Сахарный диабет у беременных книги
Эта книга – источник важнейшей информации для тех, кто более диабетом и для тех, кто заботится о диабетике. Здесь вы найдете полезную информацию, связанную с диабетом. Узнаете о причинах, типах, способах профилактики, о медикаментозных способах лечения диабета обоих типов и его осложнений, об инсулинотерапии и самоконтроле диабетика, об особенностях протекания диабета у беременных женщин и детей, о БАДах, рекомендованных диабетикам, о лечении диабета и его осложнений гомеопатией, о рекомендациях нетрадиционной медицины, о фитотерапии, о режиме двигательной активности и диетотерапии при диабете, о юридическом обеспечении прав диабетика. Эта небольшая энциклопедия о диабете должна быть на полке в каждой семье, где болеют данным заболеванием.
Оглавление
К ЧИТАТЕЛЯМ
Дорогие читатели! Эта книга приглашает вас к серьезному разговору о сахарном диабете. Вы найдете здесь массу важной информации для себя:
♦ о причинах сахарного диабета;
♦ о группе риска по диабету;
♦ о типах этого заболевания;
♦ о способах профилактики диабета;
♦ о том, какими осложнениями чревата эта коварная болезнь;
♦ о медикаментозных способах лечения диабета обоих типов и его осложнений;
♦ об инсулинотерапии и самоконтроле диабетика;
♦ об особенностях протекания диабета у беременных женщин и детей;
♦ о лечении диабета и его осложнений гомеопатией;
♦ о БАДах, рекомендованных диабетикам;
♦ о режиме двигательной активности при диабете разной степени тяжести;
♦ о диетотерапии при диабете и особенностях рациона диабетика;
♦ о фитотерапии при диабете;
♦ о рекомендациях видных представителей нетрадиционной медицины (Ниши, Гогулан, Болотова, Кородецкого, Погожевых, Малахова);
♦ об юридическом обеспечении прав диабетика (предоставлении инвалидности, льгот, назначении бесплатных лекарств и пр.).
Цель этой книги — во-первых, предоставить в компактном виде исчерпывающую информацию по проблематике диабета. Во-вторых, показать вам, что с диабетом можно и нужно «найти общий язык» и довольно мирно сосуществовать долгие годы.
Если вам поставлен диагноз, если у вас выявлен недуг, вряд ли удастся этот диагноз снять. Диабет не лечится. Зато с ним можно раз и навсегда «разобраться». Понять, какие правила он диктует, принять их, сделать нормой своей жизни — и прожить долгую, счастливую, полноценную жизнь, ни в чем не уступающую жизни человека без такого диагноза.
Все возможно, все в ваших руках. Задавшись целью, вы приручите свою болезнь. Тысячи людей живут с диабетом, отводя ему строго фиксированное место в своей жизни. Последуйте их примеру!
Для этого вам потребуется:
♦ разобраться с тем, что с вами происходит;
♦ проконсультироваться со специалистами;
♦ с их помощью подобрать для себя оптимальный режим;
♦ вовремя и четко исполнять все предписания, связанные с приемом лекарств, двигательной активностью, профилактикой осложнений.
Хотите интересную, творческую работу? Хотите любви? Хотите дружную, сплоченную семью? Хотите чувствовать себя энергичным, сильным, быть в отличной форме? Диабет этому не помеха. Диабет — это особенность вашего обмена, не более того. Просто разберитесь в том, что от вас потребуется, чтобы эта особенность не превратилась в проблему. Это возможно!
Мы благодарим врача-педиатра городской поликлиники № 51 Московского района Санкт-Петербурга Анастасию Евгеньевну Шубину, которая взяла на себя труд научного редактирования этой книги.
Большая книга диабетикаНина Башкирова
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У БЕРЕМЕННЫХ
Женщины, страдающие сахарным диабетом, как и все женщины на свете, хотят иметь детей. Только врач может рекомендовать или не рекомендовать женщине рожать, зная ее диагноз, течение заболевания и наличие осложнений. Однако само заболевание сахарным диабетом любого типа (ИЗСД и ИНСД) не дает противопоказаний к родам. Но обязанность врачей – предупредить, что есть риск развития ряда осложнений у плода. Степень риска зависит от состояния здоровья конкретной женщины и ее психологического настроя. Всем беременным, страдающим сахарным диабетом, нужно знать те возможные осложнения, которые случаются при данном заболевании, и их причины. Это важно прежде всего для того, чтобы обезопасить себя от них.
Осложнения сахарного диабета на фоне беременности
• Угроза прерывания беременности – до 28 недель беременности.
• Угроза преждевременных родов – после 28 недель беременности.
• Токсикозы первой и второй половины беременности.
• Развитие инфекции мочевыводящих путей – пиелонефрит (это очень распространенное осложнение, которое проявляется у 75 % беременных женщин-диабетиков).
• Пороки развития плода.
• Внутриутробная гибель плода или смерть новорожденного, которая происходит в результате недоразвития легких у ребенка.
Все эти осложнения отражаются на самочувствии женщины, их признаки хорошо известны многим. При токсикозе на ранних месяцах беременности у женщин появляются повышенное слюноотделение, тошнота и даже рвота. Токсикоз второй половины беременности характерен отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. При угрозе выкидыша или преждевременных родов женщина почувствует ноющие или схваткообразные боли в животе, могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Все это – грозные признаки, и беременную нужно немедленно госпитализировать.
Однако при хорошо скомпенсированном диабете осложнений можно избежать и родить здорового ребенка. Но есть случаи, когда беременность женщине противопоказана. Тогда стоит прислушаться к рекомендациям специалистов или бросить все силы на лечение диабета, прибегая не только к медикаментозным, но и народным средствам, стараясь добиться хороших показателей в течении заболевания, которые не станут препятствием к беременности и последующим родам.
Противопоказания к беременности женщинам, страдающим сахарным диабетом
• Тяжелые формы сахарного диабета с проявлением кетоацидоза.
• Диабетические микроангиопатии, то есть поражения сосудов глазного дна, почек, нижних конечностей.
• Сочетание сахарного диабета с активной формой туберкулеза.
• Сочетание сахарного диабета с резус-конфликтом (если у женщины резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный). Это может вызвать гибель плода.
• Если предыдущие беременности заканчивались рождением мертвых детей или детей с множественными пороками развития.
Не рекомендуется также беременеть женщинам, больным диабетом в любой форме, если этим же заболеванием страдает супруг. Тогда существует 100 %– ная гарантия того, что ребенок тоже родится с сахарным диабетом.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Сахарный диабет
Сахарный диабет (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) – это эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина (инсулин – гормон поджелудочной
Сахарный диабет у беременных
Женщины, страдающие сахарным диабетом, как и все женщины на свете, хотят иметь детей. Только врач может рекомендовать или не рекомендовать женщине рожать, зная ее диагноз, течение заболевания и наличие осложнений. Само наличие сахарного
Гестационный сахарный диабет у беременных
Помимо диабета первой и второй степени, которым могут страдать беременные женщины, существует также особая форма сахарного диабета, который развивается во время беременности и имеет преходящий характер. Это так называемый
Сахарный диабет
Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое возникает в результате дефицита гормона инсулина в организме больного или его низкой биологической активностью.В развитии данного заболевания важную роль играют наследственная
Сахарный диабет
Для лечения сахарного диабета необходимо снизить нагрузку по производству инсулина на поджелудочную железу и расщеплять сахар в крови косвенными
Сахарный диабет
Для лечения сахарного диабета необходимо снизить нагрузку по производству инсулина на поджелудочную железу и расщеплять сахар в крови косвенными способами.Восстановление желудочно-кишечного трактаЛечение диабета начинается с восстановления
Диабет сахарный
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нехваткой в организме инсулина (или неспособностью поджелудочной железы вообще производить этот гормон), или же его неадекватным взаимодействием с клетками организма. Из-за нехватки инсулина в крови
Диабет сахарный
При недостаточной выработке организмом гормона инсулина или при неправильном его функционировании у человека развивается сахарный диабет.Лечение диабета направлено на поддержание уровня сахара в крови в нормальных пределах и проводится только под
Диабет у детей, беременных женщин и пожилых людей
В настоящее время специалисты отмечают повышение уровня заболеваемости детей и подростков сахарным диабетом I типа. Причинами данного обстоятельства являются несбалансированный режим питания (повышенное количество
Эта книга – источник важнейшей информации для тех, кто более диабетом и для тех, кто заботится о диабетике. Здесь вы найдете полезную информацию, связанную с диабетом. Узнаете о причинах, типах, способах профилактики, о медикаментозных способах лечения диабета обоих типов и его осложнений, об инсулинотерапии и самоконтроле диабетика, об особенностях протекания диабета у беременных женщин и детей, о БАДах, рекомендованных диабетикам, о лечении диабета и его осложнений гомеопатией, о рекомендациях нетрадиционной медицины, о фитотерапии, о режиме двигательной активности и диетотерапии при диабете, о юридическом обеспечении прав диабетика. Эта небольшая энциклопедия о диабете должна быть на полке в каждой семье, где болеют данным заболеванием.
Оглавление
К ЧИТАТЕЛЯМ
Дорогие читатели! Эта книга приглашает вас к серьезному разговору о сахарном диабете. Вы найдете здесь массу важной информации для себя:
♦ о причинах сахарного диабета;
♦ о группе риска по диабету;
♦ о типах этого заболевания;
♦ о способах профилактики диабета;
♦ о том, какими осложнениями чревата эта коварная болезнь;
♦ о медикаментозных способах лечения диабета обоих типов и его осложнений;
♦ об инсулинотерапии и самоконтроле диабетика;
♦ об особенностях протекания диабета у беременных женщин и детей;
♦ о лечении диабета и его осложнений гомеопатией;
♦ о БАДах, рекомендованных диабетикам;
♦ о режиме двигательной активности при диабете разной степени тяжести;
♦ о диетотерапии при диабете и особенностях рациона диабетика;
♦ о фитотерапии при диабете;
♦ о рекомендациях видных представителей нетрадиционной медицины (Ниши, Гогулан, Болотова, Кородецкого, Погожевых, Малахова);
♦ об юридическом обеспечении прав диабетика (предоставлении инвалидности, льгот, назначении бесплатных лекарств и пр.).
Цель этой книги — во-первых, предоставить в компактном виде исчерпывающую информацию по проблематике диабета. Во-вторых, показать вам, что с диабетом можно и нужно «найти общий язык» и довольно мирно сосуществовать долгие годы.
Если вам поставлен диагноз, если у вас выявлен недуг, вряд ли удастся этот диагноз снять. Диабет не лечится. Зато с ним можно раз и навсегда «разобраться». Понять, какие правила он диктует, принять их, сделать нормой своей жизни — и прожить долгую, счастливую, полноценную жизнь, ни в чем не уступающую жизни человека без такого диагноза.
Все возможно, все в ваших руках. Задавшись целью, вы приручите свою болезнь. Тысячи людей живут с диабетом, отводя ему строго фиксированное место в своей жизни. Последуйте их примеру!
Для этого вам потребуется:
♦ разобраться с тем, что с вами происходит;
♦ проконсультироваться со специалистами;
♦ с их помощью подобрать для себя оптимальный режим;
♦ вовремя и четко исполнять все предписания, связанные с приемом лекарств, двигательной активностью, профилактикой осложнений.
Хотите интересную, творческую работу? Хотите любви? Хотите дружную, сплоченную семью? Хотите чувствовать себя энергичным, сильным, быть в отличной форме? Диабет этому не помеха. Диабет — это особенность вашего обмена, не более того. Просто разберитесь в том, что от вас потребуется, чтобы эта особенность не превратилась в проблему. Это возможно!
Мы благодарим врача-педиатра городской поликлиники № 51 Московского района Санкт-Петербурга Анастасию Евгеньевну Шубину, которая взяла на себя труд научного редактирования этой книги.
Ñàõàðíûé äèàáåò áåðåìåííûõ
Ñàõàðíûé äèàáåò áåðåìåííûõ (ãåñòàöèîííûé äèàáåò) åùå îäèí äèàãíîç, êîòîðûé ïî÷òè íåçíàêîì âðà÷àì ïîñòñîâåòñêèõ ñòðàí. È íå ïîòîìó, ÷òî ýòî ðåäêîå çàáîëåâàíèå, à ïîòîìó, ÷òî íà óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè áåðåìåííîé æåíùèíû äîëãî íå îáðàùàëè äîëæíîãî âíèìàíèÿ.
Ôàêòè÷åñêè î ñàõàðíîì äèàáåòå çíàþò âñå. Íàâåðíîå, êàæäîãî èç íàñ ðîäèòåëè ïðåäóïðåæäàëè: «Íå åøü ìíîãî ñëàäêîãî: ýòî âðåäíî äëÿ çäîðîâüÿ. Ìîæåò âîçíèêíóòü ñàõàðíûé äèàáåò!» È äî ñèõ ïîð ïîâñþäó ãîâîðèòñÿ, ÷òî ñàõàð áåëàÿ ñìåðòü. Íî âåäü èçâåñòíî, ÷òî îáû÷íî ñàõàðíûì äèàáåòîì áîëåþò ëþäè ïîñëå ñîðîêà, â ïðèäà÷ó ÷àñòî ñòðàäàþùèå îæèðåíèåì è ãèïåðòîíèåé.
Ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïåðòîíèÿ è îæèðåíèå íàçûâàþò ðàêîâîé òðèàäîé, òàê êàê ó ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ýòèìè çàáîëåâàíèÿìè, ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ (ðàê è äðóãèå îïóõîëè).
Âî âñåì ìèðå èç-çà îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà åæåãîäíî óìèðàåò äî 3 ìëí ëþäåé. Ïðèáëèçèòåëüíî 180 ìëí æèòåëåé íàøåé ïëàíåòû ñòðàäàþò ýòîé áîëåçíüþ.
Ñòàðàÿ êëàññèôèêàöèÿ ðàçëè÷àëà äâà îñíîâíûõ òèïà äèàáåòà:
1-é òèï âðîæäåííûé (íàñëåäñòâåííûé), êîãäà íàáëþäàåòñÿ äåôåêò íà óðîâíå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, à ñëåäîâàòåëüíî, íåäîñòàòî÷íàÿ âûðàáîòêà èíñóëèíà. Ýòîò âèä ñàõàðíîãî äèàáåòà òàêæå íàçûâàþò èíñóëèíîçàâèñèìûì, ïîòîìó ÷òî áîëüíûå îáðå÷åíû íà ãèáåëü áåç äîïîëíèòåëüíîãî ââåäåíèÿ èíñóëèíà;
2-é òèï ïðèîáðåòåííûé, êîãäà óñâîåíèå ñàõàðà íàðóøàåòñÿ íà óðîâíå ìûøå÷íîé è äðóãèõ òêàíåé ñ ïîñòåïåííûì âîâëå÷åíèåì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è äðóãèõ îðãàíîâ. Åãî òàêæå íàçûâàþò àëèìåíòàðíûì, ïîä÷åðêèâàÿ ñâÿçü ñ ïèòàíèåì (è ìàëîïîäâèæíîñòüþ), è èíñóëèíîíåçàâèñèìûì. Èì ñòðàäàåò äî 90 % äèàáåòèêîâ. Áîëüíûå ìîãóò äîëãî îáõîäèòüñÿ áåç èíñóëèíà, åñëè ñîáëþäàþò îïðåäåëåííóþ äèåòó è çäîðîâûé îáðàç æèçíè.
Ñàõàðíûé äèàáåò áåðåìåííûõ â êëàññèôèêàöèè íå óïîìèíàëñÿ, íî íå òàê äàâíî åãî òóäà äîáàâèëè.
Ïîñòåïåííî ñòàëî ÿñíî, ÷òî 2-é òèï äèàáåòà íå âîçíèêàåò âíåçàïíî, à ìåäëåííî ðàçâèâàåòñÿ èç-çà ïëîõîãî, íåñáàëàíñèðîâàííîãî ïèòàíèÿ è ìàëîïîäâèæíîñòè. Ñ ãîäàìè, íàáðàâ ëèøíèé âåñ è çàðàáîòàâ ìíîæåñòâî «áîëÿ÷åê», ÷åëîâåê îêàçûâàåòñÿ çàëîæíèêîì ýòîãî ñåðüåçíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñåé÷àñ âî âñåì ìèðå âåäåòñÿ àêòèâíàÿ èíôîðìàöèîííàÿ êàìïàíèÿ, ïîñâÿùåííàÿ ïðîôèëàêòèêå ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïîòîìó ÷òî ëå÷èòü åãî íåïðîñòî, îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ îñëîæíåíèé, êîòîðûå îí âûçûâàåò.
Îêàçàëîñü, äëÿ äèàãíîñòèêè ñàõàðíîãî äèàáåòà íåäîñòàòî÷íî îïðåäåëèòü óðîâåíü ñàõàðà (ãëþêîçû) â êðîâè, ïîòîìó ÷òî îí ìîæåò çíà÷èòåëüíî êîëåáàòüñÿ â òå÷åíèå äíÿ è çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ. Âàæåí íå ñàì óðîâåíü ãëþêîçû, à òî, êàê åå óñâàèâàåò îðãàíèçì, êàê óòèëèçèðóåòñÿ ýíåðãèÿ, êîòîðàÿ îáðàçóåòñÿ ïðè ðàñùåïëåíèè ìîëåêóë ãëþêîçû, è êàê îðãàíèçì ðåàãèðóåò íà èçëèøåê óãëåâîäîâ, ïîñòóïàþùèõ ñ ïèùåé.  íà÷àëå 1980-õ ãîäîâ íà÷àëè ïðèìåíÿòü ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò (ÃÒÒ), êîòîðûé èìååò ãîðàçäî ëó÷øóþ ïðîãíîñòè÷åñêóþ ñïîñîáíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê ðàçâèòèþ ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Áåðåìåííûå æåíùèíû â îñíîâíîì î÷åíü ìîëîäû èì äî ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà äàëåêî. Íî ïðîâåäåíèå ó íèõ ÃÒÒ ïîêàçàëî, ÷òî ó ìíîãèõ ðåçóëüòàòû âûõîäÿò çà ïðåäåëû íîðìû. Ïîñêîëüêó áåðåìåííûå æåíùèíû áûñòðî íàáèðàþò âåñ, âîçíèêëè âîïðîñû, íå ÿâëÿåòñÿ ëè áåðåìåííîñòü ïðåääèàáåòè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì, êàê îíà âëèÿåò íà îáìåí ãëþêîçû è êàê íàðóøåíèå óñâîåíèÿ ãëþêîçû âîçäåéñòâóåò íà ïëîä. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî áîëüøèíñòâî æåíùèí, ó êîòîðûõ íàáëþäàëèñü ïðèçíàêè äèàáåòà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (è íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè äî è ïîñëå íåå), ðèñêóþò çàðàáîòàòü ñàõàðíûé äèàáåò â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå. Îêàçàëîñü òàêæå, ÷òî ó æåíùèí ñ íåíîðìàëüíûì ÃÒÒ âûøå ÷àñòîòà îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè (êðóïíûé ïëîä, ìåðòâîðîæäåíèå, îñëîæíåíèÿ â ðîäàõ). Âåñ íîâîðîæäåííûõ ó 2530 % ìàòåðåé ñ äèàáåòîì áåðåìåííûõ ïðåâûøàåò 4 êã.
Ó 115 % áåðåìåííûõ æåíùèí (â çàâèñèìîñòè îò ñòðàíû è ðåãèîíà) äèàãíîñòèðóþò ñàõàðíûé äèàáåò. Ïðè ýòîì äèàãíîñòèêà çàòðóäíåíà ðÿäîì ôàêòîðîâ.
Ó ìíîãèõ âðà÷åé ñëîæèëîñü ëîæíîå ïðåäñòàâëåíèå î ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, à òåì áîëåå äèàáåòà áåðåìåííûõ. Îáû÷íî îáùèé àíàëèç êðîâè íà ñàõàð (êàê ïðàâèëî, åå áåðóò èç ïàëüöà) ïîêàçûâàåò íîðìàëüíûé óðîâåíü ãëþêîçû. Íî íàðóøåíèå îáìåíà ñàõàðà íà÷èíàåòñÿ ñî âòîðîé ïîëîâèíû áåðåìåííîñòè, ê òîìó æå ÷àùå âñåãî óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê îñòàåòñÿ â íîðìå.
Íåðåäêî âðà÷è ïóòàþò òåñòû, ïðîãíîçèðóþùèå è äèàãíîñòèðóþùèå ñàõàðíûé äèàáåò. Ïðè ïðîãíîñòè÷åñêîì (ñêðèíèíãîâîì) òåñòå æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü 50 ã ñàõàðà, ïîñëå ÷åãî ó íåå èçìåðÿþò óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè, à ïðè äèàãíîñòè÷åñêîì 75100 ã ñàõàðà. Íåðåäêî äèàáåò äèàãíîñòèðóþò ïî ðåçóëüòàòàì ñêðèíèíãîâîãî òåñòà, ÷òî íåâåðíî. Êðîìå òîãî, ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ èñïîëüçóþò ðàçíûå âèäû «ñëàäîñòåé», à çà÷àñòóþ ïðîñÿò æåíùèíó ïðèíåñòè ñàõàð èëè ñëàäêóþ âîäó èç äîìà. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ òåñòîâ íà äèàáåò ñóùåñòâóþò ñòàíäàðòíûå íàáîðû, íî ìíîãèå ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ è ëàáîðàòîðèè èìè íå ïîëüçóþòñÿ èç-çà ýêîíîìèè áþäæåòà. Îòäåëüíûå ëàáîðàòîðèè ïðåäëàãàþò íå ãëþêîçó, à ãëþêîçíûé ïîëèìåð, ó êîòîðîãî ìåíüøå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ÷åì ó ÷èñòîé ãëþêîçû.
Ðåçóëüòàòû òåñòèðîâàíèÿ èíòåðïðåòèðóþòñÿ ïî-ðàçíîìó, òàê êàê ïîêàçàòåëè íîðìû â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ òîæå ðàçëè÷àþòñÿ. Îäíè ïðèäåðæèâàþòñÿ íîðì ÂÎÇ, äðóãèå ðóêîâîäñòâóþòñÿ ðåêîìåíäàöèÿìè ìåæäóíàðîäíûõ êîíãðåññîâ, ïóáëèêàöèÿìè ìåäèöèíñêèõ îáùåñòâ èëè ñîáñòâåííûìè ïðàêòè÷åñêèìè ðàçðàáîòêàìè. Áîëüøèíñòâî àêóøåðîâ èç ðàçâèòûõ ñòðàí íå ïðèíèìàþò íîðìû ÂÎÇ: â íèõ ó÷èòûâàþòñÿ òîëüêî äâà îáðàçöà êðîâè, â òî âðåìÿ êàê ìíîãèå ïðîôåññèîíàëüíûå àññîöèàöèè, èçó÷àþùèå ñàõàðíûé äèàáåò, ó÷èòûâàþò òðè îáðàçöà êðîâè íà ñàõàð äëÿ ÃÒÒ, ÷òî ïîâûøàåò êà÷åñòâî äèàãíîñòèêè.
Æåíùèíå, ó êîòîðîé âûÿâëåí ñàõàðíûé äèàáåò áåðåìåííûõ, íåëüçÿ ïîñïåøíî íàçíà÷àòü èíñóëèí. Ðÿä äðóãèõ ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ òàêæå ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè.
Äëÿ ìíîãèõ ñòðàí òåìà ñàõàðíîãî äèàáåòà áåðåìåííûõ ÿâëÿåòñÿ íîâîé, ïîýòîìó íåò ÷åòêèõ ðåêîìåíäàöèé îòíîñèòåëüíî òîãî, ñòîèò ëè ïðîâîäèòü ñêðèíèíã âñåõ áåðåìåííûõ æåíùèí íà äèàáåò.
Ñàõàðíûé äèàáåò ñàì ïî ñåáå äëÿ æåíùèíû íå îïàñåí, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà îí ñî÷åòàåòñÿ ñ ãèïåðòîíèåé áåðåìåííûõ è ðÿäîì äðóãèõ çàáîëåâàíèé. Íî ðîæäåíèå êðóïíîãî ðåáåíêà ñîïðîâîæäàåòñÿ ñåðüåçíûìè îñëîæíåíèÿìè, à èõ ïðîôèëàêòèêà íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàíà ñ ïðîôèëàêòèêîé ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Ê ôàêòîðàì ðèñêà îòíîñÿòñÿ: íàëè÷èå ñàõàðíîãî äèàáåòà áåðåìåííûõ â ïðîøëîì; ðîæäåíèå êðóïíûõ äåòåé (âåñîì áîëüøå 4000 ã); íàëè÷èå ÷ëåíîâ ñåìüè è äðóãèõ ðîäñòâåííèêîâ, ñòðàäàþùèõ ñàõàðíûì äèàáåòîì; îæèðåíèå; ñëó÷àè ìåðòâîðîæäåíèÿ ïî íåèçâåñòíîé ïðè÷èíå; ñòàðøèé âîçðàñò æåíùèíû; ïåðèîäè÷åñêè âûñîêèå ïîêàçàòåëè óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè; ìíîãîâîäèå è äð.  êàæäîé ñòðàíå åñòü äîïîëíèòåëüíûå êðèòåðèè, ïîçâîëÿþùèå îöåíèòü ðèñê ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Ñêðèíèíã íà ãåñòàöèîííûé äèàáåò (glucose challenge test, GCT) ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü â 2428 íåäåëü áåðåìåííîñòè. Åñëè â ëàáîðàòîðèè èëè ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè íåò ñïåöèàëüíûõ ñòàíäàðòíûõ íàáîðîâ äëÿ ñêðèíèíãîâîãî òåñòà, æåíùèíå ïðåäëàãàþò ïðèíÿòü 50 ã ÷èñòîé ãëþêîçû, ðàñòâîðåííîé â 150 ìë âîäû. Åñëè óðîâåíü ñàõàðà äîñòèãàåò 7,27,8 ììîëü/ë è âûøå (çàâèñèò îò íîðì, ïðèíÿòûõ ëå÷åáíûì ó÷ðåæäåíèåì), æåíùèíå ðåêîìåíäóþò ïðîéòè ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò. Âïðî÷åì, íåêîòîðûå ó÷ðåæäåíèÿ íå ïðîâîäÿò ñêðèíèíãîâûé òåñò, à ñðàçó ïðåäëàãàþò æåíùèíàì ïðîéòè ÃÒÒ, åñëè ñàõàð â êðîâè íàòîùàê ïðåâûñèë äîïóñòèìûå íîðìû.
À êàêèì äîëæåí áûòü óðîâåíü ãëþêîçû íàòîùàê ó áåðåìåííîé æåíùèíû? Ïî äàííûì ÂÎÇ, íå áîëåå 7,0 ììîëü/ë, ïî äàííûì æå ðÿäà äèàáåòè÷åñêèõ îáùåñòâ íå áîëåå 5,3 ììîëü/ë, ÷åì è ðóêîâîäñòâóåòñÿ áîëüøèíñòâî ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé Ñåâåðíîé Àìåðèêè.
 îòíîøåíèè ãëþêîçîòîëåðàíòíîãî òåñòà òîæå âåäóòñÿ ñïîðû: ñêîëüêî ïðèíèìàòü ãëþêîçû 75 ã èëè 100 ã? ÂÎÇ ðåêîìåíäóåò 75 ã, îäíàêî â Ñåâåðíîé Àìåðèêå, ðÿäå ñòðàí Åâðîïû è Àçèè îñòàíîâèëèñü íà 100 ã. Ïðîòèâîðå÷èÿ âûçûâàåò è ìåòîäèêà èçìåðåíèÿ óðîâíÿ ãëþêîçû â ïëàçìå êðîâè ïîñëå ïðèåìà ñàõàðà. Ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎÇ, óðîâåíü ãëþêîçû èçìåðÿþò ÷åðåç äâà ÷àñà, è íîðìàëüíûì ñ÷èòàåòñÿ åå ñîäåðæàíèå ìåíåå 7,8 ììîëü/ë. Íî áîëüøèíñòâî âðà÷åé èçìåðÿþò óðîâåíü ãëþêîçû ñíà÷àëà ÷åðåç ÷àñ, à ïîòîì ÷åðåç äâà.  òàêîì ñëó÷àå ïîêàçàòåëè íîðìû: ÷åðåç ÷àñ äî 10,010,6 ììîëü/ë, ÷åðåç äâà ÷àñà äî 8,68,9 ììîëü/ë. Äèàïàçîí íîðìû îïÿòü æå ðàçëè÷àåòñÿ â ðàçíûõ ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Íåêîòîðûå âðà÷è ðåêîìåíäóþò îïðåäåëÿòü óðîâåíü ñàõàðà åùå è ÷åðåç òðè ÷àñà (òðåòüÿ ïîðöèÿ êðîâè).
 èòîãå ÷åòêèå êðèòåðèè äèàãíîñòèêè ñàõàðíîãî äèàáåòà ó áåðåìåííûõ æåíùèí äî ñèõ ïîð îòñóòñòâóþò. Íåò è îäíîçíà÷íîãî îòâåòà íà âîïðîñ, íåîáõîäèìî ëè ïîâòîðÿòü ÃÒÒ, åñëè óðîâåíü ãëþêîçû ñëåãêà ïðåâûøàåò äîïóñòèìóþ íîðìó. Òàê èëè èíà÷å, âàæíî ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè íàòîùàê. Î÷åâèäíî òàêæå, ÷òî ðåøàòü ýòîò è äðóãèå âîïðîñû ñëåäóåò ñ ó÷åòîì ôàêòîðîâ ðèñêà è ñèìïòîìàòèêè, èìåþùèõñÿ ó êîíêðåòíîé æåíùèíû.
×òî ïðåäïðèíÿòü, åñëè âûÿâëåí äèàáåò áåðåìåííûõ?
Âàæíî òùàòåëüíî ïðîàíàëèçèðîâàòü ïèòàíèå, â ÷åì ìîæåò ïîìî÷ü äèåòîëîã. Èç ðàöèîíà íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ñëàäêèå è ìó÷íûå áëþäà. Ôàêòè÷åñêè ìîæíî ïðèäåðæèâàòüñÿ äèåòû, êîòîðîé ïîëüçóþòñÿ ëþäè, ñòðàäàþùèì êëàññè÷åñêèì ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Èíñóëèí ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü â ñëó÷àÿõ, åñëè íå óäàåòñÿ ïîíèçèòü óðîâåíü ñàõàðà ñ ïîìîùüþ äèåòû.
Èç-çà òîãî ÷òî ïî òåìå ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà èìååòñÿ áîëüøå âîïðîñîâ, ÷åì ÷åòêèõ îòâåòîâ, ñðåäè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ñóùåñòâóþò ïðîòèâíèêè îáñëåäîâàíèÿ æåíùèí íà äèàáåò. Èõ ïîçèöèÿ îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî ó áîëüøèíñòâà ìàòåðåé ñ êðóïíûì ïëîäîì ÃÒÒ â íîðìå. Íàëè÷èå ðàçíûõ òåõíèê ÃÒÒ è ðàçíûõ äèàïàçîíîâ íîðì çàòðóäíÿåò äèàãíîñòèêó çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå òîãî, âûÿñíèëîñü, ÷òî äèåòà, êàê è åå êîìáèíàöèÿ ñ ïðèåìîì èíñóëèíà, ïîíèæàåò ÷àñòîòó ìàêðîñîìèè, îäíàêî íå óëó÷øàåò èñõîä áåðåìåííîñòè. Îòêëîíåíèÿ â ïîêàçàòåëÿõ ÃÒÒ ìîãóò ïîâëå÷ü çà ñîáîé ìíîæåñòâî äîïîëíèòåëüíûõ îáñëåäîâàíèé, ÷òî ïðèâåäåò ê äîïîëíèòåëüíîé ñòðåññîâîé íàãðóçêå íà æåíùèíó è ëèøíèì ïåðåæèâàíèÿì.
Ñàõàðíûé äèàáåò áåðåìåííûõ îáëàñòü àêóøåðñòâà, ãäå åùå ïðåäñòîèò ïðîâåñòè íåìàëî èññëåäîâàíèé, ÷òîáû âûðàáîòàòü îïòèìàëüíûå ðåêîìåíäàöèè äëÿ æåíùèí è âðà÷åé. Ìîè æå ðåêîìåíäàöèè ïðîñòû: åñëè ñóùåñòâóþò ôàêòîðû ðèñêà, ëó÷øå âñåãî ïðîéòè ñêðèíèíã-îáñëåäîâàíèå íà âûÿâëåíèå äèàáåòà. Çäîðîâîå ïèòàíèå íå ïîìåøàåò íè îäíîé áåðåìåííîé æåíùèíå, ïîýòîìó â ëþáîì ñëó÷àå æåëàòåëüíî îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå ñëàäêèõ è ìó÷íûõ ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ ìíîãî óãëåâîäîâ. Ïðèìåíÿòü èíñóëèí öåëåñîîáðàçíî òîëüêî òîãäà, êîãäà óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè îñòàåòñÿ âûñîêèì, íåñìîòðÿ íà äèåòó.