С чем сравнить сахарный диабет

Здравствуйте,дорогие читатели! Сахарный диабет-одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в современном мире. В настоящее время сахарным диабетом болеют 1-2 % людей младше 50 лет и более 10 %-старше 65 лет. По прогнозам специалистов,число больных сахарным диабетом будет удваиваться каждые 12-15 лет. В общей структуре сахарного диабета 90-95 % составляет 2 тип. Именно с этим типом связан эпидемический масштаб распространенности сахарного диабета. При этом число тех,кто не подозревает о наличии диабета, в 2-3 раза превышает число обращающихся за медицинской помощью. Различие в типах сахарного диабета определяет разную тактику лечения.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет-это заболевание,основным симптомом которого является повышение уровня сахара в крови. У здорового человека сахар крови натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л, а после приема пищи,как правило не превышает 7,8 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен,если определено не менее двух повышенных показателей сахара крови,причем они могут быть определены в разные дни. Эти показатели должны быть такими: уровень сахара натощак больше 6,1 ммоль/л; “случайный” уровень,то есть взятый в любое время дня-больше 11,1 ммоль/л.

Пониженный,нормальный и повышенный уровень глюкозы в крови

Между нормой и сахарным диабетом есть промежуточное состояние, которое официально называется нарушенная толерантность к глюкозе, а неофициально- предиабет( уровень сахара через два часа после еды от 7,8 ммоль/л до 11,1 ммоль/л).

В последние годы введено еще одно понятие: нарушенная гликемия натощак(уровень сахара натощак от 5,5 до 6,1 ммоль/л),которое также рассматривается как фактор риска дальнейшего развития диабета.

Когда уровень сахара в крови превышает 10 ммоль/л,он начинает выводиться с мочой. У здорового человека глюкозы в моче нет. Уровень сахара крови, при котором начинается его поступление в мочу, называют “почечным порогом глюкозы”.

Механизм регулирования уровня сахара крови

Сахар(глюкоза) имеет в организме человека большое значение. Это,прежде всего, важнейший источник энергии для многих клеток- мышечных,жировых,клеток печени. Поступает глюкоза в организм с углеводистой пищей, а также из печени,где имеется ее запас в виде гликогена. Оба этих источника доставляют сахар в кровь, откуда он распределяется по клеткам всего организма. Однако самостоятельно сахар проникнуть в клетки не может. Для этого необходим ИНСУЛИН, который часто сравнивают с ключом,открывающим клетки и делающим их доступными для сахара. Инсулин-это белковое вещество,относящееся к классу гормонов. Он вырабатывается особыми бета-клетками поджелудочной железы и поступает оттуда непосредственно в кровь.

Схема действия инсулина

Поступление сахара из крови в клетки при помощи инсулина и приводит к понижению его уровня в крови.

Симптомы повышенного уровня сахара

При значительно повышенном уровне сахара в крови могут появляться определенные ощущения,изменяться самочувствие. К признакам(симптомам) гликемии относятся:

• жажда;
• учащение мочеиспускания(в том числе в ночное время) и увеличение количества выделяемой мочи;
• слабость,утомляемость;
• плохое заживление повреждений кожи(ранок,царапин);
• снижение массы тела;

• зуд кожи или слизистых оболочек.

Может быть лишь один или два из перечисленных признаков, или появление дополнительных симптомов,например,гнойничковых высыпаний на коже. Часто бывает, что симптомы гипергликемии беспокоят лишь на начальном этапе, а потом организм как бы “привыкает” жить на фоне повышенного сахара и эти ощущения исчезают.

При сахаре крови натощак выше 7,0 ммоль/л возникает серьезный риск осложнений

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа развивается в молодом возрасте(в большинстве случаев до 30 лет), начало его всегда сопровождается выраженными симптомами гликемии. Причиной сахарного диабета 1 типа является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели бета-клеток на фоне особой генетической предрасположенности.

Сахарный диабет 2 типа встречается значительно чаще и выявляется,как правило,после 40 лет. Его начало очень постепенное,незаметное. Поэтому человек может достаточно долго болеть,но не знать об этом. Повышенный уровень сахара в крови может быть выявлен случайно, при плановом обследовании.

При сахарном диабете второго типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, причем часто даже в больших количествах,чем в норме. Но клетки плохо чувствуют инсулин и не открываются при взаимодействии с ним(инсулинорезистентность). Уровень сахара в крови остается повышенным, и поджелудочная железа еще больше вырабатывает инсулина. В результате складывается парадоксальная ситуация,когда в крови одновременно много и сахара, и инсулина.

При сахарном диабете 2 типа сниженная чувствительность клеток к инсулину

Лечение сахарного диабета:разница в подходах

Сахарный диабет 1 и 2 типа,несмотря на главную их общую черту(гипергликемию),лечат по-разному. С первого же дня установления диагноза диабета 1 типа больному необходимо лечение инсулином, то есть восполнение его недостатка в организме. Инсулин вводят в виде подкожных инъекций(уколов). Лечение пожизненное и инъекции осуществляются самим больным

При сахарном диабете 2 типа основная цель лечения-улучшить чувствительность клеток к инсулину. Самым мощным фактором формирования инсулинорезистентности является избыточный вес. Многочисленные научные исследования и многолетние наблюдения показывают,что снижение веса у большинства больных позволяет достичь улучшения показателей сахара крови и предотвратить осложнения диабета. Как рассчитать свой нормальный вес,читайте здесь.

Существуют и лекарственные препараты, снижающие уровень сахара крови при диабете второго типа. Часть из них действует на поджелудочную железу,усиливая выработку инсулина,другие улучшают его действие(уменьшают инсулинорезистентность).

И все-таки основную роль в лечении диабета второго типа играет образ жизни и питание. Подробнее об этом мы поговорим в следующей статье.

Если статья была вам полезной,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!

Как жить с сахарным диабетом.

Когда назначают инсулин при сахарном диабете?

Как правильно колоть инсулин?

Как избежать осложнений при лечении инсулином?

Опасные последствия сахарного диабета:как их предотвратить?

Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете

Диабет 1-го и 2-го типа возникает, когда организм не может правильно хранить и использовать глюкозу, которая необходима для получения энергии. Сахар, или глюкоза, накапливается в крови и не достигает нужных клеток, что может привести к серьезным осложнениям.

Диабет 1 типа обычно появляется в первую очередь у детей и подростков, но это может произойти и у пожилых людей. Иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, из-за этого они больше не могут производить инсулин. Нет способа предотвратить диабет 1 типа, и он часто передается по наследству.

Диабет 2 типа чаще появляется с возрастом, но последнее время нередко диагностируют у детей и молодых людей. При этом типе поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм не может использовать его эффективно. В основном в развитии диабета 2 типа играют определенную роль факторы образа жизни. По данным CDC (Центр Контроля Заболеваний), около 90-95 процентов людей с диабетом имеют второй тип.

Оба типа диабета могут привести к осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, потеря зрения, неврологические состояния, повреждение кровеносных сосудов и органов.

По оценкам CDC, более 30 миллионов человек в Соединенных Штатах, вероятно, имеют диабет, но 25 процентов из них не знают, что они больны.

Другой тип – гестационный диабет. Это происходит во время беременности и обычно проходит после родов, но у некоторых людей диабет 2 типа развивается позже в жизни.

В этой статье мы рассмотрим различия и сходства между сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Причины

Тип 1 и тип 2 имеют различные причины, но они оба включают инсулин.

Инсулин является одним из видов гормонов. Поджелудочная железа производит его, чтобы регулировать, как сахар в крови становится энергией.

Сахарный диабет 1 типа часто поражает молодых людей.

Диабет 1 типа

При этом типе ученые считают, что иммунная система ошибочно атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Они не знают, что вызывает это, но детские инфекции могут играть определенную роль.

Иммунная система разрушает эти клетки, а это значит, что организм больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови. Человек с сахарным диабетом 1 типа должен будет использовать дополнительный инсулин с момента получения диагноза и до конца своей жизни.

Тип 1 часто поражает детей и молодых взрослых, но он может произойти и в более зрелом возрасте. Это может начаться внезапно, и болезнь имеет тенденцию быстро развиваться.

Факторы риска включают в себя:

• наличие в семейном анамнезе сахарного диабета
• рождение с определенными генетическими особенностями, которые влияют на то, как организм вырабатывает или использует инсулин
• некоторые заболевания, такие как муковисцидоз или гемохроматоз
• возможно, воздействие некоторых инфекций или вирусов, таких как свинка или краснуха

Сахарный диабет 2 типа

При сахарном диабете 2 типа клетки организма начинают сопротивляться воздействию инсулина. Со временем организм перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, поэтому он больше не может эффективно использовать глюкозу.

Это означает, что глюкоза не может попасть в клетки. Вместо этого он накапливается в крови.

Такой процесс называется инсулинорезистентностью.

Это может произойти, когда человек всегда или часто имеет высокий уровень глюкозы в крови. Когда клетки тела подвергаются чрезмерному воздействию инсулина, они становятся менее чувствительными к нему, или, возможно, они больше не реагируют вообще.

Симптомы могут проявляться годами. Люди могут использовать лекарства, диету и физические упражнения с ранних стадий, чтобы уменьшить риск или замедлить развитие болезни.

На ранних стадиях человек с сахарным диабетом 2 типа не нуждается в дополнительном инсулине. Однако по мере прогрессирования заболевания он может нуждаться в инъекциях инсулина для контроля за уровнем глюкозы в крови и свести последствия заболевания к минимуму.

К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относятся:

• наличие члена семьи с сахарным диабетом 2 типа
• ожирение
• курение
• нездоровая диета
• недостаток физических нагрузок
• использование некоторых лекарственных препаратов, в том числе некоторых противосудорожных препаратов и некоторых лекарств от ВИЧ

Люди из определенных этнических групп более склонны к развитию диабета 2 типа. К ним относятся чернокожие и латиноамериканцы, коренные американские индейцы и коренные народы Аляски, жители тихоокеанских островов и некоторые люди азиатского происхождения, согласно данным CDC.

Фактор риска

Генетические и экологические факторы могут вызвать как диабет 1-го, так и 2-го типа, но многие люди могут избежать диабета 2-го типа, делая здоровый выбор образа жизни.

Исследования также показали, что некоторые другие факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Витамин D помогает предотвращать диабет

Исследования показали, что витамин D может помочь предотвратить как тип 1, так и тип 2 диабета.

Согласно некоторым исследованиям, низкий уровень витамина D может играть определенную роль в развитии диабета 1-го и 2-го типа.

Обзор, опубликованный в 2017 году, показывает, что когда человеку не хватает витамина D, некоторые процессы в организме, такие как иммунная функция и чувствительность к инсулину, протекают хуже. По мнению ученых, это может увеличить риск развития диабета у человека.

Основным источником витамина D является воздействие солнечных лучей. Пищевые источники включают жирную рыбу и обогащенные молочные продукты.

Кормление грудью

Некоторые исследователи предположили, что давать ребенку только грудное молоко, даже в коротком промежутке времени, может помочь предотвратить диабет 1 типа в будущем.

В обзоре, опубликованном в 2012 году, сделан вывод о том, что между исключительно грудным вскармливанием и диабетом 1 типа могут существовать “слабые защитные ассоциации”. Однако доказательств того, что такая связь существует, было недостаточно.

Симптомы

Человек с диабетом может испытывать симптомы и осложнения из-за недостаточного уровня сахара в крови.

Другие аспекты метаболического синдрома также происходят наряду с диабетом 2 типа, включая ожирение, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания. Воспаление, кажется, играет определенную роль.

В приведенной ниже таблице описаны симптомы и осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа до и в начале заболевания.

Тип 1 Тип 2

Преддиабет

1 тип

• ИМТ (индекс массы тела) в пределах здорового диапазона (19-24.9)

2 тип

• ИМТ выше здорового диапазона (25 или более)

Диабет в течение первых нескольких недель:

1 тип

• повышенная жажда и мочеиспускание
• усиление голода
• нечеткое зрение
• усталость и усталость
• онемение или покалывание в руках и ногах
• язвы или раны, которые долго заживают
• необъяснимая потеря веса в течение нескольких лет:

2 тип

• повышенная жажда и мочеиспускание
• усиление голода
• нечеткое зрение
• усталость и усталость
• онемение или покалывание в руках или ногах
• язвы или раны, которые долго заживают
• необъяснимая потеря веса

Риски:

1 тип

• сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт и инсульт
• заболевания почек и почечная недостаточность
• проблемы со зрением и потеря зрения
• повреждения нервных окончаний
• кетоацидоз:

2 тип

• сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт и инсульт
• заболевания почек и почечная недостаточность
• проблемы со зрением и потеря зрения
• повреждения нервных окончаний
• проблемы с заживлением ран, которые могут привести к гангрене и необходимости ампутации
• кетоацидоз

Гипергликемия

Если уровень сахара в крови человека слишком высок, он может испытывать признаки и симптомы гипергликемии и долгосрочных осложнений, таких как потеря зрения, сердечно-сосудистые заболевания и недостаточность органов.

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), когда у человека наступает гипергликемия, он может испытывать следующее:

• учащенное мочеиспускание
• повышенная жажда
• Это может привести к кетоацидозу, потенциально опасному для жизни состоянию, которое требует срочной медицинской помощи.

Симптомы включают в себя:

• затрудненное дыхание
• фруктовый запах в дыхании
• тошнота и рвота
• сухость во рту
• кома

Гипогликемия

Люди с диабетом должны регулярно проверять уровень сахара в крови.

Люди с диабетом должны регулярно проверять уровень сахара в крови.

Гипогликемия-это когда уровень сахара в крови слишком низкий. Это может привести к диабету, если человек использует больше инсулина или лекарств, которые заставляют организм вырабатывать инсулин, чем им нужно.

Ранние симптомы включают в себя:

• пот, озноб и бледное лицо
• чувство неуверенности, нервозности и беспокойства
• быстрое сердцебиение
• головокружение и головокружение
• тошнота
• чувство слабости и усталости
• головная боль
• покалывание в конечностях

При появлении этих симптомов необходимо срочно замерить уровень глюкозы в крови и если он ниже нормы принять таблетки глюкозы, конфеты или сладкий напиток, чтобы купировать приступ гипогликемии.

Без принятия мер последуют:

• приступ
• потеря сознания
• кома

Это может быть опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Больному диабетом необходимо при себе иметь памятку о оказании первой помощи, чтобы окружающие знали, какие действия необходимо предпринять в такой ситуации.

Диагностика

Начало диабета 1 типа, как правило, бывает внезапным. Если присутствуют симптомы человек должен как можно скорее обратиться к врачу.

Человек с преддиабетом, который является самой ранней стадией сахарного диабета 2 типа, и на ранних стадиях типа 2 могут не проявляться никакие симптомы, но обычный анализ крови покажет, что уровень сахара в крови высок.

Люди с ожирением и другими факторами риска развития сахарного диабета 2 типа должны регулярно проходить проверку, чтобы убедиться, что их уровень глюкозы в норме. Если тесты показывают, что он высок, нужно принять меры для задержки или предотвращения диабета и его осложнений.

Следующие анализы помогут вовремя выявить диабет и начать лечение:

• Анализ гликированного гемоглобина (HbA1c)
• Анализ на глюкозу в плазме натощак (FPG)
• Оральный глюкозотолерантный тест (OGTT)
• Анализ глюкозы в плазме (RPG)

В зависимости от результатов, врач может диагностировать сахарный диабет или преддиабет.

Расшифровка результатов анализов

Ниже в списке указаны значения через дробь (Нормальный/Преддиабет/Диабет)

• Анализ HbA1c – ниже 5,7% / 5,7-6,4% / 6,5% и выше
• Анализ (FPG) – ниже 100 / 100-125 / 126 и выше миллиграмм на децилитр
• Анализ (OGTT) – ниже 140 / 140-199 / 200 и выше миллиграмм на децилитр
• Анализ (RPG) – ниже 200 / — / 200 и выше миллиграмм на децилитр

ADA рекомендует регулярно проходить обследование на сахарный диабет 2 типа людям в возрасте 45-ти лет и выше, а также тем, кто попадает в зону риска.

Можно самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра.

Лечение и профилактика

На текущий момент в мире не существует лекарства от диабета, но лечение помогает больным избежать пагубных последствий диабета.

Вот некоторые моменты о лечении и управлении диабетом.

Возможность исцеления

Тип 1

• В настоящее время нет лечения, но пожизненное лечение помогает управлять симптомами.
• Со временем, генная терапия, применение регенеративной медицины стволовых клеток, или панкреатическая трансплантация островков Лангерганса поможет в излечении недуга.

Тип 2

• В настоящее время нет лечения, но соблюдение рекомендаций эндокринолога могут замедлить прогрессирование и управлять симптомами.
• Желудочное шунтирование может уменьшить симптомы у людей с тяжелым ожирением.

Лечение инсулином и другими лекарственными средствами

Тип 1

• Ежедневные инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы могут обеспечить инсулин по мере необходимости в течение дня и ночи.
• Другие лекарства, такие как Прамлинтид, помогут лучше контролировать уровень глюкозы.

Тип 2

• Метформин может уменьшить количество сахара, который печень производит.
• Ингибиторы SGLT2, ингибиторы DP-4 или ингибиторы альфа-глюкозидазы (AGIs) могут снижать уровень сахара в крови.
• Меглитиниды или сульфонилмочевины могут повышать уровень инсулина.
• Тиазолидиндионы (TZDs) могут увеличить чувствительность к инсулину.
• Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) могут повышать уровень инсулина и снижать уровень сахара.
• Аналоги амилина могут снизить уровень сахара в крови, замедляя пищеварение.
• Дополнительные лекарства для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза.
• Инсулин, если организм не может вырабатывать необходимое количество гормона.

Изменение образа жизни

Тип 1

• Следуйте плану лечения и соблюдайте инструкции врача относительно тестирования инсулина и глюкозы.
• Ведите активный, здоровый образ жизни, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем.
• Обратите внимание на уровень глюкозы во время тренировки.
• Следите за кровяным давлением и уровнем холестерина.

Тип 2

• Следуйте плану лечения и рекомендациям врача.
• Строгая диета
• Регулярные физические упражнения
• Следить за артериальным давлением и уровнем холестерина
• Отказаться от курения
• Изучите симптомы нежелательных последствий и осложнений диабета.

Избежать осложнений

Тип 1

• Следовать плану лечения
• Знать признаки гипогликемии, гипергликемии и осложнений сахарного диабета.
• Носить с собой памятку с перечнем действий для окружающих.
• Принимать меры для предотвращения инфекций
• Посещать окулиста не менее 2-х раз в год
• Проверять наличие ран особенно на ступнях и при наличии обратиться к врачу

Тип 2

• Знать признаки возможных осложнений, чтобы вовремя принять меры.
• Носить с собой памятку с перечнем действий для окружающих.
• Проверять наличие ран и при обнаружении обращаться за ранним лечением.
• Принимать меры, чтобы избежать заражения.
• Посещать окулиста не менее 2-х раз в год
• Соблюдать назначенную диету и выполняйте физические упражнения.

Учеными были проведены исследования являются ли иммуносупрессорные препараты эффективными при лечении таких состояний, как рассеянный склероз и ревматоидный артрит и может ли помочь предотвратить или обратить вспять диабет 1 типа. Однако до сих пор результаты были неубедительными.

Нет никакого лечения для диабета типа 2, хотя желудочное шунтирование, образ жизни и медикаментозное лечение могут привести к ремиссии.

Прогноз

Сахарный диабет-это серьезное заболевание.

В настоящее время у человека нет возможности предотвратить тип 1, но инсулин и другие препараты могут помочь людям справиться с их симптомами и жить нормальной жизнью.

В то время как существует наследственная связь для обоих типов диабета, люди могут как уменьшить риск, так и управлять прогрессом диабета типа 2, соблюдая здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками.

Любой человек с диагнозом преддиабета также должен сделать выбор здорового образа жизни, так как это может уменьшить или устранить риск развития диабета 2 типа.

Перевод. Оригинал статьи https://www.medicalnewstoday.com