Сахарный диабет у беременных препараты
Сахарный диабет. Самые эффективные методы леченияЮлия Попова
Лечение беременных сахароснижающими препаратами
Для беременных сахароснижающие препараты противопоказаны, потому что они проникают через плаценту и оказывают вредное воздействие на развитие плода, вызывая его уродства и даже гибель. Поэтому любой тип сахарного диабета у беременных лечится только диетой и инсулином. Но если беременная женщина имеет инсулинонезависимый сахарный диабет и до начала беременности принимала сахароснижающие препараты, то ее мягко переводят на инсулин. Переход с одного вида лечения на другой должен осуществляться под контролем сахара в крови и моче. Обычно рассчитывают соответствие сахароснижающего средства одной дозе инсулина и то количество препарата, которое принимала женщина, переводят в соответствующую ему дозу инсулина.
Например, одна таблетка манинила соответствует 7–8 ЕД простого инсулина. А суточное количество инсулина составляет 6–8 ЕД инсулина на каждые 2,7 ммоль/л сахара в крови, превышающей норму (5,5 ммоль/л). К этому прибавляют от 4 до 6 ЕД инсулина при наличии глюкозы в моче.
Но основные меры лечения диабета при беременности должны быть направлены на соблюдение режима питания и диеты. Суточная калорийность пищи беременной женщины, больной сахарным диабетом, не должна превышать 35 ккал/кг веса тела. Белка можно потреблять не более 1–2 г на кг веса, углеводов разрешается есть от 200 до 240 г в сутки, а жиров – всего 60–70 г в сутки. Легкоусвояемые углеводы, такие как манная каша, кондитерские изделия, конфеты, сахар, выпечку, белый хлеб, следует вообще исключить из рациона. А включить в него продукты, богатые витаминами А, С, D, Е, группы В, а также минеральными веществами и растительными волокнами.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Лечение неврологических осложнений при гипертонической болезни у беременных
Лечение беременных с неврологическими осложнениями при гипертонической болезни было комплексным, дифференцированным, с индивидуальным подходом, с необходимым эмоциональным покоем
Лечение эпилепсии у беременных
Целью лечения эпилепсии является предотвращение припадков и ведение беременной таким образом, чтобы избежать влияния эпилепсии на течение беременности и родов. Припадки могут быть спровоцированы осложнениями беременности,
СХЕМЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ. ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛИНОМ БЕРЕМЕННЫХ И ДЕТЕЙ
Назначение инсулинотерапии – имитировать естественную выработку инсулина поджелудочной железой. Поэтому схемы лечения подбираются таким образом, чтобы восполнить пробел в работе организма, учитывая его
Лечение инсулином беременных женщин, больных сахарным диабетом
Во время беременности прием сахароснижающих средств представляет большую опасность для плода, так как эти препараты проникают в кровь ребенка через плаценту и способствуют развитию уродств и даже его
Глава 13
Лечение ферментными препаратами
В этой главе я хочу поговорить с вами о так называемом лечении ферментными препаратами. Суть теории этой системы лечения подробно изложена в книге Б. В. Болотова «Здоровье человека в нездоровом мире». С теорией украинского ученого
Лечение атеросклероза уксусно-ферментными препаратами
Ферментный квасФерментный квас Болотова готовим по обычной схеме. Б. В. Болотов рекомендует готовить квас из адониса. Такой квас омолаживает сосуды, освобождая их от солей.Его пьют обычно без нормы вместо воды в
Лечение ишемической болезни и стенокардии уксусно-ферментными препаратами
Ферментный квасПри ишемической болезни сердца, стенокардии и других заболеваниях сердца рекомендуется готовить и принимать сердечный квас Болотова. Для этого вы берете 3 л воды, 1 стакан травы
Лечение сердечной аритмии уксусно-ферментными препаратами
Ферментный квасПри аритмии, как и при других заболеваниях сердца, рекомендуется принимать ферментный сердечный квас. Рецепт приготовления дан в предыдущем разделе.Очищающий уксус2 ч. ложки соцветий календулы
Лечение гипертонии уксусно-ферментными препаратами
Лечебные шарикиЕсли человек страдает повышенным давлением, то следует принимать свекольные жмыхи (красная свекла). В качестве лечебного дополнения на дневную порцию лечебных шариков берут несколько столовых ложек
Лечение ревматизма уксусно-ферментными препаратами
Лечебные шарикиВ случаях ревматического поражения сердечно-сосудистой системы целесообразно применять шарики Болотова на основе жмыхов из свеклы с добавлением небольшого количества травы клевера.Ферментный
Лечение инсулином беременных женщин, страдающих сахарным диабетом
Во время беременности прием сахароснижающих средств представляет большую опасность для плода, так как эти препараты проникают в кровь ребенка через плаценту и способствуют развитию уродств и даже его
Лечение беременных и кормящих женщин
Всем известно, что во время беременности женщине следует ограничить прием лекарств внутрь, поскольку они могут негативно отразиться на развитии плода и повредить его здоровью. Однако активированный уголь является одним из тех
Лечение препаратами болотовской медицины
К таким препаратам относятся квасы, чаи, сахарные переброды из соков растений, дрожжевое тесто из муки семян растений (методика приготовления этих лечебных препаратов дана выше).
Внимание!
Квасы употребляют за 30 минут до еды. Чаи
Лечение препаратами болотовской медицины
В этой части главы приведены симптомы нарушений сердечно-сосудистой системы и растения, из которых необходимо готовить лечебные препараты. К этим препаратам относятся квасы, чаи, сахарные переброды из соков растений, дрожжевое
Лечение внутренних органов препаратами болотовской медицины
Сейчас мы подробно рассмотрим симптомы заболеваний тех внутренних органов, о которых будет говориться в этой главе, и растения, из которых готовятся препараты: квасы, чаи, сахарные переброды из соков растений,
КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ ПРЕПАРАТАМИ С ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
Косвенными клиническими подтверждениями вирусной природы псориаза могут служить:системный характер заболевания;нередкая связь заболевания с очагами фокальной инфекции;сочетание острого
Гестационный сахарный диабет при беременности – это состояние, связанное с повышением уровня глюкозы выше допустимых значений. Норма сахара в крови в период вынашивания ребенка составляет до 5,0 ммоль/л натощак. По прошествии часа после приема пищи этот показатель не должен превышать 7,0 ммоль/л.
Как возникает гестационный сахарный диабет
Однозначных мнений по поводу того, почему развивается сахарных диабет в период вынашивания ребенка, нет. Считается, что главную роль в этом играет перестройка организма женщины, связанная с необходимостью поддержания жизни и развития плода.
Гестационный сахарный диабет при беременности требует строго соблюдения диеты.
Питание ребенка в этот период осуществляется при помощи плаценты. Этот орган вырабатывает гормоны, способствующие росту и развитию плода, а также блокирующие действие инсулина у будущей матери. В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются. Поджелудочная железа при этом не способна выработать большее количество инсулина. Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.
Риски возникновения ГСД определяются факторами:
- повышенная масса тела;
- набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
- возраст более 25 лет;
- наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
- сахарный диабет у близких родственников.
Вероятность развития инсулиновой недостаточности определяется не только этими условиями. Существуют и другие факторы, способствующие возникновению ГСД.
Как проявляется гестационный сахарный диабет
Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:
- быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
- постоянная жажда;
- увеличение количества выделяемой мочи;
- понижение аппетита;
- общее ухудшение самочувствия.
При появлении этих симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.
Диагностика сахарного диабета у беременных
Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить обследование, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови. Особенно важны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель. Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи назначают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.
Забор крови осуществляется натощак, после чего женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по прошествии часа. Если уровень глюкозы крови в этих двух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.
Возможные последствия ГСД
При выявлении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, направленные на борьбу с гипергликемией. В противном случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:
- Рождение ребенка с массой тела более 4 кг – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может потребовать проведения кесарева сечения.
- Преждевременное начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием дыхательной системы при недоношенности.
- Гипогликемия после рождения у малыша.
- Повышение вероятности развития преэклампсии и других осложнений у женщины в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.
Диагностика гестационного сахарного диабета основывается на анализе уровня сахара крови натощак и после приема пищи.
Предотвратить перечисленные осложнения можно только соблюдая указания лечащего врача.
Лечение гестационного сахарного диабета
Коррекция гипергликемии у беременной женщины начинается с немедикаментозных методов:
- диеты;
- физических упражнений;
- контроля сахара крови.
Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она подразумевает:
- Полное исключение из рациона легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
- Отказ от сахарозаменителей, в том числе продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
- Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
- Дробное питание – рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания.
Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки.
Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать:
- Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну.
- Приемы пищи и употребленные продукты.
- При наличии специальных тест-полосок – уровень кетонов мочи, определенный утром.
- Артериальное давление утром и вечером – этот показатель не должен превышать 130/80 мм рт. ст.
- Двигательная активность плода.
- Масса тела женщины.
Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности.
При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду.
Родоразрешение при ГСД
После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов.
При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель.
Рекомендации после родоразрешения
После рождения ребенка женщинам с ГСД следует:
- Если проводилась инсулинотерапия – отменить ее.
- Еще полтора месяца соблюдать диету.
- Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения.
- В период 6-12 недель после родов – проконсультироваться с эндокринологом, провести дополнительное обследование для оценки обмена углеводов.
Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния.
Для предотвращения тяжелых последствий ГСД женщине следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови.
Дети, которые родились у матерей с ГСД, чаще развивается диабет второго типа. Поэтому в течение жизни им следует придерживаться диеты с пониженным содержанием сахара, наблюдаться у эндокринолога.
Профилактика сахарного диабета у беременных
Зная о наличии факторов, способствующих развитию инсулиновой недостаточности, можно снизить вероятность возникновения этого патологического состояния.
Для предупреждения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется соблюдать меры профилактики:
- Режим питания, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли.
- Нормализация массы тела – желательно сделать это до начала беременности.
- Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
- При наличии родственников с сахарным диабетом – раз в год контроль уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи.
Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое может развиваться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием множества осложнений как для матери, так и для плода. Поэтому важно принять меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы крови. Если диета и другие немедикаментозные методы оказываются неэффективными, показано использовать инсулин в зависимости от употребляемого количества углеводов.
Читайте также: несахарный диабет у женщин
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Для того чтобы избежать возможных осложнений, нужно четко и правильно следовать рекомендациям врача. Основные мероприятия для лечения гестационного сахарного диабета:
1. Регулярное обследование у акушера-гинеколога, терапевта и эндокринолога.
2. Контролирование уровня сахара в крови с помощью специального прибора – глюкометра. Проводится контроль 4 раза в день (натощак и через час после каждого приема пищи).
3. Диета, исключающая легкоусвояемые углеводы, то есть сладкие продукты: конфеты, шоколад, пирожные, сахар, торты, финики, сдобные булки, газированные напитки и пр. А также стоит ограничить употребление жиров. Приемы пищи лучше разделить на 4-5 раз.
4. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, утренняя зарядка, плавание).
5. Контроль артериального давления.
6. Контроль шевелений плода, своей массы тела.
7. Ведение дневника, в котором ежедневно записывать все данные измерений.
8. Ведение пищевого дневника (записывать все, что съели).
Диета
Самая главная задача в лечении гестационного диабета – поддержание уровня сахара в крови в норме.
Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, дробно, в день 4-6 раз. Это делается для того, чтобы избежать резких скачков сахара в крови. Диета основана на том, чтобы избегать употребления в пищу сахара, конфет, тортов, варенья и пр. Одним словом – сладкого (простые углеводы). Сложные углеводы (бобовые, крупы, фрукты, ягоды и пр.) рекомендуется ограничить до 50% от общего количества пищи.
Для женщин с нормальным весом рекомендуется в день употреблять 30 ккал/кг, с избыточной массой тела – 25 ккал/кг, с ожирением – до 15 ккал/кг.
Жирную и жареную пищу тоже лучше избегать, в них практически нет питательных веществ, зато много калорий. Рекомендуется кушать продукты с содержанием клетчатки. К ним относятся: каши, рис, овощи, фрукты, макароны и др. Клетчатка полезна не только больным, но и всем беременным, так как она стимулирует работу кишечника и уменьшает всасывание лишнего сахара в кровь. К тому же, в ней содержится много витаминов и минералов.
Нужно стараться избегать употребления сосисок, колбас, копченостей, свинины, бекона, баранины. Эти продукты содержат много видимых и скрытых жиров. Предпочтительны постные сорта мяса (индейка, курица, говядина) и рыба. Продукты желательно принимать в вареном виде или на пару.
Исключаются из рациона сливочное масло, маргарин, майонез, сметану, орехи, соусы и пр.
Рекомендуется пить не менее 1,5 л жидкости в день.
Инсулинотерапия
При неэффективности диетотерапии, беременной с гестационным диабетом назначают инсулинотерапию. Не стоит пугаться, при соблюдении всех рекомендаций врача инсулин безопасен и для беременной, и для ее малыша. К нему не развивается привыкание, поэтому после родов его можно легко отменить.
Как вводить инсулин при ГСД
Инсулин вводится инъекционным путем. Перед его применением кожу не нужно дезинфицировать, так как инсулин разрушается под воздействием спирта. Но шприцы, естественно, должны быть одноразовыми, а методы гигиены соблюдены.
Важно выполнять все правила инсулинотерапии и назначения лечащего врача. Нельзя пропускать и изменять дозы самостоятельно.
В период лечения часто придется измерять сахар в крови с помощью глюкометра. Все показания нужно будет записывать в тетрадь и показывать врачу.
Показания к инсулинотерапии:
- неэффективность диетотерапии на протяжении двух недель;
- наличие признаков заболевания плода по данным УЗИ (крупный плод, увеличенные печень и селезенка, отек и утолщение подкожного жирового слоя, кардиопатия, утолщение шейной складки);
- многоводие в результате гестационного диабета.
Важно! Таблетированные сахаропонижающие препараты во время беременности и лактации противопоказаны.