Протезирование зубов при сахарном диабете в самаре

ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ ЗУБОВ ПРИ ДИАБЕТЕ

В стоматологической практике было достаточно много случаев, когда о том, что у больного сахарный диабет, ему сообщает врач-стоматолог. Эти специалисты выявляют до 80 процентов скрытого (латентного) течения болезни, о которой человек сам еще и не подозревает.

Признаки, которые должны насторожить врача-стоматолога и пациента: сухость в полости рта, воспаление десен, их кровоточивость, причем наблюдаемая даже при хорошей гигиене полости рта, возможны ощущения зуда и жжения, увеличение межзубных сосочков.

При диабете происходит изменение состояния сосудов, это ведет к нарушению нормального функционирования органов с богатым кровообращением, например, слизистая оболочка полости рта, связки и мышцы, удерживающие зуб в лунке. Сбой этих систем приводит к развитию хронического пародон-тита — зубы начинают болеть, реагируя на горячее и холодное, связки и мышцы атрофируются, оголяются шейки зубов. Это главная причина преждевременной потери зубов у больных диабетом. Частота возникновения пародонтита у больных диабетом очень высока – более 90 %. Недаром специалисты называют это стоматологическое заболевание сопутствующим «сладкой болезни».

В более запущенных формах болезни наблюдается: повышенная подвижность зубов, воспаление в десневых карманах, оголение шеек зубов (зуб как будто выдвигается из челюсти).

И к сожалению, как отмечает Людмила Павловна, пациентов с запущенными формами обращается немало. Конечно, на начальных стадиях пародонтита и генгивита легче заниматься профилактикой и таким пациентам легче помочь. И врачи Центра готовы заниматься с молодежью и работающим населением. Но в силу загруженности работающие люди, как правило, откладывают визит к специалисту до последнего. И чаще стоматологи имеют дело со старшей возрастной категорией, где осложненные формы заболеваний встречаются чаще и уже видны невооруженным взглядом оголен-ность, подвижность зубов, налицо кровотечение, где налицо дефекты зубного ряда и уже необходимо протезирование.

С ПАЦИЕНТОМ РАЗГОВАРИВАЕТ «ФЛОРИДА»

Стандартная, даже современная, аппаратура не всегда справляется с проблемами этих пациентов. Поэтому для специализированного самарского стоматологического Центра город приобрел высокотехнологичное диагностическое и лечебное оборудование, а городская стоматологическая поликлиника №7 взяла на себя его содержание и обслуживание.

Высокотехнологичное лечебно-диагностическое оборудование «Флорида Проуб», которым оснащен Центр, позволяет быстро и качественно изучить пародонто-логический статус больного, спланировать необходимое лечение и профилактические мероприятия. Это оборудование, с одной стороны, может заменить рентгеновский аппарат, с другой – в течение времени школьного урока (45 минут) выдает все диагностические характеристики полости рта пациента со сложной стоматологической патологией. Кроме того, «умная машина» имеет еще и голосовой режим и во время диагностики сообщает обо всех имеющихся проблемах, что, кстати, весьма убедительно воздействует на пациентов и мотивирует их к лечению и сотрудничеству с врачом. И человек, слыша эту программу, понимает, например, что он плохо чистит зубы или кровоточат десна… Все диагностические данные заносятся в банк данных и в дальнейшем позволяют вести наблюдение заболевания в динамике.

Стоматологический эрбиевый лазер (в Самаре такой аппарат есть только еще в одной частной клинике) работает как на мягких, так и на жестких тканях зуба, причем для каждой манипуляции здесь есть своя компьютерная программа (более 80 программ). Разрез, который делает лазер, в отличие от разреза скальпеля, не так травматичен и позволяет избежать кровотечения и послеоперационного воспаления. Врачи имеют возможность выполнять сложные виды операций — без боли, без наложения швов, синяков и кровотечений. И заживление у больных сахарным диабетом происходит гораздо быстрее.

Ультразвуковой аппарат «Пьезон 600» используется для снятия зубных камней ультразвуковым способом, что для пациентов очень важно, так как их особенность – наличие в слюне повышенного содержания сахара, кровоточивость десен и более плотные зубные отложения. И ручным способом удалить их качественно не получается.

Услуги, которые оказываются на этом оборудовании, представляют очень высокий уровень медицинской помощи. И, кстати, еще и благодаря сотрудникам: в штате Центра работают два доцента Самарского государственного меду-ниверситета. Здесь ведется большой объем наблюдений, большая статистическая работа, научные разработки, и специалисты Центра публикуют свои научные статьи, в том числе в московских научных журналах, участвуют в научных конференциях, симпозиумах, ведут просветительскую работу.

В Центре разработан алгоритм лечения пациентов: их ставят на диспансерный учет, и раз в три месяца в удобное время врач приглашает пациента на прием. Стоматологическая помощь жителям Самары, больным сахарным диабетом, оказывается бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Чтобы попасть на прием к специалистам Центра, необходимо направление от врача-эндокринолога или врача-стоматолога и полис.

САМАРСКИЕ НОВАТОРЫ

Мобильные бригады специалистов Центра еженедельно выезжают в специализированное эндокринологическое отделение городской больницы №6. Стоматологи проводят диагностику, ведут занятия в школе для больных СД, обучают их, как правильно ухаживать, соблюдать гигиену полости рта. С нового года, помимо консультаций, специалисты Центра будут непосредственно в больнице осуществлять и стоматологическое лечение пациентов (сейчас стоматологи передают туда лечебное оборудование). Выезжают врачи-стоматологи и в госпитали, в пансионаты ветеранов войны и труда, где тоже есть больные этого профиля.

Самарский городской Центр оказания стоматологической помощи больным СД – новатор в таком виде оказания стоматологической помощи. К его специалистам приезжают учиться коллеги из Казани, Уфы и Пензы, где планируется открыть подобные специализированные центры.

Ежегодно в рамках Всемирного дня борьбы против сахарного диабета городской Центр стоматологической помощи больным сахарным диабетом проводит День открытых дверей для больных сахарным диабетом.

Кроме того, в Самаре существуют так называемые школы диабета, где любому желающему расскажут о том, что должен знать больной сахарным диабетом, дадут полезную информацию о методах лечения, специальном питании и т.д. Ведь диабет – это не приговор, и при дисциплинированном исполнении не слишком сложных врачебных предписаний это состояние не будет мешать жить полноценной жизнью.

Источник: https://sgpress.ru/Zdorov_e/Zub—ne-otdam-9476.html

Источник

В течение продолжительного времени имплантация зубов при сахарном диабете была под запретом, не смотря на то, что такие пациенты чаще других сталкиваются с ранней потерей целостности зубного ряда. Возможность проведения такой процедуры стало совместным прорывом специалистов в области стоматологии и эндокринологии, но пациент должен помнить о том, что путь к заветной улыбке довольно сложен.

Для того чтобы процедура прошла без осложнений нужно беспрекословно выполнять все рекомендации специалистов.

Особенности конструкции.

Сведения о диабете

Потеря зубов у диабетика.

Принцип сахарного диабета как заболевания состоит в том, что организм человека не способен по каким-либо причинам усваивать глюкозу в нужном объеме. Организм пациента часто сталкивается с клеточным голоданием, даже при получении пищи питательные вещества из нее не усваиваются в нужном объеме.

Типы СД1 типПроцесс усвоения глюкозы в организме нарушается из-за недостаточного продуцирования гормона инсулина.2 типИнсулин при диабете 2 типа вырабатывается в нужном количестве, но процесс усвоения глюкозы нарушается на клеточном уровне.

При сахарном диабете в организме нарушаются все обменные процессы, проявляются необратимые изменения в работе различных органов и систем.

Что должен учитывать врач.

Внимание! При сахарном диабете имплантация зубов возможна, но должны быть соблюдены определенные условия.

Основные сложности при проведении процедуры:

подбор необходимой дозы болеутоляющего средства;
риск занесения инфекции в ходе манипуляции из-за снижения иммунитета;
повышенная утомляемость организма пациента – продолжительные вмешательства переносятся организмом диабетика довольно тяжело;
риск появления аллергических реакций у пациента;
отторжение конструкции из-за резких колебаний отметок сахара в крови.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что процесс имплантации зубов довольно осложнен не только для пациента, но и для врача. Задача стоматолога – минимизировать все возможные риски и исключить вероятность появления осложнений в процессе проведения работ и в восстановительном периоде.

Риск развития осложнений.

Стоматологические заболевания при СД

У пациентов с диагнозом сахарный диабет чаще всего выявляются следующие проблемы в ротовой полости:

кровоточивость и болезненность десен, возникающая на фоне существенного повышения показателей сахара в крови;
недостаточное продуцирование слюны приводит к ощущению постоянной сухости во рту и пересыханию слизистых оболочек в ротовой полости;
концентрация сахара в слюне высока – создаются благодатные условия для развития кариеса;
продолжительное заживление очагов поражения в ротовой полости;
имеется предрасположенность к стоматиту.

Предупредить развитие опасных заболеваний – возможно. Пациент должен соблюдать основные правила ухода за ротовой полостью и регулярно посещать стоматолога. Необходим отказ от курения.

Можно ли повысить вероятность приживления.

Важно! СД часто является причиной появления серьезных сбоев гормонального уровня и обменных процессов. Течение процессов регенерации существенно замедляется. Процедура имплантации может окончиться отторжением конструкции.

Перечень противопоказаний для проведения манипуляции:

период декомпенсации;
патологии сердечнососудистой системы;
патологии системы кровообращения;
онкологические процессы;
ревматизм или артрит;
туберкулез;
психиатрические расстройства;
выраженный иммунодефицит.

Специалисты в области стоматологии и эндокринологии в настоящее время не пришли к единому мнению в вопросе, разрешена ли имплантация зубов при сахарном диабете. Эндокринологи говорят, что процесс сопряжен с определенными трудностями: сроки регенерации могут быть существенно сдвинуты, а в некоторых случаях процедура не получит положительного исхода, то есть имплантат при сахарном диабете не приживется.

Как подготовиться к процедуре.

Стоматологи утверждают, что при проведении манипуляции часто проявляются определенные трудности, но они легко устраняются. Важно отыскать специалиста, который сможет грамотно проработать ход процедуры и не побоится взять в свои руки пациента с особенностями.

Факторы, влияющие на успех операции

Когда имплантация невозможна.

Условия, обеспечивающие успех процессу имплантации, рассмотрены в форме таблицы:

На какие факторы должен обратить внимание врач и пациент?ФакторКак минимизировать рискиПравильная подготовкаИмплантация у пациентов с сахарным диабетом происходит более успешно, если на подготовительном этапе соблюдаются все правила санации ротовой полости. Такое условие обеспечивает профилактику появления инфекционных очагов в ротовой полости – инструкция, требующая повышенной осторожности в случае с диабетиком должна соблюдаться беспрекословно. В некоторых случаях антибактериальные препараты для перорального приема рекомендуют принимать на подготовительном этапе.Стаж болезниОчень часто имплантаты не приживаются у пациентов со стажем сахарного диабета более 10 лет, не смотря на то, что такое условие не является жестким противопоказанием для протезирования. В этом случае успех процесса зависит от двух факторов: состояние здоровья пациента на момент обращения к доктору и компетентность врача.Наличие стоматологических заболеванийСнизить вероятность положительного результата могут такие патологии: парадонтит, кариес. Перед проведением имплантации диабетику нужно избавиться от таких поражений.Тип сахарного диабетаПроцесс не сопряжен с трудностями для пациентов с хорошей компенсацией СД. В течение стоматологического лечения течение СД должен внимательно контролировать врач эндокринолог. В случае, если добиться высокой компенсации сложно манипуляцию не проводят ввиду высоких рисков появления послеоперационных осложнений.Расположение конструкцииВероятность приживаемости зубных имплантов на нижней челюсти выше, чем на верхней.Выбранная конструкцияСтатистические данные указывают на то, что конструкция средней длины приживается в несколько раз лучше, чем имплантаты с длиной более 13 мм.

Перечень предъявляемых к имплантам требований можно представить в таком виде:

протез отвечает требования перераспределения нагрузки;
выполнен из кобальто-хромового или никель-хромового сплава;
коронка изготовлена из керамики.

Процедура имплантации при сахарном диабете – сложна, но добиться успехов можно при условии соблюдения основных рекомендаций.

Этап подготовки

Уровень сахара в крови должен постоянно контролироваться.

Начальный этап подразумевает сдачу лабораторных проб:

анализ крови;
анализ слюны;
общий анализ мочи;
исследования уровня сахара.

Показатели сахара в крови должны контролироваться регулярно в течение 2 месяцев перед проведением процедуры. С полученными результатами пациент должен обратиться к специалисту для определения динамики.

Рентгенография.

Подготовка также подразумевает:

соблюдение особенных условий ухода за ротовой полостью на этапе подготовки к операции;
устранение кариеса;
устранение зубного налета и камня;
соблюдение диеты, требующей отказа от некоторых продуктов питания.

В обязательном порядке производиться оценка состояния челюстной кости. Рентгенография позволяет установить объемы костных тканей и ее качество, исключая при этом риск, развития определенных заболеваний.

Внимание! Обязательным условием, обеспечивающим успех процедуры, является проба на аллергию – важно исключить риск появления иммунного ответа на металл.

Процедура может проводиться лишь после получения положительных результатов по всем параметрам.

Каким стандартам должен отвечать имплант.

Видео в этой статье представит вниманию читателей процесс проведения процедуры имплантации.

Как проходит процесс

Особенности конструкции.

Процедура имплантации зубов при сахарном диабете довольно осложнена и требует от врача соблюдения высоких условий стерильности, важно избежать травмирования тканей.

Инструкция, обеспечивающая успех манипуляции выглядит следующим образом:

проводится качественная санация ротовой полости;
удаляется пораженный зуб;
основа импланта вводится в челюсть (на фото);
на основу устанавливается временная коронка, которая может отличаться от других зубов по внешнему виду;
через 2-4 недели на место временной коронки должно быть установлено эстетичное изделие.

Важно! Вмешательство проводится с применением местной анестезии.

Стоит отметить, что для внедрения основы конструкции предпочтительно использовать лазер. Такое условие позволяет существенно снизить травматичность манипуляции и ускорить сроки регенерации.

После процедуры

Предотвратить осложнения позволяет антибактериальная терапия.

Основные правила, обеспечивающие скорейшее заживление:

Показан курс антибактериальной терапии, длительность которого составляет 10 дней.
Пациент должен соблюдать основные рекомендации, обеспечивающие поддержку гигиены полости рта. Стандартной чистки зубов в этом случае недостаточно, необходимо использовать ополаскиватели.
Пациент должен получить консультации стоматолога. Рекомендовано обращаться в стоматологический кабинет не реже 1 раза в месяц в течение полугода.
Соблюдение режима питания – на этапе заживления конструкцию не следует подвергать интенсивным нагрузкам. Лучше отдать предпочтение мягкой, однородной пище.

Рекомендации послеоперационного периода для диабетика не отличаются от советов для здорового человека. Единственно – срок восстановления определяется в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей организма. Придерживаться перечисленных рекомендаций нужно до полного восстановления.

Вероятные осложнения

Возможные осложнения.

При условии обеспечения качественной диагностики и грамотном проведении вмешательства риск появления осложнений минимален для пациента. Исход имплантации зависит и от самого пациента, довольно часто сложности проявляются по причине неправильного ухода за ротовой полостью в послеоперационном периоде.

Из-за несоблюдения инструкции, обеспечивающей правильную подготовку к вмешательству, пациенты часто сталкиваются с такими необратимыми последствиями как отторжение импланта. Часто причина может состоять в отторжении металлической конструкции организмом. В таком случае конструкция удаляется, повторное проведение манипуляции возможно.

Наиболее опасные осложнения в виде сепсиса и менингита проявляются из-за несоблюдения специалистом правил антисептической обработки ротовой полости пациента. Такие изменения могут стать причиной летального исхода пациента.

Уход за ротовой полостью

Как нужно ухаживать за зубами.

Стоит заметить, что залогом успеха проведения процедуры является соблюдение пациентом правил здорового питания и проведение регулярной чистки зубов. Рекомендации по уходу за ротовой полостью пациенту должен объяснить стоматолог.

Нередко в период восстановления рекомендуется применение специальных паст для обеспечения полноценной гигиены в щадящем режиме – чистящий состав должен мягко действовать на десна, не провоцируя их раздражения.

Перечень основных рекомендаций по уходу можно представить в следующем перечне:

использование качественных зубных паст и ополаскивателей для полости рта;
рекомендуется применять зубную нить для достижения лучшей чистоты полости;
стоит отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
пациент должен употреблять мягкую пищу;
рацион должен быть сбалансированным, его следует дополнительно обогатить витаминами.

Не смотря на то, что перечисленные рекомендации довольно просты, их соблюдение является необходимостью. Цена отказа от соблюдения описанных норм – довольно высока, а именно развитие гнойных осложнений или сепсиса.

При проявлении каких-либо беспокоящих симптомов, боль после имплантации, увеличение размеров десны, отек, повышение температуры тела – пациент должен незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Соблюдение таких простых советов обеспечит скорейшее восстановление без последствий для организма.

Источник