При отравлении что делать если сахарный диабет

Интоксикация организма является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета. С ним в той или иной степени сталкиваются все пациенты, страдающие от этого хронического заболевания. Однако, в большей степени интоксикации подвержены больные диабетом 1 типа, при котором она протекает в более тяжелой форме.

Но не зависимо от типа диабета без своевременной медицинской помощи интоксикация может привести к тяжелейшим последствиям, в том числе и к коме.

Поэтому так важно суметь вовремя выявить повышение уровня токсинов в и не допустить патологических изменений в организме.

Причины

Основной причиной интоксикации организма при сахарном диабете является повышение уровня сахара в крови выше отметки в 10 ммоль/л. Такая концентрация глюкозы говорит об острой нехватке инсулина в организме, что нередко приводит к тяжелому приступу гипергликемии.

Чаще всего резкий скачек сахара в крови вызывают следующие факторы: неправильная доза инсулина или пропуск его инъекции, нарушение диеты, сильный стресс и вирусные заболевания. Если вовремя не купировать приступ гипергликемия в крови больного начинает повышаться концентрация кетоновых тел, которые являются токсинами и могут вызвать тяжелое отравление.

Другой причиной повышения уровня кетоновых тел в крови является гипогликемия, то есть резкое падение содержания глюкозы в организме. Данный приступ часто вызывает передозировка инсулина, большой промежуток времени между приемами пищи, употребление алкогольных напитков и тяжелые физические нагрузки.

При регулярном превышении дозы инсулина у больного может развиться хронически повышенный уровень инсулина в организме, что вызывает постоянное отравление внутренних клеток токсичными веществами.

Дело в том, что при избытке или недостатке инсулина организм пациента испытывает острый дефицит глюкозы, которая является основным источником энергии для клеток. Чтобы хоть как-то компенсировать энергетический голод он начинает перерабатывать жиры, что оказывает существенную нагрузку на печень.

При липидном обмене клетки печени выбрасывают в кровь токсичные вещества, одним из которых является ацетон.

Ацетоновые кислоты крайне опасны для здоровья человека и могут вызвать тяжелейшую интоксикацию.

Симптомы

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Первые симптомы интоксикации при сахарном диабете во многом схожи с пищевым отравлением, что нередко вводит пациентов в заблуждение. Пытаясь избавится от неприятных симптомов, больные принимают препараты от расстройства пищеварения, которые не приносят им облегчения.

В это время уровень кетоновых тел в крови продолжает расти, тем самым усиливая отравляющее действие токсинов на организм. Часто такое самолечение заканчивается экстренной госпитализацией больного, а в самых тяжелых случаях коматозным состоянием.

По этой причине больным диабетом важно уметь отличать обычное пищевой отравление от интоксикации при гипергликемии. Это позволит вовремя поставить правильный диагноз и не теряя времени начать адекватное лечение.

Симптомы интоксикации при сахарном диабете:

Сильная тошнота и рвота;
Понос до 10 раз в день;
Слабость, недомогание;
Головная боль, головокружение;
Частое и обильное мочеиспускание;
Сильнейшая жажда;
Сухость кожных покровов;
Тяжелое дыхание;
Запах ацетона изо рта;
Двоение в глазах;
Болезненные ощущения в области сердца;
Заторможенные реакции, что указывает на поражение центральной нервной системы.

Сильная рвота, понос и обильное мочеиспускание ведет к большой потери жидкости, что может стать причиной тяжелейшего обезвоживания организма. Признаками, указывающими на развитие такого состояния, являются сухость и шелушение кожи, трещины на губах, рези в глазах, полное отсутствие слюны.

При обезвоживании кровь больного приобретает густую и вязкую консистенцию, что еще больше повышает концентрацию глюкозы и оказывает колоссальную нагрузку на сердце и сосуды. Такие последствия интоксикации представляют особую опасность для людей, страдающих от заболеваний сердечно-сосудистой системы, так как могут привести к инфаркту или инсульту.

Кроме того, высокий уровень ацетона оказывает негативное воздействие на ткани всей мочевыводящей системы.

Пытаясь избавится от ацетона, организм выводит его наружу вместе с мочой, что отравляет клетки почек и может привести к тяжелой почечной недостаточности.

Лечение

Так как в подавляющем большинстве случаев интоксикация при сахарном диабете бывает вызвана повышенным уровнем сахара в крови, то основным способом ее лечения является укол короткого инсулина. При особо тяжелых случаях для ускорения действия инсулинового препарата его вводят в организм с помощью капельницы или внутривенной инъекции.

Но важно подчеркнуть, что уколы инсулина в вену должны выполняться только в присутствие врача, так как требуют особого умения и точного расчета дозировки. В противном случае они могут вызвать тяжелый приступ гипогликемии и еще больше усилить интоксикацию организма.

При сильной рвоте, поносе и обильном мочеиспускание больному следует выпивать как можно больше жидкости, что позволит компенсировать потерю влаги и уберечь организм от обезвоживания. Важно подчеркнуть, что при таком состоянии больному следует пить только минеральную воду без газа, а не кофе, чай или другие напитки.

Также для улучшения состояния больного во время интоксикации при диабете очень эффективно принимать раствор Регидрона. В инструкции к данному препарату указано, что он противопоказан при диабете, поскольку в нем содержится глюкоза.

Но при лечении диабетической интоксикации, больному может применяться ультракороткий инсулин и небольшое количество глюкозы будет для него не опасно. При этом Регидрон помогает эффективно справится сразу с двумя проблемами, а именно остановить обезвоживание организма и вывести кетоновые тела.

Если у больного нет под ругой аптечного препарата, а состояние продолжает ухудшаться, то приготовить аналог Регидрона можно и в домашних условиях. Существует три различных рецепта домашнего Регидрона, которые следует принимать в зависимости от причины и степени интоксикации.

При легкой интоксикации с небольшим процентом обезвоживания. Для его приготовления потребуется:

200 мл теплой кипяченой воды;
1 ч. ложка сахара;
1 ч. ложка соли.

Тщательно смешать все компоненты и принимать небольшими порциями.

При интоксикации с высоким уровнем сахара в крови (гипергликемии). Чтобы его приготовить необходимо:

1 л теплой кипяченой воды;
1 ст. ложка соли,
1 ст. ложка питьевой соды.

Растворить компоненты в воде и принимать в течение дня.

При интоксикации с пониженным уровнем сахара (гипогликемии) или тяжелой форме обезвоживания. Для его приготовления нужно:

0,5 л негорячей кипяченой воды;
2 ст. ложки сахара;
2 ст. ложки соли;
0,4 ч. ложки питьевой соды.

Все компоненты тщательно растворить в воде. Пить раствор небольшими порциями в течение 24 часов.

При лечении детей, больных сахарным диабетом, очень важно соблюдать правильную дозировку лекарства. Разовая доза раствора должна составлять не более 10 мл. А для детей до 4 лет – не больше 5 мл.

Некоторые медицинские препараты способны усиливать потери влаги при интоксикации. Поэтому на время лечения обезвоживания их прием необходимо полностью прекратить.

При обезвоживании нежелательно применять следующие лекарства:

Мочегонные средства;
Ингибиторы АПФ;
Блокаторы рецепторов ангиотензина;
Противовоспалительные препараты, в том числе Ибупрофен.

Если, не смотря на все предпринятые меры признаки интоксикации продолжают усиливаться, то в этом случае необходимо обратиться за помощью к врачу. При повышении уровня кетоновых тел до критической отметки у пациента развивается такое опасное состояние как диабетический кетоацидоз который требует оперативного лечения.

Если в это время не оказать больному необходимую медицинскую помощь, то он может впасть к кетоацидотическую кому, которая является одном из самых грозных осложнений диабета. Она способна спровоцировать развитие тяжелейших патологий организма, а в наиболее тяжелых случаях даже стать причиной гибели человека.

В видео в этой статье рассказано об интоксикации и ее влиянию на организм.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Пищевое отравление или, по-научному, пищевая токсикоинфекция – состояние, знакомое всем без исключения. Если в продукте поселились зловредные микробы или накопились продукты их жизнедеятельности – токсины, то употребление в пищу такой еды с большой вероятностью закончится пищевым отравлением.

Чтобы избежать пищевого отравления или инфекции, нужно придерживаться правила «мой, разделяй, готовь и храни в холодильнике!»:

Мойте руки с мылом, когда приходите домой и каждый раз после посещения уборной;
Тщательно мойте все овощи и фрукты – мандарины, бананы и апельсины не исключение. А вот мыть сырое мясо, напротив, не рекомендуют – с потоком воды бактерии могут глубже проникнуть в продукт;
Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и для всего остального;
Обрабатывайте мясо термически;
Храните приготовленную еду и молочные продукты в холодильнике;
Следите за сроком годности вашей пищи.

При сахарном диабете риск пищевого отравления может быть выше и вот почему:

Сниженная активность иммунной системы (особенно при высоких сахарах);
Длительное нахождение еды в желудке и кишечнике в случае гастропареза, в результате, у микробов появляется больше времени для проникновения в организм;
Медленное удаление токсинов почками в случае тяжелой нефропатии.

Симптомы пищевого отравления известны всем:

Тошнота
Рвота
Частый жидкий стул
Боль в животе
Озноб
Слабость

Обратите внимание: диабетический кетоацидоз

Симптомы пищевого отравления очень похожи на проявления диабетического кетоацидоза.
Само пищевое отравление может быть причиной кетоацидоза: в ответ на болезнь повышается уровень гормонов «стресса», обладающих обратным инсулину действием. В результате, уровень глюкозы крови растет, чувствительность к инсулину снижается и инсулина не хватает. Вдобавок, при пищевом отравлении съесть что-то бывает трудно, соотвественно, инъекции короткого инсулина пропускаются. Клетки не могут использовать глюкозу без инсулина и переключаются на получение энергии из жировых запасов с образованием кетонов в качестве побочного продукта.
Если вы ввели инсулин, но не смогли поесть или же имела место рвота, существует серьезный риск гипогликемии.

Поэтому в случае болезни человек с сахарным диабетом должен:

Пить побольше жидкости – как минимум, 3 литра несладких напитков или бульона;
Держать под рукой средства купирования гипогликемии – вот тут сладкий сок будет кстати;
Чаще измерять уровень глюкозы крови – каждые 2-4 часа или чаще, если в этом есть необходимость;
Определить уровень кетонов в моче – это возможно сделать в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок, которые продаются в аптеках;
Если уровень кетонов в моче или крови повышен, а глюкоза крови более 15-20 ммоль/л, то необходимо:
- Ввести инсулин короткого действия из расчета 0,1 ЕД инсулина на 1 кг веса
- Измерить сахар крови через 1-2 часа
- Если уровень сахара не снизился через 3 часа, ввести еще 0,1 ЕД/кг инсулина (не следует вводить инсулин короткого действия чаще, чтобы избежать отсроченной гипогликемии)
- Повторите анализ на кетоны через 1 час после повторной инъекции инсулина

Если несмотря на предпринятые меры уровень глюкозы крови остается высоким, а кетоны в моче не снижаются или ваше самочувствие ухудшается – срочно обратитесь к врачу!

При пищевом отравлении придерживайтесь «щадящей диеты»:

Ешьте часто и маленькими порциями;
Ешьте пищу, которая легче переваривается: сухари из белого хлеба, каши и макароны без добавления масла, картофель, жидкие бульоны. Обратите внимание, большинство этих продуктов содержит много углеводов, не забывайте считать углеводы даже в непростые дни болезни;
Постепенно вводите в меню нежирную рыбу и мясо
Прислушивайтесь к своим ощущениям, возможно, вы уже готовы есть привычную еду?

Не волнуйтесь и не ругайте себя, даже если ваши сахара не идеальны: вы болеете, и это временно. Главное – быть внимательным к себе и своим ощущениям, почаще измерять сахара и постараться набраться сил!

Источник

Тошнота при сахарном диабете: что делать при рвоте диабетику

Даже не смотря на существенный прорыв современной отечественной и мировой медицины, сахарный диабет первого и второго типа течения до сих пор остается достаточно опасным недугом, поражающим людей практически любого возраста и социального статуса.

Одним из характерных признаков этого заболевания можно назвать приступ рвоты. Почти всегда этот симптом остается без должного внимания и списывается на различные состояния организма диабетика:

отравление (пищевое, медикаментозное, алкогольное);
недомогание (на фоне простудных заболеваний);
переутомление (вследствие продолжительной работы).

Если у пациента без видимых причин наблюдается сухость во рту, рвота, тошнота и усиление аппетита, то это прямые предпосылки скорейшего обращения за медицинской помощью.

При сахарном диабете рвота – это своеобразная реакция организма на неадекватное питание и терапию.

Зачастую тошнота и рвота становятся предпосылкой:

Если больной не предпримет соответствующих мер, то это чревато существенным осложнением диабета – кетоацидозом, который может вызывать коматозное состояние и даже становиться причиной летального исхода.

Тошнота и рвота могут быть следствием самовольного пропуска или отмены уколов инсулина.

Почему возникает рвота?

Рвота – это особый физиологический механизм, который активируется при условии интоксикации. Возникать она может, когда в пищеварительный тракт попадает сложно перевариваемая пища или же продукт химической реакции.

Процесс этот достаточно неприятен, но крайне необходим для очищения организма.

Сахарный диабет связан с множеством синдромов, которые дают о себе знать лишь спустя некоторое время. К таким можно причислить и рвоту.

Кроме этого, веской причиной рассматриваемых симптомов может быть нарушение углеводного обмена. Такой сбой приводит к быстрому изменению концентрации сахара крови – гипергликемии.

Поэтому каждый диабетик должен выработать привычку регулярно мониторить уровень сахара в своей крови. Если будут отмечены достижения верхней или нижней границ показателя допустимой нормы, следует максимально оперативно обратиться за медицинской помощью.

Постоянные рвотные позывы при сахарном диабете любого типа могутр развиваться на фоне обострений:

повышение уровня сахара в крови;
рост количества кетонов в моче.

Кроме этого, постоянная рвотные позывы при сахарном диабете может свидетельствовать о том, что один из лекарственных препаратов, которые употребляет диабетик, содержит компонент, вызывающий проявление аллергической реакции и тем самым происходит своеобразное отторжение его организмом. Это также может становиться причиной нарушения обмена веществ.

Подобное состояние крайне опасно, ведь усваиваемый сахар будет всасываться недопустимо медленно, а организм очищаться очень долго.

Как преодолеть рвоту и правильно себя вести?

Первым и главнейшим лекарством при сахарном диабете всегда остается инсулин. Те пациенты, кто самовольно пропускает или отменяет инъекции, рискуют долго страдать от рвотных позывов. Спустя некоторое время тошнота станет мучительной и приведет к существенным осложнениям состояния здоровья.

Абсолютно любые процедуры обязательно следует согласовывать с лечащим врачом. В противном случае возможно усугубление диабета и ухудшение состояния здоровья.

Рвота всегда обезвоживает организм. Поэтому следует употреблять Регидрон и пить как можно больше минеральной воды без газа. Это поможет восполнить оптимальный солевой баланс. Минеральная вода при сахарном диабете отлично подходит пациентам.

Если под рукой нет аптечного Регидрона, то вполне можно приготовить его в домашних условиях. Он не будет уступать ни качеством, ни эффективностью.

1/4 чайной ложки соли;
2 стакана воды;
2 столовые ложки сахара;
1/4 чайной ложки пищевой соды.

Все компоненты следует соединить и употреблять раствор согласно инструкции к аптечному средству.

Однозначно следует вызывать скорую медицинскую помощь, если при диабете невозможно совладать с тошнотой и рвотой на фоне:

высокой температуры тела;
резких опоясывающих болей в животе.

Указанные симптомы – прямые свидетельства наступления диабетического кетоацидоза.

Если диабетик достаточно продолжительное время не обращает на рвоту никакого внимания, то это становится причиной повышения в сыворотке крови амилазы. В некоторых случаях без срочной госпитализации в стационар невозможно обойтись. Это может быть отделение:

В больнице медики обеспечат для такого больного постоянное поступление воды. Это поможет избежать дегидратации. Воду необходимо пить как минимум по 250 мл в час.

При нормальных показателях концентрации глюкозы в крови, воду можно заменять в меру сладкими напитками, особенно, если организм диабетика крайне ослаблен.

Если у пациента при диабете есть индивидуальная непереносимость минеральной воды, то в условиях стационара ему будут введены специальные растворы внутривенно, например, хлорид натрия.

Лучше всего будет пройти полноценное обследование организма и курс интенсивной терапии. Благодаря такому подходу получится привести глюкозу крови в нормальные рамки и избавиться от постоянной тошноты.

Наличие кетонов в моче и уровень сахара в крови при диабете медики будут контролировать каждые 3 часа.

Пищевое отравление: что нужно знать человеку с диабетом?

Пищевое отравление или, по-научному, пищевая токсикоинфекция — состояние, знакомое всем без исключения. Если в продукте поселились зловредные микробы или накопились продукты их жизнедеятельности — токсины, то употребление в пищу такой еды с большой вероятностью закончится пищевым отравлением.

Мойте руки с мылом, когда приходите домой и каждый раз после посещения уборной;
Тщательно мойте все овощи и фрукты — мандарины, бананы и апельсины не исключение. А вот мыть сырое мясо, напротив, не рекомендуют — с потоком воды бактерии могут глубже проникнуть в продукт;
Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и для всего остального;
Обрабатывайте мясо термически;
Храните приготовленную еду и молочные продукты в холодильнике;
Следите за сроком годности вашей пищи.

При сахарном диабете риск пищевого отравления может быть выше и вот почему:

Сниженная активность иммунной системы (особенно при высоких сахарах);
Длительное нахождение еды в желудке и кишечнике в случае гастропареза, в результате, у микробов появляется больше времени для проникновения в организм;
Медленное удаление токсинов почками в случае тяжелой нефропатии.

Симптомы пищевого отравления известны всем:

Тошнота
Рвота
Частый жидкий стул
Боль в животе
Озноб
Слабость

Обратите внимание: диабетический кетоацидоз

Симптомы пищевого отравления очень похожи на проявления диабетического кетоацидоза.
Само пищевое отравление может быть причиной кетоацидоза: в ответ на болезнь повышается уровень гормонов «стресса», обладающих обратным инсулину действием. В результате, уровень глюкозы крови растет, чувствительность к инсулину снижается и инсулина не хватает. Вдобавок, при пищевом отравлении съесть что-то бывает трудно, соотвественно, инъекции короткого инсулина пропускаются. Клетки не могут использовать глюкозу без инсулина и переключаются на получение энергии из жировых запасов с образованием кетонов в качестве побочного продукта.
Если вы ввели инсулин, но не смогли поесть или же имела место рвота, существует серьезный риск гипогликемии.

Поэтому в случае болезни человек с сахарным диабетом должен:

Пить побольше жидкости — как минимум, 3 литра несладких напитков или бульона;
Держать под рукой средства купирования гипогликемии — вот тут сладкий сок будет кстати;
Чаще измерять уровень глюкозы крови — каждые 2-4 часа или чаще, если в этом есть необходимость;
Определить уровень кетонов в моче — это возможно сделать в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок, которые продаются в аптеках;
Если уровень кетонов в моче или крови повышен, а глюкоза крови более 15-20 ммоль/л, то необходимо:
- Ввести инсулин короткого действия из расчета 0,1 ЕД инсулина на 1 кг веса
- Измерить сахар крови через 1-2 часа
- Если уровень сахара не снизился через 3 часа, ввести еще 0,1 ЕД/кг инсулина (не следует вводить инсулин короткого действия чаще, чтобы избежать отсроченной гипогликемии)
- Повторите анализ на кетоны через 1 час после повторной инъекции инсулина

Если несмотря на предпринятые меры уровень глюкозы крови остается высоким, а кетоны в моче не снижаются или ваше самочувствие ухудшается — срочно обратитесь к врачу!

При пищевом отравлении придерживайтесь «щадящей диеты»:

Ешьте часто и маленькими порциями;
Ешьте пищу, которая легче переваривается: сухари из белого хлеба, каши и макароны без добавления масла, картофель, жидкие бульоны. Обратите внимание, большинство этих продуктов содержит много углеводов, не забывайте считать углеводы даже в непростые дни болезни;
Постепенно вводите в меню нежирную рыбу и мясо
Прислушивайтесь к своим ощущениям, возможно, вы уже готовы есть привычную еду?

Не волнуйтесь и не ругайте себя, даже если ваши сахара не идеальны: вы болеете, и это временно. Главное — быть внимательным к себе и своим ощущениям, почаще измерять сахара и постараться набраться сил!

Интоксикация при сахарном диабете

При сахарном мочеизнурении наблюдаются как общие явления интоксикации, так и системные поражения. Из последних наиболее часто поражается периферическая нервная система. Поражения ее носят ограниченный характер или, реже, будучи сначала ограниченными, затем принимают распространенный характер.

Чаще всего при диабете наблюдаются невралгические формы поражений седалищного и бедренного нерва ( resp . поясничных и крестцовых сплетений). Реже невралгии возникают в плечевом сплетении, межреберных нервах, тройничном нерве. Иногда невралгии, начавшись с одного нерва, распространяются и на другие нервы.

Поражения двигательных нервов редки. Из них наиболее часто отмечают наружную офтальмоплегию, которой иногда предшествуют боли в височной и орбитальной областях. Очень редко наблюдаются тотальная офтальмоплегия и паралич лицевого нерва.

Так же редко наблюдаются двигательные расстройства в конечностях. Параличи в одних случаях неполные, носят ремиттирующий характер, легко проходят при специальном лечении. В других случаях параличи полные, сопровождаются мышечными атрофиями и другими трофическими расстройствами. Чаще отмечаются абортивные формы, характеризующиеся болями, быстрой утомляемостью ног, отсутствием сухожильных рефлексов. Симптомы непостоянны, колеблются в своей интенсивности в течение болезни.

Распространенные поражения периферической нервной системы не представляют собой частого явления. Поражаются обычно нижние конечности, редко процесс переходит на руки и на нервы туловища, но и в этих случаях нижние конечности поражены интенсивнее.

Форма полиневрита при вполне развившейся болезни смешанная. Однако, как правило, заболевание дебютирует болями, появляющимися сначала в одной конечности, затем распространяющимися на другую. Невралгическая форма может продолжаться длительное время (по нашим наблюдениям, до 6 месяцев), но уже в этом периоде сухожильные рефлексы могут снизиться и исчезнуть. Отмечается быстрая утомляемость ног.

Боли нередко очень сильные, принимают стреляющий характер, усиливаются по ночам. В течение болезни отмечаются значительные колебания интенсивности болей. Всегда имеются болевые симптомы: болезненность при давлении на нервы, симптомы натяжения. Из объективных расстройств обнаруживаются гиперестезии или гипестезии с дистальной локализацией.

Позднее присоединяются двигательные расстройства всегда дистального типа с преимущественным поражением экстензоров. Расстройства эти, вначале нерезкие, постепенно переходят в параличи, раньше в той конечности, в которой начались боли. Параличи сопровождаются атрофиями мышц и реакцией перерождения.

В начальных стадиях, при болевой форме, наблюдаются вазомоторные расстройства, в более поздних — трофические нарушения со стороны кожи, ногтей, апоневрозов, трофические язвы стопы. В спинномозговой жидкости при распространенных формах может обнаружиться повышенное содержание белка при отсутствии цитоза.

Таким образом, в начальных стадиях периферические поражения носят ограниченный и невралгический характер. Последующее развитие заключается в распространении невралгий, присоединении объективных расстройств чувствительности и постепенном возникновении параличей в той же последовательности, в которой распространялись чувствительные расстройства.

Описаны случаи, когда чувствительные расстройства не сопровождались двигательными, но отмечалась та или другая степень атаксии (псевдотабическая форма).

Наблюдавшееся нами изменение спинномозговой жидкости показывает, что процесс может распространиться и на корешковые части нервов.

Гистологические исследования нервов при диабете установили наличие периаксиального сегментарного неврита и легкие поражения клеток передних рогов. Последние, очевидно, вторичного характера. Периаксиальная фаза поражения носит, по-видимому, продолжительный характер, что соответствует ирритативной, преимущественно чувствительной, стадии полиневрита, нередко весьма длительной.

Патогенез периферических поражений при сахарном диабете не совсем ясен. Экспериментальные исследования д’Оше ( d ‘ Auchet ), Маринеско дали отрицательный результат. Те же результаты получил Доптер, применяя в опыте acid , diacetic . и acid , oxybutiric ., и только применение ацетона вызывало следы нервного поражения. Возникновение полиневрита наблюдается также в хронических случаях диабета при сравнительно небольшом повышении сахара (в крови и моче) и отсутствии ацетона. Имеются также случаи, когда противодиабетическая терапия не оказывает никакого эффекта в отношении полиневрита. Следовательно, относить возникновение последнего на счет непосредственного действия на нервы продуктов нарушенного обмена (белкового, жирового и сахарного) едва ли можно. Весьма вероятно, что дефицит витамина В наизбежный при диабете в случаях неполного удовлетворения повышенной потребности организма в витамине, является истинной причиной периферических поражений.

Проявления общей интоксикации при сахарном диабете имеют иную клиническую характеристику. В настоящее время установлено, что токсинами, вызывающими функциональные и деструктивные изменения в центральной нервной системе, являются продукты неполного распада белков и жиров, что ведет к накоплению в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и β-окимасляной кислот) и состоянию ацидоза. Связывание кислотами большого количества оснований и выведение их с мочой обусловливают обезвоживание тканей, уменьшение хлоридов и усиление ацидоза. Кетоновые тела, по С. Г. Генесу, нарушают в головном мозгу нормальное течение ферментативных процессов, что ведет к недостаточному усвоению мозговой тканью углеводов.

Таким образом, при высоком содержании сахара в крови имеется углеводное голодание тканей. Этими двумя факторами — недостаточным углеводным питанием мозга и его интоксикацией — определяется клиническая картина мозговых поражений при сахарном диабете.

Начальными симптомами воздействия указанных факторов являются психическая вялость, физическая слабость, ослабление памяти, сонливость, головокружения. К этим явлениям присоединяются диспепсические расстройства: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, кишечные расстройства, усиливается жажда и полиурия, в моче появляется ацетон и увеличивается количество сахара.

Указанные признаки следует расценивать как грозные, но все же они вполне обратимы. Если же не приняты соответствующие меры в отношении лечения и пищевого режима, наступает дальнейшее развитие мозгового поражения. Мышечная слабость и гипотония достигают значительной степени, конечности падают, как плети, снижается напряжение глазных яблок, сухожильные рефлексы понижаются или исчезают. Возможны судорожные припадки. С соматической стороны отмечаются углубленное дыхание, приближающееся к куссмаулевскому, пульс учащенный, малый, артериальное давление падает. Язык сухой, слизистые оболочки вишнево-красного цвета. Изо рта запах ацетона (плодовый запах).

Количество сахара в крови повышается до 300—500 мг%, в моче обнаруживаются ацетон и ацетоуксусная кислота.

В ликворе увеличивается количество сахара, которое при коме достигает высоких цифр, причем появляются ацетон и ацетоуксусная кислота. Из других изменений нередко имеет место повышение количества молочной кислоты.

Дальнейшая фаза поражения — бессознательное состояние с глубоким шумным дыханием, которое в терминальной стадии переходит в чейн-стоксовое. Полная ареактивность на все раздражения. Зрачки узкие с отсутствием реакций. Иногда наблюдаются страбизм и птоз.

Артериальное давление и температура резко падают. Отмечается анурия или выделение малого количества мочи. В крови повышается остаточный азот.

Прогноз может считаться благоприятным в начальных стадиях. В промежуточной стадии и при коматозном состоянии прогноз зависит от сопутствующих осложнений. Весьма плохое предсказание при нарушениях функций печени и почек, гнойных процессах, сердечной слабости, наличии другой интоксикации (тиреотоксикоз, азотемия).

Лечение сводится к борьбе с ацидозом, выведению кетоновых тел. Для этой цели применяют щелочи, физиологический раствор (при анурии), увеличивают в пище количество углеводов или назначают глюкозу (внутривенно или внутримышечно) одновременно с проведением инсулинотерапии. Инсулин дают дробными дозами в большом количестве. Н. К. Боголепов рекомендует при коме вводить 30—50 единиц в вену и столько же подкожно, а в дальнейшем по 50 единиц через каждые 4 часа или по 25 единиц через 2 часа. Общее количество в первый день комы — 150—300 единиц. Одновременно вводят глюкозу. Лечение инсулином проводится под контролем содержания сахара в крови.

Наряду со специальным лечением применяются симптоматические средства, направленные на улучшение сердечной деятельности и дыхания.

Гипогликемия может носить хронический характер при повышенной функции поджелудочной железы или спорадический, острый в результате голодания, неправильного лечения сахарного диабета (недостаточное введение с пищей углеводов).

Легкие степени гипогликемии характеризуются головными болями, быстрой умственной и физической истощаемостью, сонливостью, тревожным настроением, дрожанием типа астенического тремора, вегетативными расстройствами, ощущением голода. Отмечается уменьшение количества сахара в крови и спинномозговой жидкости.

В острых и тяжелых случаях возникают судороги, эпилептиформные припадки и потеря сознания. В таком состоянии обнаруживаются менингеальные симптомы (симптомы Кернига), сужение зрачков, снижение или исчезновение рефлексов на ногах, учащение пульса, падение температуры. Введением глюкозы все указанные симптомы легко снимаются.

Предсказание всегда благоприятное. Оно ухудшается, если причина шока своевременно не распознана.

Источники: https://diabethelp.org/oslozhneniya/rvota-pri-saharnom-diabete.html, https://rule15s.com/knowledge/pishchevoye-otravleniye-chto-nuzhno-znat-cheloveku-s-diabetom, https://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/infektsii-nervnoj-sistemy/intoksikatsiya-pri-sakharnom-diabete

Источник