Прием преднизолона при сахарном диабете

Торговое название

Преднизолон

Международное непатентованное название

Преднизолон

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 30 мг/мл, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит:

активное вещество- преднизолона динатрия фосфат БФ

(в перерасчете на преднизолон) 30 мг

вспомогательные вещества: динатрия гидрофосфат безводный, натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия эдетат , пропиленгликоль, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды.

Преднизолон

Код АТХ H02AB06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в плазме отмечается через несколько минут после введения. Период полувыведения составляет около 3 часов. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется, в основном в печени. 20% препарата выводится в неизменном виде с мочой.

Фармакодинамика

Синтетический глюкокортикостероидный препарат. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным, антиэкссудактивным и противозудным действием. Оказывает катаболическое действие, повышает уровень глюкозы в крови, вызывает перераспределение жировой ткани. Тормозит синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вторично – глюкокортикостероидов (ГКС) надпочечниками.

Показания

• системные заболевания соединительной ткани (системная красная

волчанка, узелковый периартерит)

• ревматическая лихорадка, ревматиодный артрит

• дерматомиозит и полимиозит

• системный васкулит, миокардит

• болезнь Аддисона

• острая недостаточность коры надпочечников

• адреногенитальный синдром

• бронхиальная астма, астматический статус

• сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, отек Квинке, анафилактический шок

• гепатит, печеночная кома

• гипогликемические состояния

• заболевания почек аутоиммунной природы

• агранулоцитоз, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия

• болезнь Ходжкина

• пузырчатка, экзема, эксфолиативный дерматит, псориаз, эпидермолизис Лайэлла

• симпатическая офтальмия, негнойный кератит, ирит, иридоциклит, увеит, хореоидит

• в педиатрии: острый ревматизм, малая хорея, тяжелые формы

бронхиальной астмы, нефротический синдром

Способ применения и дозы

Препарат назначают для внутривенного, внутримышечного или внутрисуставного введения. Доза преднизолона зависит от тяжести заболевания.

Взрослые: В ургентных ситуациях ( анафилактический шок, астматический статус и т.п.) взрослым вводят преднизолон внутривенно, струйно, медленно в комбинации с норадреналином в дозе 30-90мг (возможно увеличение дозы до 200 мг и выше).

В остальных случаях при внутримышечном введении доза, кратность и продолжительность применения определяется индивидуально.

Обычно преднизолон вводится внутримышечно в дозе 30-60мг.

Детям: Разовая доза в возрасте 2-12 месяцев 1-2 мг/кг массы тела внутривенно или глубоко в ягодичную мышцу, в возрасте 1-14 лет 2-3 мг/кг массы тела внутривенно, медленно (в течение 3 мин.) или глубоко в ягодичную мышцу. В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 минут. Дозировка для детей до 2-х месяцев не представлена.

Взрослым доза преднизолона при внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу -30-60 мг, для суставов средней величины 10-30 мг, для мелких суставов 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения, применяют дозы от 5 до 60 мг.

Препарат вводят каждые 3 дня. Курс лечения составляет не более 14 дней. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно.

Побочные эффекты

Часто (>1/100, <1/10); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000). В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус–гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.

Часто:

• повышение аппетита

• головная боль, нервозность, беспокойство

• снижение сопротивляемости к инфекциям

• медленное заживление ран

• незначительное повышение уровня сахара в крови

• онемение, боль или пощипывание на месте или рядом с местом инъекции

Редко:

• потемнение или осветление цвета кожи

• головокружение или обморочное состояние

• икота, жар

• покраснение лица или щек

• повышение боли в суставах (после инъекции в сустав)

• повышенная потливость

• слепота (при введении препарата в область головы или шеи)

• артериальная гипертензия

• аллергические реакции

Очень редко:

• синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела

• гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение и атрофия функции коры надпочечников

• повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отеков, отрицательный азотистый баланс

• повышение свертываемости крови

• остеопороз, асептический некроз костей

• стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы

• психические расстройства

• стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение, зуд, раздражение, сухость кожи

– эпидермальный некролиз, синдром Стивен-Джонсона

– панкреатит после длительного лечения высокими дозами

Противопоказания

• повышенная чувствительность к преднизолону

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• остеопороз

• склонность к тромбоэмболии

• почечная недостаточность

• тяжелая артериальная гипертензия

• опухоли

• системные микозы

• вирусные инфекции

• период вакцинации

• активная форма туберкулеза

• глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия

• продуктивная симптоматика при психических заболеваниях

• сифилис

• синдром Кушинга

• системные грибковые инфекции

• полиомиелит

Лекарственные взаимодействия

С осторожностью назначают препарат совместно с противодиабетическими средствами, антикоагулянтами, салицилатами, диуретиками, барбитуратами.

Противосудорожные препараты. Эффект преднизолона подавляются у пациентах, получающих препараты как барбитураты или фенитоин.

Рифампицин. При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.

Циклоспорин. Циклоспорин снижает метаболизм преднизолона в ранней фазе комбинированной терапии. Соответственно, период полувыведения удлиняется, и клиренс уменьшается. Дозировка преднизолона в таких случаях, требует коррекции.

Кортикостероиды. Предыдущая длительная терапия другими кортикостероидами может снизить период полувыведения преднизолона.

Гармональные контрацептивы.При одновременном применении гармональных контрацептивов- усиление действия преднизолона.

Салицилаты. При одновременном применении с салицилатами увеличивается вероятность возникновения кровотечении.

Диуретики. При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного баланса.

Противодиабетические средства.При одновременном применении с противодиабетическими средствами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови. Пациентам, получающих преднизолон, повышается потребность в инсулине.

Сердечные гликозиды. При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

Гипотензивные средства. При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

Одновременное применение с М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Появление угрей способствует одновременное применение других ГКС (андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС, антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.

Особые указания

При сахарном диабете преднизолон назначают с особой осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину.

При инфекционных заболеваниях препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками.

Если преднизолон назначают на фоне приема пероральных противодиабетических средств или противосвертывающих средств, то их дозу следует подбирать с учетом вызываемой гипергликемии.

Следует особенно тщательно следить за электролитным балансом при комбинированном применении преднизолона с диуретиками.

При продолжительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету.

Для уменьшения опасности повышения катаболизма белков и развития остеопороза возможно применение метандростенолона.

Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и в крови, проводить анализы кала на скрытую кровь и свертываемость крови.

По окончании курса лечения преднизолоном в ряде случаев целесообразно применение АКТГ, в качестве поддерживающей терапии, с постепенным снижением дозы.

Беременность и лактация

В период беременности (особенно в 1-м триместре) преднизолон следует назначать с особой осторожностью.

При назначении преднизолона беременным и кормящим грудью женщинам, а также женщинам, планирующим беременность, следует провести тщательную оценку соотношения пользы от применения препарата для матери и потенциального риска для плода.

Особенности влияние лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами

Некоторые побочные эффекты (судороги, головокружение и головная боль, нарушения зрения или диплопия, психические нарушения) могут нарушить способность вождения транспортом, управления механизмами и психомоторные возможностей для работы. В таких случаях не выполнять работы, требующие психомоторные возможности.

Передозировка

Симптомы: сообщения об острых токсических эффектах и/или смерти в результате передозировки редки.

Лечение: поддерживающая или симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулах из коричневого стекла с меткой для вскрытия. 3 ампулы помещены в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлорида. Каждая контурная упаковка вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещена в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом и темном месте при температуре не выше 25⁰С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

СИМПЕКС ФАРМА Пвт. Лтд.

Завод: 12, Первый этаж Сантибаг Тенамент,

Исанпур , Ахмедабад -382 443, Индия

Головной офис: В-4/160, Сафдарджанг Энклаве,

Нью Дели– 110 029, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «Корал-Мед Казахстан»

г. Алматы, ул. Ауэзова 3

Тел./факс + 7 727 266 95 50, E–mail: coralmedkz@mail.ru

Добрый день.
Стероидный диабет не развивается после коротких курсов приёма преднизолона, но в дни приёма может быть повышен сахар крови ( это не диабет).
Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается при увеличении веса и низкой физической активности.
Никаких разночтений нет по поводу стероидного диабета.
Установить диагноз диабета любого типа нельзя по глюкометру.Прекратите это делать.
Сдайте кровь на сахар натощак в лаборатории и гликированный гемоглобин , но только не на фоне применения преднизолона, хотя бы 2-3 недели пусть пройдут.
Уточните у своего лечащего врача необходимость применения преднизолона.

анонимно

Спасибо.
Еще небольшое уточнение – вчера сходил в баню через силу (парился мало) – когда пришел домой то была отдышка минут 20 впервые в жизни и небольшая тахикардия.
Сегодня снова болит голова несильно с самого пробуждения.
Очень пугает все это.
Уже не знаю что и думать. Вариантов 2 – либо сахар повышен, либо развился гиперкортицизм (мог ли он развиться от 6 коротких курсов предизолона?)
Сейчас сердце пугает более всего. Никогда проблем не было. Возможно это уже сердечная недостаточность развилась?
Кровь на сахар сдавал летом, был в норме. Тогда же сдавал свободный кортизол из вены, тоже был в норме, но он не информативен, как говорят.
Стоит ли копать в сторону гиперкортицизма и сдавать суточный кортизол в моче?
Спасибо

Конечно при применении преднизолона будет гиперкортицизм , поэтому и уточните у своего лечащего врача о необходимости применения преднизолона, но короткий курс один – это одна ситуация , много коротких курсов это уже практически постоянное применение.
Сдавать кортизол в моче на фоне применения преднизолона не нужно.
Для разрешения вопроса по сахару смотрите в предыдущем ответе.

анонимно

Все дело в том, что я самостоятельно принимал эти короткие курсы, по западному гайду. Курсов было около 6ти за год, все не более 6 дней. Скажите, это можно считать как один большой курс? Я думал это вполне безопасно.
Я закончил прием 5 дней назад и симптомы только нарастают. Больше естественно не принимаю и не собираюсь. Завтра я иду сдавать кровь на биохимию, потом к терапевту, тк тахикардия (сегодня пульс держится в районе 105) меня окончательно напугала.
В целом теоретически, Вы можете оценить мое состояние как обратимое?
Спасибо

Добрый день.
Я не могу никак оценить Ваше состояние так как я не вижу Вас.
Вам следует идти к терапевту для этого.
Вам следует успокоиться , не делать никаких выводов самостоятельно, не назначать себе ничего без консультации с врачом.

анонимно

Здравствуйте!
Пришли анализы по ОАК, мочи, биохимия.
В общем анализе крови повышены:
MID (Что это?) _ 13, 1 при норме до 10.
RBC (эритроциты) – 6,24 при норме до 5,8.
Гемоглобин – 177, при норме до 160.
HCT – 50,1.
В биохимии повышен билирубин общий 30,9
АЛТ – 43 при норме до 40.
В моче ацетон – “++” 40 мг/дл
На какие мысли наталкивают такие значения?
Сильная потливость , тахиакрдия, сухость во рту и отдышка после преднизолона среди симптомов.
Я подозреваю гиперкоагуляцию. Кровь стала очень вязкой, взять невозможно из пальца. Могло такое стать от преднизолона?
Спасибо !

Добрый день.
Вы должны идти к терапевту.