Сахарный диабет 1 типа диета и лечение у детей
Сахарный диабет 1 типа – заболевание поджелудочной железы различной этиологии, чаще всего с наследственной предрасположенностью, встречается в раннем возрасте, часто с детства. Заболевание вызвано нарушением функционирования бета-клеток, которые в норме секретируют инсулин, при диабете 1 типа наблюдается недостаточность его выработки с гипергликемией. При данной патологии осложнения на чувствительные к уровню глюкозы органы появляются значительно быстрее, чем при диабете 2 типа. Лечение – постоянная терапия инсулином и специальное питание. Диета у детей при сахарном диабете 1 типа отличается от той при инсулинорезистентности и понижении чувствительности к глюкозе.
Патогенез заболевания
Рекомендуемые и исключаемые продукты
Питание детей – ответственность их родителей. При эндокринном заболевании с нарушением метаболизма, как при диабете, это задача становится сложнее, чем для родителей здоровых детей. Некоторые продукты категорически запрещены, некоторые нужно употреблять в ограниченных количествах.
Каждый прием пищи начинается с инсулина, это необходимо для регулирования уровня сахара в организме. Если диета несбалансированная и содержит большое количество легких углеводов, тогда доза препарата необходима высокая, что может приводить к частым гипогликемическим состояниям.
Важно! Правильное питание ребенка помогает регулировать дозу инсулина так, чтобы избегать скачков уровня глюкозы в крови и избегать патологических состояний.
Каждый родитель такого особенного ребенка должен знать перечень продуктов, которые разрешены и противопоказаны его малышу.
Разрешенные продукты:
- Овощи и зелень в неограниченном количестве;
- Яйца (куриные, перепелиные);
- Белое мясо птицы;
- Нежирная рыба и морепродукты;
- Сыр из твердых сортов;
- Ограниченное количество сливочного масла (10-20 г в день);
- Растительное масло в небольших количествах;
- Молочные продукты (молоко, йогурт, кефир, сметана);
- Растительные жиры из орехов (миндаль, фундук, грецкий орех);
- Темное мясо (телятина, крольчатина);
- Злаковые, картофель, бобы (содержат крахмал);
- Небольшой список разрешенных фруктов (яблоки, сливы, персики, абрикосы, ягоды различные кроме арбуза, груша, айва).
Детям необходимо получать нормальное количество углеводов и жиров для развития и роста организма, поэтому как богатые клетчаткой и крахмалом. Так и обогащенные важными жирными кислотами продукты показаны при диабете.
Противопоказанные продукты:
- Сахар (рассыпчатый и рафинированный);
- Большое количество сладостей, особенно из фаст фуда;
- Хлебобулочные изделия особенно сдобные;
- Продукты с высоким гликемическим индексом.
Важно усвоить тот факт, что некоторые продукты обладают низким содержание углеводов, например, в жареном виде, как картофель, или высоким в вареном виде.
Что делать родителям детей-диабетиков
Вопрос психологии, как родителям объяснить маленькому ребенку, что те или иные продукты ему уже больше никогда нельзя есть, и что каждый день придется делать несколько уколов, брать кровь из пальца, периодически лежать в больнице.
В вопросе о питании каждый родитель должен очень внимательно подходить к тому, что можно есть без ограничений и пользоваться этой возможностью. Необходимо поощрять ребенка, приготавливать ему новые вкусные блюда, не отходя от принципов диетпитания. Таким образом, в мышлении детей отложиться тот факт, но диабет – это не что-то страшное.
Важно научить ребенка с раннего возраста контролировать самостоятельно свой сахар, знать все признаки гипогликемии и необходимые действия, которые ему стоит принимать при первых признаках гипо и гипергликемии.
Помимо гликемического индекса, который показывает, сколько глюкозы попадает в кровь при употреблении основных продуктов, нужно усвоить понятие о хлебной единице (ХЕ).
ХЕ – это диетическое понятие о том, сколько углеводов в продуктах. Одна ХЕ – это 10-13 граммов углеводов или 20-25 граммов хлеба. Так для начала ребенок поймет, сколько кусочков хлеба он может съесть, а потом уже, будучи подростком, сможет самостоятельно расписывать свой рацион, исходя из всех знаний.
Продукты и блюда, в который одна ХЕ
Родители должны внимательно следить за следующими характеристиками питания:
- Необходимо количество калорий (1000 ккал плюс 100 ккал, умноженное на возраст ребенка в годах);
- Правильно распределение в процентах углеводов (50-60%), жиров (25-30%), белков (15-20%) в рационе питания;
- Необходимо количество приемов пищи, в зависимости от возраста. Например, в год – 6 приемов, а уже в школьном возрасте – 4-5;
- Не забывать о незаменимых витаминах, жирах, аминокислотах, минералах.
Осложнения диабета при недостатке инсулина
Режим кормления
Питаться правильно детям при инсулинозависимом диабете позволяет не только содержание их меню, но и количество приемов еды, расписанное по времени.
Так, если маленькому ребенку необходимо питать 5-6 раз в день, распорядок дня будет выглядеть примерно так:
- Завтрак, который должен содержать приблизительно 25% от общего количества суточных калорий. Например, ребенку в 4 года при дневной норме в 1000+100*4=1400 ккал, на завтрак приходится 350 ккал, из которых 210 ккал – углеводов, 87,5 ккал – жиры, 52,5 ккал – белки.
- Второй завтрак и еще 2-3 перекуса, каждый из которых составляет около 5% от общей суммы калорий.
- Обед 25-30%, 420ккал.
- Ужин, как и завтрак – 25%.
Таким образом, рассчитывая рацион на неделю, очень удобно контролировать, что и в каких количествах есть ребенок.
Хлебные единицы также очень помогают, например, за один прием пищи можно съедать 7-8 ХЕ, а апельсин содержит 1 ХЕ. Все продукты, переводя в цифры ХЕ и гликемического индекса, рассчитывая по содержанию белков, углеводов и жиров, разделяются на удобные и неприемлемые.
Для начала может быть очень сложна такая система, но диабетик будет следовать указаниям по диете всю свою жизни, и довольно быстро привыкнет сначала рассчитывать, потом есть. Сначала этим занимаются родители, обучая параллельно детей своих к будущей самостоятельной жизни с диабетом, а потом детям это не будет составлять большого труда.
Кулинарная обработка
Известно, что диабетическая диета рассчитана только на здоровое питание, то есть, что вредно есть всем людям, очень вредно диабетикам.
- Жаренная
- Соленая
- Сладкая
- Сдобная
- Маринованная
- Консервированная
- Жирная
- Вяленная
- Копченая пища очень вредны и противопоказаны, так как быстро приводят к гипергликемии и к декомпенсации общего состояния.
Допустимо готовить пищу на пару, варить, тушить, запекать. Овощи желательно есть свежими, чтобы сохранять все важные витамины и микроэлементы в них.
Но есть некоторые исключения, как было описано выше, жареный картофель обладает меньшей калорийностью, чем вареный, если жарить не на растительном масле, конечно.
Растительное оливковое масло для ребенка приносит больше пользы, особенно в небольших количествах, так как содержит незаменимые жирные кислоты, участвующие в росте и развитии детского организма.
Жиры, участвующие в синтезе ДНК в клетках, обязательно включены в рацион, несмотря на риск повышения уровня глюкозы. Разрешены в основном только растительные жиры, а значит, оливковое масло, орехи, семечки.
Замена продуктов по углеводам
Все запрещенные продукты можно заменить на схожие по вкусу, полезные блюда.
Если кратко, шоколад и конфеты, которые категорически противопоказаны, заменить можно на фрукты или творог с медом.
Сахарозаменители, не содержащие калорий, на основе фруктозы и других подсластителей, позволят обеспечить родителей возможностью обогатить низкокалорийную пищу сладким вкусом.
Сахарозаменители можно добавлять в компоты, желе, кисели из фруктов с низким содержанием глюкозы. Натуральные подсластители, например, мед, можно использовать для каш на воде или творога во время завтрака.
Пирамида правильного питания
Еда вне дома и в особых случаях
Диабетик всегда спрашивает в кафе, из чего изготовили то или иное блюдо. Это правильное поведение, но никто не сможет сказать, сколько именно было добавлено масла, какого именно масла, насколько жирным было мясо, что добавляли в запеканку.
Поэтому важный совет для диабетика именно первого типа, это ограничить потребление незнакомых блюд. Существую диабетические кафе, в которых создают эквивалент идеального низкокалорийного питания, где такие больные могут чувствовать себя комфортно. В других заведения, стоит ограничивать себя блюдами, в которых невооруженным глазом виден состав. То есть это салаты, напитки, блюда из тушеных продуктов или приготовленных на пару.
Обязательно каждый диабетик знает, что инсулин и глюкозу нужно носить с собой. Если после инъекции инсулина больной забыл поесть или после сильного стресса или физической нагрузки, может резко упасть сахар. Во избежание гипогликемической комы, нужно обязательно съесть что-то сладкое, причем с содержанием легких углеводов.
Поэтому каждый диабетик носит с собой конфетки с сахаром или фрукты, которые могут быстро снять все симптомы, так как глюкозы начинает всасываться в кровь уже в ротовой полости.
Дети в детском саду и в школе окружены вниманием учителей и работников столовой, получают отдельное от остальных учеников питание. Если ребенок отказывается есть или недоедает, используется инсулин ультракороткого действия, который вводят сразу после приема пищи, когда можно правильно рассчитать его дозу без риска развития гипогликемии.
Хроническое заболевание, которое выпадает на долю ребенка – это тяжелое испытание для него, но в первые года лечения, для его родителей. На них выпадает большая ответственность за то, научится ли их малыш в будущем сам контролировать свою болезнь.
Диабет и психосоматика
В психологи существует понятие о психосоматических нарушениях, которые вызывает диабет первого типа у детей. С возрастом из-за постоянного контроля и зависимости от родителей, дети не могут научиться самостоятельности. И уже в старшем возрасте не могут и не хотят отвечать за свою жизнь, не находят свою семью, не живут отдельно. Эта проблема решается правильным воспитанием. Помимо контроля диеты и приема лекарств, родитель доложен контролировать себя и ребенка в том, что касается нормальной жизни. Несмотря на болезнь, все дети вырастают и становятся полноправными членами общества.
Об этом заболевании лучше знать, чем отмахиваться, думая, что уж вашей семье оно не грозит. К сожалению, в жизни всё бывает, а причину возникновения сахарного диабета у человека никто ещё не разгадал. Но есть теория.
Почему возникает сахарный диабет 1 типа у детей?
Всё дело — в сбое иммунитета. Иммунные клетки уничтожают вирусы и бактерии, которые угрожают организму. И вдруг, в силу непонятных причин, они начинают воспринимать как чужеродные клетки поджелудочной железы. И не все подряд, а те, которые вырабатывают инсулин.
Учёные отмечают связь:
- генетическую — если родители больны сахарным диабетом, дети, скорее всего, тоже будут им болеть, но и у абсолютно здоровых родителей малыши заболевают диабетом;
- инфекционную — после тяжёлой инфекции (гриппа, краснухи, ветряной оспы, вируса Коксаки, ЦМВ и любой другой), спустя недели или месяцы появляются первые признаки болезни;
- употребление сверхдоз нитратов — а именно ими полны несезонные овощи и фрукты в городских магазинах;
- раннее введение в питание коровьего молока.
Иногда никакой видимой причины нет, а заболевание есть.
Что такое инсулин и зачем он нужен?
Инсулин — гормон, специальное вещество, которое как раз вырабатывают клетки Лангерганса поджелудочной железы. Его задача — помочь молекулам глюкозы проникнуть в клетки организма, которым она жизненно необходима в качестве энергии — топлива, проще говоря.
Вы съели чего-то, организм пополнился глюкозой. Поджелудочная железа выработала определённое количество инсулина, чтобы глюкоза использовалась клетками по назначению. Но вот, клетки, вырабатывающие инсулин, повреждены и важный гормон больше не вырабатывается. Или его вырабатывается слишком мало — менее 20% от необходимого количества. Что будет? Уровень сахара в крови станет нарастать, а клетки будут страдать от нехватки энергии. В результате появятся все признаки сахарного диабета.
Признаки сахарного диабета 1 типа у детей
Первое, что замечают родители — ребёнок без конца просит пить. Его постоянно мучает жажда и он выпивает по несколько литров жидкости в день: обычной воды, чая, компотов, газировок — всего, что попадётся под руку. Объясняется это просто: концентрация глюкозы в крови нарастает, а это — смертельно опасно. Поэтому организм пытается разбавить её, высвобождая воду из клеток, что и проявляется повышенной, практически неутолимой, жаждой.
Очень быстро присоединяются и другие признаки.
- Частое мочеиспускание — всё понятно: ребёнок много пьёт, поэтому и много писает. Маленькие дети начинают мочить постель ночью.
- Резкое похудение. Дети могут худеть, когда быстро растут, но их вес не уменьшается, просто кажется меньше за счёт роста. При сахарном диабете клетки организма не усваивают глюкозу, то есть, не получают энергию, а потому жир и мышечные ткани используются как источник энергии, что и проявляется резким уменьшением веса, вплоть до истощения, за очень короткий срок — в несколько недель.
- Быстрая усталость, слабость. Энергии не хватает клеткам — не хватает и ребёнку в целом.
- Постоянный голод. Ест много и жадно, но «не в коня корм» – не поправляется, а худеет.
- Нарушение зрения. Общее обезвоживание организма, в том числе вода «уходит» из хрусталика, что ухудшает зрение. Но ребёнок на это не пожалуется, обнаружить можно лишь случайно.
- Грибковые инфекции. Особенно у девочек. Постоянные стоматиты, вульвиты. Только пройдёт — опять начинается.
Для того, чтобы заподозрить сахарный диабет у ребёнка — не обязательно ждать, когда появятся все симптомы, достаточно двух трёх, чтобы почувствовать неладное и принять меры.
Как удостовериться в том, что это — диабет?
Нужно обратиться к детскому эндокринологу, если его нет — к педиатру и сдать кровь на глюкозу и несколько других показателей, к примеру — гликированный гемоглобин. Диагноз будет установлен. Затем нужно попасть к хорошему детскому эндокринологу или даже лечь в больницу для подбора адекватного лечения — необходимого и достаточного.
Лечение сахарного диабета первого типа у детей
Если у ребёнка подтверждён диагноз сахарного диабета первого типа, то вы должны твёрдо знать:
- сахарный диабет нельзя вылечить у знахарок и экстрасенсов;
- измерять глюкозу в крови и колоть инсулин нужно регулярно и всю жизнь;
- диета помогает держать сахар под контролем и снижать дозу инсулина;
- спорт и активные движения не только разрешены, но и необходимы.
Ваша жизнь изменится, но потом войдёт в привычное русло и всего лишь 15 минут в день будет уходить на то, чтобы поддерживать здоровье ребёнка на таком уровне, который позволяет ему развиваться, практически ничем не отличаясь от сверстников.
Даже если вам кажется, что всё хорошо и диабет точно под контролем, визиты к эндокринологу и периодические обследования необходимы, так как они позволяют своевременно скорректировать лечение и диету, предупредить развитие осложнений, опасных для жизни.
Осложнения диабета у детей
В детском возрасте осложнения развиваются редко, это удел лиц старше 20 лет. Но от того, насколько компенсирован диабет у ребёнка, зависит прогноз течения заболевания в дальнейшем. Поэтому задача родителей — не допускать повышения сахара в крови выше нормальных значений.
Что ещё важно:
- глюкометр, который не врёт — не доверяйте новому прибору, перепроверьте его показатели в лаборатории и протестируйте на растворе, который прикладывается производителем;
- правильные измерения — ребёнок должен быть спокоен, не кладите тест полоски и анализатор рядом с микроволновой печью и мобильным телефоном в то время, как в нём находится капля крови;
- качественный инсулин — не поленитесь найти и почитать отзывы, не приобретайте лекарство с рук даже по очень низкой стоимости.
А у вас в семье есть больные сахарным диабетом?
Сахарный диабет 2 типа у детей
Сахарный диабет первого типа. Как только родители слышат такой диагноз в отношении своего малыша, земля тут же уходит из-под ног. Вместе с ребенком взрослым предстоит войти в непростой мир постоянных проверок уровня сахара, уколов инсулина и бесконечной диеты. Появляется множество самых разных вопросов, начиная от правильного использования глюкометра и заканчивая мерами помощи в экстренной ситуации. И самый главный вопрос: как с этим жить?
Бонита Франклин, детский эндокринолог медицинского центра Нью-Йорка, утверждает: «Чтобы научиться контролировать болезнь, понадобится много информации. Вы будете учиться каждый день вместе со своим ребенком. Но не считайте это невозможным: вы обязательно справитесь».
MedAboutMe рассказывает об основных аспектах жизни с диабетом.
Диабет – это не приговор
Сахарный диабет первого типа – это хроническое эндокринное заболевание аутоиммунной природы, при котором в организме не вырабатывается инсулин. Из-за недостатка этого гормона в крови повышается уровень глюкозы, что вызывает ряд симптомов: постоянную жажду, учащенное мочеиспускание, похудание, хроническую усталость.
По данным статистики сообщества эндокринологов, количество детей с диагнозом «сахарный диабет первого типа» за последние десять лет увеличилось на 15%.
До 70 тысяч малышей и подростков ежегодно сталкиваются с этим заболеванием.
Услышав такой диагноз, многие родители начинают винить себя в том, что передали малышу «плохие гены». Эксперты же утверждают, что такое отношение к проблеме ее только усугубляет. Даже ученые до конца не разобрались в сложных аспектах этиологии и патогенеза диабета: совершенно несправедливо обвинять в этом себя.
Диагноз не означает, что ребенок не сможет достигнуть в жизни каких-то высот, заниматься наукой или спортом, общаться с друзьями или путешествовать. Все возможно, нужно только выучить правила и их соблюдать.
Несладкое детство: о чем должен знать ребенок
Сахарный диабет – это не приговор, это всего лишь определенный образ жизни. Четкий распорядок дня и неукоснительное следование правилам – именно об этом ребенку и взрослым нужно помнить. Родителям необходимо рассказать о нескольких пунктах:
- Важность соблюдения диеты. Любая конфета, печенье или другое лакомство могут непредсказуемо отразиться на уровне глюкозы крови. Именно потому нужно отложить угощение в сторону, чтобы съесть его позже после измерения глюкозы и под контролем родителей.
- Необходимость носить с собой дозу углеводов. Дети школьного возраста способны почувствовать приближение гипогликемии. На этот случай в рюкзаке всегда должна быть шоколадка, кусочек сахара или сладкий напиток.
- Обязанность регулярно измерять глюкозу. Этот ритуал должен стать неотъемлемой частью повседневной жизни.
Еще один деликатный, но важный момент: нужно объяснить ребенку, что не стоит стесняться своей болезни. Многие дети до последнего не хотят, чтобы одноклассники узнали об этой проблеме. Особенно стеснительные малыши могут даже пропустить инъекцию инсулина, чего делать категорически нельзя.
Одна семья из Великобритании придумала простой, но эффективный способ решения этой проблемы.
Мама и папа распечатали для одноклассников своего сына к началу учебы простые листовки с забавными рисунками и информацией: «Привет, меня зовут Бен, и у меня диабет. Это не заразно и не страшно, но мне нужно делать уколы и следить за своим здоровьем. Не бойся: я думаю, что мы сможем подружиться!»