Причины смерти ребенка от диабета
Сахарный диабет наиболее распространенное заболевание эндокринной системы. Оно характеризуется развитием тяжелых осложнений, приводит к нарушению работы внутренних органов и их систем. Поэтому при отсутствии должной терапии, может возникнуть смерть от сахарного диабета.
Можно ли умереть от СД
Можно ли умереть от сахарного диабета? Данный вопрос волнует многих людей, которые страдают такой патологией. Известно, что болезнь затрагивает все органы, вызывая образование тяжелых последствий. Если соблюдать рекомендации медицинского специалиста, придерживаться здорового образа жизни, правильной диеты, то возможно продлить жизнь, увеличить работоспособность и нормализовать уровень в крови глюкозы.
Сахарный диабет может быть двух типов, между собой они различаются причинами возникновения, некоторой симптоматикой, способствующими факторами, методами лечения и возможными осложнениями. При той и другой стадии отсутствие лечения грозит смертельному исходу.
В основном смерть от диабета наступает из-за того, что заболевание обуславливается развитием сопутствующих патологий. Они отрицательно влияют на организм в целом, оказывая воздействие на внутренние органы и системы.
Различные нарушения и сбои в работе поджелудочной железы вызывают повышение уровня сахара, что грозит образованием интоксикации. Отравление может наступить как при 1, так и 2 типе заболевания. Зачастую интоксикацию вызывают:
- Излишнее скопление ацетона в организме человека. Это можно обнаружить за счет ярко выраженных признаков — специфический запах изо рта, понижение работоспособности, слабость и другое.
- Развитие кетоацидоза, который характеризуется возникновением в крови больного кетоновых тел. Последние, в свою очередь, отрицательно действуют на головной мозг и другие органы, вызывая их нарушенное функционирование.
Именно под влиянием таких негативных и вредных веществ как ацетон и кетоновые тела, у диабетиков образуются опасные осложнения, которые способны привести к смерти.
Первый тип диабета обуславливается тем, что поджелудочная железа не может вырабатывать в нужном количестве инсулин. Поэтому возникают сбои в организме, приводящие к болезни. Он считается довольно тяжелой патологией, затрагивает многие органы и системы, поэтому при несвоевременном лечении или его отсутствии может возникнуть летальный исход.
Зачастую причинами смерти при 1 типе являются следующие сопутствующие патологии:
- Нарушение функции сердечно-сосудистой системы, что приводит к образованию плохого кровообращения глаз, нижних и верхних конечностей.
- Развитие нефропатии, которая в дальнейшем может перерасти в более сложную болезнь – недостаточность почек и привести к смертельному исходу в случае отсутствия терапии.
- Инфаркт миокарда – самая встречающаяся и распространенная причина, по которой диабетики быстро уходят из жизни. Это происходит из-за того, что кровообращение нарушено, иммунный статус сильно понижен.
- Ишемия – в некоторой степени также может послужить плачевным последствиям.
- Диабетическая стопа – серьезное осложнение патологии, приводящее к тяжелым сбоям кровоснабжения и обменным процессам в организме. Оно обуславливается нарушением кожных покровов, которые в дальнейшем могут перерасти в гангрену, представляющую разложение ткани.
Помимо перечисленных заболеваний, существуют и другие, менее опасные, но также вызывающие значительные влияние в организме. Это катаракта, полная слепота и прочие глазные патологии, воспалительные процессы полости рта и другое.
Второй тип сахарного диабета характеризуется тем, что клетки и органы не могут взаимодействовать с инсулином. Это приводит к возрастанию значения сахара и ухудшению общего состояния здоровья.
Причинами смертности при таком типе могут быть следующие патологии:
- Нарушение функции сердечно-сосудистой системы и их заболевания.
- Понижение иммунного статуса – оказывает значительное влияние на здоровье и способствует развитию дополнительных патологий, вызывая летальный исход.
- Атрофия мышечной ткани – может стать главной причиной потери двигательной активности у людей, страдающих сахарным диабетом. Болезнь обуславливается плохой проходимостью нервных окончаний в головной мозг.
- Сбои в обменных процессах организма – вызывают скопление в крови и органах кетоновых тел, которые ведут к отравлению и последующей смерти.
- Диабетическая нефропатия – характеризуется нарушением работы почек. В дальнейшем при отсутствии лечения образуется почечная недостаточность тяжелой формы. Тогда терапия может быть только благодаря трансплантации.
Второй тип является особенно опасным, в качестве осложнений могут выступать полное поражение кровеносных сосудов. В результате ткани и органы не дополучают необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию некроза. Поэтому на вопрос: умирают ли от сахарного диабета, можно ответить утвердительно.
В основном, больший риск летального исхода имеет женский пол на 1 стадии патологии. Сильнее страдают люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно инфарктом миокарда.
Сахарный диабет – страшное и тяжелое заболевание, обусловленное сопутствующими патологиями, поэтому вероятность смерти довольно высокая.
Последствия сахарного диабета могут быть самыми разными и зависят они от возраста пациента, особенностей в его состоянии здоровья и множества других важных деталей. Особенное внимание необходимо уделять добросовестности осуществляемого лечения. Если таковое будет отсутствовать, то вероятно развитие последствий диабета трех категорий: острых, поздних и хронических.
Острые осложнения
Подобные осложнения при сахарном диабете представляют собой наиболее значительную угрозу для человеческой жизни. К подобным осложнениям причисляют такие состояния, образование которых происходит за достаточно короткий промежуток времени. Речь может идти о нескольких часах или днях. Достаточно часто подобные состояния провоцируют летальный исход, в особенности, если лечение заболевания не было корректным.
В первую очередь, говоря о последствиях сахарного диабета у мужчин и женщин, необходимо обратить внимание на кетоацидоз. Представленная болезнь характеризуется накоплением в крови кетоновых тел, чему способствует некорректное питание, получение травм или осуществление каких-либо операций. Симптомами заболевания следует считать потерю сознания и внезапное нарушение работы органов, важных для жизни. В особенной группе риска в плане столкновения с кетоацидозом находятся пациенты с диабетом первого типа.
Продолжая перечисление последствий сахарного диабета у мужчин и женщин, необходимо обратить внимание на гипогликемию. Ее опасность заключается в быстро прогрессирующем уменьшении показателей сахара в крови. Наиболее часто причинами этого оказываются такие факторы, как употребление крепкого алкоголя, использование каких-либо лекарственных компонентов в больших количествах и другие.
Симптоматика заболевания разнообразна, а именно потеря сознания или резкие скачки показателей сахара в крови.
Кроме этого, гипогликемии характерно отсутствие реакции зрачков на свет, повышенная степень выделения пота, возникновение судорог. Если не пролечивать состояние, наступит кома. Специалисты обращают внимание на то, что гипогликемия может сформироваться при любом типе заболевания и в данном случае смерть от сахарного диабета вполне может наступить.
Следующим осложнением, которое относится к категории острых, является гиперосмолярная кома. Говоря о представленном состоянии, которое возникает, если не лечить основной недуг, необходимо обратить внимание на то, что:
- причина его образования заключается в повышенном соотношении в крови таких компонентов, как натрий и глюкоза. Чаще всего последствие формируется, если не проводилось лечение обезвоживания (например, два и более дня);
- симптоматика заключается в неутолимой жажде и усиленном выделении мочи;
- характерно состояние для сахарного диабета 2 типа и, в особенности, для людей пожилого возраста.
Еще одним острым осложнением является лактоцидотическая кома. Она формируется по причине чрезмерного накопления в крови молочной кислоты. Помимо этого, провоцирующим фактором можно считать заболевания сердца и сосудов, патологии почек, в частности, почечная недостаточность. Отдельного внимания заслуживают симптомы, указывающие на приближение комы. Это помрачение сознания и усугубление дыхательного процесса.
Помимо этого вероятно возникновение снижения показателей артериального давления и отсутствия выделения мочи. Чаще всего попытки вылечить представленную патологию предпринимают такие пациенты, которые достигли возраста от 50 и более лет. Также хотелось бы обратить внимание на то, что многие задаются вопросом, умирают ли пациенты от сахарного диабета. Подобное действительно может происходить, но исключительно при самых сложных и не купируемых осложнениях.
О поздних состояниях
Представленная категория осложнений формируется на протяжении нескольких лет развития заболевания. Критичность подобных последствий заключается в том, что они постепенно усугубляют общее состояние больного. При этом даже корректное и правильное лечение далеко не всегда может быть гарантией защиты организма от них. Поэтому подобные заболевания заслуживают отдельного внимания не только со стороны специалистов, но и от самого диабетика.
Члены семьи молились над истощенным, подростком с диабетом в течение приблизительно двух часов после того, как он перестал дышать и прежде чем вызвать неотложную скорую помощь.
Эмиль Радита, 59 лет, и его жена Родика, 53 года, обвиняются в убийстве первой степени своего 15-летнего сына Александра. Суд уже установил, что смерть мальчика наступила в результате осложнений, связанных с диабетом и истощением (он весил 16,5 кг).
Александру был поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа, когда ему было три года, в то время семья жила в Британской Колумбии.
Шона Митчелл, дипломированная медсестра, которая является следователем офиса судмедэкспертизы, установила, что первоначально Родика Радита отрицала, что ее сын имеет какие-либо хронические проблемы со здоровьем. Мать утверждала, что он болел гриппом в течение месяца, его мучила диарея и грибковая инфекция в горле. Из-за этого ей необходимо было кормить сына детским питанием.
По словам матери, Александр был подвижным и коммуникабельным ребенком до заболевания. Позже мать призналась, что у ее сына был диагностирован диабет, и, хотя она не верила, что он был болен, она давала ему инсулин.
Медсестра расспросила родителей, когда они видели Александра живым в последний раз. Они сказали, что ушли в церковь в 18:00 часов, а вернулись домой около 20:00 часов. После возвращения они заметили, что он не дышит.
“Вместо того, чтобы вызвать скорую помощь, они еще до 22:00 часов молились над телом подростка. Когда я пришла на место преступления, в доме были какие-то посторонние люди (по моему мнению из церкви) и они тоже молились с семьей”, — рассказывает Митчелл.
Она была в шоке от всего увиденного, а особенно от состояния тела Александра.
“Он был похож на скелет, обтянутый кожей,” — рассказывает она. “Он был, очень, очень истощен. Можно было пересчитать все ребра. Его руки были чрезвычайно тонкими, как и ноги. У него были открытые и высохшие раны по всему телу.”
В разговоре с отцом он подтвердил, что у подростка был диагностирован диабет. У них в холодильнике хранился инсулин. Отец также сообщил, что его сын отказался ехать в больницу из-за боязни, которую ему привили при первом визите к врачу еще в детстве.
Для того чтобы нашему организму функционировать и выполнять свои задачи, ему необходима энергия. Наиболее легкий способ получения энергии – это расщепление молекулы глюкозы (сахара) на составляющие. При этом образуется большое количество энергии, которая и расходуется для нужд организма. Если происходит нарушение процессов утилизации (переработки) глюкозы в нашем организме, развивается такое заболевание, как сахарный диабет.
Для того чтобы сахар (глюкоза) в нашем организме поступал внутрь клетки, где и происходит его превращение в энергию, необходим посредник. Таким посредником в нашем организме выступает инсулин, который образуется в специальных клетках поджелудочной железы. Эти клетки собраны небольшими группами и называются «островки Лангерганса». Количество инсулина в нашем организме непостоянно и меняется практически каждую минуту. Процесс поглощения пищи способствует выработке инсулина, а сон замедляет его производство. Так же некоторые лекарства могут подавлять выработку инсулина клетками поджелудочной железы.
При попадании глюкозы в организм, ее концентрация в крови вначале резко повышается, что является проявлением нормы, затем начинает продуцироваться инсулин клетками поджелудочной железы, что способствует поглощению глюкозы клетками организма и снижению уровня сахара в крови. Как только количество сахара в крови начинает снижаться и достигает нормы (3,3 – 5,5 ммоль/л) производство инсулина останавливается. Весь этот процесс, в среднем, занимает 2 часа.
Причины сахарного диабета
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Выделяют сахарный диабет 1 и 2 типов.
При сахарном диабете 1 типа или инсулинозависимом, происходит поражение клеток, продуцирующих инсулин. Из-за этого уменьшается количество инсулина, которое циркулирует в крови, и сахар, который поступает в наш организм с едой, остается в крови и не расходуется.
При сахарном диабете 2 типа или инсулиннезависимом, в организме производится достаточное количество инсулина, но рецепторы, расположенные на клетках нашего организма, не воспринимают инсулин и не поглощают сахар из периферической крови.
Существует очень много причин развития сахарного диабета.
1. Наследственность. Очень часто у родителей, больных сахарным диабетом, рождаются дети с таким же заболеванием, при этом заболевание может проявиться как и сразу после рождения, так и через много лет (20 – 30, а то и 50 лет). Количество клеток, продуцирующих инсулин, у нас запрограммировано в наших ДНК, поэтому если у обоих родителей имеется сахарный диабет, то в 80% случаев рождается ребенок с такой же патологией. Так же очень опасно увеличение сахара в крови у беременной женщины. При этом глюкоза очень хорошо проходит через плаценту в кровоток ребенка, а так как потребности в глюкозе у ребенка не велики, то ее излишек откладывается в подкожно-жировой клетчатке ребенка в виде жира. Такие дети рождаются обычно с высокой массой тела 5 кг и больше.
2. Переедание. Употребление в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия), ведет к большой нагрузке на клетки ребенка, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе. Эти клетки быстро истощают свои запасы и перестают работать, что ведет к снижению инсулина в крови.
3. Избыточный вес. При поступлении в организм ребенка сахара, большего по количеству, чем того требуют затраты энергии в данный момент, его излишек не выводится из организма, а откладывается про запас в виде жиров. Молекулы жира делают рецепторы, воспринимающие инсулин с глюкозой, невосприимчивыми к этому комплексу. Из-за этого при достаточном количестве инсулина сахар в крови не уменьшается.
4. Малоактивный образ жизни. Во-первых, это приводит к увеличению массы тела. А во-вторых, физическая активность способствует усилению работы клеток, вырабатывающих инсулин, что ведет к снижению сахара крови.
5. Частые простудные заболевания. Наша иммунная системы борется с инфекцией, вырабатывая антитела, которые и уничтожают вирусы и бактерии. Если постоянно стимулировать иммунитет, нарушаются взаимодействия между системами активации иммунитета и его угнетения. При этом наш организм начинает постоянно продуцировать антитела, которые если не находят бактерий или вирусов для уничтожения, начинают атаковать собственные клетки, в частности, клетки, продуцирующие инсулин, что приводит к поражению поджелудочной железы и снижению количества инсулина.
Симптомы сахарного диабета у ребенка
Заподозрить у ребенка сахарный диабет можно при обнаружении некоторых симптомов. Насторожить должны следующие признаки диабета:
1. Необоснованная жажда (полидипсия). Ребенок пьет очень много жидкости, даже в холодную пору года, при этом ребенок часто встает ночью, для того, чтобы утолить жажду.
2. Частое мочеиспускание (полиурия). Так как ребенок потребляет большое количество жидкости, то при этом глюкоза притягивает на себя воду, а с мочой выделяется избыток сахара, поэтому количество образующейся мочи увеличивается. В норме, ребенок ходит в туалет писать 6 раз в день, а при сахарном диабете количество мочеиспусканий увеличивается до 10-20 и очень часто наблюдается ночное недержание мочи (энурез).
3. Сухость кожи и слизистых. Так как у ребенка образуется большое количество воды, жидкость для этого откуда-то должна браться. Поэтому жидкость из межклеточного пространства кожи и слизистых поступает в кровяное русло, а затем выводится с мочой.
4. Снижение массы тела. Если у ребенка необъяснимо снижается масса тела, это должно настораживать в отношении сахарного диабета. Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. При сахарном диабете количество глюкозы, поступающее в клетки, снижается, а значит, снижается и их питание.
5. Снижение остроты зрения. При повышенном количестве сахара в крови, его избыток начинает откладываться в органах без превращения его в жиры. Такими органами могут быть: почки, кровеносные сосуды и хрусталик глаза. Из-за этого происходит помутнение хрусталика глаза и зрение снижается. Так же развивается микраангиопатия сосудов сетчатки глаза. Повышенное содержание глюкозы в крови обладает токсическим действием, что приводит к разрушению кровеносных сосудов сетчатки глаза и снижению зрения.
6. Слабость и повышенная утомляемость. Так как энергии недостаточно для жизнедеятельности организма, он начинает быстро уставать. Дети с сахарным диабетом хуже своих сверстников учатся в школе, отстают в физическом развитии, для них нагрузки в школе слишком тяжелы, они часто жалуются на усталость и головные боли в конце учебного дня.
Анализы на сахарный диабет
Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо сдать анализ крови на сахар. Нормой содержания сахара в крови является 3,3 – 5,5 ммоль/л. Если у ребенка содержание сахара в крови составляет 7,6 ммоль/л и выше, то это говорит о наличие сахарного диабета. При увеличении содержания сахара до 7,5 ммоль/л можно заподозрить скрыто протекающий сахарный диабет.
Для уточнения диагноза необходимо провести глюкозотолерантный тест. Для этого ребенку берут кровь из пальца натощак, после этого ребенок выпивает 75 г глюкозы, растворенные в воде (у детей до 12 лет допустимо использование половинной дозы – 35 г). Повторный анализ берут через 2 часа. За это время в организме должно образоваться достаточное количество инсулина, для того, чтобы переработать эту глюкозу. Если количество глюкозы в крови будет от 7,5 до 10,9 ммоль/л, то это может говорить о скрыто протекающем процессе сахарного диабета, и такие дети нуждаются в динамическом наблюдении. Если же показатели глюкозы крови равны 11 ммоль/л и более, то это подтверждает диагноз сахарного диабета.
Так же необходимо провести УЗИ внутренних органов с исследованием поджелудочной железы для исключения наличия воспаления в поджелудочной железе.
Лечение сахарного диабета у детей
Лечение сахарного диабета зависит от его типа. Лечением занимается врач-эндокринолог.
Лечение сахарного диабета 1 типа
Для лечения сахарного диабета 1 типа (наиболее часто встречается в детской практике, практически 98% от всех случаев) применяется заместительная терапия. Так как клетки поджелудочной железы или мало продуцируют инсулин, или вообще не функционируют, необходимо восполнить количество инсулина в крови. При этом надо учитывать, что инсулин в организме образуется волнообразно, в соответствии с приемом пищи и количество его образования неодинаково в разные промежутки времени. Это особенно важно в детской практике, так как введение большого количества инсулина может привести к тому, что организм ребенка израсходует все запасы сахара в крови, а это приводит к энергетическому голоданию организма.
Основным потребителем энергии в нашем организме является мозг. Если энергии не хватает для его работы, то может возникнуть такое тяжелое состояние, как гипогликемическая кома. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и, в некоторых случаях, даже госпитализации ребенка в отделение реанимации. Поэтому помимо применения инсулина, ребенок еще должен и правильно питаться, голодание недопустимо, а между основными приемами пищи должны быть дополнительные (овощи и фрукты).
Инсулины, которые применяются у детей для заместительной терапии, должны быть только короткого действия. Наиболее удачными в этом плане являются протофан и актропид. Инсулин вводится под кожу с помощью специальных шприц-ручек, которые очень удобны в применении, так как ребенок может самостоятельно заправлять ее, устанавливать дозу введения и вводить препарат.
Обязательным является ежедневный контроль уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров. Необходимо вести дневник, в котором отражают: пищу, которую ест ребенок, стрессовые ситуации, так как они способствуют увеличению уровня глюкозы в крови, уровень глюкозы в крови. Это поможет врачу правильно подобрать дозировку инсулина, которую необходимо вводит на каждый прием препарата. Так же в кармане или сумке ребенка всегда должна быть шоколадная конфета. Это необходимо для того, чтобы, если ребенок введет себе немного большую дозировку, чем ему будет нужно в данный момент, и снизит количество сахара в крови ниже допустимой нормы, мог быстро восполнить уровень глюкозы в крови и не допустить развитие гипогликемии. Так же необходимо придерживаться диеты с ограничением потребления углеводов.
Еще одним из способов лечения сахарного диабета 1 типа является трансплантация поджелудочной железы. Так как очень часто снижение уровня инсулина в крови связан с поражение поджелудочной железы и, в частности, клеток, вырабатывающих инсулин, то пересадка поджелудочной железы может исправить данное состояние.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Для лечения сахарного диабета 2 типа основным моментом является диета. В этом случае инсулин в организме присутствует, но он не оказывает никакого действия, поэтому необходимо, чтобы у ребенка не было резких скачков сахара в крови.
Необходимо полностью исключить из рациона легкоусваиваемые углеводы (сахар, шоколад, мучные изделия) и ограничить количество остальных углеводов. Для этого в медицине было введено такое понятие, как хлебная единица. Хлебная единица – это такое количество продукта, которое содержит 12 г углеводов. Одна хлебная единица увеличивает содержание сахара в крови на 2,2 ммоль/л.
Рассчет хлебных единиц
В Европе практически на каждом продукте сейчас указывают, сколько в нем содержится хлебных единиц. Это помогает людям с сахарным диабетом вести полноценную жизнь и без особых проблем подбирать продукты питания, которые им подходят. Мы же, придя в магазин, можем и сами рассчитать хлебные единицы. На всех продуктах указывается количество углеводов в 100 г продукта. Это количество необходимо разделить на 12 и тогда мы узнаем, сколько хлебных единиц содержится в 100 г продукта, а затем необходимо произвести пересчет на тот вес, который у вас в упаковке.
Так, если на пачке с зефиром указано, что в 100 г продукта содержится 72 г углеводов, пачка весит 100 г и в ней 3 штуки зефира, то 72 надо разделить на 12, получим 6, а 6 разделить на 3 и получим, что 1 зефир – это 2 хлебные единицы.
Люди с сахарным диабетом очень дисциплинированные, так как знают, что погрешности с диетой практически всегда приводят к ухудшению состояния.
Врач педиатр Литашов М.В.
Source: 7gy.ru