Риск развития сахарного диабета у родственников

Сахарный диабет – проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности. 

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток – мишеней организма.

Глюкоза– основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

• Возраст старше 45 лет

• Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)

• Высокий уровень холестерина

• Артериальная гипертензия

• Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

Основные симптомы:

• Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)

• Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)

• Полифагия (повышенный аппетит)

Возможные симптомы:

• Сухость во рту

• Слабость

• Зуд кожи и слизистых оболочек

• Сонливость, быстрая утомляемость

• Долгое заживление ран

• Рецидивирующие грибковые заболевания кожи

• Нарушения зрения

• Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)

• Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)

• Ожирение (СД II типа)

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения развиваются постепенно, очень часто – незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)

• Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей

• Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)

• Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)

• Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)

• Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)

• «Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей

• Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)

• Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

• Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

• Здоровое питание (низкоуглеводная диета)

• Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)

• Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)

• Отказ от курения

 Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа. 

Сахарный диабет, как первого, так и второго типа представляет собой хроническую патологию, являющуюся неизлечимой. Недуг первого типа развиться может в любом возрасте, а второй тип болезни чаще всего регистрируется в возрасте более 40 лет.

Появление и прогрессирование болезни связано с нарушениями процессов синтеза клетками поджелудочной железы гормона инсулина.

Первый тип недуга характеризуется недостатком в организме собственного гормона, а второй – изменением толерантности к глюкозе, когда инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки инсулинозависимых тканей не способны реагировать на присутствие гормона. В результате этого процесса не происходит нормальной утилизации глюкозы из плазмы крови, в результате чего ее уровень в организме повышается.

Наличие неизлечимой патологии в организме заставляет задуматься многих пациентов, планирующих рождение потомства о том, передается ли диабет по наследству?

Сразу следует сказать, что ответ на этот вопрос является положительным – заболевание передается по наследству, особенно сильно возрастает риск передачи патологии при наличии недуга одновременно у обоих родителей.

Как передается диабет по наследству?

Инсулинозависимый диабет возникает в результате развития аутоиммунного процесса, природа которого на сегодняшний день является выясненной не до конца. Инсулиннезависимая патология появляется по причине сбоев в метаболических процессах.

Передается ли диабет по наследству – да, но его механизм передачи отличается от привычного.

В том случае, если болен недугом один из родителей, ребенку передается генный материал, включающий группу генов, провоцирующих появление патологии, однако ребенок при этом рождается абсолютно здоровым.

В таком случае для активизации патологических процессов требуется воздействие провоцирующих факторов. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются следующие:

• патологии в работе поджелудочной железы;
• воздействие на организм стрессовых ситуаций и гормональных сбоев;
• ожирение;
• нарушение обменных процессов;
• использование при проведении лечения некоторых заболеваний лекарственных средств, имеющих в качестве побочного эффекта диабетогонное воздействие.

Избежать в данном случае появления недуга возможно, если максимально минимизировать воздействие на организм негативных факторов.

Описанная ситуация справедлива для детей у которых один из родителей, папа или мама, страдает от заболевания второго типа.

Значение наследственной предрасположенности в появлении диабета

Ответить на вопрос передается ли сахарный диабет по наследству от отца или матери, сложно ответить однозначно.

Достоверно установлено что ген, отвечающий за появление заболевания, передается чаще всего по отцовской линии, но, тем не менее, стопроцентного риска развития болезни не существует.

Наследственность играет важную роль, но не основополагающую в появлении патологии.

В настоящий момент науке сложно ответить, как передается сахарный диабет по наследству и что предпринимать тем людям, которым достался такой ген. Для развития недуга требуется толчок. Если в случае с инсулиннезависимой патологией таким толчком может служить неправильный образ жизни и развитие ожирения, то основные причины возникновения инсулинозависимой формы болезни до сих пор точно не установлены.

Бытует ошибочное мнение о том, что сахарный диабет 2 типа является наследственным заболеванием. Такое мнение является не совсем верным, это связано с тем, что эта разновидность недуга является приобретенной патологией, которая развивается у человека с возрастом, при этом среди родственников может не быть больных страдающих этой патологией.

Вероятность развития болезни у ребенка

В том случае, если от наличия сахарного диабета страдают оба родителя, вероятность передачи болезни по наследству составляет около 17%, но однозначно ответить на вопрос о том, заболеет или нет ребенок, нельзя.

В том случае если выявлено наличие патологии только у одного из родителей, например у отца, то вероятность передачи ее ребенку не превышает 5%. Предупредить развитие заболевания первого типа практически невозможно. По этой причине родители должны при наличии вероятности передачи нарушения по наследству строго контролировать состояние ребенка и проводить регулярные замеры количества глюкозы в его организме.

Из-за того что инсулиннезависимый диабет и нарушения процессов обмена веществ являются аутосомными признаками и способны передаваться от родителей к детям, вероятность передачи таких нарушений составляет около 70% в том случае, если оба родителя страдают от указанных патологий.

Однако для развития такой формы болезни обязательным компонентом является влияние на человека провоцирующих факторов. В роли таких факторов может выступать:

1. Ведение малоподвижного возраста.
2. Наличие лишнего веса.
3. Несбалансированный рацион питания.
4. Воздействие на организм стрессовых ситуаций.

Корректировка образа жизни в такой ситуации способствует значительному снижению рисков развития болезни.

Очень часто от людей можно услышать вопросы о том, передается ли сахарный диабет через кровь или передается ли сахарный диабет через слюну? В отношении указанных вопросов ответ является отрицательным, так как патология хроническая, не является инфекционным недугом, поэтому при контактировании здоровых людей с диабетиками не происходит  инфицирования.

На современном этапе развития научных знаний не всегда удается понять связь диабета с поколениями. Иногда регистрируются случаи наследования заболеваемости при беременности в каждом поколении и одновременно с этим часто регистрируются ситуации формирования патологий углеводного обмена через поколение, например у дедушки или бабушки нарушение присутствует, у их дочери и сына отсутствуют и проявляются опять в организме внучки или внука.

Такое свойство болезни переходить от поколения к поколению подтверждает предположение о том, что помимо наследственности огромную роль в развитии недуга играют факторы внешней среды и образ жизни человека. По сути, у человека происходит передача по наследству восприимчивости к заболеванию.

Передается ли гестационный диабет по наследству

Врачи выделяют помимо 1 и 2 типа заболевания еще одну особую его разновидность – гестационный диабет. Эта патология развивается у женщины в период беременности. Недуг регистрируется у 2-7 процентах женщин, вынашивающих ребенка.

Развитие этого типа болезни связано с тем, что в период беременности наблюдается в организме женщины серьезная гормональная перестройка, которая направлена на усиленную выработку гормонов обеспечивающих развитие плода.

В период внутриутробного развития ребенка организму матери требуется значительно больше инсулина для поддержания необходимого уровня глюкозы в плазме крови. Потребность в инсулине возрастает, но в некоторых случаях поджелудочная железа не способна обеспечить синтез достаточного количества гормона, что приводит к росту показателей содержания сахара в организме будущей матери. В результате указанных процессов развивается гестационный диабет.

Чаще всего нормализация работы женского организма после родоразрешения приводит к нормализации показателей углеводного обмена женщины. Но при наступлении очередной беременности патологический процесс способен опять возникнуть. Наличие этой особой формы патологии в период беременности может свидетельствовать о высокой вероятности развития сахарного диабета в последующей жизни. Для предотвращения такого негативного развития процессов необходимо уделить большое внимание состоянию здоровья и по возможности исключить влияние негативных и провоцирующих факторов.

В настоящий момент достоверно неизвестны точные причины развития этой особой формы патологии в период внутриутробного развития ребенка. Многие исследователи заболевания сходятся во мнении, что свою роль в прогрессирование гестационного СД вкладывают гормоны, связанные с плацентой. Предполагается, что эти биологически активные вещества препятствуют нормальной работе инсулина, что приводит к росту уровня сахаров в плазме крови.

Появление гестационного СД может быть связано с наличием у женщин избыточной массы тела и несоблюдением правил здорового образа жизни.

Профилактические мероприятия при предрасположенности к сахарному диабету

При наличии сахарного диабета у обоих родителей высок риск передачи предрасположенности к заболеванию от них к их потомству. Для предупреждения возникновения патологии следует такому ребенку на протяжении всей жизни делать все зависящее от него, чтобы не спровоцировать прогрессирование нарушения.

Большинство исследователей в области медицины утверждают, что наличие неблагоприятной наследственной линии не является приговором. Для этого нужно с детских лет соблюдать определенные рекомендации, позволяющие устранить или значительно снизить влияние на организм определенных факторов риска.

Проведение первичной профилактики патологии заключается в соблюдении правил правильного и здорового питания. Такие правила требуют исключения из рациона большей части продуктов содержащих быстрые углеводы. Помимо этого следует проводить процедуры закаливающие организм ребенка. Такие мероприятия способствуют укреплению организма и его иммунной системы.

Принципы питания следует пересмотреть не только в отношении ребенка, а и семьи в полном составе, особенно если у близких родственников выявлено наличие сахарного диабета.

При соблюдении правильного питания, а это и диета при повышенном сахаре, следует понимать, что это не является временной мерой – такой пересмотр должен стать образом жизни. Правильно питаться нужно не ограниченное количество времени, а на протяжении всей жизни.

Из рациона следует полностью исключить потребление таких продуктов:

• шоколад и конфеты, приготовленные с его использованием;
• газированные напитки;
• печенье и т.д.

не рекомендуется ребенку давать перекусы в виде вредных чипсов, батончиков и подобных продуктов питания. Все указанные продукты являются вредными и имеют высокую степень калорийности, что оказывает на пищеварительную систему негативное воздействие.

Профилактические мероприятия нужно начинать проводить с раннего детства, чтобы ребенок с малых лет привык себя ограничивать в потреблении вредных компонентов пищи.

В случае наличия наследственной предрасположенности необходимо по возможности максимально оградить ребенка от воздействия на него всех факторов риска, способствующих развитию патологического состояния.

Такие мероприятия не дают полной гарантии того что заболевание не появится но значительно снижают такую вероятность.