Сахарны диабет 1 типа побежден
Сахарный диабет 1 степени представляет собой такое заболевание, которое сопровождается прогрессирующим увеличением показателей сахара в крови. Формируется оно вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин. Проявление оказывается наиболее отчетливым при разрушении не менее 80% клеток поджелудочной железы с чем может столкнуться как взрослый, так и ребенок.
Факторы развития
Обращая внимание на причины, вследствие которых отметилось формирование сахарного диабета 1 типа, необходимо обратить внимание на такой существенный фактор, как аутоиммунное разрушение клеток в области поджелудочной железы. Говоря об этом, необходимо обратить внимание на то, что организм производит антитела против бета-клеток. Одновременно с этим уменьшается производство инсулина, что и провоцирует дальнейшее развитие патологического состояния.
Помимо этого, не менее значительным фактором является генетическая предрасположенность. Как известно, наличие представленного заболевания у родственников является основным фактором, провоцирующим это состояние. Не менее часто оно формируется у детей, являясь врожденной формой, которая впоследствии должна компенсироваться на протяжении всей жизни. Именно это даст возможность исключить сахарный диабет 1 типа и его симптомы. Хотелось бы отметить, что на проявления представленного заболевания необходимо обращать особенное внимание.
Особенности симптомов
Одним из первых симптомов заболевания следует считать жажду и, как следствие, повышенное употребление воды. Речь идет об очень больших количествах, а именно не менее пяти литрах в течение суток. Помимо этого идентифицируются частые позывы к мочеиспусканию, а также сильнейший зуд в области паха, проявляющийся даже у ребенка. Впоследствии вероятно образование сильнейшего раздражения или воспаления кожного покрова, что подтверждает проявление представленного заболевания.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Еще одним клиническим проявлением следует считать усугубление иммунитета и склонность к формированию воспалительных или грибковых заболеваний.
Также необходимо обратить внимание еще на один весьма выраженный симптом, а именно на быстро прогрессирующее уменьшение массы тела. Речь идет о потере примерно 10 кг в течение одного-двух месяцев, однако представленные показатели могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья и других особенностей организма диабетика.
Помимо этого, обращая внимание на наиболее выраженные признаки, следует отметить общую слабость и усугубление степени работоспособности. Еще одним сопряженным с этим признаком является значительная степень сонливости. У детей и взрослых также может формироваться повышение аппетита вплоть до развития крайней степени прожорливости. При этом не отмечается восполнение энергии или компенсация показателей глюкозы в крови. Кроме этого, одним из наиболее очевидных признаков является отчетливый запах ацетона из рта или от мочи, выделяемой достаточно часто, какой бы не оказалась стадия заболевания.
Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, что симптоматика и клинические проявления заболевания дают знать о себе на начальном этапе. Именно поэтому очень важно не пренебрегать подобными первыми звоночками и сразу же начинать восстановительный процесс, не забывая перед этим о проведении диагностического обследования.
Осуществление диагностики
Подозрение на диабет первого типа должно быть изучено с особенной тщательностью. Для этого специалист обязан осуществить анализ жалоб и ключевых проявлений диабетика. Речь идет о повышенном чувстве жажды, зуде, продолжительном или нет течении симптомов. Помимо этого, диагностика должна заключаться в:
- определении показателей сахара на голодный желудок;
- пероральном глюкозотолерантном тесте, который осуществляется в том случае, если имеются какие-либо подозрения на сомнительные показания анализов;
- идентификации гликозированного гемоглобина.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Помимо этого, обязательным этапом при постановке диагноза является проведение определения гликемического профиля и осуществление общеклинических анализов крови и мочи.т
Еще одним значимым элементом диагностического обследования следует считать выявление соотношения ацетона и глюкозы в моче в течение 24 часов. Проводиться это должно исключительно под руководством специалиста, который поможет определить наиболее значимые причины и дополнительные особенности патологического состояния.
Далее может потребоваться идентификация С-пептида в крови, что в косвенной степени дает возможность отразить производство инсулина. Однако необходимо обратить внимание на то, что представленный анализ иногда нуждается в повторном осуществлении для подтверждения полученных результатов. Именно поэтому следует проконсультироваться с диабетологом и пройти некоторые дополнительные обследования.
Особенное место в рамках диагностики занимает биохимический анализ крови. По результатам представленного анализа идентифицируются показатели билирубина, холестерина и других важнейших компонентов. Все они, находясь в организме в оптимальном количестве, дают возможность поддерживать оптимальные процессы жизнедеятельности. Именно после того, как была проведена диагностика диабета 1 типа, можно говорить о начале восстановительного курса. Это позволит сохранить оптимальные значения сахара в крови и исключить развитие не только осложнений, но и критических последствий.
Как проводится лечение
Одной из методик лечения представленного типа заболевания является так называемая заместительная инсулиновая терапия. При этом конкретное количество лекарственного компонента подбирают исключительно в индивидуальном порядке. В рамках лечения может применяться инсулин различной продолжительности действия, а именно от ультракороткого до длительного воздействия. Допустимо применение различных комбинаций гормонального компонента для достижения максимального эффекта.
Особенное внимание должно уделяться обеспечению рационального питания. Речь идет об исключении использования простых углеводов (например, меда или сахара). Не менее важно соблюдать регулярность в рамках употребления пищи, а именно делать это не менее пяти-шести раз в течение 24 часов незначительными порциями. Далее хотелось бы отметить необходимость ограничения количества употребляемых жиров – сала или жирного мяса.
Не менее важно правильно подсчитывать используемые каждый день хлебные единицы. Многие для этого заводят специальный дневник, в котором ведется учет зерновых, жирных молочных наименований, а также некоторых видов овощей и даже фруктов, помогающих исключить сахарный диабет 1 типа у детей.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Не менее значительное внимание должно уделяться физическим нагрузкам, которые в каждом конкретном случае должны подбираться в индивидуальном порядке.
При этом настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом, потому что вероятны всевозможные риски, например, увеличение показателей сахара в крови вследствие нагрузок. Кроме этого, потребуется проводить контроль жизненно важных показателей, фиксировать время начала упражнений и учитывать множество других деталей. Также важно понимать, что в случае декомпенсации патологического состояния упражнения и физические нагрузки являются строго противопоказанными.
Осложнения состояния
Последствия, формирующиеся при отсутствии должного лечения, являются многочисленными и условно они подразделяются на острые и хронические. Говоря о первых, необходимо обратить внимание на кетоацидотическую и гиперосмолярную кому. Кроме этого, в представленном перечне находится гипогликемия, которая представляет собой уменьшение показателей сахара в крови. В наиболее сложных ситуациях представленное состояние будет сопровождаться не только потерей сознания, но даже образование комы. Именно поэтому настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать лечение.
Отмечая же хронические осложнения, хотелось бы обратить внимание на диабетическую нефропатию и офтальмопатию. Последнее состояние сопряжено с патологическими алгоритмами в области глаз, которые, в свою очередь, связаны с проблемным углеводным обменом. Самым частым проявлением следует считать ретинопатию, а именно поражение сосудов в области глаз, вызывающее значительное усугубление зрительных функций.
К другим осложнениям относится ишемическое заболевание сердца, инсульт и формирование язвенных поражений. Говоря об образовании язв, необходимо обратить внимание на то, что при отсутствии должного лечения это приводит к развитию гангрены и, как следствие, ампутации части конечности или всей ее площади. Учитывая все это, осложнения диабета первого типа являются более чем серьезными, а потому лечение и диагностику необходимо начинать как можно раньше.
Эффективность профилактики
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Опасность и критичность представленного заболевания заключается еще и в том, что отсутствует какая-либо специфическая профилактика.
В частности, рациональное питание или умеренные физические нагрузки не помогут человеку избежать развития изменения показателей сахара в крови. В то же время применение инсулина не может быть постоянным и предваряющим подобные изменения, потому что это может отрицательно сказаться на работе организма. В целом, для уточнения профилактики и того, как именно она должна проводиться, правильнее всего будет проконсультироваться со специалистом, чтобы знать, как жить и победить диабет.
Первый тип сахарного диабета – это опасное заболевание, подозрение на присоединение которого является серьезным поводом для осуществления диагностики и дальнейшего лечения. При этом терапия может проводиться на протяжении всей жизни, и только таким образом будет поддерживаться оптимальное соотношение глюкозы в крови, что поможет исключить, чтобы этот недуг сопровождался какими-либо осложнениями.
Содержание статьи:
Всего несколько десятков лет назад сахарный диабет считался возрастным заболеванием – в молодом возрасте им страдали единицы. К сожалению, в последнее время наметилась тенденция к развитию сахарного диабета в достаточно юном возрасте. Причины развития заболевания у пожилых людей и молодёжи разнятся: если с возрастом этому способствует общее увядание функций организма и том числе поджелудочной железы, то в молодом организме это связано с дефицитом инсулина. Ранее эта форма диабета носила название – «инсулинозависимый сахарный диабет». Сейчас более распространённым стало – сахарный диабет 1 типа. Он представляет собой обменное заболевание, для которого характерно гипергликемия.
Словарь терминов: гипергликемия – клинический симптом, обозначающий повышенное содержание глюкозы (сахара) в сыворотке крови.
Ключевое отличие диабета 1 типа от 2 типа в том, что во втором случае организм может самостоятельно производить инсулин и соответственно постепенно снижать уровень сахара в крови. При первом типе заболевания инсулин самостоятельно не вырабатывается и пациент напрямую зависит от приёма сахаропонижающих препаратов и инъекций инсулина.
Сахарный диабет 1 типа обычно начинается с настолько острого протекания заболевания, что больной в состоянии даже назвать день, когда появились первые признаки гипергликемии:
- Сухость во рту;
- Жажда;
- Учащённое мочеиспускание.
Резкое снижение веса, порой доходящее до 10–15 кг в месяц, также является одним из симптомов сахарного диабета 1 типа.
Для подтверждения диагноза назначают биохимический анализ крови и мочи. Если анализы показывает наличие повышенного содержания сахара в крови, а в моче присутствует ацетон и глюкоза – диагноз подтверждается.
Сд 1 типа– аутоиммунное заболевание, и часто сочетается с подобными болезнями – диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), аутоиммунный тиреоидит.
Течение болезни
Несмотря на очень острое начало, развивается инсулинозависимый диабет довольно медленно. Латентный, скрытый период порой длится по несколько лет. И только когда разрушение β–клеток достигает 80% начинают проявляться клинические симптомы.
Словарь терминов: β – клетки – одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Бета – клетки продуцируют гормон инсулин, понижающий уровень глюкозы крови.
В развитии сахарного диабета 1 типа выделяют шесть стадий:
- Стадия генетической предрасположенности. Следует отметить, что всего 2–5% людей, имеющих генетическую предрасположенность к сд 1 типа, действительно заболевают им. Для получения достоверных данных о предрасположенности к заболеванию необходимо провести исследование генетических маркеров заболевания. Наличие антигенов HLA свидетельствует о том, что риск развития инсулинозависимого диабета достаточно велик. В сыворотке крови этот маркер появляется за 5–10 лет до первых клинических проявлений болезни.
- Начало аутоиммунного процесса. Внешними факторами, способными спровоцировать начало болезни могут являться – вирусные заболевания (эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус), лекарственные препараты, стрессы, питание – использование молочных смесей с животными белками в составе, продукты, содержащие нитрозамины. В 60% случаев именно внешние факторы стали кнопкой «Пуск» для развития сахарного диабета 1 типа. На этой стадии ещё не происходит нарушения секреции инсулина поджелудочной железой, но иммунологический тест уже определяет наличие антител.
- Развитие иммунологических нарушений. Иногда её называют хронический аутогенный инсулит. На этой стадии ещё отсутствуют метаболические сдвиги, но начинает происходить постепенное разрушение бетта–клеток. В крови присутствуют специфические аутоинтитела к различным структурам β–клеток – аутоинтитела к инсулину. Характерных симптомов стадия не имеет. При диагностике (как правило, это проведение внутривенного глюкозотолерантного теста) выявляется утрата первой фазы секреции инсулина.
- Выраженные иммунологические нарушения – латентный сахарный диабет. Несмотря на то что толерантность к глюкозе нарушена, клинических симптомов сахарного диабета ещё нет. Пероральный глюкозотолерантный тест показывает повышение уровня глюкозы натощак, что вызвано деструкцией почти половины β–клеток. Часто пациенты в этой стадии жалуются на недомогание, рецидивирующий фурункулёз, конъюнктивит.
- Явный сахарный диабет первого типа с остаточной секрецией инсулина. На этой стадии в полной мере проявляются все клинические симптомы заболевания. Протекает болезнь остро – без соответствующего лечения уже через 2 недели развивается смертельно опасное состояние – диабетический кетоацидоз. Разрушение β–клеток достигает 80–90%, однако, остаточная секреция инсулина ещё сохраняется. Если начата своевременная инсулинотерапия, у некоторых больных наступает период стабильного течения болезни – «медовый месяц», характеризующийся минимальной необходимостью в экзогенном инсулине.
- Явный сахарный диабет с абсолютной недостаточностью инсулина – тотальный диабет. Разрушение β–клеток достигло критического уровня, секреция инсулина полностью прекращена организмом. Нормальный метаболизм невозможен без регулярного введения доз инсулина.
Не во всех случаях заболевания сахарным диабетом 1 типа наблюдается именно такая стадийность развития болезни.
Лечение инсулинозависимого сахарного диабета
Лечение сахарного диабета 1 типа – строжайшее соблюдение диеты и регулярные инъекции инсулины или приём сахаропонижающих препаратов. К сожалению, лечение диабета не предполагает излечения. Цель терапии – поддержание нормального функционирования организма и предотвращение появления осложнений.
Если доза инсулина рассчитана верно – особых отличий от меню обычного человека нет. Существенное отличие – необходимость подсчёта количества потребляемых легкоусвояемых углеводов. Это позволяет как можно точнее рассчитать необходимое количество инсулина.
Принципы питания:
- Пища должна быть максимально разнообразной;
- Оптимальный режим приёма пищи – не менее 4 раз в день, небольшими порциями;
- Средняя порция на один приём пищи – 500–600 калорий, если есть необходимость снизить вес – то ещё меньше;
- Количество углеводов можно увеличить при физических нагрузках – поездках на дачу, тренировках;
- Отдавать предпочтение необходимо блюдам, приготовленным на пару. Жирное, жареное, острое, копчёное – только в ограниченном количестве.
Важно! Пропускать приёмы пищи при сахарном диабете нельзя ни в коем случае. Как и переедать.
Особое внимание необходимо уделять продуктам с сахарозаменителями – некоторые из них содержат ненамного меньше количество калорий, чем сахар. К низкокалорийным сахарозаменителям относятся аспартам, сахарид, стевиозид, цикламат. Фруктоза, ксилит и сорбит содержать достаточно много калорий. Не стоит забывать, что сахарозаменители учитываются при расчёте доз инсулина, плюс не все так однозначно, вред и польза фруктозы практически одинаковы!
Особенно сложно придерживаться диеты больным детям и подросткам. Со стороны родителей необходим постоянный контроль, чтоб ребёнок не наелся запрещённых продуктов и не спровоцировал этим тяжелейшие осложнения.
Продукты, строго запрещённые при сахарном диабете первого типа: шоколад, бисквиты, сахар, варенье, конфеты и тому подобные, содержащие большое количество быстроусвояемых углеводов. Из фруктов – виноград.
Дозу инсулина необходимо рассчитывать на каждый отдельный приём пищи и ежедневно, даже если вчерашнее меню несущественно отличается от сегодняшнего. Это связано в первую очередь с тем, что потребность в инсулине может меняться в течение суток.
Внимание! Алкоголь!
Небольшие дозы алкоголя при сахарном диабете 1 типа не возбраняются. Опасность приёма алкоголя в следующем – при опьянении человек не может контролировать своё состояние и не всегда вовремя замечают опасные признаки повышения сахара в крови и не успевают сделать инъекцию инсулина.
Кроме этого, гипогликемическое состояние и его признаки совпадают с признаками опьянения – сбивчивая речь, нарушение координации движений. И если это состояние началось в общественном месте, запах алкоголя не позволяет окружающим вовремя оценить опасность для жизни человека. Соответственно, время необходимое для спасения жизни бывает упущено.
Физические нагрузки
Физическая активность – непременное условие нормальной жизни любого человека. При сахарном диабете физические нагрузки не противопоказаны, но есть определённые правила, позволяющие сделать их максимально полезными для организма.
- Правило первое. Физические нагрузки можно проводить только на фоне длительной компенсации сахарного диабета. При уровне сахара в крови больше 15 ммоль/л занятия противопоказаны.
- Правило второе. При активных нагрузках – физкультура, плавание, даже дискотека – необходимо каждые полчаса съедать по 1 Х.Е. дополнительно. Это может быть кусочек хлеба, яблоко.
- Правило третье. Если физические нагрузки достаточно длительные необходимо уменьшить дозу инсулина на 20–50%. Если гипогликемия всё–таки дала о себе знать, то её лучше компенсировать приёмом легкоусвояемых углеводов – сок, сладкие напитки
- Правило четвёртое. Физические упражнения лучше делать через пару часов после основного приёма пищи. В это время вероятность развития гипогликемии низкая.
- Правило пятое. Физические нагрузки должны учитывать индивидуальные особенности больного – возраст, тренированность, общее состояние здоровья.
Обязательно нужно выпивать достаточное количество жидкости, ведь во время нагрузок усиливается потеря жидкости организмом. Заканчивать занятия нужно снижая интенсивность упражнений, переходя на более спокойные. Это позволит организму постепенно остыть и перейти в более спокойный режим работы.
Source: diabethelp.org