Рецепт на этиловый спирт больному диабетом
Rp.: Anaesthesini
Mentholi ana 2,0
Spiritus aethylici 70% 100 ml
MDS растирание
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной социальной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средства и изделиями медицинского назначения» сахарный диабет относится к категории заболеваний, при которым больным предоставляются лекарственные препараты по рецептам врачей бесплатно. В число препаратов, подлежащих бесплатному отпуску больным сахарным диабетом относится спирт этиловый в количестве 100,0 в месяц, также все прочие лекарственные препараты.
Таким образом, на основании данного нормативного документа лечащий врач имеет право выписывать рецепты больным сахарным диабетом на рецептурном бланке формы 148-1/у-04(л) или формы 148-1/у-06 (л) все лекарственные препараты, а на спирт этиловый помимо одного из указанных бланков еще и бланк формы 148-1/у-88, т.к. спирт этиловый подлежит предметно-количественному учету.
Приведите нормативное обоснование требованиям к оформлению рецептов на получение препаратов инсулина больным сахарным диабетом из аптеки. Каков порядок учета рецептов в аптеке?
Препараты инсулина больным сахарным диабетом выписываются на рецептурном бланке формы 148-1/у-04(л) или формы 148-1/у-06 (л), что закреплено в Приказе Минздрава РФ №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Данным приказом установлены и требования к оформлению указанных бланков:
Обязательные реквизиты:
Штамп ЛПУ с указанием его наименования, адреса и телефона
Дата
ФИО больного полностью
Возраст больного
Наименование ЛС (МНН) на латинском языке
Дозировка и количество доз
Способ применения на русском языке
Подпись и личная печать врача
Дополнительные реквизиты:
Серия и номер рецепта
Цифровое кодирование
№ страхового медицинского полиса
№ СНИЛС
Адрес больного или № медицинской карты
Печать «Для рецептов»
Следует отметить, что оформление рецептурного бланка формы 148-1/у-06 (л) допускается электронным способом.
Полученные рецепты остаются в аптеке, в конце дня подсчитываются и заносятся в журнал учета рецептуры.
Учет рецептов на бесплатные и льготные препараты аптека осуществляется в специальных журналах:
– реестре рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи;
– реестре лекарственных средств, отпущенных по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан.
Во многих аптеках данные документы в настоящее время ведутся в электронном виде.
В соответствии с заключенным договором аптечное учреждение обязано представлять в ТФОМС в срок до 10-го числа каждого месяца подписанные в трех экземплярах документы за прошедший месяц, подтверждающие отпуск лекарственных средств гражданам:
– счет на возмещение суммы за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан;
– счет-фактуру на возмещение суммы за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан;
– реестр рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи;
– реестр лекарственных средств, отпущенных по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан. ТФОМС в соответствии с представленными документами перечисляет денежные средства на счета аптечного учреждения. Оплата стоимости лекарственных средств производится после их отпуска гражданам по ценам, не превышающим цен, зарегистрированных в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства организаций оптовой торговли лекарственными средствами (п. 6 Правил). При этом ТФОМС не оплачивает аптечному учреждению расходы по предоставлению лекарственных средств:
– лицам, не включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
– не входящих в перечень лекарственных средств;
– по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка. ТФОМС принимает счета фармацевтических организаций на оплату лекарственных средств, отпущенных гражданам в отчетном периоде (календарном квартале), до 15-го числа месяца, следующего за окончанием отчетного периода (календарного квартала). Сверка взаиморасчетов по оплате отпущенных гражданам лекарственных средств между ТФОМС и фармацевтическими организациями производится в срок до 25-го числа месяца, следующего за окончанием календарного квартала.
Синтетический учет льготных лекарственных препаратов в аптеках ведется в соответствии с Инструкцией N 25н по бюджетному учету, утв. Приказом Минфина России от 10.02.2006 N 25н. Все медикаменты, предназначенные для отпуска больным через аптеку, учитываются на счете 105 01 000 “Медикаменты и перевязочные средства”. В соответствии с п. 49 Инструкции N 25н стоимость лекарственных средств формируется с учетом транспортно-заготовительных расходов, связанных с их приобретением, и иных сумм, связанных с их использованием, но при этом, она не должна превышать предельную цену, установленную государством. Для формирования в бухгалтерском учете стоимости лекарственного средства используют счет 106 04 000 “Изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)”, в дебет которого собираются все затраты, связанные с приобретением лекарственных средств.
К какой группе ЛС по способу определения потребности относятся препараты инсулина (инсулин Zn суспензия кристаллическая, инсулин для инъекций, инсулин человеческий)? Какой информацией необходимо располагать для расчета потребности аптеки в данных ЛС? Какой методический прием следует применить?
С целью оптимизации определения потребности лекарственные препараты можно условно разделить на три группы с учетом особенностей их потребления:
препараты с нормируемым потреблением (к данной группе можно отнести наркотические лекарственные средства);
препараты специфического действия (лекарственные препараты для лечения диабета, гемофилии, новообразований, рассеянного склероза, болезни Гоше, гипофизарного нанизма, состояний после пересадки органов, муковисцидоза, ревматоидного артрита, миелолейкоза и т.д.);
препараты широкого, общетерапевтического действия.
Таким образом, препараты инсулина относят ко второй группе – препараты специфического действия. Определение потребности в лекарственных препаратах специфического действия полностью зависит от заболевания и существующего уровня лечебной помощи. Для определения потребности в специфических лекарственных препаратах используются данные статистики заболеваемости, а также утвержденные Минздравсоцразвития РФ стандарты медицинской помощи больным с определенной нозологией или протоколы ведения больных. Расчеты потребности в специфических ЛС рекомендуется согласовывать с главными специалистами по данному виду заболеваемости. Одновременно рекомендуется:
проводить сопоставление расчетной потребности с реальным расходом, используя данные персонифицированного учета отпуска ЛС предыдущего периода. В случае большого расхождения между расчетной потребностью и фактическим потреблением препаратов рекомендуется провести детальный анализ расхождений с привлечением главных специалистов и вывести оптимальный размер потребности;
составлять и вести регистры (списки) больных по высокозатратным нозологиям. Чтобы ведение регистров не противоречило существующему законодательству, следует запрашивать согласие пациентов через общественные организации или зашифровывать списки.
В основе методики расчета потребности по данным препаратам лежит формула:
П=Р*К*Б
П – потребность
Р – среднегодовой расход ЛС на 1 курс лечения
К – число курсов лечения за год
Б – число больных, которым необходим данный препарат
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Во-первых, следует отметить, что порядок отпуска лекарственного препарата из аптек (по рецепту/без рецепта) определен Приказом Минздрава РФ №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Соответственно, на основании данного приказа определить порядок отпуска из аптек лекарственного препарата можно по информации, которая представлена на потребительской упаковке лекарственного препарата.
В соответствии с данной информации все экстракты и настойки относятся к группе препаратов безрецептурного отпуска, что свидетельствует о том, что для их отпуска из аптек пациенту не требуется рецепт.
Согласно тому же приказу этиловый спирт и спиртосодержащие растворы отпускаются из аптечных организаций на основании предъявления рецептурных бланков формы 148-1/у-88. Это связано с тем, что спирт этиловый в чистом виде и смеси согласно Постановлению Правительства РФ от 29.12.2007 №964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса РФ, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса РФ» принадлежит к списку сильнодействующих лекарственных средств, а в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.04.2014 №183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно количественному учету» относится к группе лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
Нормы отпуска этилового спирта амбулаторным больным и в лпу, к каким нд вы обратитесь для уточнения норм отпуска?
В соответствии с Приказом Минздрава РФ №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» нормы отпуска спирта этилового в чистом виде и в смеси по амбулаторным рецептам составляют не более 50,0, при этом по рецептам, на которых есть отметка «По специальному назначению» или «Хроническому больному» не более 100,0.
При отпуске спирта этилового в ЛПУ следует руководствоваться нормативной потребностью, которая установлена Приказом Минздрава СССР от 30.08.1991 №245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
Где должен храниться этиловый спирт? Условия и порядок хранения этилового спирта и спиртосодержащих растворов в аптеке. Требования к помещениям хранения.
В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» спирт этиловый относится к группе легковоспламеняющихся лекарственных средств, поэтому его хранение должно осуществляться отдельно от других лекарственных средств; в плотно укупоренной прочной стеклянной или металлической таре, чтобы предупредить испарение из сосудов. Не допускается хранение у отопительных приборов. Расстояние от стеллажа или штабеля до нагревательного элемента должно быть не менее 1 м.
Спирты в больших количествах хранятся в металлических емкостях, заполняемых не более чем на 75% объема. Не допускается совместное хранение с минеральными кислотами (особенно серной и азотной кислотами), сжатыми и сжиженными газами, легкогорючими веществами (растительными маслами, серой, перевязочным материалом), щелочами, а также с неорганическими солями, дающими с органическими веществами взрывоопасные смеси (калия хлорат, калия перманганат, калия хромат и др.). Кроме того, принадлежность спирта этилового к лекарственных средствам, подлежащим ПКУ требует его хранение в металлических запирающихся шкафах.
Требования к помещениям хранения (Приказ Минздрава РФ от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»):
1. Помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств должны полностью соответствовать действующим нормативным документам.
2. С целью обеспечения хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств по принципу однородности в соответствии с их физико-химическими, пожароопасными свойствами и характером упаковки, помещения для хранения организаций оптовой торговли лекарственными средствами и производителей лекарственных средств (далее – складские помещения) разбиваются на отдельные помещения (отсеки) с пределом огнестойкости строительных конструкций не менее 1 часа.
3. Необходимое для фасовки и изготовления лекарственных препаратов для медицинского применения на одну рабочую смену количество огнеопасных лекарственных средств допускается содержать в производственных и иных помещениях. Оставшееся количество огнеопасных лекарственных средств по окончании работы в конце смены передается следующей смене или возвращается на место основного хранения.
4. Полы складских помещений и разгрузочных площадок должны иметь твердое, ровное покрытие. Запрещается применять доски и железные листы для выравнивания полов. Полы должны обеспечивать удобное и безопасное передвижение людей, грузов и транспортных средств, обладать достаточной прочностью и выдерживать нагрузки от хранимых материалов, обеспечивать простоту и легкость уборки складского помещения.
5. Складские помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств должны быть оборудованы несгораемыми и устойчивыми стеллажами и поддонами, рассчитанными на соответствующую нагрузку. Стеллажи устанавливаются на расстоянии 0,25 м от пола и стен, ширина стеллажей не должна превышать 1 м и иметь, в случае хранения фармацевтических субстанций, отбортовки не менее 0,25 м. Продольные проходы между стеллажами должны быть не менее 1,35 м.
6. Для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств в аптечных организациях и у индивидуальных предпринимателей выделяются изолированные помещения, оборудуемые средствами автоматической пожарной защиты и сигнализацией (далее – помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств).
7. В аптечных организациях и у индивидуальных предпринимателей допускается хранение фармацевтических субстанций, обладающих легковоспламеняющимися и горючими свойствами, в объеме до 10 кг вне помещений для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств во встроенных несгораемых шкафах. Шкафы должны быть удалены от тепловыводящих поверхностей и проходов, с дверьми шириной не менее 0,7 м и высотой не менее 1,2 м. К ним должен быть организован свободный доступ.
Допускается хранение взрывоопасных лекарственных препаратов для медицинского применения (во вторичной (потребительской) упаковке) для использования на одну рабочую смену в металлических шкафах вне помещений для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств.
8. Количество огнеопасных лекарственных средств, допустимое для хранения в помещениях для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств, расположенных в зданиях другого назначения, не должно превышать 100 кг в нерасфасованном виде.
Помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств, используемые для хранения легковоспламеняющихся фармацевтических субстанций в количестве свыше 100 кг, должны находиться в отдельно стоящем здании, а само хранение должно осуществляться в стеклянной или металлической таре изолированно от помещений для хранения огнеопасных лекарственных средств других групп.
9. В помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств запрещается входить с открытыми источниками огня.
ТЕСТ
Е
АБВ
АБВГ
Б
А
АГ
АБВ
БВ
АБД
АБД
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 №964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса РФ, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса РФ»
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной социальной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средства и изделиями медицинского назначения»
Приказ Минздрава РФ от 22.04.2014 №183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно количественному учету»
Приказ Минздрава РФ №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
Приказ Минздрава РФ от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»
Приказ Минздрава СССР от 30.08.1991 №245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
Управление и экономика фармации. Под ред. Багировой В.Л. – М.: Медицина, 2004. – 560 с.
Управление и экономика фармации. В 4 т. Под ред.Лоскутовой Е.Е. Т.2. – М.: Академия, 2008. – 482 с.
13
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов – изучаем изменения наглядно
19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара – к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.
Приказ
Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.
Назначение
Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии – по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.
Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.
Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.
Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».
Бланки
Главное – отменен рецептурный бланк № 148-1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148-1/у-04 (л).
Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.
Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.
На рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 выписываются:
– наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;
– психотропные ЛП Списка III;
– ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);
– ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;
– ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;
– иные ЛП, подлежащие ПКУ.
Скачать бланк 148-1/у-88 рецепта.
На бланке рецепта формы № 107-1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.
Скачать рецептурный бланк – 107-1/у.
Форма рецептурных бланков на 2020 год
Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.
Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.
Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов рецептурных бланков 107-1у и 148-1/у-88, где изменения выделены красным цветом.
Рецептурный бланк 148-1/у-88
Рецептурный бланк 107-1/у
Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.
На бланках рецептов больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.
Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.
Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».
Дополнения к перечню сокращений при назначении лекарственных препаратов – приказ № 4н
Нормы отпуска
Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.
Нормы единовременного отпуска наркотических средств или психотропных веществ – приказ № 4 н
Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.
При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.
Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:
– антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);
– анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);
– снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);
– и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).
Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.
Экспертиза
Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:
Алгоритм работы с рецептами
Всё также важно проверять сроки действия рецептов – они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.
По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.
Стандартная операционная процедура
Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.
И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) – хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.
Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.