Ротавирусная инфекция при сахарном диабете

мама лечит своего ребенка Доброго времени суток. Кто из родителей не слышал о ротовирусе? Я думаю, что каждый у кого есть маленькие дети знают про эту неприятную болезнь не понаслышке. Ротавирусную инфекцию еще по другому называют кишечным гриппом.
В течении последней недели нашей семье “посчастливилось” встретиться с этой инфекцией вновь. Не очень приятная встреча я скажу, но что случилось, то случилось. Коротко расскажу об этой инфекции, кто еще не знаком.

Кто такой ротавирус

Вызывается это заболевание ротавирусом, который передается алиментарным путем, т. е. входные ворота – это рот, а оттуда он попадает в пищеварительный тракт и вызывает явления гастрита и энтерита, чаще возникает гастроэнтерит. Этот вирус очень хорошо сохраняется во внешней среде. Заболевание можно отнести к “болезни грязных рук”. С каждым новым заражением заболевание протекает все легче и легче.

ротавирус под микроскопом

Вирус проникает в клетки эпителия желудка и кишечника вызывая их гибель. В результате возникают боли в животе, тошнота, рвота и диарея, может повысится температура и появиться озноб. Начало болезни острое, появляются боли в животе, катаральные явления носоглотки. При этом заболевании стул имеет характерные свойства: светложелто-серый цвет, по консистенции похож на глину и плохо смывается. Лечение симптоматическое, т. е. восполнение жидкости, сорбенты, противорвотные и спазмолитические препараты. Как правило, противовирусные средства не эффективны. Самой лучшей профилактикой является – вакцинация.

Особенностью этого заболевания является то, что, если в семье появился один заболевший, то практически нереально избежать заражения остальным членам семьи. Болеть будут все. Вот и мы, включая меня, по очереди переболели. Сейчас нам всем гораздо лучше и я решила описать наш опыт и рассказать про особенности сочетания кишечной инфекции с сахарным диабетом на инсулине. Поскольку мы болеем наверное уже третий раз, то мне стали очевидны некоторые закономерности поведения сахаров.
Любое недомогание неизбежно влияет на уровень сахара и от прежней компенсации не остается и следа. Все, чего вы достигли, беспощадно рушится и сахара летят в тартарары. Но ситуация при кишечной инфекции несколько отличается от обычного гриппа и других ОРВИ. Все дело в самом кишечнике. Он просто выключается из работы, пища очень плохо усваивается и становится совершенно не понятно, как колоть инсулин.

Ротавирусная инфекция у детей и взрослых

В самые первые дни, когда резко подавлен аппетит, не стоит насильно кормить. В связи с этим вы просто не колите инсулин на еду. А если поднялась высокая температура, то может подняться и сахар. В этом случае вы просто подкалываете на понижение. Обычно дозы базального инсулина я не рекомендую трогать и весь высокий сахар скалывать коротким инсулином.
Но смотрите не переборщите, поскольку, если потребуется купировать гипогликемию вследствие перекола, вам это будет очень сложно сделать. Вот в этом и состоит коварство ротавирусной инфекции. Все, что попадает в желудок практически не всасывается и сахар поднять в случае гипы очень-очень трудно. Я рекомендую рассасывать обычный сахар или средства для купирования гипогликемии (таблетки глюкозы, например). Глюкоза начинает всасываться уже в ротовой полости, за счет имеющейся амилазы слюны, а также очень хорошего кровоснабжения этой зоны.

После того, как ваше состояние улучшается и вы начинаете что-то есть, встает вопрос сколько и когда колоть инсулин на еду.
Я рекомендую первые дни просто давать еду без подколки, а подкалывать по факту повышения сахара в крови. Другими словами, вы едите все что хотите и следите, когда начинает повышаться сахар в крови, и как только видите, что сахар поднялся на 1,5-2 ммоль, можно подколоться. Но сколько колоть? Забудьте на время о своих точно выверенных коэффициентах на еду. Они очень велики для вашего состояния.

ребенок на унитазе

Я подкалывала часто, но малыми дозами. Например, по 0,5-1,0 ед, смотрела каждые 2 часа и если нужно подкалывала снова 0,5-1,0 ед. Мне было достаточно легко определяться со временем подколки, поскольку у нас всю динамику сахаров показывал монитор и мне не нужно было часто прокалывать пальцы сыну.
Вот вам еще очень существенный плюс в пользу приобретения прибора. Кроме этого, я ловила гипогликемии уже на подходе, а не когда сахар крови уже низкий. Ведь я точно знаю, если сахар упадет, то на нормализацию уровня глюкозы мне нужно будет дать сыну до 4-5 ХЕ обычного сахара, а позже сахар поднимется вновь, за счет всасывания запоздалых углеводов. И это потребует новой подколки.

Чем страшны такие гипогликемии? Тем, что защитного выброса глюкозы печенью может и не произойти. Изможденный инфекцией организм, который не может усваивать углеводы, за несколько дней полностью израсходавает гликоген печени и выбрасывать уже просто нечего.
Постепенно всасывательная способность кишечника и моторная деятельность желудка восстанавливается, но на это может потребоваться 5-7 дней, как у нас. Поэтому, нужно быть готовым, что все это время вы будете подкалывать инсулин по факту повышения. Никаких экспозиций, поскольку сахар может начать повышаться только через час после окончания еды.
Все настолько индивидуально, что разбираться приходится на месте. Со временем вы увидите, что сахар повышается уже быстрее и можно подкалывать инсулин прямо перед едой, не выдерживая паузы, но не торопитесь увеличивать коэффициенты, возьмите пока половину от вашей привычной нормы или 1/3 часть. Как правило через 10 дней функция пищеварительного тракта восстанавливается и вы возвращаетесь к прежним дозам, ну может чуть большим из-за нарушения чувствительности, если у вас были преимущественно высокие сахара.
Во время болезни дозы базального инсулина практически не меняются. У нас уменьшились буквально на 0,5 ед. Но это тоже индивидуально и в каждом случае бывают исключения.
Итак, вот некоторые правила, которых рекомендую придерживаться при ротавирусной инфекции и при любой другой кишечной инфекции.

Главное не паниковать! Будете паниковать – будете делать непростительные ошибки.
В первые дни устройте голод. Можете пожевать сушку или хлебец, выпить кисель или сильно разваренный жидкий рис. Никаких белковых продуктов, а также молочных и овощей с фруктами. Для такой пищи требуется пищеварительный сок и хорошая моторная деятельность желудка и кишечника. Отдельно выделю молочные продукты. Если не хотите замедлить выздоровление, то не пейте молоко, кефир и другие молочные продукты, потому что ротавирусная инфекция полностью подавляет деятельность лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар. На фоне и так не очень хорошего состояния может развиться еще и лактазная недостаточность со всеми вытекающими последствиями.
Когда вернулся аппетит и вы начинаете кушать, не подкалывайте инсулин перед едой. Дайте время пище всосаться и немного поднять уровень сахара. Может пройти 60 минут и больше, прежде чем сахар начнет повышаться. Подкалывайте только маленькими дозами, а в некоторых случаях подколки вообще не требуется, особенно, если у вас изначально были очень маленькие дозы и вы недавно заболели диабетом. Поверьте, поднимать сахар вам будет в 100 раз труднее, чем сколоть повышенный.

Не меняйте дозы базального инсулина, кроме случаев, когда виден явный избыток.
Через 5-7 дней пища начинает лучше усваиваться. Не торопитесь сразу поднять дозы и вернуться к прежнему стилю питания. Пищеварительный тракт еще нежный, не нагружайте его тяжелой пищей. Лучше питаться маленькими порциями, но чаще.
Пейте больше простой чистой воды, это поможет быстрее вывести продукты жизнедеятельности вируса, восстановить слизистую, а также снять интоксикацию.

Примерно через 14 дней вы будете совершенно здоровы. Но во время болезни постарайтесь избегать походов в гости, где есть маленькие дети и беременные женщины, пожалейте людей, не заражайте. И мойте чаще руки, особенно в холодное время года! Если статья вам понравилась и вы хотите читать их регулярно, подписывайтесь на обновление блога “Сахар в норме!”.
Вот такая неудобная болезнь. Сын спрашивает, что может у него кончается диабет, раз сахар плохо поднимается и дозы инсулина стали маленькие? Я улыбаюсь и отвечаю, что, как бы это было замечательно… но…

С теплотой и заботой, Диляра Лебедева

P.S. Друзья, буду вам благодарна, если поделитесь этой статьей с друзьями через кнопки соц. сетей. Вам не сложно, а мне приятно)

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник

Привет всем.Ну вот и “дождались”мы холодов. После таких теплых дней и резко такая промозглая погода. Начался сезон простуд и всевозможных инфекций.И одна из них” Ротавирусная Инфекция -РВИ.

Более 90% случаев заболеваний РВИ приходится на осенне-зимний-весенний период. Вирус устойчив к холоду и очень заразен. Передается и распространяется на большие расстояния. Наиболее подходящие места для распространения- общественные места, где большое скопление людей. Это: школы,дсады, больницы, место работы, общественный транспорт и т.д. Возбудитель устойчив даже к воздействию дезинфицирующих средств. Недаром РВИ называют ” Болезнь грязных рук”.

Что это за вирус такой ? Ротавирусная инфекция характеризуется острым течением болезни, происходит интоксикация организма с нарушениями нормальной работы ЖКТ. Инкубационный период длится от нескольких часов до 1-2 дней.

Симптомы: лихорадка, рвота, понос, высокая температура, обезвоживание, слабость, сильная жажда, снижение давления, резкая потеря веса.

У нас у диабетиков всегда все болезни протекают тяжелее.Лечить трудно из-за осложнений диабета,несовместимости многих лекарств, плюс уколы инсулина, метформин и пр.Тут еще встает перед нами вопрос : “А как колоть инсулин, когда и сколько? И как вести себя во время болезни?”. Ротовирус меняет режим.

В первые дни болезни, особенно на второй день, пропадает аппетит и совсем нет желания что то есть. Ну и не надо насиловать свой организм.
Получается так: если мы не поели ,то и инсулин не надо колоть под еду.

Важно.Если температура высокая , то сахар тоже может подняться.

Поэтому нужно сахар измерять чаще, чем привыкли. Если сахар высокий, то тогда нужно подкалывать инсулин короткого или ультракороткого действия. Я и так 4 раза в день измеряю сахар крови, а когда болею приходится и 6 раз ,и больше.

Инсулин подкалывать нужно очень осторожно, что бы не было гипогликемии, из за перекола инсулина. Просто потом привести сахар к норме очень сложно.

Сколько колоть инсулина во время болезни?

Иммунная система пытается победить инфекцию.Когда белые клетки крови плохо работают, сахар может повысится выше чем 9 ммольл Поэтому держать сахар на уровне -самое главное при лечении инфекции.

В период болезни образ жизни и питание меняется и инсулин подкалывать приходится чаще, но небольшими дозами- 1 ед. и делать замеры сахара рекомендуют через каждые 2-3 часа.

Расчет доз инсулина на время болезни должен подсказать врач.

Когда инфекция находится под контролем, сахар начинает снижаться. и через несколько дней можно возвращаться к прежним дозам.

Важно: при РВИ соблюдать несколько правил.

Не суетитесь и не волнуйтесь( это часто бывает,). Можно совершить ошибку, напутать с дозировкой инсулина. Когда меня положили в больницу в июле, мне наговорили такого,что 2 дня приходила в себя, переживала сильно и вместо длинного инсулина ( 16 единиц) вколола ультракороткий. Три дня приводила в норму сахар. И хорошо что сразу заметила, что не та шприц-ручка.
В первые дни болезни лучше поголодать. Можно: легкие мясные бульоны, хлебцы вместо хлеба, сушки, чай с лимоном, минералка, легкие кисели.
Нельзя: молоко и кисломолочные продукты ( может возникнуть лактазная недостаточность, т.к. инфекция подавляет деятельность лактозы -фермента, который расщепляет сахар.См. статью от 23.08. “Сахарный диабет и лактазная недостаточность”.Это очень опасно. Ограничьте мясо, фрукты и овощи из-за нарушения работы ЖКТ.
После того как состояние немного улучшится и питание станет прежним, инсулин вводить лучше через 1 час после еды. Нужно подождать пока усвоится пища.Опять же посоветуйтесь с врачом.
Дозу инсулина увеличивать лучше постепенно , чтобы выйти на прежний уровень.
К прежнему питанию, которое было до болезни тоже переходите постепенно. И главное не перегружайте желудок и поджелудочную тяжелой мясной пищей, вводите блюда в меню постепенно. Питаться нужно маленькими порциями, но часто- через 3 часа. И пейте больше воды.
Отмените все физические нагрузки.

После болезни организм будет восстанавливаться недели две. По крайней мере у меня так. Переносится при диабете очень тяжело.

Так что принимайте меры предосторожности и профилактики. Ротавирус рядом))).

Всем желаю не заболеть, а заболевшим скорого выздоровления. До встречи на канале. Подписывайтесь на канал и ставьте лайки. Буду рада.

Источник

Инфекционные болезни – бич современного общества. Более всего, массовым заражениям подвержены маленькие дети. Ослабление иммунитета – особенная проблема для всех диабетиков, и в период активного хождения вирусов они наиболее подвержены заболеваниям. Среди самых неприятных и активно проявляющих себя болезней выделяется кишечный грипп (ротавирус). Именно о симптомах кишечного гриппа пойдет сегодня речь в нашем блоге.

Что такое кишечный грипп или ротавирус

Под данным термином кишечный грипп кроется группа заболеваний, возбудителями которых являются ротавирусы. Проникают возбудители через рот(отсюда и смешное название), легко передаются через грязные руки, быстро осваиваются в организме, направляясь непосредственно в органы пищеварения.

Главная проблема ротавирусной инфекции заключается в том, что она крайне быстро распространяется и в редких случаях обходит стороной всех контактировавших с больным. Т.е. если в семье болеет даже один ребенок или взрослый, избежать заражения другим крайне сложно. Часто кишечный грипп называют болезнью грязных рук. В это понятие входят и плохо помытые продукты, общие игрушки и предметы обихода, поверхности мебели, дверных ручек и перил. Иногда источником инфекции могут стать молочные продукты и производные из них, что обусловлено особенностями их производства.

При наличии катаральных симптомов вирус распространяется через кашель, мокроту т.е. стандартным для ОРВИ воздушно-капельным путем.

После попадания в организм ротавирус располагается в ЖКТ, вызывая энтерит и гибель клеток эпителия. В это же время проявляются характерные симптомы. Все заболевание длится 5-7 дней. Больной является заразным с первых минут и до полного выздоровления.

Симптомы кишечного гриппа

Начало недуга всегда острое, без ярко выраженных проявлений может протекать лишь повторное заражение, но очевидные симптомы и здесь всегда наличествуют. Причем иммунитет после перенесенной болезни формируется достаточно стойкий, поэтому повторное заражение тем же самым вирусом почти невозможно. Другое дело, что разновидностей возбудителя достаточно много.

Обычно инкубация составляет сутки, но может длиться 1-3 дня. После этого начинается характерный острый период. Причем при слишком остром течении, вся продолжительность болезни увеличивается до 7 суток и полноеи восстановление занимает еще не менее 4-5 суток.

_____________________________________________

Характерные признаки кишечного гриппа

Вялость, сонливость, капризность у детей
Рвота (часто со слизью) даже при условии голода
Отсутствие аппетита
Высокая температура, плохо сбивающаяся и поднимающаяся все 3-5 дней болезни
Характерный стул по типу глины, с сероватым оттенков, плохо отмывающийся от поверхности.
Возможны катаральные симптомы (кашель, боль в горле, насморк)
Потеря веса

_____________________________________________

Кишечный грипп у детей проходит всегда тяжелее, чем у взрослых. Здесь сценарий примерно такой: сначала ребенок капризничает и отказывается кушать, позже появляется очевидная вялость и открывается характерная вялость. Иногда при этом урчит живот, появляются позывы в туалет, начинается диарея, боль в животе.

Ротавирусная инфекция у взрослых проявляет себя менее активно. Обычно все симптомы ограничиваются кишечным расстройством, небольшими катаральными признаками, но не исключено и повышение температуры 1-2 дня. Обезвоживание и интоксикация – серьезный повод вызвать скорую и не заниматься самолечением.

При сахарном диабете ротавирус очень опасен. Основную группу риска составляют дети-диабетики. Обычно именно отсутствие аппетита является характерным признаком кишечного гриппа, поэтому могут возникнуть проблемы с подбором дозы инсулина. Крайне важно сохранять адекватный питьевой режим и следить за уровнем кетонов в моче. Если появляются явные признаки обезвоживания или повышения ацетона, срочно требуется госпитализация.

Источник

Сахарный диабет – хроническое заболевание с нарушением обменных процессов у детей или взрослых, которое заключается в дефиците собственного инсулина наряду с повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание сопровождается слабостью, постоянной жаждой, слабым заживлением ран на коже, сниженным иммунитетом, осложняется ожирением, артериальной гипертензией, сердечной, почечной недостаточностью.

COVID-19 относится к вирусной инфекции рода коронавирусов, которая сегодня плохо изучена, влечет за собой непредсказуемые последствия. Если здоровый организм еще в состоянии самостоятельно справиться с болезнью или ее последствиями, то у пациентов с коронавирусом и сахарных диабетом, а также другими тяжелыми хроническими заболеваниями вероятен риск серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Почему диабет опасен при коронавирусе, как обезопасить себя от осложнений?

Сведения о новых зараженных по всему миру постоянно обновляются. Согласно статистике, каждый день в регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой заражаются более 150 человек. СМИ регулярно напоминают людям из группы риска о потенциальной угрозе жизни от осложнений, рекомендуют соблюдать строгий режим самоизоляции.

Как влияет коронавирус на диабет?

Любое заболевание у диабетиков, в том числе и коронавирус, характеризуется:

низкой сопротивляемостью – организм не в состоянии справиться с возбудителем;
сложным восстановлением после любого заболевания;
сопутствующими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, центральной нервной системы.

Чем опасен диабет при коронавирусе?

При диабетической патологии новый вирусный штамм представляет серьезную угрозу по следующим причинам: высокий риск заражения крови, сложное затяжное течение пневмонии, а также высокая вероятность дыхательной недостаточности. При заражении COVID-19 важно контролировать уровень сахара в крови, своевременно корригировать гликемический индекс. В противном случае создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, пневмония сложно поддается лечению, буквально изматывает без того ослабленный организм.

Больные особенно чувствительны к инфекциям любой природы за счет снижения активности клеток иммунной системы, количества антител. Клиницисты связывают отягощенное течение вирусной инфекции на фоне метаболического синдрома постоянным приемом инсулина, препаратов для антигипертензивной терапии, нормализации холестерина.

На сегодняшний день прямой связи гибели пациентов с коронавирусом при диабете 1 типа или 2 типа достоверно определить не удалось. При этом статистика неумолима:

более 10% смертей приходится на пациентов с COVID-19 с фоновыми сердечно-сосудистыми патологиями;
около 7-8% на пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом 2 типа;
2-5% летальности регистрируется у пациентов с другими тяжелыми патологиями внутренних органов, систем.

Нельзя достоверно ответить на распространенный вопрос, диабет какого типа опаснее при коронавирусе, потому что в обоих случаях имеет место стойкое нарушение обменных процессов, сопутствующих осложнений по фоновому заболеванию.

Какие симптомы у коронавируса при диабете?

Учитывая, что известные вирусные штаммы вызывают типичные симптомы ОРВИ, при заражении COVID-19 отмечаются следующие признаки:

повышение температуры;
резкая слабость;
ухудшение самочувствия, снижение работоспособности;
сухой спастический кашель.

В первые сутки симптомы у больных коронавирусом и диабетом 2 типа или 1 типа не отличаются специфичностью, однако постоянно нарастают. Кашель становится навязчивым, сопровождается сдавленностью в грудине, одышкой. Указывать на COVID-19 могут мышечно-суставные боли, угнетение обоняния, расстройство стула, тошнота.

Развитие осложнений, обусловленных пневмонией с дыхательной недостаточностью, отмечаются учащением пульса, одышкой даже при отсутствии физической нагрузки, посинением носогубного треугольника (цианоз особенно характерен для детей раннего возраста).

У больных с коронавирусом и диабетом 1 типа допускается нетипичное, непредсказуемое течение патологического процесса, когда симптомы стерты, а нарастание дыхательной недостаточности наступает внезапно, без явных предшествующих факторов.

Что необходимо делать диабетику в пик эпидемии и на карантине?

В связи с вынужденной самоизоляцией важно предусмотреть возможные риски, следовать таким рекомендациям:

сделать запас инсулина для заместительной терапии;
регулярно контролировать уровень сахара в крови;
обрабатывать руки и глюкометр антисептиком перед выполнением анализа крови;
соблюдать диету.

Больным коронавирусом и сахарным диабетом показан обильный питьевой режим, прием иммуномодулирующих препаратов для стимуляции системного иммунитета. Больным рекомендуется постоянно контролировать уровень гликоиндекса, так как резко возрастает угроза коматозного состояния, кетоацидоза.

Также рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, без необходимости не выходить из дома, регулярно проветривать помещение. Важно принимать витамины, все прописанные врачом препараты, вызывать врача при появлении первых тревожных симптомов.

Как предотвратить заражение?

В целом риски инфицирования COVID -19 у больных диабетом такие же, как и у здоровых людей и у пациентов с другими патологиями внутренних органов и систем.

Для профилактики заражения существует спектр общих профилактических мероприятий:

Регулярная гигиена рук, лица и носовых ходов после прогулки, не менее 2 раз в сутки при самоизоляции.
Антисептическая обработка экрана мобильного телефона, предметов ежедневного обихода.
Исключить выход из дома при отсутствии необходимости.

Вопреки всеобщему мнению о важности применения респираторов, клиницисты не рекомендуют носить индивидуальные маски здоровым людям. Маски не в состоянии обеспечить должную защиту, а наоборот, могут спровоцировать развитие респираторной инфекции.

Отвечая на вопрос, можно ли выздороветь от коронавируса при диабете, можно ответить утвердительно. Важно лишь соблюдать врачебные рекомендации. Не стоит поддаваться панике. В условиях пандемии подавляющее количество больных не зависимо от сложности клинического анамнеза, справляются с болезнью и выздоравливают в течение 14 дней. При появлении симптомов со стороны дыхания и легких необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Источник