Сахарный диабет и нехватка воздуха

Согласно статистике, сахарным диабетом (СД) страдает более 9% населения планеты. В России этот показатель составляет 6%. Количество не диагностированных случаев составляет около 50% от числа официально зарегистрированных. По данным ВОЗ, болезнь у большинства людей диагностируется лишь тогда, когда возникают осложнения.

Определение

Сахарный диабет в переводе с греческого означает «проходить насквозь» – это эндокринное заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушения обмена веществ, главным образом углеводного. Главное проявление – длительная гипергликемия вследствие нарушения метаболизма глюкозы в организме. Она приводит к повреждению, дисфункции и недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Болезнь известна еще с XVII в. до н. э. Это подтверждает папирус Эберса, в котором описано состояние, сопровождающееся обильным мочеиспусканием. Название «диабет» патологии дал греческий врач Деметриос из Апамании, живший во II веке до н. э. Намного позже, в 1776 году, английский врач Добсон обнаружил сладковатый привкус мочи у диабетика, что указывало на содержание в ней сахара. Так диабет стал называться «сахарным».

Причины появления сахарного диабета

Точная этиология доподлинно неизвестна. Среди провоцирующих факторов можно выделить контролируемые и нет.

Неизменяемые факторы риска:

возраст от 45 лет и старше;
наследственность;
повышение сахара в крови женщины в период беременности (гестационный диабет);
этническая принадлежность с повышенным риском развития диабета (афро- и латиноамериканцы, европейцы);
заболевания поджелудочной железы – панкреатит, онкология и др.

Контролируемые факторы:

избыточный вес;
повышенное давление;
гиподинамия;
неправильное питание.

Факторы-провокаторы диабета первого типа:

Искусственное вскармливание младенцев. Замена грудного молока смесями или коровьим молоком. Оно содержит в 3 раза больше белка, чем женское и на 50% больше жира. Белок или казеин – сложный по своей структуре компонент, схожий с бета-клетками. При попадании в организм ребенка иммунная система его атакует, но из-за структурной схожести страдают и бета-клетки поджелудочной железы. Вот почему нежелательно до 3 лет давать малышу коровье молоко.
Вирусные инфекции. Краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, вирусный гепатит и др.
Гипоксия тканей поджелудочной железы в результате сосудистых патологий. Атеросклероз, спазм сосудов, кровоизлияние и прочие заболевания ведут к гипоксии островков Лангерганса с их бета-клетками и снижают секрецию инсулина.
Разрушение ткани поджелудочной железы воздействием алкоголя, интоксикаций, лекарств, онкологии.

Диабет второго типа провоцирует неправильное питание на фоне уменьшения физической активности, связанной с быстрым технологическим прогрессом и урбанизацией. Эта патология чаще встречается у представителей монголоидной расы.

Классификация диабета

Существует два основных типа диабета:

Диабет первого типа (СД1) – можно расценивать как наследственную аутоиммунную патологию, где собственная иммунная система атакует свои же бета-клетки поджелудочной железы. Деструкция тканей железы может быть полной или частичной. Патология диагностируется у молодых, поэтому называется ювенильным диабетом. У этого типа заболевания абсолютная инсулиновая недостаточность. Пациенты с таким диагнозом пожизненно должны получать инъекции инсулина.
Диабет второго типа (СД2) – в его основе лежит инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к действию инсулина, с последующим нарушением поступления глюкозы в клетки и ткани). Инсулин служит «ключом», пропускающим глюкозу в клетки для использования ее в качестве энергии. Инсулиновая недостаточность при таком виде диабета относительная, то есть сама железа не нарушена, но вынуждена работать «на износ» годами. Диабет 2 типа обычно поражает людей после 40 лет и не зависит от расы, возраста и пола.

Существует еще так называемый «скрытый диабет» – предиабет. Состояние является промежуточным между нормой и патологией: количество глюкозы в крови выше нормы, но для констатации диагноза ее мало. Обычно такое состояние предшествует диабету второго типа. Главная опасность – отсутствие симптомов.

Еще одна форма – гестационный диабет, развивается у некоторых женщин во время беременности. После родов он чаще исчезает. Но оставляет за собой риск появления СД2 после 45 лет.

Симптомы заболевания

Диабет первого типа имеет острое внезапное начало, а при втором симптоматика вначале крайне скудна, развивается в течение нескольких лет и человек о существовании у себя патологии даже не подозревает.

Признаки сахарного диабета любого типа у женщин и мужчин:

Классические – неутолимая жажда и полиурия. Это ведет к обезвоживанию организма. Механизм такого явления связан с тем, что в крови накапливается избыток сахара. Чтобы его отфильтровать, поглощать и выводить из организма, требуется интенсивная работа почек. При их нарушении избыток сахара начинает выводиться с жидкостью из тканей. Возникает замкнутый круг. После питья жажда сохраняется, в сутки пациент выпивает до 4 л воды, что снова приводит к частым мочеиспусканиям.
Постоянная сухость во рту, связанная с обезвоживанием.
Повышенная утомляемость.
Зевота, сонливость – гипоксия и дефицит питания клеток мозга из-за недополучения глюкозы клетками.
Слабость – причина в обезвоживании и невозможности использовать сахар в качестве энергии.
Медленное заживление ран и порезов, частые инфекции.
Ощущение тошноты и даже рвота.
Учащенное дыхание (возможно с запахом ацетона). Особенно это отмечается во время комы, что является дифференциальным признаком.
Учащение сердцебиения.
Зуд половых органов и кожи.
Потеря массы тела – присуща больше патологии первого типа, ведет к истощению.
Ухудшение зрения – туман перед глазами.
Полифагия – жажда еды и отсутствие чувства насыщения.
Парестезии в конечностях.
Кровоточивость десен, которые становятся опухшими и красными.

Отсутствие лечения при сахарном диабете приводит к осложнениям в виде ангиопатий (нарушения работы сосудов). Они провоцируют трофические язвы, снижение зрения, нарушение чувствительности тканей и пр.

Самое тяжелое осложнение – диабетическая кома, чаще при инсулинозависимом диабете.

Диабет второго типа имеет свои характерные признаки:

Повышенная потливость при любой физической активности – во время еды, движении, даже во сне. Обычно потеет голова, грудь, а руки и ноги остаются холодными, дрожат, ощущается озноб.
Недержание мочи.
Склонность к набору веса.
Прерывистый ночной сон.
Онемение и покалывание в ногах, судороги икроножных мышц.
Учащение сердцебиения приступами, с повышением давления, появлением шума в ушах, тяжести в голове и нехватки воздуха.

Диагностика сахарного диабета

Главное клиническое проявление диабета – гипергликемия, поэтому ее определение – основа диагностики.

Показатели нормы: сахар крови до 6,1 ммоль/л натощак и не более 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Единичным анализом не ограничиваются, он не будет объективным.

Для полноценной диагностики требуется проведение:

теста на толерантность к глюкозе;
биохимического анализа крови, исследование ее на электролиты;
анализа мочи на сахар и ацетон;
пробы Реберга – определение содержания креатинина в моче для оценки состояния почек;
обследования глазного дна;
исследования сосудов – допплерография, реовазография, капилляроскопия и др.;
УЗИ органов, ЭКГ.

Лечение сахарного диабета

Первостепенные задачи врачей:

Компенсация углеводного обмена.
Лечение осложнений и их профилактика.
Нормализация массы тела.
Обучение пациента – высчитывание хлебных единиц, особая гигиена, ведение дневника самоконтроля.

Лечение сахарного диабета длится годами и требует неукоснительного выполнения врачебных предписаний.

Важно! Сахарный диабет первого типа неизлечим, но держать его на контроле возможно.

Медикаментозная терапия:

Инъекции гормона инсулина при диабете 1-го типа. Другим методом лечения является трансплантация – пересадка всей железы или отдельных ее участков (островков Лангерганса, отвечающих за инсулин).
Сахароснижающие препараты – используют при диабете второго типа для ускорения утилизации глюкозы тканями и повышения синтеза инсулина. Это, в первую очередь, препараты на основе сульфонилмочевины («Глибенкламид», «Гликлазид», «Диабетон» и др.). Они способствуют снижению сахара в крови.
Бигуаниды – снижают инсулинорезистентность клеток за счет уменьшения всасывания ее из кишечника и улучшения обмена в периферических клетках. К бигуанидам относятся «Метформин», «Глюкофаж», «Сиофор» и др.

Препараты принимаются постоянно с регуляцией дозировок. Схемы лечения и дозы всегда индивидуальны.

Основной метод лечения диабета второго типа – диетотерапия.

Другое важное условие успешности лечения – коррекция веса тела. Диабетик должен быть готов к ежедневному контролю сахара в крови (иметь дома глюкометр), регулярно обследоваться и наблюдаться у эндокринолога или врача общей практики в поликлинике.

Важно! Ранняя диагностика и лечение поможет избежать негативные последствия.

Диета является необходимой составляющей, без которой нормализовать гипергликемию невозможно. При диабете 2 типа она компенсирует углеводный обмен. При 1 типе диета нужна для недопущения гипо- или гипергликемической комы, которые могут стать летальными. Диета балансируется по белкам, жирам и калорийности.

Важно придерживаться принципов правильного питания с исключением «тяжелых» жиров, рафинированных, консервированных, копченых, газированных продуктов, простых сахаров, кроме случаев гипогликемической комы.

Прогноз и профилактика

Основные меры профилактики:

отслеживание изменений веса;
контроль показателей углеводного и липидного обмена;
регулярные умеренные физические нагрузки;
потребление достаточного количества воды (не менее 2 литров в сутки);
снабжение организма витаминами и минералами.

Диабет первого типа не передается генетически, лишь склонность к нему. Поэтому методы профилактики будут следующими:

грудное вскармливание – его желательно не прерывать до 1,5 лет;
предупреждение вирусных заболеваний – гриппа, ангины, паротита, краснухи, ветрянки;
исключение стрессов;
правильное питание.

Прогноз при соблюдении самоконтроля и своевременного лечения благоприятен.

Не стоит воспринимать диагноз «диабет» как приговор. Переход к здоровому образу жизни и правильному питанию с умеренной физической активностью позволяют войти в стойкую ремиссию с полной отменой лекарств.

Источник

Диабет относится к печально известной группе заболеваний, связанных с образом жизни. Раньше патология ассоциировалась как болезнь пожилых людей, сегодня она атакует все более молодых людей, и даже школьников.

В мире от диабета страдает более 400 миллионов человек, из которых почти 90% случаев – диабет типа 2. При этом по оценкам эндокринологов, до половины пациентов еще не были диагностированы, и не знают о своей болезни. Это ужасно, так как запущенный диабет дает огромное количество тяжелых осложнений.

Поэтому каждый человек должен знать симптомы диабета, чтобы вовремя среагировать и начать лечение.

Диабет 2 типа – что это?

Наиболее распространенной формой диабета является диабет 2 типа, также называемый диабетом взрослых или инсулиннезависимым диабетом. Доминирующие симптомы этого заболевания – аномальные уровни глюкозы в крови, которые сопровождаются резистентностью к инсулину.

При резистентности к инсулину организм вырабатывает много этого гормона, но ткани имеют пониженную чувствительность к его воздействию.

За развитие болезни ответственны генетическая предрасположенность, а также модифицируемые факторы, то есть те, на которые мы оказываем влияние. Хотя склонность к развитию заболевания является наследственной, причиной возникновения диабета может стать неправильный образ жизни.

Развитию резистентности к инсулину способствует абдоминальное ожирение, а также:

повышение уровня триглицеридов и холестерина;
гипертония;
низкая физическая активность;
возраст (риск развития заболевания увеличивается с возрастом);
хронические нарушения сна;
прошедший гестационный диабет;
курение и употребление алкоголя.

Низкая физическая активность

Увеличивают риск развития этого заболевания генетические факторы и диабет 2 типа в семейном анамнезе. В соответствии с рекомендациями диабетической ассоциации люди, подвергающиеся риску, должны ежегодно обследоваться на наличие диабета. Здоровые люди, достигшие 45-летнего возраста, должны делать это раз в три года.

Первые признаки диабета 2 типа

Хотя врачи уже много лет говорят, что профилактические осмотры – это шанс для раннего выявления заболевания или преддиабета, пациенты редко следуют этим рекомендациям. По этой причине заболевание часто диагностируется на поздней стадии.

Это также происходит потому, что симптомы диабета 2 типа довольно разнообразны и в то же время не очень специфичны. Болезнь может развиваться незамеченной в течение многих лет. Поэтому стоит тщательно наблюдать за здоровьем и быстро реагировать на подозрительные симптомы.

Первый признак диабета – жажда

Ранним признаком диабета 2 типа является сухость во рту и, следовательно, повышенная жажда или полидипсия. Мы можем говорить об усилении жажды, часто хочется пить, даже ночью. Пациенты с полидипсией могут выпивать до 8 литров жидкости в день, но при этом они все-равно жалуются на сухость во рту.

Повышенная жажда

Почему это происходит? Организм, желая избавиться от избытка глюкозы, требует воды, чтобы выводить сахар с мочой. Высокое потребление жидкости связано с частыми посещениями туалета, то есть полиурией.

Хроническая усталость и сонливость

Постоянно высокий уровень глюкозы, которую организм не может использовать для работы, проявляется усталостью и чрезмерной сонливостью. Эти симптомы могут усиливаться, особенно после еды.

Когда организм получает большую дозу углеводов из еды, ему нужно время, чтобы сбалансировать ее с нужным количеством инсулина. В результате пациент борется после еды с так называемой гипергликемией, которая уменьшается через некоторое время.

Постоянная усталость может вызывать перепады настроения, которые со временем начинают мешать повседневной деятельности.

Изменение веса

При диабете 1 типа у пациентов наблюдается заметное снижение веса. Противоположная ситуация происходит у людей с диабетом 2 типа. Высокая концентрация инсулина повышает аппетит и стимулирует организм накапливать жир, который увеличивает килограммы. И это происходит несмотря на отсутствие изменений в диете.

Частые инфекции и проблемы с кожей

Неконтролируемый диабет оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную систему, что способствует развитию бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Высокое содержание сахара (в крови, моче) является идеальной средой для развития грибов, поэтому частые спутники диабетиков – вагинальная молочница и грибок на ногах.

Высокий уровень сахара также влияет на состояние кровеносных сосудов. Ослабленные, они хуже питают кожу, поэтому она становится чувствительной, сухой и легко подвергается повреждениям.

Первые и поздние симптомы сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа может развиваться незамеченным в течение многих лет. Пациенты недооценивают ранние симптомы заболевания, принимая их за симптомы переутомления или усталость. Между тем заболевание прогрессирует, а повышенное содержание глюкозы в крови вызывает серьезные осложнения.

Сохраняющаяся гипергликемия негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, являясь одним из факторов развития заболеваний сердца и системы кровообращения. Также могут быть повреждены кровеносные сосуды в глазах, что заметно влияет на зрение. Это состояние называется диабетической ретинопатией.

Также страдает от высокого уровня глюкозы нервная система, и это состояние называется диабетической невропатией. Пациенты могут испытывать мышечную слабость, мышечные спазмы, покалывание и потерю чувствительности в конечностях.

Мышечная слабость

Сложное заживление ран является результатом нарушений нервной системы и слабых кровеносных сосудов. Это условие угрожает развитию так называемого диабетической стопы.

Как диагностировать и лечить диабет?

При любых тревожных симптомах, которые могут указывать на развитие диабета, нужно обратиться к эндокринологу. Он направит на базовые анализы крови, на основании которых можно будет поставить предварительный диагноз. Самый быстрый тест – это тест на глюкозу натощак или оральный тест на нагрузку глюкозой (тест OGTT).

Важнейший элемент диабетотерапии – изменение привычек питания и образа жизни. У некоторых людей с диагнозом преддиабет, могут снизить уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие болезни изменение диеты и занятия спортом. Кроме того, вы можете приобрести диетические добавки и безрецептурные препараты для диабетиков.

Если заболевание уже прогрессирует, необходимо начать медикаментозную терапию. Метформин – это первая линия лечения диабета 2 типа. Этот препарат подавляет выработку глюкозы и снижает резистентность к инсулину. Это особенно полезно для больных диабетом с сопутствующим ожирением.

Если лечение метформином не помогает, его заменяют или сочетают с одним из средств, содержащих сульфонилмочевину. Чаще применяются три препарата из этой группы: гликлазид, глимепирид, глипизид. В некоторых случаях требуется лечение инсулином.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание при котором нарушается регуляция уровня глюкозы в крови, возникает повышение концентрации в крови глюкозы (гипергликемия).

Основные признаки сахарного диабета:

жажда;
учащенное мочеиспускание;
cонливость;
слабость;
зуд кожи и половых органов;
потеря веса;
ухудшение зрения.

Существуют две основные формы этого заболевания: сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа.

Диабет I типа возникает в детском возрасте, и является аутоиммунным заболеванием при котором разрушаются секретирующие инсулин ß-клетки поджелудочной железы. Это относительно редкая форма заболевания встречается у 10-15% диабетиков.

Диабет II возникает у 85-90% диабетиков, характеризуется потерей способности клеток реагировать на инсулин, т.е. инсулинорезистентностью. Заболевают лица старше 30 лет, имеющие избыточный вес, высокое артериальное давление или метаболический синдром.

Метаболический синдром характеризуется абдоминальным ожирением, резистентностью к инсулину, нарушением обмена липидов. Является фактором риска инсульта, депрессии, болезней Альцгеймера, Хантингтона и Паркинсона

Шизофрения и сахарный диабет

В 1996 году итальянский ученый Mukherjee установил, что у 15% пациентов с шизофренией есть сахарный диабет, при общей распространенности сахарного диабета в Италии 2-3%. В США эти показатели составляли 12,3% и 6,3% соответственно. Сочетание шизофрении и сахарного диабета можно объяснить общей генетической предрасположенностью, ограниченной физической активностью и не качественным питанием.

Биполярное расстройство также сопутствует сахарному диабету II типа, ожирению и метаболическому синдрому.

Психоневрологические расстройства и сахарный диабет

У 37-40% пациентов с сахарным диабетом наблюдаются психические заболевания:

когнитивное расстройство – нарушение, памяти, мышления, ориентировки в пространстве;
деменция. Для нее характерны умеренная забывчивость, дефекты в повседневной деятельности, дезориентировка, несостоятельность в быту;
аффективные расстройства. Часто наблюдается депрессия, очень редко гипоманиакальные состояния;
тревожные расстройства в виде неоправданного беспокойства, тревожных ожиданий, не поддающихся контролю и изматывающих больного;
расстройства пищевого поведения в виде нервной булимии, ожирения. Очень часто бывают пищевые эксцессы – чрезмерное употребление больших объемов пищи пока не наступит ощущение дискомфорта;
кратковременные расстройства адаптации. Бывают у 50% пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Проявляются бессонницей, снижением или повышением аппетита, уменьшением сексуального влечения. В этот период времени пациенты могут разрывать близкие отношения с окружающими людьми, прекращать лечение и наносить себе повреждения.

Также бывает бессонница, тахикардия, сухость слизистых, озноб, различные вегетативные нарушения и центральная и периферическая нейропатия.

Центральная нейропатия встречается до 78% случаев сахарного диабета и характеризуется развитием энцефалопатии. В клинике диабетической энцефалопатии преобладают неврозы, когнитивные нарушения. Возникает на фоне гипогликемических эпизодов, или при лечении инсулином.

При метаболическом синдроме, в основе которого лежит сахарный диабет часто развивается ранний атеросклероз с высоким риском инсультов головного мозга, сопровождающийся различной патологией психической сферы. Инсульты при сахарном диабете носят ишемический характер, сопровождаются делирием, пневмонией, цереброкардиальным синдромом.

При этом сосудистая деменция встречается в 8,9% случаев. Пациенты с гипогликемией имеют высокий риск развития деменции спустя 4-7 лет после начала заболевания.

Периферическая нейропатия встречается в 40-60% случаев. Возможно развитие синдрома диабетической стопы.

Симптомы синдрома диабетической стопы:

парестезии стоп;
симптом «беспокойных ног»;
боли в конечностях;
тонические судороги и боль в икроножных мышцах;
нарушение чувствительности, онемение ног.

Таким образом, при сахарном диабете развиваются психоневрологические расстройства, которые требуют вмешательства врача психонейроиммунолога.

Телефон: +7 (966) 330-11-66

Скайп: psyclinic158

Также, Вам могут быть интересны следующие материалы нашего сайта:

1. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/saharnyy-diabet

2. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/saharnyy-diabet-ozhirenie…

3. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/psihozy-i-saharnyy-diabet

4. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/obshchiy-analiz-krovi-i-s…

Источник