Проба реберга при сахарном диабете
[02-011] Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
415 руб.
Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.
Синонимы русские
Скорость клубочковой фильтрации, СКФ.
Синонимы английские
Test of renal , creatinine clearance test, Rehberg test.
Метод исследования
Кинетический метод (метод Яффе).
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/сут. (миллимоль в сутки), мл (миллилитр), мл/мин. (миллилитр в минуту), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.
Креатинин (от греческого kreas – “плоть”) – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.
Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина (от англ. clearance – “очищение”, т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.
Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.
В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.
Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.
Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.
Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функции почек;
- для оценки динамики течения почечных заболеваний;
- для оценки функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты;
- для выявления тяжелой дегидратации.
Когда назначается исследование?
- При выявлении у пациента болей в области почек, отеков вокруг глаз и на лодыжках, гипертонической болезни, пониженного количества мочи или проблем с мочеиспусканием, темной мочи, примеси крови в моче, синдрома Альпорта, амилоидоза, хронической почечной недостаточности, синдрома Кушинга, дерматомиозита, сахарного диабета, интоксикации сердечными гликозидами, генерализованных приступов тонико-клонических судорог, синдрома Гудпасчера, гемолитического уремического синдрома, гепаторенального синдрома, интерстициального нефрита, волчаночного нефрита, злокачественной артериальной гипертензии, мембранопролиферативного гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры, опухоли Вильмса (все вышеперечисленное – факторы, оказывающие влияние на работу почек).
Что означают результаты?
Референсные значения
Проба Реберга
- Креатинин в сыворотке
Пол | Возраст | Референсные значения |
Мужской | Меньше 1 месяца | 21 – 75 мкмоль/л |
1 мес. – 1 год | 15 – 37 мкмоль/л | |
1-3 года | 21 – 36 мкмоль/л | |
3-5 лет | 27 – 42 мкмоль/л | |
5-7 лет | 28 – 52 мкмоль/л | |
7-9 лет | 35 – 53 мкмоль/л | |
9-11 лет | 34 – 65 мкмоль/л | |
11-13 лет | 46 – 70 мкмоль/л | |
13-15 лет | 50 – 77 мкмоль/л | |
Больше 15 лет | 62 – 106 мкмоль/л | |
Женский | Меньше 1 месяца | 21 – 75 мкмоль/л |
1 мес. – 1 год | 15 – 37 мкмоль/л | |
1-3 года | 21 – 36 мкмоль/л | |
3-5 лет | 27 – 42 мкмоль/л | |
5-7 лет | 28 – 52 мкмоль/л | |
7-9 лет | 35 – 53 мкмоль/л | |
9-11 лет | 34 – 65 мкмоль/л | |
11-13 лет | 46 – 70 мкмоль/л | |
13-15 лет | 50 – 77 мкмоль/л | |
Больше 15 лет | 44 – 80 мкмоль/л |
- Креатинин в суточной моче
Пол | Референсные значения |
Женский | 5,3 – 15,9 ммоль/сут. |
Мужской | 7,1 – 17,7 ммоль/сут. |
- Клиренс креатинина
Пол | Референсные значения |
Женский | 75 – 115 мл/мин. |
Мужской | 95 – 145 мл/мин. |
- Канальцевая реабсорбция: 95 – 99 %.
Скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI): > 60 мл/мин./1,73 м2.
Скорость клубочковой фильтрации (MDRD): > 60 мл/мин./1,73 м2.
Скорость клубочковой фильтрации (Коккфрофт-Гальт): > 60 мл/мин./1,73 м2.
Скорость клубочковой фильтрации (SCHWARTZ): > 60 мл/мин./1,73 м2.
Причины пониженного клиренса креатинина:
- острая почечная недостаточность,
- блок оттока мочи на уровне выходного отверстия мочевого пузыря,
- застойная сердечная недостаточность,
- дегидратация,
- хроническая почечная недостаточность,
- гломерулонефрит,
- шок,
- блок почек.
Причины повышенного клиренса креатинина:
- беременность,
- сахарный диабет, до развития диабетической нефропатии;
- большое количество белка в рационе.
Что может влиять на результат?
- Клиренс креатинина может увеличиваться при интенсивной физической нагрузке, предшествовавшей исследованию.
- Некоторые лекарственные препараты способствуют снижению клиренса креатинина (циметидин, триметаприм, прокаинамид, цефалоспорины, аминогликозиды и хинидин).
Важные замечания
- Клиренс креатинина снижается с возрастом (на 6,5 мл/мин. каждые 10 лет у людей старше 40 лет).
- Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
- Для корректных результатов анализа очень важен полный сбор мочи.
Также рекомендуется
- Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели
- Креатинин в сыворотке
- Креатинин в суточной моче
- Мочевина в сыворотке
- Мочевина в суточной моче
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, нефролог, уролог.
Литература
- Post TW, Rose BD: Assessment of renal : plasma creatinine; BUN; and GFR. In UpTo 9.1. Edited by BD Rose. 2001
- Kasiske BL, Keane WF: Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In The Kidney. Sixth edition. Edited by BM Brenner. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000, pp 1129-1170
- Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
- Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier.
Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.
Синонимы русские
Скорость клубочковой фильтрации, СКФ.
Синонимы английские
Test of renal , creatinine clearance test, Rehberg test.
Метод исследования
Кинетический метод (метод Яффе).
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/сут. (миллимоль в сутки), мл (миллилитр), мл/мин. (миллилитр в минуту), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.
Креатинин (от греческого kreas – «плоть») – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.
Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина (от англ. clearance – «очищение», т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.
Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.
В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.
Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.
Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.
Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функции почек;
- для оценки динамики течения почечных заболеваний;
- для оценки функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты;
- для выявления тяжелой дегидратации.
Когда назначается исследование?
- При выявлении у пациента болей в области почек, отеков вокруг глаз и на лодыжках, гипертонической болезни, пониженного количества мочи или проблем с мочеиспусканием, темной мочи, примеси крови в моче, синдрома Альпорта, амилоидоза, хронической почечной недостаточности, синдрома Кушинга, дерматомиозита, сахарного диабета, интоксикации сердечными гликозидами, генерализованных приступов тонико-клонических судорог, синдрома Гудпасчера, гемолитического уремического синдрома, гепаторенального синдрома, интерстициального нефрита, волчаночного нефрита, злокачественной артериальной гипертензии, мембранопролиферативного гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры, опухоли Вильмса (все вышеперечисленное – факторы, оказывающие влияние на работу почек).
Что означают результаты?
Референсные значения
Проба Реберга
- Креатинин в сыворотке
Пол | Возраст | Референсные значения |
Мужской | Меньше 1 месяца | 21 – 75 мкмоль/л |
1 мес. – 1 год | 15 – 37 мкмоль/л | |
1-3 года | 21 – 36 мкмоль/л | |
3-5 лет | 27 – 42 мкмоль/л | |
5-7 лет | 28 – 52 мкмоль/л | |
7-9 лет | 35 – 53 мкмоль/л | |
9-11 лет | 34 – 65 мкмоль/л | |
11-13 лет | 46 – 70 мкмоль/л | |
13-15 лет | 50 – 77 мкмоль/л | |
Больше 15 лет | 62 – 106 мкмоль/л | |
Женский | Меньше 1 месяца | 21 – 75 мкмоль/л |
1 мес. – 1 год | 15 – 37 мкмоль/л | |
1-3 года | 21 – 36 мкмоль/л | |
3-5 лет | 27 – 42 мкмоль/л | |
5-7 лет | 28 – 52 мкмоль/л | |
7-9 лет | 35 – 53 мкмоль/л | |
9-11 лет | 34 – 65 мкмоль/л | |
11-13 лет | 46 – 70 мкмоль/л | |
13-15 лет | 50 – 77 мкмоль/л | |
Больше 15 лет | 44 – 80 мкмоль/л |
- Креатинин в суточной моче
Пол | Референсные значения |
Женский | 5,3 – 15,9 ммоль/сут. |
Мужской | 7,1 – 17,7 ммоль/сут. |
- Клиренс креатинина
Пол | Референсные значения |
Женский | 75 – 115 мл/мин. |
Мужской | 95 – 145 мл/мин. |
- Канальцевая реабсорбция: 95 – 99 %.
- Скорость клубочковой фильтрации по EPI: > 60 мл/мин./1,73 м2.
- Скорость клубочковой фильтрации по MDRD: > 60 мл/мин./1,73 м2.
- Скорость клубочковой фильтрации (Коккфрофт-Гальт): > 60 мл/мин./1,73 м2.
- Скорость клубочковой фильтрации (SCHWARTZ): > 60 мл/мин./1,73 м2.
Причины пониженного клиренса креатинина:
- острая почечная недостаточность,
- блок оттока мочи на уровне выходного отверстия мочевого пузыря,
- застойная сердечная недостаточность,
- дегидратация,
- хроническая почечная недостаточность,
- гломерулонефрит,
- шок,
- блок почек.
Причины повышенного клиренса креатинина:
- беременность,
- сахарный диабет, до развития диабетической нефропатии;
- большое количество белка в рационе.
Что может влиять на результат?
- Клиренс креатинина может увеличиваться при интенсивной физической нагрузке, предшествовавшей исследованию.
- Некоторые лекарственные препараты способствуют снижению клиренса креатинина (циметидин, триметаприм, прокаинамид, цефалоспорины, аминогликозиды и хинидин).
Важные замечания
- Клиренс креатинина снижается с возрастом (на 6,5 мл/мин. каждые 10 лет у людей старше 40 лет).
- Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
- Для корректных результатов анализа очень важен полный сбор мочи.
Также рекомендуется
- Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели
- Креатинин в сыворотке
- Креатинин в суточной моче
- Мочевина в сыворотке
- Мочевина в суточной моче
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, нефролог, уролог.
Литература
- Post TW, Rose BD: Assessment of renal : plasma creatinine; BUN; and GFR. In UpTo 9.1. Edited by BD Rose. 2001
- Kasiske BL, Keane WF: Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In The Kidney. Sixth edition. Edited by BM Brenner. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000, pp 1129-1170
- Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
- Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier.
Проба Реберга (креатинина клиренс-тест) относится к геморенальным пробам.
Почти все вещества в большей или меньшей степени реабсорбируются в канальцах почек. Однако существуют и такие, которые вообще не реабсорбируются в канальцах, а выделяются с мочой в том количестве, в котором они прошли через клубочки, например эндогенный креатинин, полисахариды инулин и маннитол, натрия тиосульфат.
Проба Реберга основана на определении содержания креатинина в сыворотке крови и моче. Сыворотку (плазму) получают в середине исследования. Мочу собирают в продолжение 1, 4 , 12, 24 ч. Достоверность результатов возрастает при учете площади поверхности пациента, исключении из употребления чая, кофе и лекарственных препаратов. До начала выполнения теста следует прекратить лечение кортикотропином, кортизолом или тироксином. Во время исследования пациент должен избегать большой физической нагрузки.
Проведение пробы Реберга
Обследуемый натощак выпивает 400 – 500 мл воды и мочится (эту порцию мочи выливают). Время мочеиспускания точно отмечают. Ровно через 1 час собирают мочу (полностью). В середине этого периода берут кровь. По объему собранной мочи устанавливают минутный диурез. В крови и моче определяют концентрацию креатинина. Фильтрацию и ребсорбцию рассчитывают по формулам:
Ф = (М / П) * dмин,
где Ф – клубочковая фильтрация (мл/мин), М и П – концентрация креатинина в моче и плазме крови (соответственно), dмин – минутный диурех (мл);
Р% = (Ф – dмин) / Ф * 100%, или
Р% = (К – 1) / К * 100%,
где Р% – реабсорбция, К – концентрационный индекс (М / П).
Клубочковый клиренс (Кл) представляет собой в сущности клубочковую фильтрацию и соответствует количеству выделенной первичной мочи (мл) за 1 мин. (Ф = Кл).
Полученные величины клиренса (клубочковой фильтрации) необходимо привести к стандартной площади поверхности тела взрослого человека 1,73 м2 по формуле Дюбуа:
Кл * 1,73 / поверхность тела, где
поверхность тела (м2) = 167,2 *SQRT(Масса(кг)) *SQRT(Рост(кг)) / 10000
Показания к назначению анализа проба Реберга
- Оценка функции почек.
- Контроль за динамикой почечной недостаточности.
Подготовка к исследованию. Пациент должен быть натощак. В процессе сбора мочи избегать физической нагрузки. Мочу собирать за строго определенный промежуток времени (60 мин). Кровь берется через 30 мин после начала исследования.
Материал для исследования. Плазма крови и моча.
Метод определения. Определение креатинина кинетическим методом.
Единицы измерения: Клубочковая фильтрация (Клиренс креатинина)- мл/мин (мл/мин*1,73м2);
Реабсорбция – %.
Референсные значения (Норма – проба Реберга):
Клубочковая фильтрация (Клиренс креатинина):
<1 года 65 – 100 мл/мин*1,73м2;
1-30 лет женщины 81 – 134 мл/мин*1,73м2;
мужчины 88 – 146 мл/мин*1,73м2;
30 – 40 лет, женщины 75 – 128 мл/мин*1,73м2;
мужчины 82 – 140 мл/мин*1,73м2;
40 – 50 лет, женщины 69 – 122 мл/мин*1,73м2;
мужчины 75 – 133 мл/мин*1,73м2;
50 – 60 лет, женщины 64 – 116 мл/мин*1,73м2;
мужчины 68 – 126 мл/мин*1,73м2;
60 – 70 лет, женщины 58 – 110 мл/мин*1,73м2;
мужчины 61 – 120 мл/мин*1,73м2;
>70 лет женщины 52 – 105 мл/мин*1,73м2;
мужчины 55 – 113 мл/мин*1,73м2.
Канальцевая реабсорбция: 97 – 99%.
При обычном водном режиме канальцевая реабсорбция составляет: днем – 98.0 ± 0,1%, ночью – 99,0 ± 0,1%; после водной нагрузки она уменьшается до 97,0 ± 0,3%.
Примечание: При тяжелом поражении почек уровень креатинина в сыворотке является лучшим показателем функции клубочков, чем клиренс креатинина, который фактически выше, чем истинное значение креатинина.
Повышение клубочковой фильтрации
- Повышенный сердечный выброс. Гипертоническая болезнь
- Беременность
- Ожоги
- Белковая диета
- Отравление окисью углерода
- Гиперкатаболические состояния
- Анемия
Снижение клубочковой фильтрации
- Снижение почечного кровотока (кровотечение, шок, дегидратация, застойная сердечная недостаточность)
- Врожденная патология почек
- Нефротический синдром
- Гломерулонефрит
- Пиелонефрит
- Амилоидоз
- Острая дисфункция канальцев
- Интерстициальный нефрит
- Сосочковый некроз
- Закупорка мочевых путей
- Миеломная болезнь
- Малярия
- Гипофункция коры надпочечников
- Цистиноз
- Гепатолентикулярная дегенерация
- Витамин-Д-резистентный рахит
- Хронические обструктивные заболевания легких
- Печеночная недостаточность
- Эклампсии
- Преэклампсии
Стоимость исследования “Проба Реберга”
Консультация врача-лаборанта
Отзывы
В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными… Подробнее…
Плюснин Г.В.: Житель Крыма
окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию – очень хороший врач – посоветую всем!
Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения… Подробнее…
Бурлака Л.В.: Ваша пациентка
У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,… Подробнее…
Людмила Васильевна: Рекомендую всем
Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии… Подробнее…
Гость: Ставропольский край
Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом…. Подробнее…
преподаватель: Эффект положительный
Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и… Подробнее…
Гость: самочувствие хорошее
хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе… Подробнее…
Шумлянская Е.В. : хочу выразить сердечную благодарность
Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,… Подробнее…
Гость : очень тронуты заботой и вниманием
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные… Подробнее…
Галина Ивановна: Чувствую результат лечения
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные… Подробнее…
Галина Ивановна: Чувствую результат лечения
Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в… Подробнее…
Пошлякова Нилла Викторовна
Первое, что впечатлило – это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я… Подробнее…
Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи
Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое… Подробнее…
Света Михайлюк: Очень благодарна
Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за… Подробнее…
Черныш Л.Н. С наилучшими пожеланиями
Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных… Подробнее…
Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть
От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему… Подробнее…
Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград
От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины…. Подробнее…
В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью
Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную… Подробнее…
Галина Ивановна: еще думаю немного пожить
Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, – целитель в соответствии с характером… Подробнее…
Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка
Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль… Подробнее…
Пушкина А.М.: Боль в пояснице
Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за… Подробнее…
Клиника доктора Куликовича
Адрес:
Украина, 49044,
Днепропетровская обл.,
г.Днепр,
ул.Старокозацкая, 47
(ул. Комсомольская, 47)
Звоните по телефонам:
Тел.: (056)744-46-83, (056)744-11-07,
Лаборатория: (056) 726-51-81
Факс: (056) 745-52-45
: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Время работы:
Понедельник – Пятница: с 9:00 до 18:00
Права на сайт
© 2008-2020 Клиника доктора Куликовича
© ДИЗАЙН ЧП “Интернет-Мастер” 2017
Вы не можете копировать, воспроизводить, или иным образом использовать любую часть материалов сайта без разрешения “Клиника доктора Куликовича” и ЧП “Интернет-Мастер”