С пептиды при диабете инсулин
Уровень С пептидов при сахарном диабете показывает, насколько эффективно работают бета-клетки поджелудочной железы, производящие собственный инсулин.
Проведение анализа помогает определить причины, вызывающие снижение или увеличение содержания С пептидов.
Кроме того, именно это исследование определяет тип диабета. Поэтому каждому человеку, особенно входящему в группу риска необходимо знать, что из себя представляет анализ на С пептиды, какие нормы должны быть у здорового человека и о чем могут свидетельствовать отклонения.
Различия между диабетом 1 и 2 типа
«Сладкий недуг» является эндокринным заболеванием. При диабете 1 типа разрушаются ткани поджелудочной железы, что имеет аутоиммунный характер. Процесс разрушения клеток влечет за собой понижение концентрации С пептида и инсулина. Такая патология называется юношеской, поскольку развивается у людей возрастом до 30 лет и маленьких детей. В таком случае анализ на С пептид – это единственный метод, который сможет с точностью определить наличие заболевания и позволит начать незамедлительную терапию.
Сахарный диабет 2 типа характеризуется нарушением чувствительности периферических клеток к выделяемому инсулину. Он чаще развивается у людей с избыточным весом и генетической предрасположенностью после 40 лет. В данном случае С пептид может быть повышен, но его содержание все равно будет ниже, чем уровень сахара в крови.
Первоначально такие яркие симптомы, как жажда и частый поход в уборную, могут не проявляться. Человек может чувствовать общее недомогание, сонливость, раздражительность, головную боль, поэтому не обращает внимания на сигналы организма.
Но следует помнить, что прогрессирование диабета приводит к тяжелым последствиям – инфаркту миокарда, почечной недостаточности, ухудшению зрения, гипертоническому кризу и многим другим осложнениям.
Причины прохождения анализа
Доктор может назначить прохождение анализа на число С пептидов при сахарном диабете. Таким образом, следующие мероприятия позволят понять, какого типа заболевание у пациента и особенности его развития. Для этого нужно выполнить следующие задания:
- Выявить фактор, вызывающий гипогликемию при диабете 1 или 2 типа.
- Определить уровень инсулина косвенным методом, если его значение занижено или повышено.
- Определить активность антител к инсулину, если не соблюдаются нормы.
- Выявить присутствие неповрежденных участков поджелудочной железы после хирургического вмешательства.
- Оценить активность бета-клеток у пациентов с 1 и 2 формой диабета.
В обязательном порядке назначается диагностирование на С пептиды, чтобы определить:
- тип сахарного диабета;
- метод терапии патологии;
- гипогликемию, а также подозрение на специальное снижение уровня глюкозы;
- состояние поджелудочной железы, в случае необходимости прекратить инсулинотерапию;
- состояние здоровья подростков с избыточным весом;
- выработку инсулина при заболеваниях печени;
- состояние пациентов с удаленной поджелудочной железой;
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Помимо этого анализ является обязательной процедурой при определении состояния здоровья женщины, страдающей синдромом поликистозных яичников.
Процедура анализа на С пептид
Проведение исследования необходимо для определения работы поджелудочной железы.
Перед анализом необходимо соблюдать правильное питание.
Помимо этого, подготовка к процедуре включает в себя такие мероприятия:
- воздержание от приема еды не менее восьми часов;
- употребление воды разрешается только без сахара;
- воздержание от алкогольных напитков;
- исключение медикаментов;
- воздержание от курения как минимум три часа перед анализом;
- исключение эмоциональных и физических нагрузок.
Исследование крови проводится на голодный желудок. Поскольку перед этим нельзя есть как минимум восемь часов, наилучшим временем для забора крови считается утро. Чтобы исследовать С пептиды, забирается венозная кровь.
Затем полученный биоматериал проходит через центрифугу, чтобы отделить сыворотку, а затем замораживается. Далее в лаборатории при помощи химических реактивов под микроскопом проводится обследование крови. В тех случаях, когда показатель С пептида оказывается в норме или равен его нижней границе, проводят дифференциальную диагностику с помощью стимулированного теста. В свою очередь, он производится двумя способами:
- при помощи инъекции глюкагона (запрещено больным с артериальной гипертензией);
- завтраком перед повторным исследованием (употребление количества углеводов не больше 3 «хлебных единицы»).
Результаты анализа зачастую можно получить через три часа после взятия биоматериала. Кроме того, если нельзя отказаться от применения медикаментов перед исследованием, об этом обязательно нужно предупредить врача, который учтет данный фактор.
Повышенное содержание пептида
Нормальный уровень пептида до приема еды варьируется в пределах 0,26-0,63 ммоль/л (количественное значение 0,78-1,89 мкг/л). Чтобы выяснить увеличенную выработку гормона поджелудочной железы от введения его инъекциями, определяется отношение инсулина с пептидом.
Значение показателя должно находиться в пределах единицы. Если оно оказывается меньше единицы, то это говорит об увеличенной выработке инсулина. Если же значение превышает единицу, значит, человеку требуется введение инсулина извне.
В случае если в крови был обнаружен высокий уровень пептида, это может говорить о таких ситуациях:
- развитии инсулиномы;
- пересадке поджелудочной железы или ее бета-клеток;
- внутреннем введении гипогликемических препаратов;
- почечной недостаточности;
- лишнем весе пациента;
- продолжительном приеме глюкокортикоидов;
- длительном приеме эстрогенов у женщин;
- развитии сахарного диабета 2 типа.
Нормальное значение пептида свидетельствует о выработке гормона. Чем больше он производится поджелудочной железой, тем лучше она функционирует. Впрочем, когда уровень пептида в крови повышен, это может говорить о гиперинсулинемии, которая развивается на раннем этапе диабета 2 типа.
Если же белок увеличен, а уровень глюкозы – нет, это свидетельствует об инсулинорезистентности либо промежуточной форме (преддиабете). В таких случаях пациент может обойтись без медикаментов, придерживаясь низкоуглеводной диеты и физических нагрузок.
Если же повышен инсулин с пептидом, развивается патология 2 типа. В данном случае больной должен соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить в будущем такой процесс, как инсулинотерапия.
Пониженное содержание пептида
Если итоги анализа свидетельствуют о пониженной концентрации пептида, это может говорить о таких ситуациях и патологиях:
искусственной гипогликемии (в результате введения уколов с гормоном), хирургическом вмешательстве, связанном с поджелудочной железой, развитии сахарного диабета 1 типа.
Когда С пептид понижен в крови, а концентрация глюкозы повышена, значит, у пациента запущенная форма диабета 2 типа или инсулинозависимый диабет. Поэтому больному нужны инъекции данного гормона.
Также следует помнить, что уровень пептида может снижаться под действием таких факторов, как прием алкоголя и сильные эмоциональные нагрузки.
При пониженном содержании пептида и увеличенном уровне глюкозы в крови возникает большая вероятность развития необратимых осложнений «сладкого недуга»:
- диабетическая ретинопатия – нарушение работы мелких сосудов, расположенных в сетчатке глазных яблок;
- нарушение функции нервных окончаний и сосудов ног, которое влечет за собой развитие гангрены, а затем ампутацию нижних конечностей;
- патологии почек и печени (нефропатия, цирроз, гепатит и другие заболевания);
- различные поражения кожи (акантокератодермия, дермопатия, склеродактилия и прочие).
И так, если больной обратился к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту и частое мочеотделение, скорее всего, у него будет обнаружен сахарный диабет. Анализ на С пептиды поможет определить тип патологии. Многие исследователи утверждают, что в будущем при лечении диабета будут применяться инъекции как инсулина, так и С пептида. Они утверждают, что применение гормона и белка комплексно поможет предотвратить развитие тяжелых последствий у диабетиков.
Исследования С пептида остаются перспективными, поскольку это важный белок, который определяет эффективность функционирования поджелудочной железы и вероятность возникновения осложнений сахарного диабета. Видео в этой статье может определиться с тем, какие анализы сдавать при диабете.
Установление диагноза «сахарный диабет» требует проведения нескольких исследований. Пациенту назначается анализ крови и мочи на сахар, нагрузочный тест с глюкозой.
При сахарном диабете обязательным является определение C-пептида в крови.
Результат этого анализа покажет, является ли гипергликемия следствием абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Чем грозит снижение или повышение С-пептида, разберем ниже.
Что такое С-пептид?
Существует анализ, который способен оценить работу островков Лангерганса в поджелудочной железе и выявить объем секреции гипогликемического гормона в организме. Этот показатель называется соединяющий пептид или C-пептид (Ц-пептид).
Поджелудочная железа — это своеобразный склад белкового гормона. Хранится он там в виде проинсулина. Когда у человека повышается сахар, проинсулин распадается на пептид и инсулин.
У здорового человека их соотношение всегда должно быть 5:1. Определение C-пептида позволяет выявить уменьшение или увеличение выработки инсулина. В первом случае врач может, диагностировать СД, а во втором случае инсулиному.
При каких состояниях и заболеваниях назначается анализ?
Заболевания, при которых назначается анализ:
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- различные болезни печени;
- поликистоз яичников;
- опухоли поджелудочной железы;
- операция на поджелудочной железе;
- синдром Кушинга;
- контроль лечения гормоном при диабете 2 типа.
Инсулин имеет важное значение для человека. Это главный гормон, участвующий в обмене углеводов и выработке энергии. Анализ, определяющий уровень инсулина в крови, не всегда является точным.
Причины заключаются в следующем:
- Изначально инсулин образуется в поджелудочной железе. Когда у человека повышается сахар, гормон поступает сначала в печень. Там, некоторая его часть оседает, а другая часть выполняет свою функцию и снижает сахар. Поэтому при определении уровня инсулина, этот уровень всегда будет меньше, чем его синтезировала поджелудочная железа.
- Так как основной выброс инсулина происходит после употребления углеводов, то его уровень повышается после приема пищи.
- Некорректные данные получаются при наличии у пациента сахарного диабета и лечении рекомбинантным инсулином.
В свою очередь, C-пептид нигде не оседает и поступает сразу в кровь, поэтому данное исследование покажет реальные цифры и точное количество выделяемого гормона поджелудочной железой. Кроме этого, соединение не связано с глюкозосодержащими продуктами, то есть его уровень не повышается после еды.
Как проводится анализ?
Ужин за 8 часов до взятия крови должен быть легким, не содержать жирной пищи.
Алгоритм проведения исследования:
- Пациент приходит натощак в кабинет забора крови.
- Медицинская сестра берет у него венозную кровь.
- Кровь помещают в специальную пробирку. Иногда в ней находится специальный гель, чтобы кровь не свернулась.
- Затем пробирку помещают в центрифугу. Это нужно для того чтобы отделить плазму.
- Потом кровь помещают в морозильник и охлаждают до -20 градусов.
- После этого определяются пропорции пептида к инсулину в крови.
Если у пациента подозревается СД, ему назначают нагрузочный тест. Он заключается во введении внутривенно глюкагона или приеме внутрь глюкозы. После чего происходит измерение сахара в крови.
Что влияет на результат?
Исследование показывает работу поджелудочной железы, поэтому основное правило – это поддержание диеты.
Основные рекомендации для пациентов, сдающих кровь на С-пептид:
- 8 часовое голодание перед сдачей крови;
- можно пить не газированную воду;
- нельзя принимать алкоголь за несколько дней до исследования;
- снизить физические и эмоциональные нагрузки;
- не курить за 3 часа до исследования.
Норма у мужчин и у женщин одинаковая и колеблется в диапазоне от 0,9 до 7, 1 мкг/л. Результаты не зависят от возраста и пола. Следует помнить, что в различных лабораториях результаты нормы могут отличаться, поэтому следует учитывать референсные значения. Эти значения являются среднестатистическими для данной лаборатории и устанавливаются после проведения обследования здоровых людей.
Видео-лекция о причинах сахарного диабета:
В каких случаях уровень ниже нормы?
Если уровень пептида снижен, а сахар, наоборот, высокий, это признак сахарного диабета. Если пациент молодого возраста и не страдает ожирением, вероятнее всего, ему диагностируют диабет 1 типа. Пациентам более старшего возраста со склонностью к ожирению поставят диабет 2 типа и декомпенсированное течение. В этом случае пациенту обязательно показаны инъекции инсулина. Кроме этого, больному необходимо дополнительное обследование.
Ему назначается:
- исследование глазного дна;
- определения состояния сосудов и нервов нижних конечностей;
- определение функций печени и почек.
Эти органы являются «мишенями» и страдают в первую очередь при высоком уровне глюкозы в крови. Если после обследования у пациента обнаруживаются проблемы с этими органами, то ему необходимо срочное восстановление нормального уровня глюкозы и дополнительное лечение пострадавших органов.
Снижение пептида также возникает:
- после оперативного удаления части поджелудочной железы;
- искусственной гипогликемии, то есть снижении уровня сахара в крови, которое было спровоцировано инъекций инсулина.
В каких случаях уровень выше нормы?
Результаты одного анализа будет недостаточно, поэтому больному назначается еще как минимум один анализ на определение уровня сахара в крови.
Если C-пептид повышен, а сахар нет, то пациенту ставится диагноз инсулинорезистентность или преддиабет.
В этом случае пациенту еще не нужны инъекции инсулина, но нужно срочно менять свой образ жизни. Отказаться от вредных привычек, начать заниматься спортом и правильно питаться.
Повышенный уровень C-пептида и глюкозы говорят о наличии СД 2 типа. В зависимости от тяжести заболевания человеку могут быть назначены таблетированные препараты или инъекции инсулина. Гормон назначается только продленного действия, 1 – 2 раза в сутки. При соблюдении всех предписаний, пациент может уйти от инъекций и остаться только на таблетках.
Кроме этого, повышение С-пептида возможно при:
- инсулиноме – опухоли поджелудочной железы, синтезирующей большое количество инсулина;
- инсулинорезистентности – состоянии, при котором человеческие ткани теряют чувствительность к инсулину;
- поликистозе яичников – женское заболевание, сопровождающееся гормональными нарушениями;
- хронической почечной недостаточности – возможно скрытое осложнение сахарного диабета.
Определение С-пептида в крови – важный анализ в диагностике сахарного диабета и некоторых других патологий. Своевременная постановка диагноза и начатое лечение болезни помогут сохранить здоровье и продлить жизнь.
Автор статьи:
Семенова Маргарита Ивановна
Понравилась статья?
Поделитесь ей:
С-пептиды при сахарном диабете – пептидное вещество, которое образуется в ходе расщепления проинсулина различными пептидазами. В статье мы разберем, если С-пептид повышенный, чем грозит такое состояние.
Диабет
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диабетическое расстройство обозначается кодами Е10-Е15.
Что представляет собой С-пептид?
Количество C-пептида, частично высвобождаемого в кровь с инсулином, можно измерить с помощью специальных диагностических мер. По сравнению с прямым определением инсулина это исследование имеет преимущество значительно большей биохимической стабильности. Концентрация C-пептида коррелирует непосредственно с уровнем инсулина.
Пептидное соединение
В дополнение к его диагностическому значению, C-пептид также имеет свои собственные эффекты в метаболизме клеток в соответствии с недавними результатами. Он связывается с рецепторами, связанными с G- белком, на клеточной мембране различных клеток (нейронов или эндотелиальных клеток) и тем самым активирует внутриклеточные сигнальные пути. В клинических исследованиях с животными, страдающими диабетом типа 1, введение C-пептида улучшало функцию почек и симптомы диабетической невропатии.
Анализ крови на С-пептид: зачем нужен?
С-пептид используется для выявления сахарного диабета и инсулин-продуцирующих опухолей поджелудочной железы. C-пептиды помогают определить причину гипогликемии.
Многие спрашивают: что показывает данный анализ? C-пептид и инсулин – пептидные цепи, образованные активацией и делением проинсулина (неактивного предшественника инсулина). Когда организму требуется инсулин, он высвобождается в кровоток, чтобы способствовать переносу глюкозы (как сырья для создания энергии) в клетки организма; в то же время высвобождаются эквимолярные количества С-пептида.
Анализ крови С-пептид может использоваться для оценки высвобождения эндогенного инсулина (инсулина, продуцируемого В-клетками в организме). Обычно образец крови получают из плечевой вены. Если требуется 24-часовой мониторинг, моча должна собираться в течение 24 часов.
Нормальное содержание вещества в крови
Концентрации С-пептида могут помочь в оценке того, сколько инсулина все еще производится в поджелудочной железе пациента и насколько эффективно он используется организмом. Инсулинозависимый диабет – это аутоиммунное заболевание, которое обычно начинается в раннем детстве и вызывает почти полное разрушение бета-клеток. В результате образуется слишком мало инсулина, что приводит к хронической гипергликемии.
Клетки
При втором типе диабет, обычно называемом «диабетом для взрослых», сочетание нескольких факторов приводит к снижению синтеза инсулина и повышению инсулинорезистентности. Эту форму диабета обычно лечат пероральным введением лекарственных средств, которые стимулируют высвобождение инсулина. Весь инсулин, продуцируемый телом, отражается на содержании С-пептида; поэтому обследование помогает определить активность бета-клеток.
Симптомы гипогликемии могут быть вызваны избыточной дозы препаратов, потреблением алкоголя, заболеваниями почек или инсулином. При инсулинозависимом диабете содержание С-пептида можно использовать для оценки «остаточной функции В-клеток». При диабете 2 типа этот тест можно использовать для контроля состояния B-клеток и производства инсулина с течением времени.
Так как деградация C-пептида происходит преимущественно в почках, нарушение функции этого органа приводит к кумулятивному увеличению C-пептида. Поэтому С-пептид в моче и крови также может использоваться для проверки почечной функции пациента и скорости клиренса пептидов. C-пептиды также могут быть полезны для выявления острой гипогликемии. Гипогликемия проявляется в виде потливости, учащенного сердцебиения, голода, замешательства, помутнения зрения и судорог, хотя эти симптомы могут также присутствовать и в других условиях.
После удаления поджелудочной C-пептиды могут быть исследованы с целью оценки эффективности терапии.
Поскольку на эталонные диапазоны влияют многие различные факторы – возраст, пол и этническая принадлежность – результаты анализов могут существенно различаться. Поэтому настоятельно рекомендуется обсудить результаты с врачом. Высокие уровни С-пептидов обычно указывают на гиперинсулинемию. Гиперинсулинемия может возникать в ответ на высокую гликемию или нечувствительность клеток к инсулину.
Инсулин
Повышенная концентрация C-пептида также может возникать при выраженной гипогликемии, беременности, синдроме Кушинга и почечной недостаточности. Во время теста на толерантность к глюкозе уровни C-пептидов временно возрастают до 5-6 раз. Низкое содержание данных веществ свидетельствует о низком уровне инсулина. Применение диуретиков и употребление алкоголя в некоторых случаях могут привести к снижению уровня пептидных соединений.
Наиболее часто используются два метода исследования пептидов: RIA (радиоиммунологический анализ) и ICMA (иммунохимиоминометрический анализ). Эти методы имеют разные нормальные значения, различную чувствительность и специфичность и поэтому не взаимозаменяемы. Если пациент проходит несколько исследований, все они должны выполняться в одной лаборатории с использованием того же метода.
Норма
Поскольку C-пептид определяется иммуноанализами, результаты измерения зависят от используемого антитела. Поэтому измеренные значения в основном сопоставимы, только если они были получены с использованием того же аналитические метода. При хемилюминесцентном иммуноанализе следующие показатели С-пептида считаются нормой как у женщин, так и мужчин:
- После 12 часов голодания (натощак): 1,1-4,4 нг/мл (0,37-1,47 нмоль/л);
- После приема пищи: до 5,7 нг/мл (1,9 нмоль/л).
Важно! Сдавать анализы необходимо по рекомендации врача. Расшифровку результатов должен делать врач.
Пептиды и лечение сахарного диабета
ГПП-1 представляет собой гормон, который вырабатывается в специальных клетках слизистой оболочки кишечника. Гормон высвобождается после еды – особенно после приема глюкозы. Он действует на островковые клетки поджелудочной и имеет двойной эффект:
- Повышает выделение инсулина из В-клеток поджелудочной железы;
- Понижает скорость синтеза глюкагона, который продуцируется в клетках поджелудочной и является антагонистом инсулина.
Было показано, что глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП) не оказывает стимулирующего действия на высвобождение инсулина при повышенном уровне сахара в крови. ГПП-1 действует менее эффективно у диабетиков, чем у здоровых людей. Однако сам ГПП-1 оказался слишком неустойчивым при применении в качестве лекарственного средства из-за деградации ферментами дипептидилпептидазы 4 и, следовательно, слишком коротким по своему эффекту.
ГПП-1
Было также показано, что эксенатид снижает вес тела. Кроме того, было обнаружено, что длительное лечение с помощью инкретиновых миметиков и ИДДП-4 может защитить бета-клетки от повреждения. Влияние обоих классов лекарств также зависит от уровня глюкозы в крови. При применении препарат очень редко возникает гипогликемия.
В результате применения лекарства высвобождается больше инсулина, и он может оставаться активным дольше. Естественный пептид расщепляется в течение от 1 до 2 минут с помощью фермента дипептидилпептидазы-4. Поэтому ГПП-1 может действовать в течение очень короткого периода времени. Чтобы продлить действие ГПП-1, были разработаны препараты, которые ингибируют деградационный фермент ДПП-4. Эти препараты включают ситаглиптин и вилдаглиптин, также называемые ингибиторами ДПП-4.
Препараты можно использовать только в том случае, если у пациента синтезируется в достаточном количестве эндогенный инсулин. Эффект зависит от приема пищи. По этой причине ингибиторы обычно не вызывают гипогликемии. Риск гипогликемии очень низкий по сравнению с другими противодиабетическими средствами.
Препараты этой группы хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов. Они приводят к замедлению опорожнения желудка и снижению аппетита. Таким образом, они не приводят к увеличению веса. Риск гипогликемии сравнительно низкий. У некоторых пациентов возникал насморк, горло, боли в голове и теле, а также диарея. Долгосрочные исследования по переносимости пока не опубликованы.
Основные пептидные препараты, которые используются при диабете:
- Лираглутид: в июле 2009 года препарат был одобрен для лечения ожирения и диабета. Продолжительность действия составляет до 24 часов;
- Эксенатид: синтез полипептида осуществлялся по модели эксендина-4, содержащегося в слюне аризонского ядозуба. В апреле 2005 г. в США было одобрено решение об использовании препарата в сочетании с метформином или глитазонами. Препарат используется в виде еженедельных инъекций.
- Албиглутид: находится на рынке в России с октября 2014 года. Он одобрен для монотерапии диабета;
- Дулаглутид: продаётся на фармацевтическом рынке России с февраля 2015 года. Дозировка также является недельной инъекцией;
- Таспоглутид: аналог ГПП-1 был разработан в конце 2009 года. В сентябре 2010 года Roche объявила, что все исследования с препаратом были прекращены. Это было частично связано с серьезной аллергической реакцией и частыми побочными реакциями в желудочно-кишечном тракте, главным образом тошнотой и рвотой.
Эксенатид
Стоимость препаратов широко варьируется: от 5000 до 32 000 российских рублей.
Совет! Препараты для понижения сахара в крови должны принимать строго по рецепту врача. Если периодически появляются симптомы гипогликемии (пониженного сахара), рекомендуется сообщить об этом врачу. Ребенку не рекомендуется давать вышеперечисленные препараты, поскольку клинические исследования на детях не проводились.
Пептиды играют важную роль в регуляции гликемии. В клинической практике они применяются в качестве лекарства и биомаркеров различных заболеваний. Препараты рекомендуется принимать только под контролем врача и при возникновении неясных, а также опасных симптомов необходимо обращаться к квалифицированному специалисту, чтобы предотвратить возможные осложнения.