состоянии в тканях образуются язвы, в некоторых случаях наступает гангрена.
Диабетическая стопа — своего рода «паспорт» заболевания: диагноз при таком симптоме очевиден - Катаракта — помутнение глазного хрусталика.
- Нефропатия — нарушение работы почек. При диабетической нефропатии происходит склероз почечных сосудов, в результате почки не в состоянии выводить инсулин.
Иногда нефропатия поражает женщину уже во время беременности: изменения в составе крови (постоянно высокий уровень глюкозы) пагубно действуют на ткань почек. Главная опасность в том, что патология поначалу развивается без симптомов. И только потом женщина замечает, что у неё:
- отекают конечности, под глазами образуются мешки;
- одышка;
- общая слабость;
- тошнота, рвота.
На ранних стадиях нефропатию возможно вылечить. Но из-за того, что распознать болезнь сложно, терапия часто запаздывает. Итог печальный: нефропатия в поздней стадии вынуждает прерывать беременность. Слишком многое при вынашивании плода зависит от почек, которые уже не в состоянии справляться со своими задачами.
Риски для малыша
Гестационный диабет у мамы редко появляется в 1 триместре беременности. Тем не менее, если всё-таки возникает на ранних сроках, в числе последствий могут быть:
- угроза выкидыша;
- врождённые пороки у будущего ребёнка: страдают, как правило, мозг и сердечно-сосудистая система.
На 28–36 неделе вынашивания плода противостояние между женскими гормонами и инсулином достигает максимума. ГСД, как правило, подступает к будущей маме именно в это время, под влиянием сбоя углеводного обмена. Вместе с диабетом возрастает угроза диабетической фетопатии, иначе говоря, эффекта «раскармливания» плода. Глюкоза в избытке доставляется из крови матери, и поджелудочная железа ребёнка, едва сформировавшись, уже работает в усиленном режиме, превращая излишки сахара в жир. В итоге:
- Плод значительно увеличивается в размерах — при родах вес больше 4,5 кг.
- Диспропорционально развивается тело: голова и конечности у ребёнка нормальные, а живот велик, плечи широки.
- Увеличены в размерах сердце, печень и почки. Повышается опасность возникновения желтухи.
- После рождения у малыша нарушается дыхание; в отдельных случаях новорождённого приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
При диабетической фетопатии младенцу трудно дышать самостоятельно, его помещают в кувез и налаживают искусственное дыхание - Кровь становится слишком вязкой, как следствие — риск возникновения тромбов.
- В крови новорождённого наблюдается низкое содержание магния и кальция.
- Возрастает опасность преждевременных родов, которые могут закончиться смертью ребёнка.
Диабетическая фетопатия редко проходит бесследно: даже при успешном родоразрешении у малыша появляются неврологические расстройства, ребёнок отстаёт в физическом развитии.
Как распознать гестационный диабет
Заболевание не отличается яркой симптоматикой. Случается, клиническая картина смазана настолько, что будущая мама чувствует себя как прежде и не подозревает о диабете. Если же появляются слабые негативные ощущения, списывает на беременность. И правда, можно ошибиться: ГСД будто «маскируется» под «интересное положение». Вот признаки заболевания:
- постоянная жажда, при утолении которой как следствие — частые позывы к мочеиспусканию;
- тошнота, рвота;
- повышение артериального давления;
- медленно зарастающие ранки;
- воспаления в мочеполовой системе (кандидоз и другие);
- снижение веса на фоне роста аппетита;
- иногда аппетит вдруг пропадает;
- чувство онемения или покалывания в конечностях;
- постоянная усталость;
- снижение остроты зрения.
В самом деле — то ли диабет, то ли беременность с нормальным уровнем сахара. Когда появляются сразу несколько симптомов, это уже повод навестить гинеколога. Только тщательное обследование женщины выявит болезнь со стопроцентной точностью.
Диагностика
Если подозреваете у себя наследственный диабет или страдали ГСД прежде, обязательно расскажите врачу. Скорее всего, придётся пойти к эндокринологу и внепланово сдать тест на ГСД. А обследование по плану будущим мамам проводят на 24–28 неделе. Задача теста — выяснить, как организм беременной справляется с усвоением глюкозы.
Сдавать анализы придётся натощак. Порядок действий медиков:
- У пациентки берут кровь из вены. Полученные данные становятся исходными.
- Дают женщине выпить жидкость, в которой растворили 50 граммов сахара.
- Через 1 час снова берут кровь.
- Через 2 часа — заключительный забор крови.
Казалось бы — к чему такие сложности, а для пациентки вдобавок неприятные ощущения? Разберём на примере полученных результатов. Если нет ГСД, анализ крови покажет:
- Начальный забор крови — количество сахара 5,49 ммоль/л (миллимоль на литр).
- Забор крови после приёма сладкой жидкости — 11,49 ммоль/л.
- Последний забор — 7,79 ммоль/л.
То есть организм, получив сладкое, сначала выплеснул глюкозу в кровь, а после произошло закономерное снижение. Значит, инсулин своё дело знает. Когда гормон поджелудочной железы с задачей не справляется и у пациентки развивается ГСД, анализ покажет:
- Начальный забор крови — 5,49–6,69 ммоль/л.
- Следующий, после приёма сиропа — меньше 11,09 ммоль/л.
- Третий забор — больше 11,09 ммоль/л.
Видно, что сироп спровоцировал стабильный рост сахара в крови; с течением времени показатель всё дальше уходит от нормы — значит, глюкоза усваивается плохо.
Тест, который определяет толерантность к глюкозе, позволяет точно диагностировать ГСД
Не исключены ошибки: женщина пришла на анализы, слегка перекусив или сильно переволновавшись — чего не бывает. Для подтверждения диагноза эндокринолог назначит повторную процедуру — через 10–12 суток.
Обычный анализ крови на сахар также сдают натощак. Уровень глюкозы выше 7,1 ммоль/л даёт повод заподозрить ГСД.
Если во время беременности сахар обнаруживается в моче, сомнений практически не остаётся: у женщины гестационный диабет. Причём запущенный, поскольку почки уже не справляются со своими задачами.
Как лечить ГСД
Жёсткий контроль за уровнем сахара, устранение причин для его роста — вот принципы терапии при гестационном диабете. Будущим мамам рекомендуется купить глюкометр и пользоваться прибором 4–6 раз в день:
- Натощак.
- Спустя час после еды.
Глюкометр — необходимый прибор для беременной женщины, когда появились симптомы ГСД
Визиты в поликлинику для сдачи анализов — также обязательная мера. Что касается лекарств, при беременности разрешён исключительно приём инсулина, к тому же только если прочие методы борьбы с диабетом оказались бесполезными. Инсулинотерапия — целиком в ведении лечащего врача: назначает дозировку и определяет длительность курса. Препарат вводят с помощью инъекций, используют одноразовые шприцы.
Переходим на правильное питание
Первое место в лечении ГСД занимает диета. Женщине важно помнить: ограничения в пище нужны не для того, чтобы сбросить лишний вес, а для восстановления нормального уровня глюкозы в организме. Следует выбирать низкокалорийные, но питательные продукты; тогда плод не будет страдать от нехватки полезных веществ.
Решительно исключить из меню:
- кондитерские изделия, выпечку — из-за обилия легкоусвояемых углеводов;
- отдельные фрукты — бананы, черешню, виноград, хурму — так как содержат «лёгкие» углеводы;
- сливочное масло;
- жирные соусы;
- копчёности;
- сосиски, сардельки;
- свинину;
- майонез;
- полуфабрикаты;
- еду быстрого приготовления — супы, каши, лапшу.
Активно включать в рацион:
- продукты с большим содержанием клетчатки — каши, рис, цельнозерновой хлеб, бобовые;
- постное мясо — куриное, кроличье, также нежирную говядину;
- рыбу;
- овощи с «правильными» углеводами — морковь, брокколи, тыкву;
- огурцы, помидоры;
- капусту;
- кабачки;
- болгарский перец (понемногу, потому что сладкий);
- цитрусовые (если нет аллергии).
Фотогалерея: продукты для женщин с ГСД
Выбрать продукты — ещё полдела. Для снижения уровня глюкозы в крови придётся питаться, соблюдая такие нормы:
- избегать жареных блюд, предпочесть варёную, тушёную, запечённую пищу;
- за стол садиться 3 раза в день, в одно и то же время, между основными приёмами пищи можно дважды перекусить;
- порция на тарелке не должна превышать 200–250 граммов;
- если по утрам тошнит, можно съесть несколько крекеров.
Не брезгуйте арифметикой: терпеливо подсчитайте количество калорий в дневном рационе, выясните соотношение питательных веществ. Вот норма:
- белки — 20–25%;
- жиры — 35–40%;
- углеводы — 35%.
Вспоминаем про физкультуру
Лежать в кровати и страдать — верный способ усугубить своё состояние и вдобавок набрать ещё больше килограммов. Разумные физические нагрузки, напротив, облегчат симптомы ГСД, потому что:
- отдельные мышцы, которые не зависят от инсулина, при разминке потребляют глюкозу, тем самым помогая снизить её уровень;
- улучшается обмен веществ;
- повышается общий тонус организма, поднимается настроение.
Разумеется, упражнения для пресса придётся исключить, поскольку нагрузки на живот при беременности недопустимы. Избегайте также резких движений. Для будущих мам подойдут:
- лёгкая гимнастика;
- ходьба;
- плавание, упражнения в воде.
Плавные, размеренные движения — зарядка отрегулирует обмен веществ и даже снизит уровень сахара в крови
Комплекс упражнений для беременных подскажет специалист по лечебной физкультуре в поликлинике или на курсах для беременных.
Занимайтесь 3 раза в неделю, по 20 минут — этого достаточно. Гулять на свежем воздухе, в стороне от проезжей части, можете без ограничений.
Как рожать при гестационном сахарном диабете
Если состояние будущей мамы тяжёлое или заметны осложнения у плода, прибегают к досрочным родам — как правило, на 37-й неделе беременности. В остальных случаях лучшее время для родоразрешения — 38-я неделя: лёгкие у ребёнка уже сформированы, а риски нарушений дыхания пока отсутствуют.
Во время родов уровень сахара у женщины проверяют каждые 2–3 часа. Поскольку этот уровень скачет, нужны оперативные меры, поэтому при повышении вводят инсулин, при снижении — глюкозу. Под пристальным контролем — дыхание и сердцебиение у ребёнка. В экстренных ситуациях делают кесарево сечение.
Крупный малыш, с большими плечами и животом, при прохождении через родовые пути может травмировать маму, да и сам получит вывихи. В таких случаях также не исключено кесарево.
Если у мамы ГСД, новорождённый появляется на свет с пониженным уровнем глюкозы, однако при кормлении грудным молоком или смесями сахар приходит в норму.
После выхода из организма плаценты, которая вырабатывала «враждебные» инсулину гормоны, количество сахара нормализуется и у мамы. Это можно было назвать счастливым финалом, если бы не возможные осложнения у тех, чей диабет оказался запущенным.
Видео: врач о диагностике и лечении ГСД
Снижаем риски появления ГСД
Заболевание не признаёт логики и часто появляется у здоровых женщин, обходя стороной тех, кто входит в группу риска. Поэтому меры предосторожности нужны каждой будущей маме. Вот некоторые:
- Контролируйте уровень глюкозы, регулярно сдавайте анализы.
- Не допускайте избыточного повышения веса.
- Питайтесь правильно.
- Оставайтесь физически активными.
Если женщина уже имела дело с ГСД во время прошлой беременности, нужен ещё более жёсткий контроль за сахаром в крови. А после родов, помня о возможности появления диабета 2-го типа, следует избегать лекарств, которые вызывают невосприимчивость к инсулину, например:
Отзывы
Гестационный сахарный диабет, не являясь хроническим заболеванием, как правило, исчезает после родов без следа. Однако если игнорировать патологию, она притащит за собой шлейф осложнений, угрожающих здоровью мамы и малыша. Главная опасность — нарушения в развитии будущего ребёнка, невольной виновницей которых стала мама. Возможно, ГСД исчезнет сам собой ещё во время беременности, но лучше не надеяться на авось, а принять меры, чтобы не допустить развития з?
Муми-Мама10 июня 2016, 13:45
Сахар под контролем?
От этого все зависит.
Мой был под контролем. Проверяла раз 5 ежедневно. Рожала сама.