Примеры заполнения карты вызова с диабетом

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñåñòðèíñêàÿ êàðòà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 2 òèïà

Âûïîëíèëà:

ñòóäåíòêà 3 êóðñà

ãðóïïû: ÌÑ-142ä

Ëåìåøêîâà Ìàðèÿ

Ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà ¹ 1

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 20.02.17 ã.

Äàòà âûïèñêè: 01.03.17 ã.

Îòäåëåíèå: Ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîå

Ïàëàòà: ¹ 11

Íàïðàâëåí â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ýíäîêðèíîëîãîì

Ãðóïïà êðîâè: lll (B) Ðåçóñ ôàêòîð: Rh(+)

Ô.È.Î Ìàêàðîâà Àëåêñàíäðà Àëåêñååâíà

Ïîë: æåíùèíà.

Âîçðàñò: 48 (21.02.1969ã.)

Ìåñòî æèòåëüñòâà: ãîðîä Áåëîâî, óë., Îêòÿáðüñêàÿ 60-56.

Ìåñòî ðàáîòû, ïðîôåññèÿ: ãëàâíûé ýêîíîìèñò “ÎÎÎ Ãîðíîå äåëî”

Âðà÷åáíûé äèàãíîç: Ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà.

Ñåñòðèíñêèé äèàãíîç: (Ïðîáëåìû).

Íàñòîÿùèå: æàæäà, ïîâûøåííûé àïïåòèò, ïîëèóðèÿ, ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ñíèæåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè, êîæíûé çóä â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè, ñóõîñòü êîæè, áîëü â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, ñíèæåíèÿ îñòðîòû çðåíèÿ.

Ïðèîðèòåòíàÿ: Áîëè â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ.

Ïîòåíöèàëüíûå ïðîáëåìû: Ãàíãðåíû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, óõóäøåíèå îñòðîòû çðåíèÿ, âòîðè÷íûå èíôåêöèè, ãíîéíè÷êîâûå çàáîëåâàíèÿ êîæè, îñëîæíåíèé âñëåäñòâèå èíñóëèíîòåðàïèè, ìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí, â òîì ÷èñëå è ïîñëåîïåðàöèîííûõ.

Ñóáúåêòèâíîå îáñëåäîâàíèå, ñáîð äàííûõ.

Ïðè÷èíà îáðàùåíèÿ: ÷óâñòâî æàæäû, ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ñóõîñòü âî ðòó, ñíèæåíèå âåñà áîëåå 8 êã çà ìåñÿö, áîëè â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, ðåçâîå ñíèæåíèå çðåíèÿ.

Ìíåíèå ïàöèåíòà î ñâîåì ñîñòîÿíèè: Ñîñòîÿíèå îöåíèâàåò êàê ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, âûðàæàåò áåñïîêîéñòâî çà èñõîä çàáîëåâàíèÿ.

Îæèäàåìûé ðåçóëüòàò: Íîðìàëèçàöèÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ, íàáîð âåñà äî íîðìû, âîññòàíîâëåíèå çðåíèÿ, ñíèæåíèå áîëåé â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ.

Èñòî÷íèê èíôîðìàöèè: Ñàì ïàöèåíò.

Æàëîáû ïàöèåíòà â íàñòîÿùèé ìîìåíò 20.02.17 ã.: Ïàöèåíòêà æàëóåòñÿ íà æàæäó, ñóõîñòü âî ðòó, óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà âûäåëÿåìîé ìî÷è, ñëàáîñòü, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, áîëè â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ.

Èñòîðèÿ áîëåçíè: Ïàöèåíòêà óçíàëà, ÷òî çàáîëåëà ñàõàðíûì äèàáåòîì II òèïà 3 ãîäà íàçàä, êîãäà íà÷àëà ÷óâñòâîâàòü æàæäó, ñóõîñòü âî ðòó, ïðèâêóñ ìåòàëëà âî ðòó, çóä è ñóõîñòü êîæè, ðåçêîå ñíèæåíèå ìàññû òåëà, óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ìî÷è.

Ñ æàëîáàìè îáðàòèëàñü ê ó÷àñòêîâîìó âðà÷ó, ïî ìåñòó æèòåëüñòâà è áûëà íàïðàâëåíà íà ñäà÷ó ÎÀÊ,ÁÀÊ,ÎÀÌ (áûë îáíàðóæåí ïîâûøåííûé óðîâåíü ãëèêåìèè 8,3 ììîëü/ë. Çàòåì áûëà îòïðàâëåíà ê ýíäîêðèíîëîãó ãäå ïîäòâåðäèëè è ïîñòàâèëè DS: ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà.  íàñòîÿùèå âðåìÿ áåñïîêîèò áîëü â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, ïîñòîÿííàÿ æàæäà, ñóõîñòü âî ðòó, ÷àñòîå è îáèëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ñíèæåíèå âåñà â áîëüøîì êîëè÷åñòâå.

Èñòîðèÿ æèçíè: Ðîäèëàñü 21.02.1969 ã. Äîíîøåííîé. Áûëà ïåðâûì ðåáåíêîì. Âîñïèòûâàëàñü â ñåìüå ñ áëàãîïðèÿòíûìè ñîöèàëüíî-áûòîâûìè óñëîâèÿìè. Â ñåìüå ðîñëà è âîñïèòûâàëàñü îäíà. Ïåðåíåñëà äåòñêèå èíôåêöèîííûå è ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ (ãðèïï, ÎÐÇ, êðàñíóõà).

Ïðîôåññèîíàëüíîé âðåäíîñòè íåò.

Ïñèõè÷åñêèå âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèé, òóáåðêóëåç – îòðèöàåò. Òðàâì, òðàíñôóçèé íå áûëî. Áûëà îïåðàöèÿ: óäàëåíèå àïïåíäèöèòà.

Àëëåðãè÷åñêèé àíàìíåç: àëëåðãèè íå íàáëþäàëîñü.

Îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ: Â åäå íå ïðèõîòëèâà

Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò, àëêîãîëü óïîòðåáëÿåò óìåðåííî.

Íàñëåäñòâåííîñòü: Ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà, îæèðåíèå, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü.

Îáúåêòèâíîå îáñëåäîâàíèå. Ôèçèîëîãè÷åñêèå äàííûå.

Ñîçíàíèå: ßñíîå.

Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè: Àêòèâíîå.

Ðîñò: 167ñì

Âåñ: 50 êã ñàõàðíûé äèàáåò ýíäîêðèííûé ìåäèêàìåíòîçíûé

Òåìïåðàòóðà òåëà:

Ñîñòîÿíèå êîæè è ñëèçèñòûõ: Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, òóãîð è âëàæíîñòü ñíèæåíû, ãèïåðåìèè íåò, ïðîëåæíåé íåò.

Ëèìôà óçëû íå óâåëè÷åíû, ïàöèåíò îáùèòåëåí, êîíòàêòèðóåò ñ ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì õîðîøî. Ðå÷ü – íå íàðóøåíà, îñòðîòà çðåíèÿ – ñíèæåíà, ñëóõ – â íîðìå.

Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà.

Èçìåíåíèå ãîëîñà íåò.

×ÄÄ: 17 â ìèíóòó.

Äûõàíèå ãëóáîêîå, ðèòìè÷íîå.

Îäûøêè íåò, êàøëÿ íåò, ìîêðîòû íåò.

Ãðóäíàÿ êëåòêà ñèììåòðè÷íà.

Ïåðêóññèÿ ëåãêèõ: ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê.

Àóñêóëüòàöèÿ ëåãêèõ: Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò.

Ñåðäå÷íî ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà.

Ïóëüñ 71 â ìèíóòó, ðèòìè÷åí, ñèììåòðè÷åí, õîðîøåãî íàïîëíåíèÿ, óìåðåííîãî íàïðÿæåíèÿ.

Äåôèöèòà ïóëüñà íåò.

ÀÄ 135/80 (ëåâàÿ) 135/80 (ïðàâàÿ)

Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íû, ïðèãëóøåííûå. Àðèòìèè íåò

Æåëóäî÷íî – êèøå÷íûé òðàêò.

Àïïåòèò ïîâûøåí.

Ãëîòàíèå íîðìàëüíîå.

ßçûê ñóõîé, îáëîæåí, ðâîòû íåò.

Ñòóë îôîðìëåí áåç ïðèìåñåé.

Æèâîò ñèììåòðè÷åí, ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.

Êîñòíî – ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà.

Äåôîðìàöèè ñêåëåòà è ñóñòàâîâ íåò.

Äâèæåíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íå â ïîëíîì îáúåìå.

Àòðîôèè ìûøö íåò.

Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà.

Ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå, áåçáîëåçíåííîå, ÷àñòîå â ñóòêè 7-10.

Öâåò ìî÷è ñîëîìåííî – æåëòûé, ïðîçðà÷íàÿ.

Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà.

Îâîëîñåíèå è ðàñïðåäåëåíèå ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè ïî æåíñêîìó òèïó.

Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà.

Ñîí áåñïîêîéíûé èç – çà áîëåé â êîíå÷íîñòÿõ.

Ïîõîäêà ñëåãêà íàðóøåíà èç – çà áîëåé â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ.

Ïàðåçîâ è ïàðàëè÷åé íåò.

Ãëàçíûå ðåôëåêñû â íîðìå.

×óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíà.

Ïîëîâàÿ ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà.

Ìîëî÷íûå æåëåçû ñôîðìèðîâàíû ïî æåíñêîìó òèïó, ïîëîâîé æèçíüþ æèëà ñ 20 ëåò.

Îñíîâíûå ïîòðåáíîñòè.

Íàðóøåíû ïîòðåáíîñòè:

Åñòü, ñïàòü, äâèãàòüñÿ, ðàáîòàòü, áûòü çäîðîâûì, áåçîïàñíîñòü.

Ïëàí ëå÷åíèÿ.

Ðåæèì: Îáùèé(ñâîáîäíûé).

Äèåòà: ¹9

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå:

Èíñóëèíîòåðàïèÿ

Ýíàëàïðèë ïî 2,5 ìã. (óòðîì è âå÷åðîì)

Ïåíòîêñèôåëëèí 2% 5 ml â/â êàïåëüíî â 200 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà

Âèòðóì ïî 1 êàïñóëå 1 ðàç â äåíü

Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ.

Íà îñíîâàíèè ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà ìîæíî ïðåäëîæèòü ñëåäóþùèé ïëàí îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîé:

1. Îáùèé àíàëèç êðîâè

2. Ñóòî÷íûé ãëèêåìè÷åñêèé ïðîôèëü.

3. Àíàëèç êðîâè íà ñàõàð

4. Àíàëèç ìî÷è ïî Íè÷åïîðåíêî

5. Àíàëèç ìî÷è íà ñàõàð

6. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

7. Êðîâü íà ÈÔÀ è RW.

8. Îáùèé àíàëèç ìî÷è

9. ÝÊÃ

10. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè

11. Êîíñóëüòàöèÿ îêóëèñòà

12. Êîíñóëüòàöèÿ íåâðîïàòîëîãà

13. Êàë íà ÿ/ã

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Что такое гипергликемия и гипогликемия?

Повышенный уровень сахара в крови и есть гипергликемия. Этот термин будет часто встречаться в жизненной практике диабетика, поэтому, к нему стоит привыкнуть, чтобы было легче ориентироваться в медико-диагностическом пространстве.

Так например, для диабетиков целевые показатели гликемии будут выше, чем нормальные критерии этого же параметра у здоровых людей. Если у диабетика резко упадет сахар крови, скажем, до нормальных диапазонов здорового человека, то он может почувствовать признаки гипогликемии с усталостью, слабостью, головокружением, тошнотой, ознобом.

Также помните, что не смотря на повышенные значения сахара, при диабете гипергликемия может быть как повышенной, так и соответствовать относительной норме, когда концентрация «сладкого вещества» будет приближена к целевым значениям диабетика и корректировать ее уровень по сути не имеет смысла.

Разделяют несколько степеней развития данного состояния:

• легкая степень (от 6 до 10 ммоль/л)
• средней тяжести (10 — 16 ммоль/л)
• тяжелая (более 16 ммоль/л)

Определить Ваши целевые значения поможет лечащий врач, который вкратце обязан разъяснить каждому пациенту для каких целей необходимо следить за гликемией и в каком диапазоне ее поддерживать.

Оценивают состояние диабетика по:

• тощаковой гипергликемии (берется анализ крови натощак, если значение превышает 7.2 ммоль/литр)
• постпрандиальной (после еды показатель сахара превышает 10.0 ммоль/литр)

Чрезмерной высокая гипергликемия вызывает диабетическую кому, которую иначе называют диабетический кетоацидоз, когда человек теряет сознание и может умереть.

Нередки такие случаи, когда врачи не успевали спасти пациентов на грани комы, так как до этого и не предполагали, что у человека уже развивается сахарный диабет и ему требуется срочное снижение концентрации глюкозы.

Сахарный диабет – наследственная или приобретенная болезнь обмена веществ, обусловленная недостатком в организме инсулина, проявляется повышением концентрации сахара в крови. Поджелудочная железа вырабатывает крайне мало инсулина или совершенно его не вырабатывает.

Основная функция инсулина – перенос сахара, образующегося в организме при расщеплении углеводов, из крови в мышечные клетки. Если поджелудочная железа недостаточно вырабатывает инсулин, то его компенсируют с помощью таблеток и инъекций.

Концентрация сахара в плазме крови постоянно меняется, поэтому необходима его регуляция. Для определения содержания сахара в плазме крови требуется более продолжительное время.

Согласно полученным данным, устанавливается суточная доза инсулина и содержание углеводов. Несмотря на правильную регуляцию содержания сахара, возможны различные нарушения, например, вследствие стресса, неправильной дозировки инсулина или неправильного питания.

При введении слишком малой дозы инсулина проявляется гипергликемия. При введении слишком большой дозы инсулина проявляется гипогликемия (уровень сахара в крови понижен).

Первая помощь при гипергликемии, гипогликемии

Оказывающий первую помощь должен вызвать врача. Если человек потерял сознание, то его следует уложить на бок.

Только здоровые люди, не болеющим сахарным диабетом второго типа, могут быть не в курсе, что это такое — гипергликемия, потому что для самих диабетиков это вполне реальная угроза, нависающая над ними ежедневно.

Патология представляет собой избыток глюкозы в крови, который в течение продолжительного времени не купируется инсулином (собственным или введенным с помощью лекарства). Средней нормой, несмотря на индивидуальные отклонения, считается концентрация в 3,3–5,5 ммоль/л крови, и любое значительное повышение этого значения становится причиной развития гипергликемии.

Причины

Диабет

Причиной гипергликемии может стать целый ряд заболеваний, но все-таки самое частое из них — это сахарный диабет. Диабетом страдает 8% населения.

При сахарном диабете уровень глюкозы повышается либо в связи с недостаточной выработкой инсулина в организме, либо из-за того, что инсулин не может эффективно использоваться. В норме поджелудочная железа вырабатывает инсулин после приема пищи, тогда клетки могут утилизировать глюкозу в качестве топлива.

Это позволяет поддерживать уровень сахара крови в пределах нормы.

Гипогликемический криз тоже встречается достаточно часто. При нем уровень сахара в крови низкий. Если не вылечить гипогликемический кризис своевременно, может наступить диабетическая кома.

Почему развивается данная патология? Как правило, криз становится следствием неправильно подобранной дозировки инсулина.

Если пациенту ввели слишком высокую дозу лекарства, то сахар в крови сильно понижается, вследствие чего создаются благоприятные условия для прогрессирования криза.

Причины гипергликемии могут быть разными, но основной и самой распространенной является сахарный диабет второго типа, при котором нарушается процесс взаимодействия инсулина и клеток организма, либо инсулин вырабатывается не в полной мере.

Как известно, любой съеденный продукт, обладая своим гликемическим индексом, повышает уровень глюкозы в крови (особенно это свойственно быстро усваиваемым углеводам). Реакцией организма является выработка гормона инсулина, ответственного за транспорт сахара через клеточные мембраны, что в конечном итоге понижает концентрацию сахара в крови.

На ранних этапах заболевания гипергликемия при сахарном диабете является следствием инсулинорезистентности тканей к данному гормону, который изначально вырабатывается в нужных объемах. Однако год за годом развивающаяся патология приводит к истощению бета-клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин, и вызывает панкреатогенную недостаточность, при которой диабет переходит в инсулино-зависимую форму.

И на первой, и на второй стадии синдром гипергликемии становится следствием избытка неусвоенного тканями сахара, полученного вместе с пищей.

У больных сахарным диабетом второго типа в средней или тяжелой форме диагностируется характерный признак — гипергликемия натощак, которая только усиливается после употребления продуктов. Жизнь инсулин-зависимых диабетиков подчиняется строгому контролю над гликемическими индексами каждого блюда и соблюдению регулярного введения инсулина или иных гипогликемических препаратов в организм.

Таким образом, самые распространенные причины гипергликемического криза выглядят так:

• употребление пищи, содержащей повышенное количество «быстрых» углеводов;
• пропуск приема гипогликемического препарата в строго определенное время суток;
• неправильный расчет дозировки инсулина или его аналогов;
• хроническое ожирение на фоне слабой физической активности;
• реже — стресс вследствие перенесенного инфаркта или инсульта.

Механизм этого болезненного состояния один: инсулина больше, чем глюкозы. Организм начинает испытывать недостаток углеводов, которые дают энергию. Мышцы, внутренние органы ощущают «голод», и если вовремя не принять меры, то последствия могут быть тяжелыми и даже привести к летальному исходу.

Под гипогликемией понимают состояние, которое характеризуется концентрацией сахара в крови ниже установленного норматива. Гипергликемия – это резкий скачок глюкозы вверх.

Оба варианта опасны для человека. Поэтому надо знать причины развития припадков и избегать провоцирующих факторов.

Гипергликемия

Главная причина высокого сахара у пациентов с диагнозом диабет заключается в пропуске приема сахароснижающих таблеток либо инсулиновой инъекции. Если препарат хранился неправильно и испортился, то он может не подействовать.

В результате уровень глюкозы в плазме увеличится.

Среди прочих причин гипергликемии стоит назвать:

• употребление пищи, перенасыщенной углеводами;
• сильный стресс, волнения;
• отсутствие двигательной активности;
• наличие разных патологий, включая и инфекционные заболевания;
• переедание.

Гипогликемия

Провоцирует гипогликемию у человека, болеющего сахарным диабетом, передозировка лекарством. К резкому снижению сахара в крови может привести изменение фармакокинетики некоторых средств.

Такое случается, когда у больного развивается почечная либо печеночная недостаточность. Изменения в фармакокинетике наблюдаются и при введении препарата на неправильную глубину (например, инсулин попал не под кожу, а в мышцу).

Уровень сахара определяют в лабораторных условиях на основании проведения анализа капиллярной или венозной крови или с помощью глюкометра. Данное устройство очень удобно для регулярного контроля показателя в домашних условиях. Измерение концентрации сахара осуществляется натощак после голодания около 8-14 часов.

Нормы для разных возрастных групп немного отличаются:

• малыши до месяца – 28,8-4,4 ммоль/л;
• дети до 14 лет – 3,3-5,6 ммоль/л;
• взрослые – 4,1-5,9 ммоль/л;
• беременные женщины – 4,6-6,7 ммоль/л.

Причинами гипергликемии чаще всего являются эндокринные состояния. К ним относится сахарный диабет, феохромоцит, глюкагонома, тереотоксикоз, акромегалия.

Виды гипергликемии

Виды гипергликемии главным образом классифицируются согласно тяжести течения синдрома: до 8,2 ммоль/л считается легкой формой, до 11,0 ммоль/л — средней формой, а выше этого показателя и вплоть до отметки 16,5 ммоль/л у пациента диагностируется тяжелая гипергликемия. Дальнейшим повышением уровня сахара в крови является сначала прекоматозное состояние, а затем и гипергликемическая кома.

Известны случаи недиабетической гипергликемии, одной из которых является алиментарная: чрезмерное и неконтролируемое употребление пищи (например, при булимии) серьезным образом повышает разовую концентрацию глюкозы в крови.

Если явление носит преходящий характер и нейтрализуется организмом самостоятельно, диагностируется транзиторная гипергликемия, характерная и для беременности. Ее причиной является сложное взаимоотношение гликемии материи и плода в утробе, при котором уровня вырабатываемого инсулина в поджелудочной железе беременной оказывается недостаточно для обоих.

В подобных ситуациях требуется коррекция диеты женщины и в некоторых случаях краткий курс инсулиновых препаратов.

Также гипергликемия может развиться из-за перенесенного инфаркта либо инсульта, или стать следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, когда действию собственного инсулина в организме препятствуют вырабатываемые контринсулиновые гормоны — катехоламины или глюкокортикоиды.

Наконец, существует лекарственная гипергликемия, причиной которой являются различные препараты, прямым образом влияющие на способность инсулина нейтрализовать глюкозу:

• бета-блокаторы;
• тиазидные диуретики;
• кортикостероиды;
• ниацин;
• ингибиторы протеаз;
• некоторые антидепрессанты.

Какие признаки и симптомы гипергликемии?

При повышении уровня глюкозы в крови часто наблюдается и появление глюкозы в моче (глукозурия). В норме глюкозы в моче не должно быть, так как она полностью реабсорбируется почками.

Основными симптомами гипергликемии являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Другими симптомами может быть появление головной боли, утомляемости, ухудшение зрения, голод, а также проблемы с мышлением и концентрацией внимания.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови может привести к неотложному состоянию («диабетическая кома»). Это может произойти как при диабете 1 типа, так и при диабете 2 типа.

У людей с диабетом 1 типа развивается диабетический кетоацидоз, а у пациентов с диабетом 2 типа – гипергликемический гиперосмолярный безкетоновый синдром (или гиперосмолярная кома). Эти так называемые гипергликемические кризы – тяжелые состояния, которые угрожают жизни больного, если немедленно не начать лечение.

Со временем гипергликемия может привести к разрушению органов и тканей. Длительная гипергликемия ослабляет иммунный ответ, что становится причиной плохо заживающих порезов и ран. Также могут поражаться нервная система, кровеносные сосуды, почки, нарушаться зрение.

Принимая сахароснижающие препараты, нужно учитывать, что у каждого больного свой нормальный уровень гликемии. Существенным недостатком сахара считается понижение на 0,6 ммоль/л от обычного индивидуального показателя.

Оптимально показатели должны совпадать с тем, которые отмечаются у здорового человека. Но в некоторых ситуациях диабетикам приходится искусственно вызывать гипергликемию на определенное время.

Признаки нехватки углеводов начинают проявляться в легкой форме и со временем становятся более выраженными.

Первым симптомом является ощущение голода. Также при гипогликемии наблюдаются:

• бледность
• обильное потовыделение
• острый голод
• сердцебиение и судороги
• ослабленное внимание и концентрация
• агрессивность, беспокойство
• тошнота

Когда уровень гликемии снижается до опасного уровня, могут наблюдаться:

• слабость
• головокружение и сильная головная боль
• нарушения речи, проблемы со зрением
• ощущение страха
• расстройство координации движений
• судороги, потеря сознания

Симптомы могут проявляться не одновременно и не все. В некоторых случаях те, у кого часто бывают скачки гликемии, давно болеющие диабетом, пожилые люди, могут их не ощущать вообще или чувствовать небольшое недомогание.

Некоторые диабетики успевают вовремя определить, что гликемия ниже обычной, измерить уровень сахара и принять глюкозу. А другие резко теряют сознание и могут получить дополнительные травмы.

Людям с диабетом, склонным к гипогликемии, запрещено водить транспортное средство или заниматься работой, от которой зависит жизнь других людей. Прием некоторых медикаментов также может помешать выявить проблему.

В некоторых случаях больные с такими симптомами могут вести себя неадекватно, пребывать в уверенности, что их здоровье в порядке вплоть до момента потери сознания. На советы принять таблетки возможна агрессивная реакция или напротив – приступ слабости, сонливости, заторможенности.

Особое внимание нужно уделить больным диабетом, у которых гипогликемия наступает во сне. В таких случаях сон беспокойный, дыхание прерывистое и сбивчивое, кожа холодная, особенно в области шеи, тело покрывает обильный пот.

У детей в таких случаях желательно измерять гликемию и ночью и снижать вечернюю дозу инсулина или пересмотреть диету. У новорожденных после окончания кормления грудью надо сразу вырабатывать привычку к низкоуглеводной диете.

Симптоматика гипергликемии четко выражена. При ее определении необходимо сразу обращаться к врачу для назначения эффективного лечения. Особенно это важно при сахарном диабете. У детей и взрослых симптомы очень схожи. Рассмотрим их подробнее.

У взрослых

У ребенка

У детей со 2-м типом сахарного диабета симптомы гипергликемии зачастую отсутствуют, поскольку болезнь имеет умеренный характер. Заметны признаки в основном при 1-м типе заболевания. Обычно это усиленная жажда и частые позывы в туалет.

У детей можно отметить следующее:

• прилив крови к лицу;
• головная боль;
• сухость во рту;
• затуманенное зрение;
• сухая кожа;
• затрудненное дыхание;
• тошнота и рвота;
• сонливость и вялость;
• учащенное сердцебиение;
• боль в животе.

При беременности

У беременных женщин некоторые симптомы гипергликемии можно спутать с признаками беременности, например, учащенное мочеиспускание.

Помимо общей симптоматики, у будущих мам может отмечаться одышка, проблемы со сном, повышенный аппетит одновременно со снижением веса, боль в мышцах.

В данных случаях необходима неотложная помощь врача. На фоне синдрома и ослабленного иммунитета высока вероятность развития инфекций и других заболеваний.

Симптомы

Гипергликемия – это серьезное состояние, требующее медицинской помощи. Чтобы не допустить критических последствий, важно распознать нарушение углеродного обмена еще на раннем этапе.

К сожалению далеко не всегда удается почувствовать проявления высокого сахара.

Если показатель глюкозы в 10- 15 ммоль/литр держится в течение многих лет, то человек может чувствовать себя совершенно нормально и без каких-либо физиологических проявлений.

• человек теряет в весе
• испытывает частые позывы к мочеиспусканию (полиурия) и с мочой выводится много жидкости
• постоянную хочет пить
• в моче обнаружен сахар (глюкозурия)
• особенно во время сна или ночью сильно пересыхает в горле
• быстро утомляется, чувствует слабость, общий упадок сил
• возможна тошнота, рвота, головная боль

Как только концентрация «сладкой энергии» превышает почечный порог, тогда переизбыток сахара выделяется с мочой. Человек часто ходит в туалет по-маленькому через каждый час или два.

Таким образом, организм интенсивно теряет влагу и наступает обезвоживание с чувством неутолимой жажды.

Так как почки перестают справляться со своей задачей, то кровь не получает должного очищения и с мочой выводится не только избыточный сахар, но и другие полезные вещества: калий, натрия, хлориды, белок. Это проявляется в потере веса, вялости, сонливости.

Ели почки полностью утрачивают свои способности (первоначально прогрессирует диабетическая нефропатия, затем развивается хроническая почечная недостаточность), тогда приходится прибегать к помощи гемодиализа почек, посредством которого искусственным путем происходит очищение крови.

Что такое гемодиализ почек и зачем он нужен

Чем выше концентрация глюкозы и чем дольше она держится — тем интенсивнее и ярче проявляются симптомы и признаки гипергликемии.

Если вовремя не вмешаться и не начать лечение, то данное состояние совместно с глюкозурией будут способствовать развитию кетонурии и кетоацидоза.

Гипер-, гипогликемия могут приводить к коматозному состоянию, если не предпринять мер по нормализации уровня сахара. Действовать нужно в самом начале приступа. Поэтому надо знать признаки высокого и низкого уровня глюкозы в плазме.

Гипергликемический

Приступ гипергликемии характерен для диабетиков второго типа. Припадок диагностируют, когда содержание глюкозы в крови превышает отметку в 6,7 ммоль/л.

Гипогликемический

• Уровень сознания