Противопоказание физиотерапии при сахарном диабете
Терапия сахарного диабета у людей любого возраста требует использования комплексного подхода, основанного на применении лекарственных препаратов, немедикаментозных методов воздействия и коррекции образа жизни. При этом немедикаментозные способы лечения, а также изменения в питании и в уровне физической активности диабетика имеют большое значение для контроля уровня сахара в крови.
Физиотерапия при сахарном диабете направлена на улучшение обменных процессов в организме, контроль над уровнем глюкозы и предупреждение развития диабетических осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста. Физиопроцедуры всегда должны назначаться только доктором и проводиться в условиях специальных кабинетов при лечебных учреждениях.
Воздействие физиотерапии
Физиотерапевтические процедуры являются важной частью лечения заболеваний эндокринной системы. При этом современные разновидности данной терапии позволяют оказывать комплексный эффект на организм, что положительно сказывается на общем прогнозе для больного.
Физиолечение оказывает на организм человека большое количество различных эффектов, каждый из которых может или ускорить выздоровление больного, или замедлить его. В связи с этим процедуры всегда назначает только лечащий врач.
Грамотное использование физиотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа позволяет добиться следующих положительных эффектов:
- нормализовать основные показатели обмена веществ;
- вернуть уровень глюкозы крови в норму;
- повысить концентрацию инсулина.
Помимо прямого влияния на обменные процессы, физиопроцедуры улучшают тонус сосудов и кровоснабжение внутренних органов, а также позволяют нормализовать работу периферической и центральной нервной системы. Подобные воздействия предупреждают появление у больного ранних и поздних последствий диабета, связанных с ангиопатиями, нейропатиями, трофическими язвами и пр.
Разновидности физиолечения
Врач-физиотерапевт имеет в своем распоряжении большое количество различных методов физиотерапии. Подбор конкретного способа определяется состоянием пациента, тяжестью сахарного диабета и наличием его осложнений. Очень важно оценивать сопутствующие заболевания у больного, так как они существенно влияют на возможность проведения отдельных видов физиолечения.
Доктора выделяют следующие разновидности физиотерапевтических процедур:
- с применением аппаратных средств, например, электрофорез, магнитотерапия и др.;
- без использования приборов: гидролечение, лечебный массаж;
- лечебная физкультура.
Выбор конкретного способа физиотерапии определяется лечащим врачом, который после обследования больного выявляет у него имеющиеся показания и противопоказания.
Аппаратные методы терапии
Современная физиотерапевтическая аппаратура для сахарного диабета позволяет предоставить пациентам эффективное лечение при различных вариантах течения болезни. В физиотерапии используют различные методы аппаратного воздействия.
Повысить эффективность физиолечения можно с помощью комбинации различных процедур, что очень часто используются в профилактике осложнений сахарного диабета.
Применение магнитотерапии
Использование магнитной терапии основано на положительном влиянии слабого электромагнитного поля на обменные процессы в биологических тканях. При проведении данной процедуры у диабетиков основная мишень воздействия – поджелудочная железа. Существует большое количество научных данных, что магнитотерапия способна снижать концентрацию сахара в крови и укреплять стенки сосудистого русла, стимулируя в них обменные реакции и регенерацию. Подобные эффекты позволяют эффективно применять магнитотерапию для предупреждения и терапии диабетических осложнений, в первую очередь, невропатии.
Плазмаферез
Процедура позволяет очистить кровь от нежелательных компонентов, а также добавить в нее вещества, оказывающие терапевтический эффект. Важно отметить, что подобное физиолечение не проводится всем пациентам, а только тем, кто имеет выраженное диабетическое повреждение ткани почек и симптомы почечной недостаточности.
Лечение электрофорезом
Электрофоретическое лечение используется в терапии большого числа заболеваний. При этом основный биологический эффект метода связан с двумя видами воздействия. Во-первых, в тканях организма под действием электрического тока возникает гальванический эффект, стимулирующий регенерацию и обменные процессы. Во-вторых, электрофорез позволяет эффективно доставлять лекарственные препараты в организм через кожные покровы. Как правило, для данной процедуры используют растворы со следующими микроэлементами: цинком, медью, калием, магнием и кальцием. Помимо них, широкое применение находит электрофорез с никотиновой кислотой, новокаином и натрия тиосульфатом.
Гипербарическая оксигенация
Гипербарическая оксигенация может использоваться у пациентов с любым видом сахарного диабета. Данная процедура позволяет повысить содержание кислорода в крови, что улучшает его доставку до периферических тканей организма, так как в связи с развитием ангиопатий происходит нарушение данного процесса. Периодическое проведение гипербарической оксигенации также используется для профилактики трофических язв и других осложнений, связанных с недостаточным питанием тканей.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура рекомендована всем пациентам с диагнозом сахарного диабета. Физическая нагрузка улучшает циркуляцию крови в организме, стимулирует метаболизм, а также препятствует набору лишней массы тела. Важно отметить, что подбирать упражнения для занятий должен лечащий врач, имеющий информацию о характере течения диабета у больного, а также об ограничениях его здоровья. Помимо стандартных гимнастических комплексов, к ЛФК относят следующие виды нагрузок:
- бег или ходьба на различные дистанции;
- посещение бассейна;
- катание на велосипеде.
Интенсивность упражнений всегда определяется уровнем здоровья пациента, а также степенью его физического развития. Ни в коем случае не стоит самостоятельно заниматься силовыми видами спорта, так как чрезмерная нагрузка может ускорить течение основной болезни.
Рациональное использование физиотерапии, совместно с медикаментозным лечением и изменением питания, позволяет улучшить прогноз для пациентов с сахарным диабетом и повысить их качество жизни. Лечебные учреждения предлагают большое количество различных методов физиолечения, каждый из которых оказывает свой эффект на организм, имеет показания и противопоказания. В связи с этим подбирать физиотерапевтические воздействия должен только лечащий врач, способный оценить состояние здоровья диабетика и проанализировать имеющиеся в больнице способы физиолечения. Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться проводить подобную терапию, так как это чревато прогрессированием болезни и развитием осложнений.
При заболеваниях органов эндокринной системы физиотерапевтические методики играют большую роль как в качестве лечебного фактора, так и профилактического. Спектр заболеваний эндокринных органов обширный. Но, самым часто встречающимся заболеванием является сахарный диабет. Его лечение при помощи физиотерапии мы и рассмотрим в нашей статье.
Сахарный диабет подразделяется на 2 вида. Диабет 1 типа (инсулиннезависимый) и сахарный диабет второго типа (инсулинзависимый).
Сахарный диабет 1 типа
Основным фактором риска при сахарном диабете является генетическая предрасположенность. Так же его возникновению способствуют – малоактивный образ жизни, нарушения диеты. Ключевыми подходами в лечении СД 1 типа помимо физиолечения являются:
- диетотерапия
- физическая активность и физические нагрузки
- обучение и контроль правильному питанию и образу жизни ( контроль потребления сладкого, хлебных единиц и.т.д )
- инсулинотерапия
На данной стадии заболевания аппаратные методики физиотерапии используются редко. Во многом потому что пациенты не пребывают в стационаре а лечатся амбулаторно.
При сахарном диабете второго типа, физиотерапия является одним из приоритетных методов лечения и профилактики. Доказано, что физиотерапевтические методы способствуют улучшению углеводного обмена.В то же время не рекомендуются методы физиотерапии в основном при гликемии от 13 м/моль на литр и выше.
Лечение сахарного диабета важно как само по себе, так и в качестве предупреждения более серьезных осложнений. Так как такими осложнениями могут быть инсульт, диабетическая стопа, диабетические ретинопатии. И еще много заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Подходы к лечению диабета физиотерапевтическими методами
Лечение сахарного диабета может проводиться как на стационарном, так и на санаторном этапе. Таким образом, благодаря физическим факторам мы достигаем:
- стимуляции компенсаторных механизмов в эндокринной системе
- иммуномодулирующего эффекта
- увеличения секрета инсулина, повышения чувствительности тканей
- активации антиоксидантной защиты
- профилактики дальнейших осложнений заболевания
На этапе как санаторно-курортного лечения, так и амбулаторного одним из методов выбора является бальнеотерапия. Питьевые Минеральные Воды принимаются в объеме 200 – 300 мл за 15-20 минут до еды, комнатной или теплой температуры. Пить воду можно до 3-х раз в день, на протяжении 30 дней. В принципе, употреблять минеральную воду можно постоянно, но в этом случае необходимо учитывать минерализацию.
В качестве ванн рекомендованы углекислые, сероводородные, радоновые и йодобромные ванны. А проще говоря – все ванны успокаивающего воздействия.
Физические факторы, снижающие уровень сахара в крови
- Гальванический ток
- Низкочастотные импульсные токи
- КВЧ
- Низкоинтенсивное лазерное излучение
- УФО в субэритемных дозах
- Магнитотерапия ( ключевой фактор нормализации кровообращения, улучшение реалогических свойств крови, профилактики варикоза )
- Озонотерапия, гипербарическая оксигенация
Лично от себя – рекомендую посмотреть это видео. Оно снято не в профессиональном медицинском стиле, но идея его очень хорошая. Предупредить, лучше чем лечить, это известно всем!
Назначается физиотерапия при сахарном диабете с учетом многих факторов. Потому что помимо диагноза, необходимо учитывать возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Так же желательно сделать анализы на сахар крови, другие анализы для оценки состояния уровня гормонов. Непосредственно методики, количество, время воздействия прописывается каждому пациенту врачам-физиотерапевтом.
Для улучшения функционального состояния островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, применяется электрофорез цинка по общей методике Вермеля или на надчревную область поперечно. Назначают электрофорез меди по общей м методике Вермеля для улучшения окислительно-восстановительных процессов и снижения сахара в крови. В связи с потерей калия при полиурии целесообразно проведение электрофореза калия по Вермелю. Микроэлемент магний принимает участие в процессах окислительного фосфорилирования углеводов, активизирует ряд ферментов, снижает гиперхолестеринемию, поэтому целесообразно проводить электрофорез магния по общей методике Вермеля, воротниковой методике Щербака или на область проекции печени поперечно, на курс лечения – 10-12 процедур. Для снижения уровня гликемии рекомендуется применять кальций электрофорез воротниковой зоны по Щербаку или аминазин электрофорез той же зоны, через день,12 сеансов. Для улучшения функции поджелудочной железы, печени проводят электрофорез никотиновой кислоты на надчревнуюобласть; курс 12 процедур.
Больным диабетическими микроангиопатиями нижних конечностей, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, при гипертонусе сосудов назначается новокаин-йод-электрофорез на ноги попродольной методике, до 10-12 процедур.
У больных с функциональной стадией ангиопатии нижних конечностей с периферической нейропатией используется электрофорез 5% р-ра тиосульфата натрия, который вводится с отрицательного полюса на область икроножных мышц, на курс 10-12 процедур.
При сахарном диабете легкой или средней степени тяжести эффективен электрофорез папаверина, ношпы или новокаина с йодом по сегментарной методике, 10-12 процедур. При среднетяжелой или тяжелой форме сахарного диабета назначается электрофорез 1% раствора дибазола либо прозерина и 1% раствор никотиновой кислоты на нижние конечности.
В органической стадии ангиопатий электролечебные процедуры назначают преимущественно на сегментарные зоны. Больным с ангиопатиями нижних конечностей применяют электрофорез с новокаином напояснично-крестцовую область, обуславливающий рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и уменьшение болей.
При сочетании диабетических ангиопатий с тромбофлебитами в стадии ремиссии как поверхностных, так и глубоких вен назначают электрофорез гепарина, чередуя его с электрофорезом трипсина на область голеней. Можно проводить электрофорез гепарина и магния по биполярной методике: гепарин вводится с катода, расположенного в поясничной области, а магний – с раздвоенного анода, помещаемого на обе голени или стопы. На курс приходится 10 воздействий.
Лекарственный электрофорез занимает значительное место в лечении диабетических ретинопатий в силу его способности оказывать противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, гипосенсебилизирующееи антисклеротическое действие. При наличии микроаневризм, кровоизлияний рекомендуется электрофорез гепарина, при склерозе ретинальных сосудов – электрофорез раствора йодида калия. При ангиоспазмах, дегенеративных изменениях сетчатки применяется электрофорез никотиновой кислоты, смеси алоэ (в разведении1:3) с витаминами РР, С, смеси 1% никотиновой кислоты и йодистого калия. При диабетических ретинопатиях с макулярным отеком возможно применение электрофореза хлористого кальция, при фиброзных изменениях сетчатки, стекловидного тела, гемофтальме показан электрофорез лидазы, фибринолизина (на курс 10-15 сеансов) или электрофорез трипсина, химотрипсмина, оказывающих рассасывающее и антигемокоагулирующее действие. Электрофорез на глаза осуществляется путем воздействия из ванночки-электрода или чрез сомкнутые веки с предварительным закапыванием лекарственного раствора в конъюнктивальный мешок. Лечение проводится ежедневно.
При поражениях печени у больных сахарным диабетом применяется магний электрофорез, отмечается положительный эффект от применения электрофореза раствора папаверина на область печени при ее липодистрофии; на курс лечения приходится 12-15 процедур.
Если сахарный диабет сочетается с ишемической болезнью сердца, хороший эффект оказывает электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфиллин, папаверин), а также гепарина, ганглиоблокаторов.
Больным с поражениями центральных сосудов проводят гальванизацию или бром-электрофорез по воротниковой методике Щербака. При начальных проявлениях диабетической энцефалопатии назначают бромкофеин-электрофорез и йод-новокаин-электрофорез по воротниковой методике Щербака.
В комплексной терапии сахарного диабета могут применяться импульсные токи. В основном они используются для лечения диабетических ангиопатий и полиневритов. Гипогликемизирующий эффект синусоидальных модулированных токов связывают со снижением активности контринсулярных механизмов; на курс – 12-15 процедур.
Учитывая выраженное действие местной дарсонвализации на сосуды, их проницаемость и тонус, этот метод широко применяется в лечении диабетических ангиопатий и полиневритов. Проводят дарсонвализацию верхних и нижних конечностей, воротниковой зоны и поясничной области слабо искровым разрядом, по 5-10 мин.; процедуры ежедневные или через день, на курс лечения приходится 8-10 процедур.
Среди методов аппаратной физиотерапии в лечении сахарного диабета определенное место занимает УВЧ-терапия, существенно усиливающая местное крово – и лимфо-обращение, стимулирующая образование коллатеральных сосудов, обеспечивающая болеутоляющее, противовоспалительное, гипотензивное и трофическое действие.
В комплексном лечении сахарного диабета достаточно выраженный терапевтический эффект наблюдается при использовании метосанти – и децимикроволновой терапии. Эти методы вызывают снижение уровня сахарав крови, воздействуя на секреторную активность гормонов поджелудочной железы. Применяются следующие методики: СМВ-терапия аппаратом “Луч-58”, на курс – 8-10 сеансов. ДМВ-терапия аппаратом “Волна-2”; процедуры проводятся через день, на курс 10-12 процедур. Возможно сочетание указанных методик.
Использование ультразвуковой терапии в лечении сахарного диабета обуславливается ее гипогликемизирующим действием. Ультразвуком воздействуют на область проекции поджелудочной железы; процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения 10 сеансов. Воздействие ультразвуком на область печени улучшает большинство показателей углеводного обмена, отмечается благоприятное влияние на кровообращение в печени. Ультразвук применяется при таком тяжелом проявлении сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия. Процедура ежедневная, на курс 10 – 12. С учетом высокой биологической активности магнитного поля, его положительного влияния на обменные процессы и периферическую гемоциркуляцию целесообразно назначать магнитотерапию больным средне-тяжелой и тяжелой формами сахарного диабета, Магнитотерапия проводится на область проекции поджелудочной железы. Процедуры проводятся ежедневно, на курс- 12 сеансов. Сахаропонижающее действие переменного магнитного поля обычно обнаруживается уже после 3-5 сеансов. При диабетической ангиопатии, нейропатии применяется индуктотермия нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 15-20 минут проводят ежедневно или через день. На курс 10-12 процедур. Воздействие ДМВ на нижние конечности для улучшения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей при сахарном диабете. Воздействие проводят от аппарата “Волна-2”, ежедневно или черездень, курс лечения 10 – 15 процедур.
А. Пернацкий
Источник: https://www.dialand.ru/basik/fizio.htm
Медиацентр»Статьи специалистов
24 апреля 2016
a:2:{s:4:”TEXT”;s:10445:”
Сахарный диабет входит в число эндокринных заболеваний, которые развиваются вследствие относительной или абсолютной недостаточности инсулина, что сказывается на увеличении содержания в крови глюкозы и приводит в конечном итоге к гипергликемии. Это, в свою очередь, вызывает нарушение обмена веществ – водно-солевого, минерального, жирового, белкового и углеводного.
Физические факторы, способствующие лечению сахарного диабета
Физиотерапия показана только при легкой и среднетяжелой форме явно выраженного сахарного диабета, а также при латентном диабете и некоторых последствиях тяжелого диабета (гепатоз, полиневропатия, ангиотпатия и др.). Физические средства лечения сахарного диабета противопоказаны больным с тяжелой формой заболевания.
Физиолечение применяется с целью усиления экскреторной функции поджелудочной железы. Оно способствует положительному общему воздействию на организм и корректирует нейрогуморальную дизрегуляцию эндокринной системы, а также купирует астеноневротическое состояние. Физиотерапевтический метод используется для лечения осложнений и заболеваний, сопутствующих сахарному диабету.
К физиотерапевтическим средствам, усиливающим экскреторную функцию поджелудочной железы, относятся:
- гальванизация;
- лекарственный электрофорез.
В качестве лекарственных средств для электрофореза на область поджелудочной железы используют гепарин, никотиновую кислоту, салицилат натрия, препараты магния, калия, меди, цинка. Курс лечения состоит, как правило, из 10-ти процедур.
При лечении сахарного диабета используются и другие физиотерапевтические методы. Среди них:
- импульсная электротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- магнитная терапия;
- интерференцтерапия;
- высокочастотная электротерапия;
- электрическое поле УВЧ;
- внутритканевый электрофорез.
Бальнеотерапия
Наиболее результативным методом лечения сахарного диабета считается бальнеотерапия – воздействие на организмминеральными водами. Данный способ благоприятно сказывается на основных проявлениях заболевания – гипергликемии, глюкозурии, полиурии и кетозе.
Рис. 1 Бальнеологическая ванна
Употребление минеральной воды улучшает секрецию инсулина и одновременно повышает его активность. В результате бальнеолечения повышается гликогенообразовательная функция печени, а действие контринсулярных механизмов, наоборот, ослабевает, приходит в норму липидный и белковый обмен.
Лечение минеральной водой начинают с приема внутрь малых ее доз – от 50 мл до 100 мл. Если организм хорошо переносит минеральную терапию, то дозировку постепенно повышают, доведя ее до оптимального объема – 250-300 мл за один прием. Если больной страдает ожирением или сердечно-сосудистыми недугами, то пить за один раз больше 200 мл не рекомендуется.
Если сахарный диабет сопровождается гипер- и гипосекреторными нарушениями работы желудка, то воду пьют соответственно за час и минутза 20-25 до еды. Количество приемов воды при мочекаменном диатезе можно увеличить до 6 раз в день, а при плохой переносимости воды ежедневный ее прием сокращают до одного или двух раз. Температура воды определяется наличием сопутствующих нарушений.
Принимать минеральную воду внутрь можно не только через питье. Это могут быть подводные промывания кишечника или лечебные клизмы.
Весьма полезным видом бальнеологического лечения являются радоновые, сероводородные, углекислые, скипидарные, кислородные и йодо-бромные ванны. Они полезны при легкой и средней степени тяжести заболевания. При тяжелой форме недуга ванны можно принимать лишь при отсутствии кетоацидоза.
Гидротерапия
Гидротерапевтический метод применяется, как правило, при невротических расстройствах и ожирении у больных сахарным диабетом. Таким пациентам назначают различные виды душа (шотландский, массажный, Шарко и пр.). При легких и средних формах тяжести можно применять более интенсивные гидротерапевтические процедуры. Больным с тяжелой степенью сахарного диабета (при стойкой компенсированной форме течения болезни) показаны дождевой или восходящий душ.
Хороший результат для усиления липидного, углеводного и водно-минерального обмена дают контрастные ванны. Терапевтический курс – 10 процедур (иногда 12). Разница температур в бассейнах – от 38 до 42 градусов С в одном, и от 30 до 15 градусов С в другом. Время погружения в холодную воду (при активных движениях) – примерно 1 минута, в теплой воде допускается пребывание до 2-3 минут. В ходе такого лечения у больных наблюдается снижение АД и повышение психоэмоционального фона.
Как и любое другое лечение, физиотерапия требует умеренности и разумного подхода. Обо всех неприятных ощущениях, плохом самочувствии во время или после процедур следует тут же рассказать врачу.
“;s:4:”TYPE”;s:4:”HTML”;}