Протокол оказания медицинской помощи при сахарном диабете
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ:
Инсулинзависимый сахарный диабет (E10)
Общая информация
Краткое описание
Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ, 1999 г.).
Протокол “Сахарный диабет”
Код (коды) по МКБ 10: Е 10
Е 10.1 Инсулинозависимый сахарный диабет с кетоацидозом
Е 11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация (ВОЗ, 1999 г.)
Тип сахарного диабета | Характеристика заболеваний |
Сахарный диабет 1 типа: – аутоиммунный – идиопатический | Деструкция бета-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности |
Сахарный диабет 2 типа | С преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее |
Гестационный сахарный диабет | Возникает во время беременности |
Другие типы сахарного диабета | Генетические дефекты функции бета-клеток Генетические дефекты в действии инсулина Болезни экзокринной части поджелудочной железы Эндокринопатии Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями Диабет, индуцированный инфекциями Необычные формы иммунно-опосредованного диабета Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом |
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
В дебюте заболевания жалобы на жажду, полиурию, похудание чаще после вирусной инфекции на фоне отягощенной по сахарному диабету наследственности. У длительно болеющих сахарным диабетом жалобы на нарастающую сухость кожи и слизистых, жажду, полиурию, слабость, сонливость, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, одышку. В анамнезе длительно болеющих – нарушения режима лечения, интеркуррентные заболевания, недостаточный контроль и самоконтроль уровня глюкозы крови.
Физикальное обследование
Симптомы инсулиновой недостаточности – сухость кожи и слизистых, похудание, одышка, тахикардия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, увеличение размеров печени.
Лабораторные исследования:
1. Общий анализ мочи: глюкозурия, кетонурия, протеинурия (непостоянно).
2. Биохимический анализ крови: гипергликемия, гиперкетонемия, повышение азота мочевины (непостоянно), повышение креатинина (непостоянно).
Инструментальные исследования: осмотр глазного дна, исследование автономной и сенсорной нейропатии, реовазография, рентгенография грудной клетки.
Показания для консультаций специалистов:
1. ЛОР, стоматолог, гинеколог – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов.
2. Окулист – для выявления или определения стадии диабетической ретинопатии и определения тактики лечения;
3. Нефролога – для выбора специфического метода лечения у больных с диабетической нефропатией на стадии ХПН.
4. Невролога – для определения клинической формы нейропатии, выбора специфического метода лечения.
5. Кардиолога – для выявления диабетической кардиопатии.
6. Инфекциониста – при наличии вирусного гепатита, зоонозных, внутриутробных и других инфекций.
7. Фтизиатра – при подозрении на туберкулез.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
До плановой госпитализации: анализ глюкозы крови, анализ мочи на ацетон, ОАК, ОАМ.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ мочи на ацетон.
4. Анализ глюкозы крови (ежечасно, гликемический профиль).
5. Определение мочевины, креатинина крови.
6. Натрий, калий в плазме.
7. Определение АЛТ.
8. Определение АСТ.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Рентгенография грудной клетки.
2. Определение белка в моче (количественная проба).
3. Реовазография, центральная гемодинамика.
4. ЭКГ.
Дифференциальный диагноз
Заболевание | Отличительные признаки |
Несахарный диабет | Полиурия с низкой относительной плотностью мочи, аглюкозурия, нормогликемия |
Почечный диабет | Глюкозурия при нормогликемии |
Функциональные нарушения | Энергичные физические упражнения, сильные эмоции, боль (инъекции, шок, ожог), выброс катехоламинов при стрессе |
Транзиторная гипергликемия новорожденных | Развивается вследствие незрелости инсулярного аппарата обычно у недоношенных с низким гестационным возрастом и незрелых к сроку гестации новорожденных. Нарушения углеводного обмена сохраняются до 3-й недели жизни |
Ятрогенная гипергликемия | Длительный прием некоторых препаратов (диазоксид, никотиновая кислота, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, внутривенное введение растворов глюкозы. Уровень глюкозы нормализуется после прекращения приема препаратов |
При соматических заболеваниях | Гипергликемию иногда выявляют у пациентов с хроническим заболеванием почек, при базальном менингите, энцефалите, травме ЦНС, тяжелых вирусных и бактериальных инфекциях, отравлениях |
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения:
– устранение инсулиновой недостаточности и нормализация углеводного обмена;
– борьба с дегидратацией и гиповолемией;
– восстановление вне- и внутриклеточного состава электролитов;
– диагностика и лечение патологических состояний, вызвавших декомпенсацию сахарного диабета.
Немедикаментозное лечение:
– режим зависит от тяжести состояния и наличия осложнений;
– широкая углеводистая диета с достаточным содержанием белка и последующим переводом на стол № 9;
– ЛФК при гликемии не выше 11 ммоль/л;
– массаж.
Медикаментозное лечение:
1. Инсулинотерапия внутривенно из расчета 0,1 ед./кг ежечасно под контролем гликемии с последующим переводом на интенсифицированную инсулинотерапию.
2. Инфузионная терапия (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, коллоидные растворы).
3. Гепарин п/к 5000 ЕД/мл.
4. Антибактериальная терапия.
Профилактические мероприятия:
– профилактика вторичной инфекции;
– профилактика осложнений диабета;
– профилактика липодистрофий.
Дальнейшее ведение: строгое соблюдение диеты, ежедневная инсулинотерапия, профилактика специфических осложнений диабета, ЛФК, обучение в школе диабета, профилактика липодистрофий.
Основные медикаменты:
1. Инсулины человеческие полусинтетические и свиные среднего действия (протафан, хумулин Н, монотард НМ, инсуман базаль)
2. Инсулины человеческие полусинтетические и свиные короткого действия (актрапид НМ, хумулин R, инсуман рапид)
3. Инсулины ультракороткого действия (аналоги инсулина человека) – хумалог, новорапид
4. Инсулины длительного действия (аналог инсулина человека) – гларгин (лантус)
5. Натрия хлорид, раствор, 200 мл
6. Аскорбиновая кислота, 5% раствор, амп.
7. Калия хлорид, амп.
Дополнительные медикаменты:
1. Эссенциале, капс., 300 мг
2. Кокарбоксилаза 50 мг, амп.
3. Декстран фл., 200,0 раствор для инъекций
4. Декстроза 5% раствор во фл. 200,0
5. Гепарин 5,0 п/к раствор для инъекций 5000 ЕД/мл
6. Цефтазидим, пор. для инъекций, 1,0 г
7. Пиридоксин 5% раствор, амп.
8. Тиамин 2,5% раствор, амп.
9. Панкреатин, тб
10. Амоксициллин + клавулановая кислота, пор. для инъекций 1200 мг
11. Гепабене, капс.
12. Рибоксин, амп., тб
Индикаторы эффективности лечения:
– нормогликемия;
– аглюкозурия;
– акетонурия;
– отсутствие прогрессирования или развития осложнений;
– нормальные темпы физического и полового развития ребенка.
Госпитализация
Показания к госпитализации
Плановая:
– коррекция инсулинотерапии;
– ранняя диагностика осложнений.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 2. Бондарь Т.П., Козинец Г.И. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. М.: Медицинское информационное агентство, 2003, 88 С.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Методические рекомендации, М, 2002, 88 С.
4. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. Справочник. Под ред. Проф. Н.П. Шабалова, М. МЕД-пресс-информ., 2003, 544 С.
- 2. Бондарь Т.П., Козинец Г.И. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. М.: Медицинское информационное агентство, 2003, 88 С.
Информация
Список разработчиков:
1. Жапарханова Зауре Слямхановна, КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, кафедра детских болезней лечебного факультета с курсом эндокринологии, доцент.
2. Есимова Несибели Кульбаевна, зав. отделением № 8 РДКБ «Аксай».
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 858н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1) | |
Нозологические единицы | |
Е11.9 | Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений |
Е13.9 | Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений |
Е14.9 | Сахарный диабет неуточненный без осложнений |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,2 | 1 |
В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,2 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,2 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,1 | 1 |
В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 9 |
А09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 0,1 | 3 |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,5 | 1 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 1 | 1 |
А09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,2 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,9 | 1 |
А12.06.020 | Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,05 | 1 |
А12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,05 | 1 |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,9 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,9 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,1 | 1 |
В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,1 | 1 |
В01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 50 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,02 | 2 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 50 |
А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,25 | 1 |
А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,5 | 1 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 0,25 | 2 |
А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,1 | 2 |
А09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,1 | 5 |
А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,25 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,25 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,25 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,25 | 1 |
А04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 0,25 | 1 |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,25 | 1 |
А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,25 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,25 | 1 |
А05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,1 | 1 |
А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,01 | 1 |
А05.24.001 | Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву | 0,02 | 1 |
А06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,1 | 1 |
А06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
А06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,1 | 1 |
А06.03.061.003 | Рентгеноденситометрия лучевой кости | 0,1 | 1 |
А09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,05 | 1 |
А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,2 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,25 | 1 |
А19.22.001.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции | 0,05 | 5 |
В04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 0,5 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,4 | ||||
Инсулин аспарт | ЕД | 40 | 400 | |||
Инсулин глулизин | ЕД | 40 | 400 | |||
Инсулин лизпро | ME | 40 | 400 | |||
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | ME | 40 | 400 | |||
А10АС | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,2 | ||||
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | ME | 40 | 400 | |||
A10AD | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения | 0,15 | ||||
Инсулин аспарт двухфазный | ЕД | 60 | 600 | |||
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] | ME | 60 | 600 | |||
Инсулин лизпро двухфазный | ME | 60 | 600 | |||
A10AE | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,4 | ||||
Инсулин гларгин | ME | 40 | 400 | |||
Инсулин детемир | ЕД | 40 | 400 | |||
A10BA | Бигуаниды | 0,7 | ||||
Метформин | мг | 2000 | 20000 | |||
A10BB | Производные сульфонилмочевины | 0,4 | ||||
Глибенкламид | мг | 20 | 200 | |||
Гликвидон | мг | 120 | 1200 | |||
Гликлазид | мг | 120 | 1200 | |||
Глимепирид | мг | 6 | 60 | |||
Глипизид | мг | 20 | 200 | |||
A10BD | Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств | 0,5 | ||||
Вилдаглиптин+Метформин | мг | 100+ 2000 | 1000+ 20000 | |||
Глибенкламид+Метформин | мг | 5+1000 | 50+10000 | |||
Гликлазид+Метформин | мг | 160+ 2000 | 1600+ 20000 | |||
Глимепирид+Метформин | мг | 4+1000 | 40+10000 | |||
Метформин+Ситаглиптин | мг | 2000+ 100 | 20000+ 1000 | |||
A10BF | Ингибиторы альфа-глюкозидазы | 0,02 | ||||
Акарбоза | мг | 200 | 2000 | |||
A10BG | Тиазолидиндионы | 0,05 | ||||
Пиоглитазон | мг | 30 | 300 | |||
A10BH | Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) | 0,4 | ||||
Вилдаглиптин | мг | 100 | 1000 | |||
Ситаглиптин | мг | 100 | 1000 | |||
Саксаглиптин | мг | 5 | 50 | |||
Линаглиптин | мг | 5 | 50 | |||
А10ВХ | Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов | 0,3 | ||||
Лираглутид | мг | 1,8 | 18 | |||
Натеглинид | мг | 360 | 3600 | |||
Репаглинид | мг | 12 | 120 | |||
Эксенатид | мкг | 20 | 200 | |||
B01AC | Антиагреганты | 0,1 | ||||
Клопидогрел | мг | 75 | 750 | |||
Дипиридамол | мг | 450 | 4500 | |||
C02AC | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,1 | ||||
Клонидин | мг | 0,15 | 1,5 | |||
Моксонидин | мг | 0,2 | 2 | |||
С03AA | Тиазиды | 0,2 | ||||
Гидрохлоротиазид | мг | 25 | 250 | |||
C03BA | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
Индапамид | мг | 2,5 | 25 | |||
C03CA | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
Торасемид | мг | 5 | 50 | |||
Фуросемид | мг | 40 | 400 | |||
C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,3 | ||||
Атенолол | мг | 50 | 500 | |||
Бетаксолол | мг | 20 | 200 | |||
Бисопролол | мг | 5 | 50 | |||
Метопролол | мг | 50 | 500 | |||
Небиволол | мг | 10 | 100 | |||
Эсатенолол | мг | 50 | 500 | |||
C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,2 | ||||
Карведилол | мг | 50 | 500 | |||
С08СА | Производные дигидропиридина | 0,3 | ||||
Амлодипин | мг | 10 | 100 | |||
Лацидипин | мг | 4 | 40 | |||
Нимодипин | мг | 30 | 300 | |||
Нифедипин | мг | 40 | 400 | |||
Фелодипин | мг | 10 | 100 | |||
C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
Верапамил | мг | 480 | 4800 | |||
С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,6 | ||||
Зофеноприл | мг | 30 | 300 | |||
Каптоприл | мг | 75 | 750 | |||
Лизиноприл | мг | 20 | 200 | |||
Моэксиприл | мг | 30 | 300 | |||
Периндоприл | мг | 4 | 40 | |||
Рамиприл | мг | 10 | 100 | |||
Спираприл | мг | 6 | 60 | |||
Трандолаприл | мг | 2 | 20 | |||
Фозиноприл | мг | 20 | 200 | |||
Хинаприл | мг | 20 | 200 | |||
Цилазаприл | мг | 2,5 | 25 | |||
Эналаприл | мг | 20 | 200 | |||
С09ВВ | Ингибиторы АПФ в комбинации с БМКК | 0,6 | ||||
Нитрендип |