Сахарный диабет лечение язык немеет

Онемение языка отмечается при глоссалгии, глоссодинии, десквамативном глоссите, травмах, опухолях, воспалительных процессах в челюстно-лицевой зоне. Иногда возникает вследствие приема лекарств, медицинских манипуляций, паразитозов, неврологических заболеваний, психических расстройств. Может быть временным или постоянным, охватывать весь язык или его часть. Для установления причин онемения проводят опрос, стоматологический осмотр, назначают УЗИ, электромиографию, микроскопию и бактериологическое исследование соскоба языка. В лечении применяют седативные и противовоспалительные препараты, витамины, антигистаминные средства.

Почему немеет язык

Внешние причины

Кратковременное онемение языка провоцируется употреблением некоторых продуктов. Кончик языка нередко немеет у заядлых курильщиков. Иногда симптом возникает в момент приема крепких спиртных напитков, в состоянии опьянения. У детей младшего возраста временное снижение чувствительности может быть обусловлено сдавлением языка при попытке засунуть его в небольшие полости, например, трубочку или элемент конструктора.

Стоматологические манипуляции

Язык ненадолго немеет после стоматологической анестезии, в норме чувствительность полностью восстанавливается через несколько часов. При нарушении правил проведения процедуры симптом может сохраняться на протяжении длительного времени. Долговременные парестезии иногда наблюдаются после удаления зубов мудрости, неподалеку от которых проходят веточки чувствительных нервов.

Постоянное онемение нередко беспокоит людей с металлическими протезами и пломбами. Причиной становится взаимодействие нескольких металлов в жидкой среде. Под действием слюны вырабатывается гальванический ток, который раздражает слизистую, провоцирует парестезии и онемение.

Другие медицинские воздействия

Прием лекарственных средств с анестетиками (спреев для горла, белластезина, устраняющего боли в желудке) вызывает онемение языка продолжительностью до нескольких минут. Более тяжелые реакции формируются при развитии неврологических осложнений местной анестезии вследствие всасывания большого количества препарата или его ошибочного введения в вену. Онемение языка и полости рта дополняется головокружениями, металлическим привкусом, звоном в ушах, тремором. Возможны судороги, нарушения сознания и речи.

При проведении заушной блокады онемение языка наблюдается в норме, является маркером, свидетельствующим о попадании иглы в нужное место. Может сохраняться в течение суток после процедуры, сочетаться с легким головокружением. Длительное или постоянное нарушение чувствительности иногда становится следствием операций на ЛОР-органах и лицевых структурах, связано со сдавлением либо механическим повреждением нервов.

Онемение языка

Глоссалгия

Проявляется постоянным или периодическим онемением, саднением, пощипыванием, жжением языка. Симптомы становятся более выраженными во время разговора, при волнении и переутомлении, уменьшаются во время приема пищи. Язык и слизистая полости рта не изменены. Глоссалгия является функциональным нарушением, нередко развивается у больных с неврозами, депрессией, психосоматическими заболеваниями. Вторичные глоссалгии провоцируются следующими состояниями:

• Болезни системы пищеварения: гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит.
• Эндокринные патологии: гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет.
• Поражение ЦНС: состояние после ишемического или геморрагического инсульта, энцефалит, менингоэнцефалит, нейросифилис.
• Заболевания периферических нервов: симпаталгия, поражение подъязычного вегетативного узла и языкоглоточного нерва.
• Болезни соединительной ткани: дерматомиозит, склеродермия.

Глоссодиния

Онемение, жжение, покалывание, зуд, ощущение ползания мурашек и наличия волоса имеет двухсторонний характер, возникает на кончике или передних 2/3 языка, реже в области корня. На начальном этапе приступ продолжается несколько минут. При длительном течении зона неприятных ощущений увеличивается. Выраженные парестезии сохраняются в течение нескольких часов, даже вне приступа пациентов беспокоит постоянный дискомфорт. Часто наблюдается гипосаливация. Глоссодинию вызывают:

• Болезни ЖКТ: колит, гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь.
• Эндокринные нарушения: сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
• Патологии сердца и сосудов: ИБС, гипертония, атеросклероз.
• Заболевания нервной системы: вегето-сосудистая дистония.

Десквамативный глоссит

Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться онемением, пощипыванием, жжением. На языке образуются участки беловато-серого налета, на месте которых формируются красные или ярко-розовые гладкие пятна. Пораженные зоны быстро покрываются эпителием, им на смену приходят другие очаги, поэтому внешний вид языка постоянно меняется.

Нервные болезни

Онемение передних отделов языка развивается при повреждении третьей ветви тройничного нерва, задних отделов – языкоглоточного нерва, корня – блуждающего нерва. Причиной повреждения становится травма, сдавление опухолью или воспалительным инфильтратом, прорастание злокачественной неоплазией. После облучения по поводу онкологических процессов возможна лучевая невралгия. Кроме того, нарушение чувствительности языка выявляется при следующих заболеваниях нервной системы:

• Инсульт. Симптом появляется внезапно, дополняется мышечной слабостью и расстройствами чувствительности половины тела, расстройствами речи, асимметрией лица.
• Эпилепсия. Онемение языка обнаруживается в составе ауры перед парциальными приступами. Может сочетаться с головокружением, слабостью, тошнотой, сонливостью, болями в груди, звоном и шумом в ушах, ощущением комка в горле.
• Острая энцефалопатия. Патология провоцируется интоксикациями, дисметаболическими расстройствами. Проявляется онемением языка, сильной головной болью, шаткостью походки, рвотой, зрительными нарушениями.
• Нейрокардиогенные обмороки. Симптом возникает перед обмороком, сохраняется не более 2 минут, дополняется тошнотой, головокружением, слуховыми и зрительными нарушениями, тревогой, ощущением неминуемого падения.

Другие причины

Перечень других патологических состояний, сопровождающихся онемением языка, включает:

• Паразитарные болезни. Симптом сопровождает многие глистные инвазии, особенно часто обнаруживается при аскаридозах и акариазах.
• Неотложные состояния. Потеря чувствительности языка отмечается у пострадавших с замедленной формой отравления цианидом. Дополняется металлическим привкусом, болями и тяжестью в области сердца. Сменяется судорогами и последующим параличом.
• Психические расстройства. Онемение языка иногда возникает при панических атаках. Жалобы на парестезии, нарушения чувствительности предъявляют некоторые больные истерическим неврозом.

Диагностика

Причину онемения языка устанавливает врач-стоматолог. Пациентов с неврологической симптоматикой направляют на консультацию к неврологу. При отсутствии проявлений стоматологических и неврологических заболеваний проводят расширенное обследование с привлечением гастроэнтеролога, психиатра, других специалистов. Для постановки диагноза производятся:

• Стоматологический осмотр. Врач оценивает состояние языка, выявляет участки десквамации эпителия, трещины, признаки воспаления. Изучает ротовую полость на предмет других изменений, уточняет вид пломб и протезов.
• Неврологический осмотр. При изолированных патологиях исследуют занавесочные и глоточные рефлексы, возбудимость мышечных волокон языка. При неврологических заболеваниях осуществляют исследование рефлексов, силы мышц, чувствительности на различных участках тела.
• Исследования слюны. Водный показатель определяют, используя специальные полоски. Измеряют разницу потенциалов для обнаружения гальванических токов. Обследуемым назначают сиалографию и УЗИ слюнных желез.
• Другие инструментальные методики. При глоссодинии и глоссалгии выполняют электромиографию. При подозрении на болезни пищеварительной системы проводят УЗИ брюшной полости, гастроскопию.
• Лабораторные анализы. В рамках лабораторного обследования могут производиться микроскопическое и микробиологическое исследование слюны, общий и биохимический анализы крови, определение кислотности желудочного сока.

Осмотр языка

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Неотложные медицинские мероприятия в большинстве случаев не требуются. Исключениями являются неврологические патологии и отравление цианидами. При отравлении вследствие парентерального введения цианида в конечность следует наложить жгут. Пострадавшим показано введение амилнитрита, реанимационные мероприятия для поддержания жизненных функций.

Пациентов с инсультом рекомендуется уложить на бок для предупреждения случайной аспирации слюны и рвотных масс. Вероятность восстановления неврологических функций напрямую зависит от времени начала лечения, поэтому необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. При появлении признаков ауры у эпилептика нужно исключить возможность случайных травм.

Консервативная терапия

При заболеваниях языка показаны санация полости рта, лечение провоцирующих и поддерживающих соматических заболеваний, специальная диета, иногда – психотерапия. В схему медикаментозной терапии включают противовоспалительные, антигистаминные и седативные средства, витамины группы В, препараты железа, биостимуляторы. Эффективны полоскания с растворами антисептиков и местных анестетиков.

При сухости ротовой полости язык смазывают раствором витамина А в масле шиповника. По показаниям применяют иммуномодуляторы, медикаменты с антибактериальным и противогрибковым действием. Пациентам с выраженным болевым синдромом выполняют блокады нервов. Перечисленные мероприятия дополняют физиотерапевтическими методиками: ультразвуковой терапией, СМТ-терапией, ультрафонофорезом, лекарственным электрофорезом.

Больным с неврологической патологией, осложнениями местной анестезии со стороны ЦНС назначают антиконвульсанты, нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, анальгетики, спазмолитики, вазоактивные средства. При необходимости проводят антибактериальную терапию, дезинтоксикацию. При отравлениях продолжают реанимационные мероприятия, используют нейтрализующие препараты, антикоагулянты.

Хирургическое лечение

При глоссодинии, глоссалгии и десквамативном глоссите оперативные вмешательства не показаны. Тактика хирургического лечения пациентов с онемением языка вследствие повреждения нервов определяется причиной патологии. Возможны вскрытие воспалительных инфильтратов, удаление опухолей, микрохирургическая декомпрессия при рубцевании.

Пациентам с инсультом могут быть рекомендованы трепанация черепа, открытое удаление либо стереотаксическая аспирация гематомы. При эпилепсии применяют каллозотомию, гемисферэктомию, лобэктомию и иные методики. При острой энцефалопатии вследствие окклюзии артерий выполняют сонно-подключичное шунтирование, каротидную эндартерэктомию, протезирование позвоночной артерии.

Источник

Как уже неоднократно отмечалось в наших статьях, посвященных осложнениям сахарного диабета, основная причина возникновения осложнений сахарного диабета – длительно существующая гипергликемия, т.е. высокий уровень глюкозы крови. В некоторых органах (глаза, почки) страдают мелкие сосуды, это приводит к осложнениям, которые называют микрососудистыми (микроангиопатии). Микрососудистые осложнения развиваются постепенно, долгое время они могут оставаться незаметными для человека, так как не отражаются на его самочувствии. Это опасно тем, что осложнения удается обнаружить лишь на поздней стадии. Поэтому чрезвычайно важно проходить ежегодно осмотры у специалистов (офтальмолог), а также сдавать необходимые анализы (в частности – анализ мочи, для выявления ранней стадии нефропатии).

Кроме того, при сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные. Такие осложнения называются макрососудистыми (макроангиопатия). Их проявления – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, поражения артерий нижних конечностей и инсульт. Особенно они характерны для людей с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с избыточной массой тела.

В результате длительной гипергликемии страдает преимущественно периферическая часть нервной системы – волокна периферических нервов. Такое поражение называют диабетической полинейропатией. Наиболее часто поражаются периферические нервы нижних конечностей, поэтому ноги наиболее уязвимы при диабете. При длительной декомпенсации диабета к этим факторам присоединяются поражения сосудов, а также плохая заживляемость ран.

Кроме того, различные органы могут страдать за счет поражения автономной нервной системы. Это часть нашей нервной системы, которая обладает саморегуляцией, то есть не контролируется силой воли. Поражение автономной нервной системы сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение потоотделения
• Диарея
• Запоры
• Задержка освобождения желудка (гастропарез)
• Эректильная дисфункция (импотенция)

Как же предупредить поражение сосудов при сахарном диабете?

Самое главное – нужно помнить, что цель лечения диабета заключается в поддержании концентрации глюкозы крови как можно ближе к нормальной, для того, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Среди осложнений сахарного диабета поражение ног занимает особое место. В отличие от глаз и почек, в нижних конечностях поражаются не мелкие, а крупные сосуды (артерии) и, кроме того, в данной области наиболее характерно поражение нервов (диабетическая полинейропатия).

Каковы факторы риска развития диабетической полинейропатии?

• Длительная декомпенсация сахарного диабета. Высокий уровень глюкозы крови приводит к развитию любого осложнения, включая полинейропатию. Поддержание целевых уровней глюкозы крови является лучшим способом защиты ваших нервов и кровеносных сосудов.
• Длительность диабета. Чем он дольше, тем больше риск развития диабетической полинейропатии, особенно если не контролировать свой уровень глюкозы крови.
• Заболевания почек. Диабет может вызвать поражение почек, и они не смогут работать идеально, выполняя свою главную функцию в организме – удаление вредных веществ с мочой. Эти вещества (токсины) могут оказывать негативное влияние на нервные волокна.
• Курение. Курение способствует сужению артерий и делает их менее эластичными, тем самым снижая доставку питательных веществ и кислорода к вашим ногам и стопам.

Все это приводит к плохому заживлению ран на ногах, а также нарушению целостности нервных волокон.

Как происходит поражение нервов при сахарном диабете?

Небольшие нервные волокна в организме представлены очень длинными и тонкими клетками, которые могут поражаться в результате многих лет жизни с диабетом. Кровеносные сосуды, питающие нервные волокна, повреждаются, приводя к снижению поступления кислорода. Это вызывает нарушение изолирующего слоя нервов (миелиновой оболочки) и, в конце концов, приводит к ухудшению проведения нервных импульсов. В результате этого снижается чувствительность, что может сопровождаться онемением или покалыванием. Самые длинные нервы наиболее ранимы, поэтому проблемы сначала возникают в стопах, пальцах или голенях (то есть в наиболее отдаленных от центра зонах). Позже может произойти общая потеря чувствительности, которая обычно начинается от кончиков пальцев ног и распространяется вверх. Боль, вызванная поражением нервов, может чувствоваться даже в руках и плечах.

Как проявляется диабетическая полинейропатия?

Симптомы диабетической полинейропатии представляют собой разного типа боли в ногах, чувство жжения, «ползание мурашек», покалывание, онемение. Эти симптомы могут быть очень мучительны, но другая опасность заключается в полностью бессимптомном течении. При этом теряется возможность правильно и своевременно реагировать на разные воздействия: перегрев или переохлаждение ног остаются незамеченными, повышая риск возникновения ожогов и обморожений. Раны, ссадины, потертости также не обращают на себя внимание вследствие снижения болевой и тактильной чувствительности, что может привести к образованию язв и тяжелых гнойно-воспалительных осложнений.

Для полинейропатии характерно снижение чувствительности ног: пропадает возможность воспринимать воздействие высокой и низкой температуры, боль (например, укол острым предметом), вибрацию и т.д. Это представляет большую опасность, потому что увеличивает риск и делает незаметными небольшие травмы, например, попадание в обувь посторонних предметов, ношение неправильно подобранной и неудобной обуви, при обработке ногтей, мозолей.

Снижение чувствительности, избыточный вес, а также деформация стопы приводят к неправильному распределению давления при ходьбе. В результате этого ткани стопы травмируются вплоть до образования язв в местах наибольшей нагрузки. Участки травматизации могут воспаляться, затем присоединяется инфекция. Этот процесс протекает без боли, что может привести к недооценке опасности сложившейся ситуации.

Какие осложнения вызывает диабетическая полинейропатия?

• Главным проявлением полинейропатии является снижение или потеря чувствительности, поэтому раны и порезы на ногах могут остаться незамеченными и в конечном итоге может образоваться язва или инфицирование раны – состояние при котором кожа и мягкие ткани разрушаются. Инфекция, которая проникает в кость и вызывает омертвение ткани (гангрену) иногда невозможно вылечить препаратами, поэтому необходима ампутация пальца, стопы или, иногда, всей ноги.
• Стопа Шарко – структурные изменения суставов стопы, вследствие нарушения иннервации нижней конечности. Стопа при таком состоянии характеризуется потерей чувствительности, отеком, нестабильностью и иногда деформацией суставов.
• Инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Повреждение нервов, которые контролируют ​​мочевой пузырь может привести к неполному его опорожнению. Это позволяет бактериям размножаться в мочевом пузыре и мочевыделительной системе, что приводит к инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нерва может также повлиять на вашу способность чувствовать, когда нужно мочиться, или способность контролировать мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
• Гипогликемия без предвестников. Обычно организм начинает чувствовать, когда уровень глюкозы крови начинает снижаться ниже 3.9 ммоль/л – появляется дрожь, холодный пот, учащенное сердцебиение. Это своеобразный сигнал к действию: необходимо принять меры, чтобы предотвратить гипогликемию. Автономная нейропатия снижает способность распознавания низкого сахара.
• Снижение артериального давления. Повреждение нервов, которые контролируют способность организма поддерживать нормальный уровень артериального давления может вызвать ортостатическую гипотонию – резкое падение давления при смене положения тела (с горизонтального на вертикальное). Это сопровождается головокружением, появлением «мушек» перед глазами, иногда обмороком.
• Задержка освобождения желудка. Повреждение нервов в пищеварительной системе может вызвать целый ряд проблем, в том числе тяжелые запоры или диарею, а также тошноту, рвоту, вздутие живота и потерю аппетита. Одной из наиболее серьезных проблем является гастропарез – состояние, при котором желудок опорожняется слишком медленно или освобождения не происходит вовсе. Это может помешать процессу пищеварения, вызывает тошноту и рвоту, сильно влияет на уровень глюкозы крови, вызывая гипогликемию.
• Сексуальная дисфункция. При автономной нейропатии часто повреждаются нервы, которые влияют на половые органы, что приводит к эректильной дисфункции у мужчин и проблемам сексуального характера у женщин.
• Пониженное или повышенное потоотделение. Когда потовые железы не функционируют нормально, ваше тело не в состоянии регулировать свою температуру правильно. Уменьшение или полное отсутствие потоотделения (ангидроз) может быть опасным для жизни. Автономная нейропатия также вызывает чрезмерное потоотделение, особенно в ночное время.

Диагностика полинейропатии

Выявление поражения нервов при сахарном диабете основывается на жалобах пациента (болевой синдром и снижение чувствительности), анамнезе заболевания (длительность диабета, наличие других осложнений заболевания, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)) и данных осмотра.

Во время осмотра нижних конечностей врач проверит мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы, оценит чувствительность кожи стоп к прикосновениям (тактильная чувствительность), вибрации (вибрационная), а также температурную и болевую чувствительность с помощью простых инструментов – монофиламента, камертона, типтерма и иглы соответственно.

В некоторых случаях понадобится сделать более сложные тесты:

• Исследование нервной проводимости. Этот тест определяет, насколько быстро нервы в ваших руках и ногах проводят электрические сигналы.
• Электромиография. Этот тест часто проводят вместе с исследованием нервной проводимости. Электромиография позволяет измерить импульсы, производимые мышечной тканью.
• Количественное сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для оценки того, насколько ваши нервы реагируют на вибрации и изменениям температуры.
• Автономное тестирование. Если у вас есть симптомы автономной нейропатии, врач может провести специальные тесты, чтобы посмотреть на уровень вашего артериального давления в разных положениях и оценить вашу способность к потоотделению.

Как диагностируют заболевания артерий нижних конечностей?

Для того, чтобы заподозрить сужение артерий, несущих кровь к нижним конечностям, иногда достаточно внимательно посмотреть на ноги: характерно изменение окраски и температуры кожи, состояния ногтей, на коже ног могут быть плохо заживающие раны. Простым и наиболее часто используемым методом диагностики является определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Для этого врач измеряет уровень артериального давления на руке и на ноге. В норме давление на ноге всегда несколько выше, чем на руке.

Основным методом выявления заболеваний артерий на нижних конечностях при сахарном диабете считают ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. С помощью этого исследования можно определить местоположение и степень сужения просвета сосуда.

Наиболее точным методом, позволяющим оценить дальнейшую тактику лечения, остается ангиография – рентгенологическое исследование с введением в сосуды нижних конечностей контраста. Его проводят в специализированных центрах под местным обезболиванием.

Лечение полинейропатии

В настоящее время полностью вылечить диабетическую полинейропатию невозможно. Основными терапевтическими направлениями в лечении являются:

• Снижение прогрессии сахарного диабета
• Уменьшение боли
• Контроль над осложнениями и восстановление функций

Снижение прогрессии сахарного диабета

Успех лечения диабетической полинейропатии во многом зависит от самого человека – от степени компенсации сахарного диабета, которой он сможет добиться, и от ее длительности. Поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови – обязательное условие для лечения. Ни один существующий в настоящее время препарат не способен восстановить чувствительность кожи стоп или уменьшить выраженность болей на фоне сохраняющейся гипергликемии (повышенного уровня глюкозы крови).

Важно помнить: при быстрой компенсации сахарного диабета боли в нижних конечностях могут усилиться или появиться впервые. Этот временный эффект обусловлен изменениями в нервных волокнах и в сосудах их питающих за долгое время гипергликемии. Поэтому очень важно обсудить со своим лечащим врачом темп снижения уровня глюкозы в крови и ваши индивидуальные целевые диапазоны (уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды, а также темп снижения гликированного гемоглобина).

Для того, чтобы замедлить прогрессию диабетической полинейропатии, необходимо:

• Следовать рекомендациям врача
• Контролировать артериальное давление (цель – менее 130/80 мм.рт.ст)
• Обеспечить оптимальный режим физических нагрузок
• Придерживаться принципов здорового питания
• Контролировать массу тела
• Отказаться от курения
• Умеренно потреблять алкоголь (если нет противопоказаний)

Уменьшение болевых ощущений

Несколько классов препаратов используется для облегчения болевых ощущений при полинейропатии, но они не работают одинаково для всех и большинство из них имеют побочные эффекты, которые должны учитываться при назначении. Есть также ряд альтернативных методов лечения, таких как использование капсаицин крема (из перца чили) или акупунктуры, которые могут помочь с облегчить боль. Врачи часто используют их в сочетании с лекарственными препаратами, но некоторые из них могут быть эффективными сами по себе.

Обезболивающие средства, которые могут быть использованы:

• Антиконвульсанты (противосудорожные препараты). К ним относится – Габапентин («Нейротин», «Тебантин»); Прегабалин («Лирика») и Карбамазепин («Тегретол»)
• Антидепрессанты. Дулоксетин («Симбалта»), Амитриптилин
• Опиаты (опиодные анальгетики) – Трамадол
• Препараты местного действия (пластырь): Капсаицин (перец чили) и Лидокаин (Версатис)

Контроль над осложнениями и восстановление функций

• Проблемы мочевыводящего тракта: могут быть использованы спазмолитики, поведенческие техники (мочеиспускание по режиму) и различные устройства, например, пессарий для предупреждения недержания мочи. Комбинированное лечение может быть более эффективным.
• Проблемы с освобождением желудка: проявления гастропареза могут быть ослаблены, если есть часто и понемногу, уменьшить содержание жира и клетчатки в еде. Тошнота, диарея и запоры корректируются изменениями в рационе и приемом ряда препаратов.
• Ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при смене положения тела): изменение образа жизни – отказ от алкоголя, достаточное количество жидкости в сутки, медленный подъем из положения лежа или сидя.
• Расстройства в сексуальной сфере. Консультация специалиста-уролога для решения вопроса о назначении препаратов (Силденафил, Варденафил), при неэффективности – вакуумные устройства для пениса, протезы для пениса. У женщин могут применяться лубриканты.

Профилактика диабетической полинейропатии

Вы можете предотвратить или отсрочить появление диабетической полинейропатии и ее осложнений, поддерживая ваш уровень глюкозы крови постоянно на целевом уровне, отказавшись от курения, а также осуществляя хороший уход за вашими ногами и соблюдая здоровый образ жизни.

Уход за стопами

Проблемы с ногами, в том числе раны, которые не заживают, язвы и даже ампутации, являются частыми осложнениями диабетической полинейропатии. Но вы можете предотвратить многие из этих проблем, проходя комплексное обследование нижних конечностей, по крайней мере один раз в год (это лучше сделать в специализированном кабинете «диабетическая стопа»), а также проходя врачебный осмотр при каждом визите к эндокринологу и осуществляя хороший уход за ногами в домашних условиях.

Правила ухода за стопами:

• Осматривайте свои стопы каждый день, особенно подошвенную область, область пяток и межпальцевые промежутки. Если вы не можете увидеть некоторые части ваших ног, используйте зеркало или попросите члена семьи или друга изучить. Обращайте внимание на мозоли, порезы, ушибы, трещины и шелушение и сухость кожи, а также покраснение и отек.
• Держите ноги чистыми и сухими. Мойте ноги каждый день теплой водой. Если ваши ноги не чувствуют температуру, проверить воду, можно прикоснувшись влажной тряпкой до чувствительной части вашего тела, например, шеи или запястья. Высушите ваши ноги полностью, мягко промокнув полотенцем. Сильные растирания могут повредить кожу. Высушите тщательно между пальцами ног. После этого увлажните кожу тщательно, чтобы предотвратить образование трещин. Попробуйте избегать попадания увлажняющего лосьона/крема между пальцами ног, так как это может способствовать росту грибков.
• Аккуратно обрежьте ногти на ногах. Стричь ногти нужно прямо и тщательно обработать края пилкой, так что не было острых краев. Если вы не можете самостоятельно обрабатывать ногти, попросите члена семьи, врача или ортопеда о помощи.
• Носите чистые, сухие носки. Вам не требуется покупать специальные носки для людей с диабетом, но лучше выбирать носки из хлопка, без жесткой резинки или толстых швов.
• Носите мягкую обувь, которая хорошо вам подходит. Всегда носите обувь или носки для защиты ног от травм. Убедитесь, что ваши ботинки подходят вам должным образом. Лучше всего покупать новую обувь в конце дня, когда ваши ноги более отекшие, чтобы убедиться, что ботинки сидят не слишком туго. Ортопед может научить вас, как правильно выбирать обувь и предотвратить такие проблемы, как мозоли и потертости.
• Примите за правило: всегда проверять внутреннюю поверхность обуви перед тем, как одеть
• Если же возникнут проблемы, ортопед может помочь в лечении их, чтобы предотвратить более серьезные заболевания. Даже небольшие ранки могут быстро превратиться в раны, осложненные присоединением тяжелых инфекций, если их не лечить.

Когда нужно обратиться к специалисту по лечнию заболеваний стоп (подиатру) или лечащему врачу?

• Покраснение или отек стопы или лодыжки
• Изменение размера или формы стопы или лодыжки
• Холодные стопы или голени
• Изменение цвета кожи или ногтя на красный, синий или черный
• Боль в ногах при покое или при ходьбе
• Открытые раны, даже очень маленькие
• Незаживающие раны, врастание ногтя
• Мозоли с изменением цвета кожи
• Отсутствие роста волос на ногах

Как и для всех осложнений сахарного диабета, самый важный компонент лечения поражений нервной системы – это улучшение качества контроля диабета. Также очень важен хороший и правильный уход за ногами. Прочитав данную статью, вы можете уменьшить риск развития поражения ног и улучшить или сохранить свою мобильность с помощью вышеперечисленных правил и тесного взаимодействия с вашим врачом. Помните: все в ваших руках!

Источник