Сахарный диабет 2 типа подагра

Еще недавно считалось, что подагра, так называемая «болезнь королей», является прерогативой богачей и королевских особ, которые повсеместно упиваются вином и злоупотребляют жирной пищей. Но сегодня, согласно оценкам, 68% взрослого населения США имеет избыточный вес или страдает ожирением. В результате чего подагра и сахарный диабет 2 типа стали двумя распространенными заболеваниями, возникающими в результате нездорового образа жизни. Рост числа заболевших подагрой и диабетом в Америке бьет все рекорды в последние годы.

Подагра является заболеванием, вызванным избыточным накоплением уратов и мочевой кислоты в организме. При подагре возникают внезапные и резкие боли, отеки и покраснения кожи. Подагрический артрит чаще всего поражает большой палец, но он также может проявиться на ногах, лодыжках, коленях, руках и запястьях.

Сахарный диабет 2 типа – заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови, также может быть результатом переедания и малоподвижного образа жизни.

Подагра и сахарный диабет 2 типа часто сосуществуют у людей с общими физическими характеристиками и условиями жизни, наиболее явным из которых является ожирение.

«Многие факторы риска развития диабета 2 типа являются одинаковыми и для подагры», – говорит Мишель Мельцер, доктор медицины, адъюнкт-профессор из клиники Томаса Джефферсона в Филадельфии, специализирующийся на лечении подагры. «Исключив эти факторы риска, вы можете помочь предотвратить или успешно бороться с этими заболеваниями».

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие подагры и сахарного диабета второго типа:

• Похудейте. «Мы своими вилками роем себе могилы в этой стране», – говорит доктор медицины Джон Д. Ревейлл, директор отделения ревматологии в медицинской школе в Хьюстоне. Для предотвращения подагры, сахарного диабета 2 типа, а также целого ряда других проблем со здоровьем, он рекомендует внимательно следить за своим Индексом массы тела (ИМТ) и окружностью своей талии. По данным Национального института здоровья, размер талии становится очень важным, когда индекс массы тела человека колеблется между 25 и 34,9 пунктами. ИМТ более 25 считается избыточным весом, а ИМТ выше 30 считается ожирением.

«Держите размер вашей талии ниже 35 дюймов (89 см), если вы женщина и менее 40 дюймов (101,5 см), если вы мужчина».

• Начните регулярно заниматься спортом. Регулярные физические упражнения помогут контролировать вес и понизить высокое кровяное давление. Эти факторы также помогут снизить уровень мочевой кислоты и, следовательно, уменьшить вероятность развития подагры.

«Хорошо известно, что физические упражнения улучшают толерантность к глюкозе, провоцирующую развитие сахарного диабета 2 типа», – говорит доктор Ревейлл. Своим пациентам он рекомендует 30 минут умеренной физической активности, по крайней мере, пять дней в неделю. Если у вас возник острый приступ подагры или повреждены суставы из-за проблем с избыточным весом, некоторые виды физической активности могут быть затруднены. Поговорите со своим врачом о лучшем плане тренировок для вас.

• Прекратите употреблять алкоголь. Ученые из Массачусетского госпиталя общей практики провели знаковое исследование о взаимосвязи между употреблением пива и развитием подагры. Они обнаружили, что люди, которые выпивали от 2 до 4 бокалов пива в неделю, на 25% больше подвержены риску развития подагры. А те, кто в среднем выпивал не менее двух стаканов пива день, увеличивал риск развития заболевания на 200%.

«Пиво и крепкие спиртные напитки приводят к повышению уровня мочевой кислоты», – утверждает Мишель Мельцер. Что касается вина, то здесь нет однозначного ответа и исследований. Пьянство также является серьезным фактором риска развития подагры. «Кроме того, больные, отказавшиеся от своих традиционных двух ежедневных стаканов пива, начинали быстро терять вес, что сразу снижало риск развития диабета 2 типа. Таким образом, вы получите двойную пользу, если откажитесь от пива», – говорит он.

• Избегайте употребления напитков, содержащих много сахара. Исследования показывают, что напитки, содержащие много сахара или фруктозы, например, фруктовые сиропы или кола, увеличивают риск развития подагры. Даже регулярное употребление апельсинового сока может повысить риск развития заболевания. Отказ от сладких напитков – отличный способ сократить калорийность вашего рациона, сбросить несколько килограммов и улучшить свое здоровье.
• Начните соблюдать диету, показанную при подагре. Диета при подагре направлена ​​на контроль уровня мочевой кислоты за счет снижения потребления продуктов с высоким содержанием пуринов. Пуриновые продукты создают повышенный уровень мочевой кислоты в организме. Больше всего пуриновых соединений содержится в печени и других мясных субпродуктах, а также в анчоусах. Другие продукты, которые следует избегать при подагре: омары, креветки, морские гребешки, сельдь, скумбрия, говядина, свинина и баранина. Не беспокойтесь о полном исключении этих вкусных продуктов из питания – просто ешьте их в умеренных количествах, не более одной небольшой порции в день.
• Ешьте больше молочных продуктов. Некоторые исследования показали, что употребление молока с низким содержанием жира, а также других обезжиренных молочных продуктов помогают уменьшить риск развития подагры, говорит Мельцер. Также, существуют доказательства того, что потребление нежирных молочных продуктов снижает риск развития диабета 2 типа. Цель: употреблять от 500 до 700 грамм молочных продуктов ежедневно.

По материалам: Элизабет Шимер Бауэрс. Подагра и сахарный диабет / Под ред. Дэвида Зельмана // WebMD, 2011.

В результате проведенных исследований медиками была установлена тесная связь подагры и сахарного диабета. Оба эти заболевания сопровождаются метаболическими нарушениями и поражают различные органы и системы.

Что общего у подагры и сахарного диабета

Подагра и сахарный диабет – хронические системные заболевания, имеющие много общего в причинах и механизмах развития.  В основе обеих патологий лежит нездоровый образ жизни, который приводит к нарушению обмена веществ.

При подагре в организме накапливается избыток уратов (солей мочевой кислоты). Причиной этого может стать злоупотребление алкоголем, жирной и сладкой пищей, а также продуктами с высоким содержанием пуринов. Одним из провоцирующих факторов служит малоподвижный образ жизни.

Для сахарного диабета гиподинамия и переедание также являются предрасполагающими факторами. В основе механизма развития лежат нарушения углеводного обмена. Оба эти заболевания зачастую сопровождаются ожирением, патологией почек и артериальной гипертензией.

Влияние подагры на течение диабета

Очень часто подагра развивается на фоне уже имеющегося диабета и осложняет его течение. В результате нарушений обмена глюкозы поражаются сосуды почек, развивается диабетическая нефропатия. Такое состояние сопровождается снижением фильтрационной способности и нарушением выведения из организма мочевой кислоты. Ее соли откладываются в суставах, вызывая приступы острого артрита. Со временем кристаллы уратов накапливаются в почках, еще больше утяжеляя состояние пациента и приводя к развитию мочекаменной болезни.

Подагра  

Причиной развития подагры является нарушение обмена пуринов в организме. Эти биологически активные вещества человек получает вместе с продуктами питания. В результате распада образуется мочевая кислота, которая откладывается в суставах и почках. Фоновыми состояниями для развития болезни может быть генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной пищей и алкогольными напитками.

Больше всего подагре подвержены мужчины старше 40 лет. Болезнь сопровождается сменой обострений и ремиссий. Для приступа характерны:

1. Сильная внезапная боль в одном суставе, чаще всего в большом пальце ноги.
2. Отек и покраснение кожи в месте воспаления.
3. Повышение температуры – местное и общее.
4. Выраженное недомогание.

По мере того как болезнь прогрессирует, суставы конечностей деформируются. В мягких тканях образуются скопления кристаллов уратов – тофусы. Отложение солей в почках нарушает функции канальцев и приводит к развитию мочекаменной болезни. В анализе крови повышается уровень мочевой кислоты.

Сахарный диабет  

В основе развития сахарного диабета лежит нарушение обмена углеводов. Различают 2 разновидности этого заболевания. При 1 типе поражаются бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, ответственный за усвоение сахара в организме. Нехватка гормона приводит к тому, что глюкоза накапливается в крови в больших количествах и не может нормально утилизироваться. Обычно такая форма недуга развивается в молодом возрасте и быстро прогрессирует. Для пациентов характерна болезненная худоба.

При втором типе сахарного диабета инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, однако клетки организма становятся невосприимчивы к действию гормона. Болезнь развивается чаще после 40 лет и сопровождается ожирением, гипертонической болезнью и другими обменными нарушениями.

Распознать диабет на ранних стадиях по клиническим симптомам удается не всегда.

Заподозрить развитие сахарного диабета позволяют следующие признаки:

• сильная жажда и употребление большого количества воды;
• частое обильное мочеиспускание с признаками обезвоживания;
• повышенный аппетит при уменьшении массы тела;
• слабость и быстрая утомляемость;
• бессонница в ночные часы и одновременная сонливость днем;
• ощущение покалывания в пальцах, мышечные судороги и онемение;
• ухудшение зрения;
• головокружение;
• медленное заживление ран, язв и ссадин;
• снижение либидо.

С течением времени поражаются сосуды сетчатки, почек, нижних конечностей. На фоне нарушения кровообращения могут развиваться язвенно-некротические процессы.
В клинических анализах крови и мочи наблюдается повышенное содержание глюкозы, появляется ацетон.

Роль диеты в лечении  

Правильное питание является обязательным условием успешной борьбы с обоими недугами. Из рациона больных необходимо исключить:

• все блюда с высоким содержанием пуринов – красное мясо и рыбу, субпродукты, крепкие бульоны, грибы и бобовые, некоторые виды овощей и фруктов;
• все жирные и соленые блюда, копчености и консервы;
• спиртные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• высококалорийная пища;
• все кондитерские изделия;
• сладкие и газированные напитки.

Употребление поваренной соли необходимо ограничить. В меню больных можно включать блюда, богатые клетчаткой и «легкими» белками:

• крупы – рис, гречка, макароны из твердых сортов пшеницы;
• сухофрукты (за исключением фиников и инжира);
• нежирные кисломолочные продукты – творог, сметана, кефир, несладкий йогурт;
• овощи в свежем и отварном виде за исключением шпината, щавеля, цветной капусты;
• орехи;
• фрукты и ягоды за исключением малины, винограда, инжира;
• нежирные сорта мяса и рыбы (вне обострения подагры).

Важное требование при диабете и подагре – обильное питье. В сутки организму требуется около 2 – 3 литров жидкости, при условии, что у пациента нет противопоказаний.

Полезно употреблять щелочную минеральную воду, отвар шиповника, несладкие соки и морсы. Чай можно заменить отварами и настоями из лекарственных растений.

Людям с избыточной массой тела важно контролировать калорийность рациона. Один раз в неделю разрешается проводить разгрузочные дни – творожные, овощные или фруктовые. Однако голодание больным категорически противопоказано, так как может резко ухудшить состояние.

Питание при подагре и диабете должно быть дробным. Есть нужно в одни и те же часы, чтобы в организме вовремя запускались процессы пищеварения. Узнать больше о продуктах, снижающих сахар, можно, посмотрев видео.

Медикаментозное лечение подагры и диабета  

Для коррекции патологических процессов используется несколько групп лекарственных препаратов:

1. С целью купирования острого приступа подагры принимают противовоспалительные средства – нестероидные (Диклофенак, Нимесил, Ортофен), растительный алкалоид Колхицин. В особо тяжелых случаях врач может назначить гормональные кортикостероидные средства – Преднизолон, Гидрокортизон.
2. В межприступном периоде используют лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты (урикозурические) – Сульфинпиразон, Пробенецид. Эти препараты снижают обратное всасывание уратов в канальцах почек.
3. В течение болезни назначаются урикодепрессивные лекарства, снижающие синтез мочевой кислоты в организме. К этой группе относятся Аллопуринол, Тиопуринол.
4. При сопутствующей артериальной гипертензии применяют таблетки Лозартран, снижающие давление и способствующие выведению мочевой кислоты.
5. Для стимуляции выработки инсулина при диабете 1 типа назначают производные сульфанилмочевины – Гликлазид, Глипизид;
6. Для повышения чувствительности клеток организма к гормону принимают бигуаниды – Глюкофаж, Метформин, Сиофор. Эти лекарства противопоказаны при почечной и сердечной недостаточности.

Народные средства в борьбе с недугами

Параллельно с лекарствами можно пользоваться рецептами народной медицины. Хорошим эффектом обладают компрессы и мази, местные ванночки, составы для приема внутрь и гомеопатия. Облегчить состояние при подагре можно с помощью домашних средств:

1. Компрессов из чеснока с уксусом, филе свежей рыбы, настойки прополиса, смеси активированного угля и льняного семени.
2. Ножных ванночек с добавлением соды и йода, отваров лекарственных трав (календулы, чистотела, шалфея).
3. Растирок с йодом и аспирином.
4. Настоев и отваров для питья – аптечной ромашки, сельдерея, березовых почек и пр.
5. Лукового отвара – для его приготовления варят вместе с шелухой 2-3 луковицы, затем охлаждают и процеживают.

Для нормализации уровня сахара в крови применяют следующие народные средства:

1. Настой из лаврового листа.
2. Горчичное масло или семя.
3. Отвар из перепонок грецкого ореха.
4. Луковый настой.

Для снижения уровня сахара и мочевой кислоты полезно употреблять чеснок. В течение 2 месяцев нужно ежедневно съедать по два зубчика.

Как снизить риск развития заболеваний

Поскольку эти патологии имеют большое сходство в механизме развития, профилактические меры тоже будут во многом совпадать. Для предупреждения недугов врачи рекомендуют:

1. Контролировать массу тела.
2. Регулярно заниматься спортом или другой физической деятельностью.
3. Отказаться от алкоголя.
4. Ограничить употребление сладких, соленых, жирных продуктов, а также пищи, богатой пуринами.
5. Есть больше растительных и молочных блюд.

Для улучшения функций почек и суставов полезной считается процедура фонирования (воздействие звуковыми микроволнами с помощью специальной аппаратуры). Такая манипуляция помогает восстановить суставы, нормализовать давление и уровень сахара в крови.

Заключение

Исследователями установлено, что связь подагры и сахарного диабета заключается в общих причинах, провоцирующих факторах и механизмах развития. Нарушение углеводного обмена постепенно приводит к поражению почек и накоплению в организме мочевой кислоты. Основное условие успешного лечения обеих болезней – правильное питание.