Репродуктивная функция мужчины при диабете

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет — это заболевание, занимающее третье место в структуре хронических патологий, уносящих жизни людей. Опережают диабет болезни сердца и онкологические заболевания. По неутешительным прогнозам специалистов, заболеваемость сахарным диабетом будет неуклонно расти.

Как известно, сахарный диабет, опасен своими осложнениями, которые затрагивают многие системы организма. Не обходит стороной «сладкая болезнь» и репродуктивную систему человека. Причем изменения в половой функции развиваются как у женщин, так и мужчин, вызывая проблемы с либидо, зачатием, вынашиванием и родами.

Бесплодие у пациентов с сахарным диабетом

Длительное время сахарному диабету, как причине бесплодных браков, не уделялось особого значения. Однако в последнее время появилось много исследований, посвященных этой проблеме, и было выяснено, что плохая компенсация диабета приводит к нарушениям детородной функции у женщин и мужчин. Бесплодие в парах, где есть страдающий сахарным диабетом — явление нередкое.

Изменения в мужской репродуктивной системе при сахарном диабете

Нарушения половой функции у мужчин, страдающих сахарным диабетом, встречаются намного чаще, чем у мужчин, не имеющих этого заболевания в анамнезе. Обусловлено их развитие рядом изменений, развивающихся в течение болезни:

Микро- и макроангиопатией (изменения в сосудах);
Развитием диабетической нейропатии (изменения в нервных волокнах);
Метаболическими нарушениями;
Снижением выработки андрогенов яичками.

Снижение либидо и расстройство эрекции

Эректильная дисфункция, или нарушение эрекции развивается чаще у мужчин с сахарным диабетом 1 типа. Встречается даже у пациентов в молодом возрасте, представляя собой серьезную психологическую проблему. Связывают развитие заболевания с развитием нейропатии, так как при исследовании нервных волокон полового члена находят деструктивные изменения в нервной ткани. Расстройство эрекции может быть одним из первых признаков диабетической нейропатии. Подобное расстройство получило название «диабетической импотенции». Либидо при этом может сохраняться или быть повышенным.

Иногда у пациентов с сахарным диабетом встречается, так называемая «психогенная» форма импотенции, которая возникает на фоне депрессии от осознания неизбежности развития заболевания (чаще такую информацию пациенты получают от других больных). Прогноз при психогенных формах эректильных дисфункций благоприятный — лечение наступает после курса психотерапии.

Как показывают наблюдения, выраженное снижение либидо и нарушения эрекции развиваются при тяжелых декомпенсированных формах диабета. На фоне лечения, когда удается достичь компенсации сахарного диабета, половые функции приходят в норму.

Причина мужского бесплодия — ретроградная эякуляция

Это отсутствие эякулята во время полового акта, среди пациентов получившее название «сухой половой акт». Оргазм при этом может сохраняться.

Происходит это явление по причине нарушения иннервации сфинктера мочевого пузыря, что развивается в результате диабетической нейропатии. Эякулят при этом забрасывается в мочевой пузырь и выделяется только при мочеиспускании. Забеременеть после такого полового акта женщине не представляется возможным.

Ретроградная эякуляция чаще встречается при сахарном диабете 1 типа.

Гормональная дисфункция

Еще одна из причин мужского бесплодия при сахарном диабете — снижение уровня тестостерона.

При этом эякуляция сохранена, но количество эякулята небольшое. Такое состояние развивается примерно у 40% мужчин с сахарным диабетом второго типа и связано с абдоминальным ожирением, которое часто сопровождает диабет. В избыточных отложениях жировой ткани содержится ароматаза, которая превращает мужские гормоны андрогены в эстрогены, что приводит к снижению уровня тестостерона в крови.

Кроме выше перечисленных изменений в мужской репродуктивной системе, сахарный диабет может отягощать уже имеющие заболевания, приводящие к бесплодию.

Источник

Сахарный диабет связан с развитием бесплодия у мужчин. Почему у пациентов, страдающих этим заболеванием, снижается репродуктивная функция, и что можно сделать для ее восстановления?

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринологических заболеваний, характеризующееся нарушением обмена веществ, которое может быть обусловлено либо уменьшенной продукцией инсулина, либо повышенной резистентностью тканей к этому гормону. Глюкоза – основной источник получения энергии, необходимой для обменных процессов, происходящих в человеческом организме. Гормон инсулин нужен для того, чтобы глюкоза, поступающая в организм, могла проникнуть внутрь клетки. В противном случае она всасывается через стенки кишечника в кровь, с помощью которой переправляется к различным органам, но будучи не в состоянии проникнуть в клетки, скапливается до критического максимума, который называется гипергликемией. Нужно отметить, что клетки некоторых органов (например, головного мозга) способны получать глюкозу из крови без участия инсулина. Поэтому при повышенной ее концентрации инсулиннезависимые ткани начинают поглощать ее в чрезмерно больших объемах.

Таким образом, при диабете развиваются нарушения, связанные с повышением уровня глюкозы в сыворотке крови, а также с дефицитом или переизбытком глюкозы в клетках.

Сахарный диабет I и II типа

В зависимости от того, что лежит в основе этой эндокринной патологии, выделяют диабет 1 и 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет), как правило, развивается в возрасте до тридцати лет и связан с разрушением бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Симптомы заболевания (мочеиспускание становится очень частым, больного мучает жажда, появляется слабость, быстрая утомляемость, снижение остроты зрения, снижается вес) появляются резко и начинают быстро прогрессировать.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) развивается обычно уже после тридцати лет связан с тем, что клетки тканей теряют чувствительность к инсулину, а значит, гормон, даже в большой концентрации, не может помочь глюкозе проникнуть внутрь клетки. Если для диабета 1 типа резкое появление и нарастание симптоматики, то при диабете 2 типа патология в течение долгого времени практически не проявляется. Факторами риска для развития диабета этого типа являются генетическая предрасположенность и ожирение. Лишний вес имеется у подавляющего большинства (до 90%) пациентов.

Диабет и мужское бесплодие

Согласно статистическим данным, бесплодие у мужчин, страдающих диабетом, развивается примерно в 30% случаев.

При диабете утолщаются стенки сосудов (в том числе и мелких – капилляров), происходят изменения в свертывающей системе крови, замедляется кровоток. Вследствие нарушения кровообращения в малом тазу возможно развитие импотенции, поскольку для эрекции требуется прилив крови (порядка ста пятидесяти миллилитров). Помимо этого, длительно существующий диабет может приводить к автономной диабетической нейропатии, то есть поражению нервов периферической нервной системы, которые отвечают в том числе за эрекцию.

Диабетическая нейропатия также является причиной возникновения ретроградной эякуляции – заброса спермы в обратном направлении – в мочевой пузырь. Происходит это в связи с нарушением мышечного тонуса сфинктера мочевого пузыря. Если он находится в расслабленном состоянии, то эякулят направляется по пути наименьшего сопротивления – в обратном направлении.

Помимо этого, причиной развития мужского бесплодия при диабете является снижение тестостерона. Собственно, причинно-следственная связь такова: снижение выработки тестостерона является одной из причин ожирения, а лишний вес – одним из факторов риска развития диабета у мужчин. При этом под воздействием ароматазы – фермента, который присутствует в жировой ткани – тестостерон преобразуется в женский гормон эстрадиол. Недостаточный уровень тестостерона негативно влияет на репродуктивную функцию мужчину, ухудшая процесс сперматогенеза (образования и созревания сперматозоидов).

Результаты исследований доказывают, что у мужчин, страдающим диабетом, чаще обнаруживаются повреждение ДНК сперматозоидов.

Лечение бесплодия у мужчин, страдающих диабетом

Лечение мужского бесплодия при сахарном диабете может предполагать различные методы, в том числе и применение ЭКО+ИКСИ. В частности, при азооспермии, обусловленной ретроградной эякуляцией, половые клетки могут быть получены из мочи пациента. В дальнейшем эмбриолог выбирает сперматозоид с наилучшими характеристиками и помещает его внутрь яйцеклетки.

Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» необходимо пройти полное обследование, на основании которого врач сможет назначить оптимальную в данном случае схему лечения бесплодия.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к специалистам можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Цены на медицинские услуги

Наименование

Цена

Первичная консультация врача-эндокринолога

Первичная консультация врача уролога-андролога

ИКСИ при ЭКО в натуральном цикле

Применение технологии ПИКСИ

ЭКО с использованием карантинизированной донорской спермы (без стоимости лекарственных препаратов)

Акции в Нова Клиник

Вернуться к списку

Источник

Сахарный диабет и сексуальные расстройства у мужчин

Избыток глюкозы в крови нарушает обмен веществ любого организма, как женского, так и мужского. И хоть симптомы сахарного диабета у мужчин не очень отличаются от симптомов и признаков диабета у женщин, но некоторые особенности все-таки есть.

Общие признаки сахарного диабета у мужчин и женщин

Основные симптомы сахарного диабета будут одинаковыми у всех. Прежде всего, это упорная жажда. Мужчину и его родных должно насторожить появившееся желание постоянно пить воду. Появившаяся жажда беспокоит даже ночью. Количество выпитой воды может доходить до 4-х литров. Мужчина чаще ходит в туалет, учащается количество мочеиспусканий и повышается диурез. Причем ночной диурез иногда превышает дневной. Появляется сухость кожи, зуд. Возможна потеря чувствительности, онемение ног, боль в икрах, тремор конечностей. Одним из ранних признаков сахарного диабета у мужчин является потеря веса при повышенном аппетите или, наоборот, быстрый набор килограммов. Все эти симптомы могут быть и у мужчин, и у женщин с сахарным диабетом.

Но особенностью протекания сахарного диабета у мужчин является развитие на фоне заболевания специфических сексуальных проблем, причем сахарный диабет у мужчин чаще, чем у женщин, поражает половые органы и репродуктивную функцию.

Причины сексуальных расстройств у мужчин при сахарном диабете.

Нейропатия. Из-за плохого контроля уровня сахара в крови в течение длительного времени развивается нейропатия — поражение нервных окончаний половых органов.
Ангиопатия. Циркуляция крови нарушается, меняется тонус сосудов, кровь не доходит в нужном количестве до половых органов.
Психологический фактор. Сахарный диабет вызывает депрессию, раздражительность, понижают депрессию. Эти психологические факторы также способствуют развитию сексуальных проблем.
Снижение половых гормонов. При сахарном диабете понижается свободный и общий тестостерон за счет накопления кетоновых тел.

Признаки сексуальных расстройств у мужчин при сахарном диабете.

Сексуальные расстройства у мужчин при сахарном диабете обычно проявляются в виде:

эректильной дисфункции;
гипогонадизма;
эякуляторной дисфункции.

Эректильная дисфункция – возможный симптом сахарного диабета у мужчин.

Эректильная дисфункция — это неспособность в течение 6 и более месяцев достижения или поддержания эрекции полового члена для удовлетворительных половых отношений.Эректильная дисфункция может сочетаться со снижением полового влечения, уменьшением количества спермы и невозможностью достижения оргазма.

Симптом эректильной дисфункции у мужчины с сахарным диабетом встречается довольно часто. Сахарный диабет отрицательно влияет на состояние нервных окончаний гладкой мускулатуры полового члена, нарушая его нормальную эрекцию и провоцируя серьезную проблему.

Гипогонадизм – возможный признак сахарного диабета у мужчин

Гипогонадизм – это синдром, для которого характерна недостаточная функция половых желез. При сахарном диабете этот симптом появляется из-за потери веса в связи с длительным и тяжелым протеканием диабета. После компенсации диабета половая функция может полностью восстановиться.

Эякуляторная дисфункция – возможный симптом сахарного диабета у мужчин.

Одна из сексуальных проблем, возникающая у мужчин с сахарным диабетом, — это уменьшение количества спермы (ретроградная эякуляция). Сперма возвращается обратно. Эякуляторная дисфункция, если ее не лечить, может привести к бесплодию.

Влияние сахарного диабета на половые функции

Бесплодие у пациентов с сахарным диабетом

Изменения в мужской репродуктивной системе при сахарном диабете

Микро- и макроангиопатией (изменения в сосудах);
Развитием диабетической нейропатии (изменения в нервных волокнах);
Метаболическими нарушениями;
Снижением выработки андрогенов яичками.

Снижение либидо и расстройство эрекции

Причина мужского бесплодия — ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция чаще встречается при сахарном диабете 1 типа.

Гормональная дисфункция

Еще одна из причин мужского бесплодия при сахарном диабете — снижение уровня тестостерона.

Нарушения половой функции у женщин, страдающих сахарным диабетом

Расстройства половой функции у женщин обусловлены теми же факторами, что и у мужчин. Это нарушения кровообращения в результате микроангиопатий, нарушений нервной регуляции половых органов из-за развития диабетической нейропатии, гормонального дисбаланса.

Все вышеперечисленное ведет к тому, что у женщин с сахарным диабетом часто выявляют следующие расстройства в половой сфере:

Снижение либидо (полового влечения);
Снижение возбудимости;
Уменьшение выработки естественной смазки (лубриканта);
Диспареуния (появление боли в области половых органов непосредственно при половом акте или мыслях о близости);
Аноргазмия (невозможность достичь оргазма);
Бесплодие.

Особенности становления менструального цикла при диабете

Сахарный диабет 1 типа, встречающийся чаще в детском и молодом возрасте, негативно влияет на становление менструальной функции у девочек.

В первую очередь, наблюдается задержка наступления месячных у девочек. Задержка менархе является фактором риска нарушения формирования костной ткани, что в последующем может привести к развитию остеопороза.

А у трети больных в будущем наблюдаются расстройства менструального цикла:

Олигоменорея (редкие менструации);
Полименорея (длительные и обильные кровопотери во время месячных);
Аменорея (отсутствие менструаций).

В будущем беременность при таких нарушениях наступает с трудом и протекает со значительными рисками.

Осложнения беременности у женщин с сахарным диабетом

Сахарный диабет считается неблагоприятным фоном для беременности. Риск развития осложнений при беременности в таком случае резко возрастает.

Угроза прерывания беременности. У женщин страдающих сахарным диабетом 1 типа возникает в 13% случаев, при сахарном диабете 2 типа — в 36% случаев;
Невынашивание;
Тяжелые гестозы второй половины беременности;
Многоводие;
Повышается частота развития урогенитальной инфекции;
Высок риск пороков развития у плода (диабетическая эмбриопатия).

Беременность с благополучным исходом у женщин, страдающих сахарным диабетом, возможна в случае совместного ведения беременности акушер-гинекологами, эндокринологами, неонатологами (что возможно в специализированных центрах).

Осложнения в родах, вызванные сахарным диабетом

Осложнения во время родов обусловлены развитием диабетической фетопатии:

Гипоксия;
Большой вес плода;
Развитие респираторного дистресс-синдрома;
Антенатальная гибель плода.

Помимо этого, говорят по повышенном риске развития осложнений диабета у беременной женщины — ретинопатия, нефропатия, что становится противопоказанием к естественным родам.

Нередко в таких случаях приходится прибегать к родоразрешению путем кесарева сечения.

Как влияет сахарный диабет на потенцию у мужчин?

У каждого третьего мужчины с сахарным диабетом есть интимные проблемы. Болезнь снижает выработку половых гормонов, и в этой ситуации в первую очередь снижается потенция. Какие средства помогут восстановить нормальный уровень половых гормонов, улучшат общее самочувствие и веру в себя.

Почему возникают проблемы с потенцией?

Так складывается, что природа самого заболевания рано или поздно приводит к нарушениям в половой сфере. Это неизбежность и взаимосвязанный процесс.

При сахарном диабете, особенно если он находится в декомпенсированной стадии или лабильной форме, происходят органические нарушения сосудистой проводимости. В этом случае процент эректильной дисфункции наблюдается почти у 75% мужчин.

Сосудистые поражения сопровождаются поражением нервов – нейропатией. А для эрекции нужны хорошие сосуды и здоровая иннервация – две важные составляющие, которые контролируют этот процесс.

Не последнее влияние на снижение потенции оказывают прием лекарственных препаратов и общее гормональное состояние. При диабете со скачками уровня сахара в крови нарушается выработка главного мужского гормона тестостерона.

Как это происходит:

При сниженном уровне показателей сахара от гликемии страдают центры в головном мозге, которые отвечают за возбуждение, эректильную функцию, семяизвержение. От частых гипогликемий половое влечение может пропасть вовсе.
При повышенном уровне гликемических показателей молекулы глюкозы тормозят работу нервных окончаний. У мужчины снижается чувствительность в мошонке, области промежности, головке полового органа.

Несмотря на то что сахарный диабет неизлечим, мужская потенция поддается коррекции. Это могут быть различные процедуры, препараты. Особое внимание должно уделяться диете, правильному подбору дозировок инсулина или сахароснижающих препаратов.

Необходимо также исключить факт психологической импотенции. Обычно в первые годы болезни мужчина становится обремененным психологическим грузом хлопот, связанных с его болезною, и его преследует страх будущих неудач.

Как влияет сахарный диабет на половую функцию (видео)

Видео о причинах и клинических признаках дисфункции. Нарушение потенции как основной симптом развивающихся сосудистых патологий. Вы узнаете о медикаментозном лечении и профилактике диабетической нейропатии:

Что делать?

Без контроля уровня сахара, инсулинотерапии или сахароснижающих препаратов, повысить потенцию не удастся. Это главное условие. Также мужчине нужно пересмотреть правила питания: отказаться от редких и больших порций, ввести частые дробные приемы пищи.

Важна диета с ограничением животных жиров, полным отказом от алкогольных напитков, острых блюд и продуктов с консервантами.

Избыточная масса тела всегда приводит к проблемам с потенцией, поэтому малоподвижный образ жизни тоже должен быть исключен.

При начавшихся проблемах с потенцией мужчина должен пройти полное медицинское обследование:

допплерографию кавернозных сосудов;
анализ на уровень тестостерона;
анализ на определение работы мочевыделительной системы: креатинин, мочевая кислота, остаточный азот;
ультразвуковое исследование щитовидной железы;
анализ крови на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон;
анализ на показатели гликированного гемоглобина.

Методы лечения или как восстановить потенцию при диабете

Первоочередная задача, которую должен решить мужчина со своим лечащим эндокринологом – понижение уровня сахара до необходимых показателей и поддержание его в пределах нормы. Во многих случаях компенсации сахарного диабета достаточно для того, чтобы к мужчине вернулась нормальная половая функция.

Если после обследования обнаруживается недостаточное количество половых гормонов, пациенту назначают заместительную терапию. Для лечения используются препараты андрогены. Они нормализуют содержание тестостерона, улучшают сексуальную функцию и общее самочувствие мужчины. Андрогенная заместительная терапия – длительный процесс. Терапевтический эффект после года лечения:

значительно повышается плотность костных структур;
уменьшается объем подкожной жировой клетчатки;
нарастает мышечная масса и сила;
повышается чувствительность к инсулину;
улучшаются показатели холестерина.

Спектр препаратов андрогенов достаточно широк, и для каждого пациента они подбираются индивидуально. Это таблетки, инъекционные препараты, накожные гели. При правильно подобранном лечении положительный результат при нарушении потенции наблюдается уже к 8 неделе.

Для того чтобы лечить эректильную дисфункцию, следует предупредить развитие диабетической нейропатии. Мужчинам показан прием Альфа-липоевой кислоты (АЛК) – мощного антиоксиданта, который участвует в превращении углеводов в энергию и снижает показатели глюкозы. Суточная доза препарата для мужчины составляет от 600 до 1800 мг. АЛК способствует подавлению свободных радикалов, проникает в межклеточное пространство и повышает метаболизм на клеточном уровне.

Прием Альфа-липоевой кислоты помогает организму использовать сахар как топливо и устранять те последствия, которые причинили организму его высокие показатели.

Если проведенное лечение не дает результата, андрологом может быть назначен один из препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы. Эта группа лекарственных средств применяется для усиления и продолжительности эрекции.

В список препаратов входят:

«Синделафил». Аналоги: «Виагра», «Шивагра», «Виарекс».
«Тадалафил». Аналоги: «Сеалекс», «Тадасип».
«Варденафил». Аналоги: «Савитра», «Левитра».
«Уденафил». Аналог: «Зидена».

Выбор лекарственного средства и его дозировка назначаются исключительно врачом. У ингибиторов фосфодиэстеразы обширный список противопоказаний и побочных действий.

Ситуации, при которых использование ингибиторов фосфодиэстеразы принимать опасно:

постинфарктный период;
постинсультный период;
нестабильная, декомпенсированная стенокардия;
дисфункция печени, почек;
заболевания системы кроветворения.

Ингибиторы фосфодиэстеразы запрещено применять вместе с гипотензивными средствами, средствами для лечения предстательной железы, другими препаратами от эректильной дисфункции.

Доказано, что эффективность ингибиторов фосфодиэстеразы у здоровых мужчин и болеющих сахарным диабетом примерно одинакова. Половая функция восстанавливается у 70 из 100 пациентов.

Профилактика

Современная медицина и фармакология доказывают, что сахарный диабет и нормальная сексуальная жизнь совместимы. Но многое также зависит и от самого мужчины. Если соблюдать простые правила в питании и образе жизни, то проблем с потенцией можно будет полностью избежать:

Забыть об алкогольных напитках. Исключение: бокал красного вина один раз в 7–10 дней.
Полностью исключить из рациона фастфуд, продукты с консервантами и искусственными красителями.
Ввести в рацион достаточное количество кисломолочных продуктов, нежирных сыров, листовых овощей, зелени.
Исключить жареные и копченые продукты. Основа рациона: блюда отварные, паровые и приготовленные на гриле.
Животные жиры заменить растительными.
Ежедневная физическая активность: бег, плавание, пешие прогулки.
Позитивный настрой.
Регулярное посещение лечащего эндокринолога, контроль уровня глюкозы, ежегодные профилактические обследования.

Психология мужчин такова, что они редко жалуются и приходят на прием к специалисту со своей проблемой. По статистике их только 22%. Мужчины считают, что эту тему лучше не обсуждать и что при диабете эректильная дисфункция – неизбежность. Но это не так. Добровольно лишаться оправданного лечения не стоит. Диабет и половое бессилие – не приговор, и медицина реально может помочь.

Источники: https://www.wp-german-med.ru/endokrinologia/1571-prichiny-i-priznaki-seksualnykh-rasstrojstv-u-muzhchin-pri-sakharnom-diabete.html, https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vliyanie_sakharnogo_diabeta_na_polovye_funktsii/, https://diabet.biz/oslozhneniya/diabet-i-potencija-u-muzhchin.html

Source: narmedsovet.ru

Источник