Развитие полидипсии при сахарном диабете

Течение некоторых заболеваний сопровождается сильной жаждой, которую практически невозможно утолить. Полидипсия – это состояние, при котором объём употребляемой жидкости в сутки значительно превышает норму для здорового человека.

Понятие

Особенностью данного расстройства является то, что жажда мучает практически постоянно. Человек всё время хочет пить и может за сутки употребить до 20 л воды. Но и этот объём жидкости не всегда помогает справиться с жаждой.

Полидипсия – это не самостоятельное заболевание, а признак того, что в организме протекает какой-либо патологический процесс. Как правило, при успешном его лечении чувство экстремальной жажды приобретает менее выраженный характер или исчезает вовсе.

Причины

Но не всегда полидипсия – это симптом, указывающий на опасные заболевания.

Врачи разделяют её на 2 вида:

• физиологическую;
• патологическую.

В первом случае причинами полидипсии могут быть:

• несбалансированный рацион питания, в котором преобладают жирные, копчёные, острые и сладкие блюда;
• высокая интенсивность физических нагрузок, особенно если занятия проходят при высокой температуре воздуха;
• III триместр беременности.

Жажда, вызванная данными состояниями, легко утоляется большим количеством воды и не беспокоит постоянно. Она не требует лечения и проходит самостоятельно.

Патологическая полидипсия может быть:

1. Первичной. Другое её название – психогенная. Она связана с нарушениями в работе нервной системы, повлёкшими активизацию питьевого центра в головном мозге.
2. Вторичной. Её также называют нейрогенной. Механизм развития симптома напрямую зависит от заболевания, его вызвавшего.

Первичная полидипсия, как правило, является спутником следующих заболеваний:

• неврозов;
• шизофрении;
• гипоталамического синдрома.

Вторичная полидипсия – это следствие обезвоживания и изменения состава крови. Она может быть вызвана следующими патологиями:

• сахарным и несахарным диабетом;
• заболеваниями почек и печени;
• высоким показателем натрия в крови;
• гиперпаратиреозом, ведущим к увеличению уровня кальция в жидкой соединительной ткани;
• нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы и органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, вероятность появления полидипсии существенно увеличивается при приёме некоторых лекарственных средств (о возникновении возможных побочных эффектов необходимо заранее узнавать у лечащего врача).

Симптомы и сопутствующие показатели

Первым признаком полидипсии является сильная жажда. При этом объёмы употребляемой воды могут отличаться от нормальных показателей как незначительно, так и существенно. Например, при отёках и расстройствах стула человек может выпивать до 3 л жидкости в день, а при несахарном диабете – 20 л и более.

В некоторых ситуациях степень выраженности полидипсии может меняться в зависимости от следующих факторов:

• рациона питания;
• интенсивности физических нагрузок;
• температуры воздуха.

В других же случаях (например, при диабете) она не поддаётся условиям внешней среды и изменяется только под действием лечения.

Полидипсия – симптом, неразрывно связанный с полиурией. Повышенное мочеобразование вкупе с нестерпимой жаждой являются, как правило, признаками сахарного диабета. Большая потребность в жидкости при этом связана с увеличенным уровнем глюкозы в крови, обезвоживанием и скоплением продуктов жизнедеятельности. Под действием данных факторов ухудшается работа сальных желёз, за счёт чего слизистая оболочка ротовой полости высыхает.

По статистике, люди, страдающие от сахарного диабета, нуждаются в объёме жидкости, который в 2-3 раза превышает норму. Увеличенное же мочеиспускание является следствием повышения уровня гормона, отвечающего за диурез. Несахарный диабет также сопровождается полиурией и сильной жаждой.

Ярко выраженные симптомы имеют и патологии почек. Помимо сухости во рту нарушается процесс мочеиспускания, появляются сильные отёки.

Диагностика

Полидипсия является одним из первых признаков заболевания. Именно поэтому данному симптому придаётся очень большое диагностическое значение.

Врач при первичном осмотре может назначить следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ почек и щитовидной железы;
• подсчёт суточного диуреза;
• анализ крови на гормоны;
• общее исследование мочи.

Если одновременно с полидипсией наблюдается полиурия, в лаборатории определяют плотность биоматериала и выясняют уровень сахара. Это необходимо для подтверждения или исключения сахарного диабета.

Если концентрация сахара в норме и относительная плотность мочи низкая, проводится проба с помощью препаратов, содержащих вазопрессин – антидиуретический гормон. При положительном результате пациенту сильно ограничивают объём употребляемой жидкости на несколько часов (не дольше шести). После этого проводится исследование плотности всей мочи, полученной в этот период. Если она в пределах нормы, речь идёт о первичной полидипсии, если нет – ставится диагноз несахарный диабет, возникший вследствие нехватки вазопрессина.

Если проба с антидиуретическим гормоном дала отрицательный результат, кровь и мочу исследуют на содержание в них кальция и калия. Также осуществляется измерение артериального давления. Если оно и уровень кальция высокие, речь идёт о патологиях почек. Если и давление, и уровень исследуемых веществ в норме или отклонены от неё незначительно, также ставится диагноз несахарный диабет, являющийся следствием врождённой невосприимчивости почечных канальцев к вазопрессину.

Выбор необходимых исследований зависит от выраженности полидипсии и наличия иных симптомов. Например, если пациент употребляет более 10 л воды в сутки, проба с вазопрессином проводится сразу.

Лечение

Схема терапии составляется только после того, как поставлен точный диагноз. Например, если подтверждён диабет 1-го типа, показано введение инсулина, 2-го – пациенту необходимо сначала принимать медикаменты, действие которых направлено на повышение его восприимчивости клетками организма. Если диагностирован несахарный тип заболевания, врач назначает препараты, являющиеся заменителями вазопрессина.

Таким образом, чтобы избавиться от сильной жажды, необходимо устранить её истинную причину. Если появилась полидипсия при сахарном диабете, необходимо его компенсировать. Правильная постановка диагноза и грамотно составленная схема лечения – залог скорейшей нормализации состояния.

Прогноз

Если состояние имеет ярко выраженный характер, это может спровоцировать появление нарушений водно-электролитного баланса. Закономерными результатами становятся отёки и судорожный синдром.

Своевременное выявление полидипсии и лечение основного заболевания гарантируют положительный прогноз вплоть до полного избавления от постоянного чувства сильной жажды. В некоторых случаях медикаменты придётся принимать всю жизнь.

К кому обращаться?

При подозрении на полидипсию, которая носит постоянный характер, необходимо отправиться на приём к терапевту. Он назначит необходимые анализы и по их результатам направит для лечения к узким специалистам – урологу, нефрологу, эндокринологу и т.д.

В заключение

Полидипсия является первым признаком многих заболеваний, но, как правило, она свидетельствует о диабете. При существенном увеличении суточного потребления жидкости необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу и сдать необходимые анализы.

Причины полидипсии при сахарном диабете

Помимо термина, буквально означающего обжорство – булимия, существует своя терминология и для объяснения состояния потребления человеком воды в немереных объемах: потомания и полидипсия.

Но если первое понятие обозначает чисто психическую потребность пить, не испытывая физиологической потребности в жидкости, то второе описывает именно жажду, неутолимую питьем постоянным и в огромных количествах.

Причем второе состояние бывает двух категорий, отличающихся причинами своего возникновения и механизмом реализации.

Полидипсия – что это такое?

Хотя у термина «полидипсия» такие же латинские корни, как и у обозначения «потомания» (пото՛м – связь с водой, отсюда и американский Потомак, и гиппопотам), разница между ними огромная.

Психиатрическое mania означает «навязчивое влечение», в то время как polydipsia (буквально: много пить) – истинную потребность в воде.

Возникновение первичной полидипсии объясняют расстройствами непосредственно функции центра жажды (или питьевого центра) с его активацией в силу наличия патологии гипофизарно-гипоталамической области либо по причине психических расстройств – для появления же вторичной необходимо отклонение в составе циркулирующей крови, запускающее реакцию этого центра.

Помимо причин психического плана — шизофрении и прочего, существует такая форма первичной полидипсии (идиопатическая), объяснения которой наука пока дать не может.

Существование также психиатрического понятия: психогенная полидипсия связано с необъяснимой для логики верой в необходимость питья огромных объемов воды (либо же питья частого, мелкими дозами).

Сами пациенты обосновывают свою парадигму либо желанием «вымыть» из тела яды и «порчу», либо реализацией изобретательского дара, следствием которого стала «живая вода», исцеляющая все недуги и продлевающая срок жизни.

Опасность полидипсии психогенной этиологии заключается в возможности разведения электролитов крови (натрия) до опасного для жизни состояния, чреватого наступлением судорог и последующей комы.

Видео от доктора Малышевой:

Физиологические и патологические причины

Основаниями для возникновения ощущения жажды может служить как естественная (физиологическая) потеря кровью жидкости вместе с солями вследствие потения:

• от жары;
• виду выполнения значительной мускульной работы;
• индивидуальных особенностей работы нервной системы (потение на нервной почве ввиду стыдливости, чувства вины, гнева), так и другие поводы.

Причинами патологического свойства является возрастание концентрации какого-либо ингредиента в составе крови до опасных для жизни показателей несмотря на существование на данный момент достаточного объема жидкости (воды) в крови.

Так, иногда для возрастания концентрации глюкозы в крови не требуется уменьшение объема циркулирующей жидкости – она увеличивается по иным причинам.

Например, полидипсия при сахарном диабете, как и одновременная с ней гипергликемия, объясняется гормональным дисбалансом – дефицитом инсулина, ведущим к появлению наравне с неутолимой жаждой другого непременного симптома болезни – полиурии (учащенного выделения мочи в больших объемах, доводящего больного до полного изнеможения – буквальный перевод слова «диабет» означает «мочеизнурение»).

Другой причиной патологической неукротимой жажды служит наличие другого обусловленного гормональным дисбалансом заболевания – также диабета, но несахарного (diabetes insipidus).

Симптомы и сопутствующие показатели

Поскольку потребление воды при данном расстройстве превышает среднюю физиологическую норму для организма в умеренном климате и средних энергозатратах (свыше 2 л/сутки), гемодилюция (разведение крови водой) приводит к дисбалансу в ее электролитном составе – в итоге появляются расстройства в деятельности всех систем организма:

• мышечной;
• нервной;
• сосудистой;
• эндокринной.

Дисфункция мускульной системы в легких случаях начинается с единичных некоординированных мышечных сокращений, в тяжелом варианте (при выраженном разжижении крови) наступают судороги, подобные эпилептическому припадку.

Учитывая, что в общее понятие «мускулатура» входят не только скелетные, но и гладкие мышцы, наступает дестабилизация работы:

• сердца (с развитием аритмий, неадекватностью силы сердечных сокращений);
• полых органов.

Изменяется ритм работы сосудов (с преобладанием гипертонуса вначале и падением его в конце эпизода расстройства) – цифровые показатели пульса и кровяного давления вначале повышаются, затем падают.

То же происходит с желудком, кишечником, железами эндокринными и экзокринными – их протоки также образованы гладкими мышцами.

Накопление воды в организме приводит к отечному синдрому, выражающемуся сначала в накоплении жидкости внутри тела (в частности, асците), а затем – к появлению наружных отеков.

Учитывая зависимость кровоснабжения мозга от состояния сосудов, его дисфункция приводит к расстройству деятельности всех органов и систем, при крайнем его неблагополучии наступает коматозное состояние.

Ввиду существования данных расстройств на фоне колебаний уровня глюкозы в крови изменения наступают еще стремительнее, сохраняются дольше и для своей компенсации требуют значительно больших усилий как со стороны организма, так и работников медицинской службы.

Диагностика

На существование диабета – как сахарного, так и несахарного (либо предположение об их наличии) указывают признаки, заметные для самого больного, и данные лабораторных исследований.

К первой категории относится полидипсия на фоне:

• полиурии;
• полифагии (неутолимого голода);
• необъяснимой причины снижения массы тела;
• общетоксических явлений (избыточной утомляемости, вялости, расстройств восприятия и мыслительной деятельности);
• симптомов обезвоживания (от сухости во рту – до кожных трофических расстройств: зуда, шелушения, появления сыпи, язв, кровоточивости);
• глюкозурии (сладости мочи на вкус).

Данные симптомы подтверждаются клиническими тестами:

• исследованием на сахар мочи и крови (в том числе определением цифр гликированного гемоглобина и другими методами);
• характером гликемического профиля;
• определением уровня гормонов в крови;
• исследованием функций систем организма врачами-специалистами (эндокринологом, невропатологом, окулистом).

При несахарном диабете (нефрогенном либо питуитарном) данное расстройство будет отличаться другими биохимическими отклонениями в составе биологических жидкостей.

Схема терапии

Лечение зависит от причины полидипсии.

При диабетическом ее генезе производится коррекция расстройств:

• гормонального фона;
• системных и органных;
• метаболических процессов в тканях;
• питания больного с изменением его образа жизни.

Достижение первой цели возможно назначением сахароснижающих средств либо инсулина с последующей корректировкой лечения по показателям крови и мочи.

Выполнение второй требует применения широкого спектра терапевтических средств: комбинации мочегонных средств (Лазикса и других) с применением методов регидратации (введения растворов капельным методом при невозможности дозирования выпиваемой жидкости).

Восполнение водно-солевого баланса является началом процесса восстановления функций органов и систем организма, при необходимости используются препараты действия:

• спазмолитического (Магния сульфата, Папаверина);
• анальгетического в сочетании антигистаминным (Анальгина с Димедролом);
• седативного с антиспастическим (Радедорма) и иного.

Применение Рибоксина и других средств, улучшающих метаболизм тканей, вызывающих антигипоксический эффект, способно улучшить состояние как органов и тканей, так и поднять общий тонус организма. При необходимости с той же целью назначается витаминотерапия.

Ввиду присущего больному диабетом страха выйти из дома с невозможностью быстро принять меры для улучшения своего состояния необходимы воспитание в нем новых убеждений по поводу своей болезни, тщательный пересмотр режима дня с постепенным расширением физической и социальной активности.

Не меньшего внимания заслуживает диета диабетика (с необходимостью разрушения некоторых установившихся убеждений о пользе либо вреде некоторых продуктов).

Прогноз

При своевременно установленном диагнозе с выяснением причин полидипсии и выполнением больным рекомендаций врача-специалиста он является благоприятным, при их игнорировании – существует вероятность наступления коматозного состояния с непредсказуемыми последствиями.

Источник статьи: https://diabethelp.guru/about/metabolizm/polidipsiya.html

Полидипсия — это что такое? Полидипсия при сахарном диабете

Течение некоторых заболеваний сопровождается сильной жаждой, которую практически невозможно утолить. Полидипсия – это состояние, при котором объём употребляемой жидкости в сутки значительно превышает норму для здорового человека.

Понятие

Особенностью данного расстройства является то, что жажда мучает практически постоянно. Человек всё время хочет пить и может за сутки употребить до 20 л воды. Но и этот объём жидкости не всегда помогает справиться с жаждой.

Полидипсия – это не самостоятельное заболевание, а признак того, что в организме протекает какой-либо патологический процесс. Как правило, при успешном его лечении чувство экстремальной жажды приобретает менее выраженный характер или исчезает вовсе.

Причины

Но не всегда полидипсия – это симптом, указывающий на опасные заболевания.

Врачи разделяют её на 2 вида:

• физиологическую;
• патологическую.

В первом случае причинами полидипсии могут быть:

• несбалансированный рацион питания, в котором преобладают жирные, копчёные, острые и сладкие блюда;
• высокая интенсивность физических нагрузок, особенно если занятия проходят при высокой температуре воздуха;
• III триместр беременности.

Жажда, вызванная данными состояниями, легко утоляется большим количеством воды и не беспокоит постоянно. Она не требует лечения и проходит самостоятельно.

Патологическая полидипсия может быть:

1. Первичной. Другое её название – психогенная. Она связана с нарушениями в работе нервной системы, повлёкшими активизацию питьевого центра в головном мозге.
2. Вторичной. Её также называют нейрогенной. Механизм развития симптома напрямую зависит от заболевания, его вызвавшего.

Первичная полидипсия, как правило, является спутником следующих заболеваний:

• неврозов;
• шизофрении;
• гипоталамического синдрома.

Вторичная полидипсия – это следствие обезвоживания и изменения состава крови. Она может быть вызвана следующими патологиями:

• сахарным и несахарным диабетом;
• заболеваниями почек и печени;
• высоким показателем натрия в крови;
• гиперпаратиреозом, ведущим к увеличению уровня кальция в жидкой соединительной ткани;
• нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы и органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, вероятность появления полидипсии существенно увеличивается при приёме некоторых лекарственных средств (о возникновении возможных побочных эффектов необходимо заранее узнавать у лечащего врача).

Симптомы и сопутствующие показатели

Первым признаком полидипсии является сильная жажда. При этом объёмы употребляемой воды могут отличаться от нормальных показателей как незначительно, так и существенно. Например, при отёках и расстройствах стула человек может выпивать до 3 л жидкости в день, а при несахарном диабете – 20 л и более.

В некоторых ситуациях степень выраженности полидипсии может меняться в зависимости от следующих факторов:

• рациона питания;
• интенсивности физических нагрузок;
• температуры воздуха.

В других же случаях (например, при диабете) она не поддаётся условиям внешней среды и изменяется только под действием лечения.

Полидипсия – симптом, неразрывно связанный с полиурией. Повышенное мочеобразование вкупе с нестерпимой жаждой являются, как правило, признаками сахарного диабета. Большая потребность в жидкости при этом связана с увеличенным уровнем глюкозы в крови, обезвоживанием и скоплением продуктов жизнедеятельности. Под действием данных факторов ухудшается работа сальных желёз, за счёт чего слизистая оболочка ротовой полости высыхает.

По статистике, люди, страдающие от сахарного диабета, нуждаются в объёме жидкости, который в 2-3 раза превышает норму. Увеличенное же мочеиспускание является следствием повышения уровня гормона, отвечающего за диурез. Несахарный диабет также сопровождается полиурией и сильной жаждой.

Ярко выраженные симптомы имеют и патологии почек. Помимо сухости во рту нарушается процесс мочеиспускания, появляются сильные отёки.

Диагностика

Полидипсия является одним из первых признаков заболевания. Именно поэтому данному симптому придаётся очень большое диагностическое значение.

Врач при первичном осмотре может назначить следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ почек и щитовидной железы;
• подсчёт суточного диуреза;
• анализ крови на гормоны;
• общее исследование мочи.

Если одновременно с полидипсией наблюдается полиурия, в лаборатории определяют плотность биоматериала и выясняют уровень сахара. Это необходимо для подтверждения или исключения сахарного диабета.

Если концентрация сахара в норме и относительная плотность мочи низкая, проводится проба с помощью препаратов, содержащих вазопрессин – антидиуретический гормон. При положительном результате пациенту сильно ограничивают объём употребляемой жидкости на несколько часов (не дольше шести). После этого проводится исследование плотности всей мочи, полученной в этот период. Если она в пределах нормы, речь идёт о первичной полидипсии, если нет – ставится диагноз несахарный диабет, возникший вследствие нехватки вазопрессина.

Если проба с антидиуретическим гормоном дала отрицательный результат, кровь и мочу исследуют на содержание в них кальция и калия. Также осуществляется измерение артериального давления. Если оно и уровень кальция высокие, речь идёт о патологиях почек. Если и давление, и уровень исследуемых веществ в норме или отклонены от неё незначительно, также ставится диагноз несахарный диабет, являющийся следствием врождённой невосприимчивости почечных канальцев к вазопрессину.

Выбор необходимых исследований зависит от выраженности полидипсии и наличия иных симптомов. Например, если пациент употребляет более 10 л воды в сутки, проба с вазопрессином проводится сразу.

Лечение

Схема терапии составляется только после того, как поставлен точный диагноз. Например, если подтверждён диабет 1-го типа, показано введение инсулина, 2-го – пациенту необходимо сначала принимать медикаменты, действие которых направлено на повышение его восприимчивости клетками организма. Если диагностирован несахарный тип заболевания, врач назначает препараты, являющиеся заменителями вазопрессина.

Таким образом, чтобы избавиться от сильной жажды, необходимо устранить её истинную причину. Если появилась полидипсия при сахарном диабете, необходимо его компенсировать. Правильная постановка диагноза и грамотно составленная схема лечения – залог скорейшей нормализации состояния.

Прогноз

Если состояние имеет ярко выраженный характер, это может спровоцировать появление нарушений водно-электролитного баланса. Закономерными результатами становятся отёки и судорожный синдром.

Своевременное выявление полидипсии и лечение основного заболевания гарантируют положительный прогноз вплоть до полного избавления от постоянного чувства сильной жажды. В некоторых случаях медикаменты придётся принимать всю жизнь.

К кому обращаться?

При подозрении на полидипсию, которая носит постоянный характер, необходимо отправиться на приём к терапевту. Он назначит необходимые анализы и по их результатам направит для лечения к узким специалистам – урологу, нефрологу, эндокринологу и т.д.

В заключение

Полидипсия является первым признаком многих заболеваний, но, как правило, она свидетельствует о диабете. При существенном увеличении суточного потребления жидкости необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу и сдать необходимые анализы.

Источник статьи: https://fb.ru/article/356580/polidipsiya—eto-chto-takoe-polidipsiya-pri-saharnom-diabete