Прорезывание зубов и сахарный диабет
Как известно, люди с диабетом более восприимчивы к инфекциям, а их организм обладает пониженной способностью бороться с бактериями. Именно поэтому у них чаще появляются проблемы, связанные с зубами и деснами.
В нашей слюне содержится глюкоза, а при неконтролируемом диабете ее повышенное количество помогает вредным бактериям расти. Вместе с пищей они образуют мягкую липкую пленку на зубах. Такой налет может вызвать неприятный запах изо рта, заболевание десен и даже разрушение зубов.
Кроме того, исследования показывают, что болезни зубов и десен могут повлиять на уровень сахара крови, способствуя тем самым прогрессированию диабета.
Симптомы заболеваний десен
Почти у всех людей с диабетом спустя несколько лет после начала заболевания ухудшается состояние десен. Это связано с нарушениями обменных процессов, которые впоследствии приводят к повышению глюкозы в слюне.
Первое, на что следует обратить внимание, – появление сухости во рту. Как ни странно, именно это может привести к распространению инфекций, появлению язв, кариеса и даже кандидозного стоматита. Грибок кандида очень быстро развивается у людей с неконтролируемым диабетом, в слюне которых слишком много сахара. Помимо сухости, при этой проблеме можно почувствовать жжение во рту.
Также стоит обратить внимание на такие симптомы:
- воспаление десен;
- кровоточивость десен;
- отступающая десна;
- неприятный запах изо рта;
- выпадение зубов.
Поскольку организм человека с диабетом не может полноценно сопротивляться инфекции, любые бактерии могут вызвать тяжелые осложнения, которые в будущем нелегко устранить. Поэтому, если Вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту.
Пародонтит и гингивит при сахарном диабете
Болезнь десен, известная также как пародонтит (или гингивит в ранней форме), является шестой по распространенности в мире. Она возникает, когда бактерии во рту начинают формировать липкую бляшку на поверхности зуба. Патологические изменения изначально затрагивают только десны, но при отсутствии лечения могут привести к потере зубов.
Болезнь десен классифицируется по степени ее развития. Существует три стадии поражения десен.
Гингивит
Это начальный этап заболевания десен, вызванный плохой гигиеной полости рта и неправильным удалением зубного налета. Он характеризуется опухшими красными деснами и кровотечением при чистке зубов. К счастью, гингивит нетрудно устранить, лучше заботясь о гигиене рта и посетив стоматолога.
Пародонтит (средней тяжести)
Впоследствии гингивит может перерасти в пародонтит. Чаще он встречается у людей с наследственными заболеваниями десен и неконтролируемым диабетом. Эта проблема вызывает повреждение десен и кости, поддерживающей зубы. Чтобы предотвратить развитие болезни, следует немедленно обратиться к специалисту.
Пародонтит (тяжелой степени)
Это самый опасный этап заболевания десен, характеризующийся значительной потерей тканей и зубов.
Анализ⁵, проведенный в Нидерландах, показал, что лечение пародонтита снижает уровень сахара крови. Еще одно исследование⁶ показало, что тяжелая степень заболевания десен связана с повышением риска серьезных осложнений на сердце и почки, а также болезни Альцгеймера и остеопороза.
Не забывайте, что поддержание глюкозы в целевом диапазоне снизит риск распространения инфекции и развития более тяжелых заболеваний, а внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение стоматологического кабинета могут предотвратить неприятные осложнения.
Советы по ежедневному уходу
Проблем с деснами можно избежать, уделяя особое внимание ежедневным простым процедурам. Правильная гигиена полости рта, полоскание и применение зубной нити – обязательные составляющие ухода за зубами и деснами при сахарном диабете. Приведем еще несколько полезных советов.⁶
Старайтесь поддерживать уровень сахара крови в норме.
Используйте жидкость для полоскания, если чувствуете сухость во рту.
Чистите зубы после каждого приема пищи. Важно подождать 30 минут, чтобы защитить зубную эмаль, смягченную кислотой во время приема пищи.
Используйте зубную щетку с мягкими щетинками.
Удаляйте пищу из межзубных промежутков зубной нитью не реже 1 раза в день.
При наличии протезов следите за их гигиеной. Снимайте протезы на время сна.
Если Вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки.
Регулярно (каждые 6 месяцев) посещайте стоматологический кабинет.
Чистка зубов
Казалось бы, что может быть легче чистки зубов? Так думают многие, но для того чтобы поддерживать здоровье полости рта, необходимо соблюдать несколько простых правил. Также важно понимать, что цель чистки – выбить бляшку, которая накапливается на линии десен. Помните, что деснам необходим точно такой же уход, как и зубам.
Вот как специалисты рекомендуют чистить зубы:
- При чистке щетка должна находиться под углом 45 градусов относительно зубов. Для того чтобы очистить заднюю сторону зубов, держите щетку вертикально, перемещая ее вверх-вниз. Для чистки жевательной поверхности расположите щетку горизонтально.
- Сосредоточьтесь на каждом зубе, перемещайте щетку медленно, тщательно очистив каждый зуб, линию десны и саму десну.
- Жесткие щетинки на щетке не помогут Вам удалить больше налета. При неправильной чистке они могут повредить десны и защитную эмаль зуба. Используйте мягкую щетку, от этого эффективность чиcтки не снизится.
- Используйте зубную нить. Она прекрасно справляется с удалением бактерий в труднодоступных участках на линии десен. Держа зубную нить между большими и указательными пальцами, аккуратно двигайте ее вверх-вниз между зубами.
- Не забывайте об уходе за языком. На нем накапливаются бактерии так же, как и на зубах. Вы можете использовать как простую зубную щетку для чистки языка, так и специальный скребок.
- Используйте жидкость для полоскания рта. Это освежит дыхание, а также поможет избавиться от бактерий.
Не забывайте, что правильный и ежедневный уход за полостью рта при сахарном диабете и регулярные походы к стоматологу – залог здоровья зубов и десен.
Продукты, которые повреждают зубы и десны
Помимо ежедневной гигиены, необходимо придерживаться правил питания. Некоторые продукты отрицательно влияют на состояние десен и зубов. Следует сократить или вовсе отказаться от употребления:
- жестких конфет, леденцов;
- цитрусовых;
- сахарных напитков, газировки;
- чая и кофе с сахаром;
- липких продуктов, например, сухофруктов;
- чипсов.
Если Вы все же едите или пьете что-то из вышеперечисленного, обязательно запейте это большим количеством воды, а через 30 минут почистите зубы щеткой или зубной нитью.
В первом материале Главный врач Немецкого имплантологического центра хирург-имплантолог к.м.н. Магомед Дахкильгов рассказал об основных моментах интереснейшего клинического случая – успешной имплантации зубов при диабете 1 типа. Мы продолжаем развивать тему, и к разговору присоединяется врач-ортопед Карнеев Андрей Николаевич:
Давайте еще раз вернемся к тому, с чем обратился к нам пациент:
Мы видим, во-первых, частичное отсутствие зубов.
Во-вторых, проблема с костной тканью, рецессия десны.
В третьих, проблемы с положением зубов, формой и цветом зубов.
Моя задача была – восстановить зубы
У пациента было простое желание – снова приобрести зубы, чтобы было чем жевать. В таком состоянии он прожил значительное количество лет. И сопутствующим заболеванием у него шел сахарный диабет. Инсулинозависимый.
Именно из-за сахарного диабета пациент не решался на какие-либо серьезные действия, зная, какие могут быть последствия.
Мы видим состояние верхней челюсти со стороны нёба. Видна значительная атрофия костной ткани в промежутках между зубами. Частичная адентия. Что, собственно, и требовало лечения.
Давайте посмотрим рентгеновский снимок:
Этот скриншот сделан с компьютерной томографии. Видно, что в области зубов на верхней челюсти кость отсутствует значительно. Верхний зуб, шестой справа, практически полностью без костной ткани, у него подвижность была очень большая. И целесообразности сохранения такого зуба, конечно, не было никакой.
Обратите внимание также на нижние четвертые зубы. О них поговорим чуть позже.
Всегда возникает интересный вопрос – а как человек может жевать в таком случае?
Как отвечают сами пациенты: «А как получалось, так и жевал». Привыкая, адаптируясь к потере зубов, смещая нагрузку на оставшиеся зубы и перегружая височно-нижнечелюстной сустав. Жуют тем, что остается. Других вариантов не рассматривают, до поры до времени.
Четвертые верхние зубы, которые остались у пациента – они более-менее сохранены, состоятельны, и костная ткань частично сохранилась. Мы видим на снимке, что костная ткань у четвертых зубов отсутствует на половину длины корня, но, тем не менее, у них вторая степень подвижности и пациент мог ими пользоваться при жевании.
Центральный фрагмент – сегмент от клыка до клыка – там значительная убыль костной ткани из-за того, что зубы, которые удаленные, были подвижны, их подвижность приводила к значительной резорбции. И то, что мы видим на снимке – это результат проблем тканей пародонта, которые усугубили и спровоцировали такую сильную атрофию, и подвижность зубов, которая сама по себе «добила кость».
Сахарный диабет – ускоряющий атрофию фактор
Наличие у пациента инсулинозависимого сахарного диабета являлось фактором, утяжеляющим течение процесса разрушения зубов, ускоряющим атрофию костной ткани. Сахарный диабет – он всегда является проблемой для костной ткани, потому что нарушается микроциркуляция в конечном этапе, на уровне капилляров, питание не доходит до нужных отделов тканей. Кость в результате становится более пористая, процессы регенерации и восстановления идут медленнее. И, соответственно, любые проблемы, которые там возникали, служили значительному развитию патологического процесса.
На нижней челюсти (см. фото выше) мы видим сохранившийся передний ряд. Фронтальный участок зубного ряда достаточно хорошо сохранен из-за того, что верхние зубы были потеряны и сильного давления на нижний ряд не было. Вот если бы передние верхние зубы были, то и на нижних возникли проблемы.
А состояние т.н. четвертых зубов (четверок), вокруг которых кость отсутствует, это результат комплексного воздействия: и перегрузка, и сахарный диабет, и проблемы с тканью пародонта. Друг на друга все наслаивалось, возник порочный круг. В результате вокруг зубов-четверок кость ушла. Четверка верхняя била по четверке нижней и выбивала ее из кости при жевании. А зубы-пятерки стоят более крепко, так как ударного воздействия на них сверху было меньше. Нагрузка до зубов-пятерок «не доставала».
Результат такого жевания – потеря кости вокруг четверок в критическом объеме.
Это видно на компьютерной томографии
Итак, это 3D снимок, тут более отчетливо видно – насколько большая убыль костной ткани как на верхней челюсти, так и на нижней. И мы видим, как раз четвертые зубы, где явно наблюдается отсутствие кости. Вместо нее – дырки, заполненные, по сути, мягкими тканями.
Зуб в такой ситуации свободно двигается в разные стороны, шатается. Трудно сказать точно за какой срок развивается подобная патология вокруг зуба, это длительный процесс, скорее всего – несколько, пять-семь, лет. Не за год возникла точно.
Кость во фронтальном отделе на верхней челюсти практически отсутствует полностью!
Здесь аналогичная ситуация, только с противоположной стороны:
- Четвертый зуб без костной ткани,
- верх, соответственно, в плачевном состоянии
И – сильнейшая атрофия костной ткани.
Дата публикации: 11.02.2014
Эндокринная система – это система желез внутренней секреции, являющаяся одной из основных систем регуляции организма. Наиболее распространенные эндокринные расстройства – это патология щитовидной железы и сахарный диабет, которые тесно взаимосвязаны с заболеваниями полости рта. Ранняя диагностика этих заболеваний позволит комплексно планировать профилактику и лечение развивающихся патологий в полости рта.
Эндокринные заболевания и состояние полости рта
- токсический зоб занимает одно из первых мест среди заболеваний щитовидной железы. Он характеризуется резким увеличением железы в размерах. Обнаружить его несложно – на шее в области яремной впадины образуется опухоль. Данное заболевание отражается на состоянии всего организма, применительно к стоматологии, у больных наблюдаются различные изменения в твердых тканях зубов, а именно ярко выраженная кариозность, преимущественно в области зубов нижней челюсти,
-
гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. При данном заболевании лицо пациента имеет странный вид: отекшие верхние веки, губы и нос утолщены, отмечается увеличение языка, отпечатки зубов по краям из-за их слишком плотного прилегания к опухшему языку, множественный кариес, также преимущественно в области зубного ряда нижней челюсти, - сахарный диабет: во многом благодаря состоянию зубов в полости рта можно обнаружить данное неприятное заболевание на ранней стадии.
Сахарный диабет и состояние полости рта
У больных сахарным диабетом воспалительные процессы в полости рта напрямую зависят от длительности заболевания, осложнений и возраста. При этом сахарный диабет может быть как причиной развития проблем полости рта, так и наоборот – заболевания зубов и десен могут стать ярким симптомом развития серьезного эндокринного заболевания. На практике отмечались случаи, когда впервые диагноз сахарного диабета устанавливал стоматолог при осмотре.
Как проявляется сахарный диабет на состоянии полости рта:
- сухость во рту – один из ранних симптомов заболевания,
- у больных сахарным диабетом язык часто покрыт белым налетом, может отмечаться его красно-фиолетовая окраска, возможно наличие зудящих высыпаний оранжево-желтого цвета,
- вследствие повышенного содержания глюкозы, органы и ткани полости рта непрерывно находятся под углеводной нагрузкой, поэтому велик риск разрушения зубной эмали, активное распространение бактерий и развитие кариеса,
- для сахарного диабета характерно развитие пародонтита (воспаления десен и тканей, окружающих зуб в лунке) с большой подвижностью зубов.
Такого рода стоматологическим проявлениям придают важное диагностическое значение, т.к. они часто опережают появление общих клинических симптомов заболевания. Именно благодаря состоянию зубов и слизистых полости рта можно на начальной стадии определить наличие сахарного диабета.
Мнение специалиста
Эмир Романович Омерэлли
Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж: более 13 лет
Применение базальной имплантации стало прорывом для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе. Этот метод снял ограничение на имплантацию для тех, у кого повышенный сахар в крови, так как является максимально щадящим и не травматичным. Вместо разрезов и сшивания тканей, имплантация по данному протоколу проходит через мини-проколы, диаметров порядка 2 мм. Если у вас декомпенсированный диабет, и вы хотите восстановить зубной ряд имплантами, проконсультируйтесь с врачом по поводу базального метода.
Пациентам рекомендуется обращать внимание на любые отклонения от нормы в тканях полости рта – сухость, жжение, обильный и быстро развивающийся кариес, покраснение и воспаление десен. Все эти признаки помогут исключить или определить заболевания организма на начальной стадии и моментально приступить к процессу лечения.
Следует помнить, что сахарный диабет является одним из основных противопоказаний для имплантации зубов и многих других хирургических операций. А если учесть, что заболевание часто вызывает развитие пародонтита, риск потери зубов очень и очень велик.