Сахарный диабет у детей проявления в полости рта

Сахарным диабетом называется хроническое эндокринное заболевание, которое характеризуется стойким повышением уровня сахара в крови из-за дефицита гормона поджелудочной железы — инсулина. Согласно данным, среди всех патологий эндокринной системы, именно сахарный диабет удерживает лидирующие позиции. В настоящее время, распространенность диабета среди детей имеет склонность увеличиваться, и если буквально пару десятков лет назад появление симптомов диабета было нонсенсом, то сегодня доктора ничему не удивляются. Новорожденные дети редко страдают от патологии, его дебют приходится на период полового созревания.

Диабет у детей — актуальность проблемы

В клинической практике, у детей обнаруживается сахарный диабет I типа, инсулинозависимый. Пока доктора не могут назвать точную причину его возникновения, но существуют теории, которые объясняют его формирование. В первую очередь, это наследственность, различные нарушения обмена веществ, нарушения введения прикормов и др.

Именно генетическая предрасположенность считается первопричиной формирования диабета у детей. Замечено, что сахарный диабет первого типа передается через поколение, а от диабета второго типа может страдать каждое поколение.

Симптомы сахарного диабета у детей грудного возраста

Все симптомы диабета у детей во многом зависят от возраста, и от степени тяжести патологии — легкая или тяжелая формы. Дети грудного возраста редко страдают от диабета, и даже при его развитии, чаще всеговременно выставляется другой диагноз.

Главный симптом диабета, который нельзя игнорировать — повышенная масса тела плода при беременности, но после рождения ребенок может быстро терять вес, даже если сохраняется нормальный аппетит и нет перебоев в питании. Диабет у детей — это сложное и тяжело переносимое заболевание.

Симптомы диабета у грудных детей сводятся к учащенному мочеиспусканию, буквально каждые 30 — 60 минут, запорам и различным нарушениям работы пищеварительного тракта, появлению запаха ацетона из полости рта, ночному потоотделению.

Симптомы диабета у детей школьного и дошкольного возраста

Симптомы диабета у детей дошкольного и школьного возрастов более разнообразны, и даже если они будут схожи с некоторыми другими заболеваниями, нельзя исключать диабет. В клиническом течении симптомы диабета можно разделить на общие и острые. К числу общих симптомов можно отнести постоянную жажду, ночной энурез, существенную потерю массы тела, появление рвотных рефлексов. Сахарный диабет и его влияние на работу всего организма будет способствовать снижению успеваемости в школе, повышенной раздражительности. Из-за влияния на работу иммунной защиты дети часто страдают от кожных инфекций — ячмень на глазу, фурункулы.

К острым симптомам диабета относится формирование рвотных позывов, особенно при употреблении сладостей, учащенное мочеиспускание, которое иногда может стать причиной обезвоживания, сильная потеря массы тела. Дети становятся вялыми, дезориентированными.

У подростков на протяжении первого полугода или года развития патологии, симптомы диабета могут быть скрытыми. А при тех проявлениях, которые возникают, часто врачи ставят совершенно другие диагнозы. Симптомы диабета проявляются учащенным мочеиспусканием, перепадами настроения, снижением успеваемости, потерей массы тела. Перед возникновением острой симптоматики, у детей может возникать непреодолимое желание кушать сладкое.

Влияние диабета на зубы детей и слизистую оболочку полости рта

Нередко впервые диагностировать симптомы диабета у ребенка удается на приеме у стоматолога, и как показывает статистика, это 10 — 30% случаев. Ведь заболевание имеет не только общие специфические симптомы, но и негативные проявления в полости рта. Изменения влияют не только на зубы у детей, но и на слизистую оболочку. Затрагиваются местные защитные механизмы, что только ухудшает состояние.

Первые жалобы у детей касаются ксеростомии — сухости полости рта. Нарушение выработки слюны может быть различной (от повышения вязкости, до ее практически полного отсутствия) и все зависит от степени тяжести патологии. При диабете сухость полости рта часто сопровождается повышенным аппетитом и жаждой, но от приема жидкости состояние не улучшается. При осмотре стоматологом заметна отечная, покрасневшая и сухая слизистая.

Нарушение выработки слюны запускает цепную реакцию, и патологические изменения будут касаться зубов у детей, слизистой оболочки. За счет нарушения работы нервной системы могут формироваться соответствующие симптомы — нарушение чувствительности слизистой, жжение, покалывание и другие неприятные симптомы.

За счет повышенной концентрации уровня сахара в слюне, снижения работы иммунной защиты, во рту детей регистрируются упорные стоматиты, чаще грибкового происхождения. В уголках рта формируется микотическая заеда. Главная особенность этих патологий — слабая реакция на терапию, частые рецидивы.

За счет упорного воспаления, отека присутствует кровоточивость десен, иногда даже при малейшем травме, например, при приеме пищи, реже возникает спонтанно. Слизистая полости рта становится крайне чувствительной к травмам. Практически любое механическое воздействие может закончиться нарушением целостности слизистой оболочки, и как следствие, болью, кровоточивостью. Нередко происходит присоединение вторичной инфекции, стоматитов. В итоге места, подвергшиеся травме, покрываются грязно-серым налетом и на их месте остаются язвы и эрозии.

Прослеживаются четкие изменения со стороны пародонта. Воспаление десен — гингивит, быстро переходит в пародонтит, с прогрессивным течением и развитием деструктивных процессов в костной ткани челюсти. Формируются патологические десневые карманы, флора, которая проникает в них, будет способствовать расплавлению перегородок между зубами и тонкой костной пластинки челюстей, из-за чего зубы у детей могут расшатываться. При длительном существовании диабета и отсутствии адекватной терапии могут формироваться пародонтальные абсцессы — скопление гноя в десневых карманах.

Зубы у детей при диабете также в опасности. Снижение местного иммунитета, отсутствие слюны как главного защитника, повышенная концентрация глюкозы в слюне, бесконтрольное размножение флоры поспособствует развитию кариеса. При диабете кариес формируется на кариесиммунных зонах, например, на буграх, по экватору зуба. Эти места защищены от формирования деструктивного процесса анатомически.

Течение кариеса молниеносное, он буквально за несколько недель переходит в осложнения — пульпиты, периодонтиты. В итоге зубы у детей остается только удалить, ведь консервативное лечение оказывается неэффективным. Преждевременное удаление молочных зубов у детей может спровоцировать патологии прикуса — скученность зубов, дистопию, когда один или несколько зубов выходят за пределы зубного ряда.

Источник

Диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие нарушения секреции инсулина или развития инсулинорезистентности. Сахарный диабет способен серьезно повлиять на здоровье больного, провоцируя развитие целого комплекса сопутствующих заболеваний.

Особенно серьезно высокий уровень сахара в крови сказывается на состоянии полости рта, вызывая различные болезни зубов, десен и слизистой оболочки. Если своевременно не обратить на эту проблему внимание, то она может привести к тяжелым поражениям ротовой полости и даже потере зубов.

По этой причине диабетикам следует строго соблюдать гигиену рта, регулярно посещать стоматолога и всегда контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, больным диабетом, необходимо знать с какими заболеваниями полости рта они могут столкнуться, чтобы вовремя распознать болезнь и начать ее лечение.

Болезни полости рта при диабете

Нередко проявления сахарного диабета в полости рта становятся первыми признаками этого тяжелого заболевания. Поэтому людям, имеющим склонность к повышению уровня сахара в крови, следует внимательно относится к любым изменениям в состоянии зубов и десен.

Регулярная самодиагностика поможет выявить сахарный диабет на ранней стадии и своевременно начать лечение, не допустив развития более тяжелых осложнений, таких как поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, органов зрения и нижних конечностей.

Поражение ротовой полости при сахарном диабете происходит вследствие серьезных нарушений в работе организма. Так, при диабете ухудшается усвоение полезных минералов и нарушается кровоснабжение десен, что мешает поступлению к зубам необходимого количества кальция и делает зубную эмаль более тонкой и хрупкой.

Кроме того, при диабете уровень сахара повышается не только в крови, но и слюне, что способствует размножению патогенных бактерий и провоцирует тяжелые воспалительные процессы в ротовой полости. А заметное уменьшение количества слюны лишь усиливает ее негативное воздействие.

При сахарном диабете могут развиться следующие заболевания полости рта:

Пародонтит;
стоматит;
кариес;
грибковые инфекции;
красный плоский лишай.

Пародонтит

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Пародонтит возникает в следствие разрастания зубного камня на зубах, что вызывает серьезное воспаление дёсен и приводит к разрушению кости. Основными причинами пародонтита при сахарном диабете являются нарушение кровообращения в тканях десен и дефицит питательных веществ. Также на развитие данной болезни может повлиять плохая гигиена рта.

Дело в том, что зубной камень состоит из остатков пищи и продуктов жизнедеятельности бактерий. При редкой или недостаточной чистке зубов, зубной камень затвердевает и увеличивается в размерах, оказывая негативное воздействие на десну. Вследствие этого мягкие ткани воспаляются, опухают и начинают кровоточить.

Со временем воспаление десен усиливается и переходит в гнойное течение, что провоцирует разрушение кости. В следствие этого десна постепенно опускаются, обнажая сначала шейку, а затем и корни зубов. Это приводит к тому, что зубы начинают расшатываться и даже могут выпадать из зубной лунки.

Признаки пародонтита:

Покраснение и опухание десен;
Повышенная кровоточивость десен;
Усиление чувствительности зубов к горячему, холодному и кислому;
Зловонный запах изо рта;
Неприятный привкус во рту;
Гнойные выделения из десен;
Изменение вкусовых ощущений;
Зубы выглядят намного длиннее, чем раньше. На поздних стадиях становятся видны их корни;
Между зубами появляются большие пространства.

Особенно часто больные сталкиваются с пародонтитом при плохой компенсации диабета. Чтобы не допустить развития этой болезни важно всегда следить за уровнем глюкозы и стараться удерживать ее на отметках, близких к норме. При первых симптомах пародонтита необходимо немедленно обратиться за помощью к стоматологу.

Стоматит

Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, которое может поразить десну, язык, внутреннюю часть щек, губы и нёбо. При стоматите у больного диабетом на слизистых оболочках рта образуются пузырьки, язвочки или эрозии. По мере прогрессирования болезни человек может испытывать серьезную боль, которая не позволяет ему спокойно есть, пить, говорить и даже спать.

Появление стоматита у больных диабетом обусловлено снижением местного иммунитета, в результате чего даже небольшое повреждение слизистой оболочки рта может привести к образованию язвы или эрозии. Стоматиты при диабете часто носят инфекционный характер и могут быть вызваны вирусами, болезнетворными бактериями или грибками.

Стоматиты у диабетиков также могут возникать в следствие травм и повреждений. К примеру, больной может нечаянно прикусить язык или оцарапать десну сухой корочкой хлеба. У здоровых людей такие травмы заживают очень быстро, но у диабетиков они нередко воспаляются и увеличиваются в размерах, захватывая ближайшие ткани.

Как правило, стоматит даже без специального лечения проходит через 14 дней. Но выздоровление можно значительно ускорить, выяснив причину появления язвы в ротовой полости и устранив ее. Например, если стоматит образовался вследствие повреждения мягких тканей рта острым краем зуба или неудачно установленной пломбой, то тогда для выздоровления нужно посетить стоматолога и устранить дефект.

Кроме того, во время стоматита больному необходимо воздерживаться от употребления слишком острой, горячей, пряной и соленой пищи, а также сухариков и другой еды, способной повредить слизистую оболочку рта.

Помимо этого, запрещается есть цитрусовые, кислые фрукты и ягоды.

Кариес

Как уже отмечалось выше у людей, больных сахарным диабетом в слюне содержится большое количество сахара, что негативно сказывается на здоровье зубов. Высокое содержание глюкозы создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые и провоцируют поражение зубной эмали.

Кариозные бактерии питаются сахаром, в том числе и тем, который растворен в слюне. При этом бактерии выделяют продукты метаболизма, в которых содержится большое количество кислот — масляной, молочной и муравьиной. Данные кислоты повреждают зубную эмаль, что делает ее пористой и приводит к образованию полостей.

В дальнейшем поражение с эмали переходит на другие ткани зуба, что со временем приводит к его полному разрушению. Несвоевременно вылеченный кариес может вызвать тяжелые осложнения, наиболее распространенными из которых является пульпит и периодонтит.

Данные заболевания сопровождаются сильным воспалением десны и острой болью, и лечатся лишь хирургическим вмешательством, а иногда и удалением зуба.

Кандидоз

Кандидоз или молочница – это заболевание полости рта, возбудителями которого являются дрожжевые грибки Кандида Альбиканс. Чаще всего кандидоз ротовой полости поражает детей грудного возраста и лишь в редких случаях диагностируется у взрослых людей.

Но изменения в полости рта, которые происходят у всех пациентов, больных диабетом, делает их крайне подверженными этому заболеванию. На столь широкое распространение кандидоза среди диабетиков влияет сразу несколько факторов – это ослабление иммунитета, увеличение концентрации глюкозы в слюне, уменьшение количество слюны и постоянная сухость во рту при диабете.

Кандидоз рта характеризуется появлением на слизистой оболочке щек, языка и губ белых крупинок, который в последствие активно разрастаются и сливаются в единый молочно-белый налет. При этом ткани рта краснеют и сильно воспаляются, что вызывает выраженные болезненные ощущения.

В особо тяжелых случаях грибки могут также поражать нёбо, десна и гланды, из-за чего больному может стать сложно говорить, принимать пищу, пить жидкости и даже глотать слюну. Нередко инфекция может перейти дальше и поразить ткани гортани, вызвав сильную боль и ощущения комка в горле.

В начале болезни белесый налет легко удаляется, а под ним открывается покрасневшая слизистая оболочка, покрытая многочисленными язвами. Они образуются под воздействием ферментов, которые выделяют дрожжевые грибки – возбудители заболевания. Таким образом они разрушают клетки ротовой полости и проникают все глубже в мягкие ткани.

При кандидозе у больного может заметно повышаться температура тела и наблюдаться признаки интоксикации организма. Это проявление жизнедеятельности грибков, которые отравляют организм человека своими токсинами.

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог. Однако если грибковая инфекция поразила не только ротовую полость, но и горло, то тогда больному потребуется обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.

Вывод

Полость рта при сахарном диабете требует особого ухода, так как даже небольшие повреждения, остатки пищи и зубной камень могут привести к развитию серьезных заболеваний. Это важно помнить любому больному диабетом, поскольку при высоком сахаре даже небольшое воспаление слизистой оболочки будет заживать в течение долгого времени.

Любые проявления в полости рта этого тяжелого недуга должны стать сигналом для больного о внеплановом посещение стоматолога. Только своевременное выявление осложнений сахарного диабета и их правильное лечение позволит избежать тяжелых последствий.

Также для диабетиков очень важно строго контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку именно резкие скачки сахара могут спровоцировать развитие многих осложнений диабета, в том числе и болезней полости рта.

Какие проблемы с зубами могут возникнуть у диабетика расскажет эксперт в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Сахарный диабет 1 типа у детей

Наиболее часто встречающийся тип СД среди детей, который называют также ювенальным диабетом. Является тяжелым аутоиммунным заболеванием и характеризуется абсолютной недостаточностью гормона инсулина. Бывает врожденным и приобретенным, развивается в любом возрасте, в подавляющем большинстве случаев кроме классической диеты и терапевтических процедур, требует постоянных инъекций инсулина.

В последние десятилетия, верхняя граница возраста диагностики СД 1 типа стремительно размывается — если ранее это заболевание обнаруживали у детей до 7–8 лет, то сейчас зафиксированы отдельные случаи первичного сахарного диабета первого типа у 30-ти и даже 40-ка летних людей.

Сахарный диабет 2 типа у детей

Под сахарным диабетом второго типа у детей обычно подразумевают не аутоиммунное, а метаболическое заболевание хронического спектра. Оно характеризуется относительной недостаточностью инсулина — фактически концентрация гормона находится в норме либо даже повышена, однако нарушено взаимодействие его с клетками тканей. Иначе данный патологический процесс дисбаланса углеводного обмена называется инсулинорезистентностью.

Еще в 20-м веке врачи считали, что СД 2 типа бывает лишь у людей пожилого либо среднего возраста, поскольку он напрямую связан с процессом замедления метаболизма и ожирением. Однако, как показывает современная медицинская практика, нижняя возрастная граница с каждым десятилетием опускается и сейчас сахарный диабет второго типа диагностируют даже у 8–10-ти летних детей, преимущественно страдающих от лишнего веса и несбалансированного питания.

В классическом понимании СД 2 типа является инсулиннезависимым и не требует инъекций данного гормона, но с течением времени и при отсутствии должного квалифицированного лечения, сахарный диабет второго типа переходит в первый (бета-клетки, истощенные непрерывной нагрузочной работой, перестают продуцировать инсулин в достаточном количестве).

Причины сахарного диабета у детей

Причинно-следственные связи есть у любого события, в том числе и у болезней — это аксиома. Однако с сахарным диабетом дело обстоит сложнее. Несмотря на то, что врачи давно знакомы с данным эндокринным заболеванием, точные причины, запускающие негативный процесс нарушения углеводного обмена так и не выяснены до сих пор.

СД 1 типа как аутоиммунная форма истинного сахарного диабета, выражается в деструкции бета-клеток. Механизм такого разрушения учеными изучен — белковые клеточные структуры, являющиеся транспортным механизмом в нервной системе, вследствие причины невыясненной этимологии проникают сквозь гематоэнцефалический барьер и попадают в основной кровоток. Иммунная система, ранее незнаковая с такими элементами (вышеуказанная преграда в нормальном состоянии не пропускает элементы мозговой системы в остальные части организма), начинает атаковать белки путем выделения к ним антител. В свою очередь, бета-клетки, из которых продуцируется инсулин, имеют схожие с вышеописанными мозговыми клеточными структурами маркеры и также уничтожаются иммунитетом, частично или полностью лишая поджелудочную возможности производить столь необходимый гормон.

Согласно современной статистике, фактором риска запуска данного процесса, выступает наследственность и передача соответствующих рецессивных/доминантных генов от больного родителя к ребенку с повышением вероятности образования СД у последнего в среднем на 10 процентов. Кроме этого, дополнительным «спусковым механизмом» образования проблемы могут быть частые стрессы, вирусы (в частности краснуха и типовид Коксаки), а также внешние факторы — приём ряда лекарственных средств и химических веществ (стрептозоцин, крысиный яд, проч.), проживание в определенном популяционном сегменте (СД представлен в разных странах неравномерно и его распространённость между соседними с географической точки зрения территориями может различаться в 5–10 раз).

СД 2 типа является в свою очередь проблемой метаболизма, где «нарушителем» углеводного обмена выступает не недостаточность инсулина (последний вырабатывается в норме или даже сверх неё), а плохая усваиваемость его тканями. Сахарный диабет в данном случае прогрессирует медленно, также обусловлен как генетическими, так и прижизненными факторами, главным из которых выступает избыточный вес и возрастное старение всего организма. Еще 30 лет назад считалось, что инсулиннезависимого типа диабета у детей не бывает (соответственно в процессе диагностики сразу устанавливали ювенальный СД 1 типа), однако в последние десятилетия врачи всё чаще диагностируют его у тучных подростков и детей с избыточной массой тела возрастом от 8 до 12 лет.

Признаки сахарного диабета у детей

Одной из важных проблем своевременного определения сахарного диабета у ребенка до наступления различных осложнений, является отсутствие четких и уникальных симптомов/признаков этого заболевания в столь раннем возрасте. СД 1 типа как правило, обнаруживают случайно на основании анализов либо же при остром проявлении гипер/гипогликемии уже в условиях больницы.

У грудничков

От нуля до года жизни визуально определить СД любого типа по внешним проявлениям очень сложно вплоть до наступления острой симптоматики (сильного обезвоживания, интоксикации и рвоты). По косвенным признакам — отсутствие прибавки в весе и прогресс дистрофии (в случае полноценного нормального питания), частый плач без причины, который затихает только после употребления жидкости. Также ребенка беспокоят сильные опрелости в местах первичных половых органов, плохо поддающиеся любому лечению, моча же его может оставлять липкие следы, а пеленки после процесса мочеиспускания становятся жесткими, словно накрахмаленными.

У детсадовцев, дошкольников, школьников

Периодические обезвоживания организма, частые дневные мочеиспускания и рвота, ночные недержания мочи.
Сильные приступы жажды, потеря веса.
Систематические кожные инфекционные поражения у мальчиков и кандидоз у девочек.
Снижение внимания, приступы апатии и раздражительности.

Острая симптоматика СД этой группы детей включает в себя помимо вышеозначенных признаков еще и нарушение дыхания (редкое, равномерное с шумными вдохами/выдохами), запах ацетона из ротовой полости, высокий пульс, отечность конечностей и их плохую кровопроводимость с посинением, а также расстройства сознания — от дезориентации до диабетической комы. В случае обнаружения острых симптомов СД необходимо сразу же обратиться в больницу!

У подростков

Помимо вышеперечисленной симптоматики у подростков проблема с СД усложняется «размазанностью» признаков, характерных для переходного возраста (часто их путают с вялотекущими инфекциями и даже неврозами), однако если ваше чад быстро утомляется, у него постоянные головные боли и периодические острые приступы желания употребления сладкого (реакция организма на гипогликемию), плохо проходящие боли в животе с тошнотой, нарушения периферического зрения — это повод провериться у эндокринолога.

Признаки диабета 2 типа у детей периода полового созревания

Активное гормональное изменение организма в период полового созревания (девочки 10–16 и мальчики 12–18 лет) может провоцировать развитие инсулинорезистентности тканей или СД 2 типа, особенно если ребенок страдает ожирением.

У вашего чада лишний вес абдоминального типа, артериальная гипертония, затрудненное или же слишком частое мочеиспускание, периодические хронические инфекции различной этиологии, высокие показатели холестерина и триглицеридов в крови, а также проблемы с печенью (жировой гепатоз) плюс основная, хотя и смазанная симптоматика СД 1 типа? Вполне возможно, что вызывает это все сахарный диабет второго типа.

Диагностика

Первый этап диагностики сахарного диабета у детей — это анализ внешних симптоматических проявлений, сбор жизненного анамнеза, а также сдача анализов:

Кровь на глюкозу — сдаётся утром натощак, а также с нагрузкой при дозе 75 грамм глюкозы. При превышении показателей 5,5 ммоль/л (натощак) и 7 ммоль/л (нагрузка спустя 1–2 часа после введения глюкозы) ставится подозрение на сахарный диабет.
Кровь на гликированный гемоглобин. Связывающийся с глюкозой гемоглобин является одним из самых точных показателей наличия или отсутствия СД. При результатах свыше 6,5 процентов общий диагноз сахарный диабет считается подтвержденным.

Второй этап диагностических мероприятий — определение типа сахарного диабета. Для этого проводится подробная дифференциальная диагностика и сдается ряд анализов, в частности на с-пептид и аутоантитела к инсулину/бета-клеткам. При наличии двух последних врач может поставить диагноз «сахарный диабет 1 типа», в противном случае окончательно подтверждается СД 2 типа.

Лечение сахарного диабета у детей

Следует отметить сразу — эффективного лечения СД любого типа на современном этапе развития науки, медицина не знает. Сахарный диабет — пожизненная проблема, которую невозможно вылечить, а можно лишь контролировать, не допуская сбоя углеводного обмена и сопутствующих осложнений.

В перечень основных мероприятий по терапии СД у детей обычно включают специальную диету с постоянным контролем объема, калорийности и энергостостава пищи, мониторинг текущего уровня сахара в крови, физиопроцедуры, а также регулярную физактивность в строго дозированных умеренных «порциях». Диабетикам с первым типом заболевания придётся регулярно колоть подобранные и часто корректируемые дозы инсулина короткого, среднего или длительного действия, а детям, страдающим СД 2 типа вместо гормона — принимать разнообразные препараты:

Катализаторы секреции инсулина (сулфонилмочевина 2-ого поколения, репаглинид).
Модуляторы тканевой чувствительности к инсулину (бигуаниды, тиазолиндионы).
Ингибиторы всасывания глюкозы в ЖКТ (акарбоза).
Активаторы альфа-рецепторов и стимуляторы липидного обмена (фенофибраты).
Прочие лекарственные средства.

Помимо основной терапии, в случае острых или запущенных форм сахарного диабета с развитием осложнений требуется дополнительное лечение от сопутствующих проблем — в данном случае врач или соответствующая комиссия оценивает риски для пациента и назначает лечение с учётом наличия базовой эндокринной болезни.

Перспективные методики

Наука не стоит на месте и последние десятилетия сотни независимых групп пытаются разработать методику действительно эффективной борьбы с сахарным диабетом. Медики уверены, что в среднесрочной перспективе, возможно, не только создать, но и внедрить в практику концепцию полного избавления ребенка от СД. Наиболее перспективными и достоверными на сегодняшний день принято считать:

Трансплантацию части поджелудочной/островков Лангерганца/бета-клеток/стволовых клеток. Методика заключается комбинированном внедрении донорского материала для возобновления продуцирования организмом естественного инсулина. Такие операции проводятся уже сейчас (как правило, в случае серьезных осложнений, когда оправданы риски трансплантации био-материала в виде бета и стволовых клеток), однако по истечению некоторого времени функция бета-клеток всё равно постепенно утрачивается. На данный момент ведутся эксперименты по продлению и закреплению эффекта, а также повышению уровня выживаемости пациента/приживаемости трансплантата после операции.
Клонирование бета-клеток. Перспективная методика направлена на стимуляцию продуцирования базы для инсулина из предшественников бета-клеток путем инъекций специального белка или же внедрения необходимого гена. Уровень продуцирования их будет выше, чем скорость уничтожения базы гормона иммунитетом, в результате чего естественного инсулина начнет вырабатываться больше.
Вакцины. Активно идет разработка и тестирование вакцин, изолирующих антитела для бета-клеток, в результате чего последние перестают разрушаться.

Диета при сахарном диабете у ребёнка

Диета является основой терапии сахарного диабета любого типа. Детям с СД 1 типа она необходима для точного расчета количества вводимого инсулина, ребенку же с СД 2 типа при отсутствии серьезных осложнений она может полностью заменить классическое лечение. Нижеозначенные диеты подходят для терапии сахарного диабета в легкой или средней форме. При острых состояниях, наличиях осложнений и т.д., требуется максимально индивидуальная схема питания, разрабатываемая эндокринологом с учетом текущего состояния организма и прочих факторов.

Для 1 типа СД

Для детей с истинным диабетом и нормальной/недостаточной массой тела врачи-специалисты рекомендуют сбалансированную рациональную систему питания — например, классический «Стол №9». Она довольно комфорта для ребенка и хотя незначительно повышает суточный уровень сахара в крови (который можно скомпенсировать инъекциями инсулина), зато обеспечивает растущий организм ребенка полным набором нужных веществ/микроэлементов/витаминов.

Его основные принципы — пятиразовое питание через каждые два-три часа небольшими порциями, а также исключение простых углеводов из рациона и замена их на сложные, которые расщепляются медленнее и не дают резкого скачка глюкозы в крови. Калорийность данной диеты — 2300–2400 ккал, в ежесуточный химсостав входят белки (90 гр), жиры (80 гр.), углеводы (350 гр.), соль (12 гр.) и полтора литра свободной жидкости.

Запрещено употреблять сдобу, жирные и крепкие бульоны и молочку с манкой/рисом. Не рекомендуется вносить в меню жирные виды мяса/рыбы, копчености, консервы, икру, соленые/сладкие сыры, маринады и соления, макароны, рис, сливки, соусы, мясные/кулинарные жиры. Также не разрешается употреблять сладкие соки, отдельные виды фруктов (виноград, финики, изюм, бананы, инжир), мороженое, варенье, торты/конфеты. Под запретом любая сильно жирная и жареная пища — её необходимо варить, тушить, запекать или готовить на пару. Мед — ограниченно, сахар заменяется на сорбит/ксилит.

Для СД 2 типа

При сахарном диабете второго типа ребенок почти всегда страдает ожирением — именно оно зачастую провоцирует пониженную чувствительность тканей к инсулину. В данном случае вышеозначенный «Стол №9» не является оптимальным решением, а компенсировать даже небольшое суточное повышение сахара в крови при помощи инсулина невозможно (его вырабатывается в достаточном количестве и даже сверх нормы, проблемы именно в инсулинорезистенстности), поэтому современные диетологи и эндокринологи все чаще рекомендуют низкоуглеводную диету.

Она более строгая, однако, помогает максимально эффективно бороться с высоким сахаром в крови и попутно существенно снизит лишний вес, уменьшив, таким образом, проявления резистентности. Её принципы — дробное шестиразовое питание, значительное уменьшение потребления любых углеводов (вплоть до 30–50 грамм/сутки) и упор на белковую пищу (до 50 процентов от суточного объема употребляемой еды). Порог калорийности — 2 тысячи ккал.

При низкоуглеводной диете следует увеличить употребление свободной жидкости (около 2–2,5 литров/сутки), желательно принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Основа питания — зеленые овощи и белки. Под дополнительным запретом, по сравнению со «столом номер 9» картофель, почти все фрукты/каши, основные виды хлеба, кукуруза, полуфабрикаты, компоты.

Полезное видео

Сахарный диабет у ребенка — Школа доктора Комаровского

Сахарный диабет у детей: причины, диагностика и лечение

Вопрос-ответ

Можно ли при сахарном диабете есть сыр, картофель, бананы и фруктозу?

Бананы — запрещены при любом типе сахарного диабета. Картофель — ограниченно разрешен для детей с СД 1 типа (учитывать индекс ХЕ и углеводную нагрузку), не рекомендуется для ребенка с 2 типом СД, которому назначена низкоуглеводная диета. Сыры (кроме соленых и сладких) при любом виде СД можно употреблять в ограниченном количестве.

При СД 1 типа у ребенка разрешено употребление фруктозы, учитывая нагрузку в хлебных единицах и дозу инсулина. Для детей-диабетиков со вторым типом СД фруктоза строго не рекомендуется.

Какие основные симптомы сахарного диабета у детей?

Чаще всего у детей с сахарным диабетом отмечают частые позывы по малой нужде и непроизвольные мочеиспускания ночью, сильную жажду, потерю веса/ожирение (соответственно для СД 1 и 2 типа), периодические стрессы с приступами апатии/раздражительности, рассеянное внимание, кожные проблемы (высыпания, опрелости, проч.). При усилении симптоматики и переходу в острое состояние возможен высокий пульс, посинение и отечность конечностей, рвота, сильная потливость перед сном, запах ацетона из ротовой полости, нарушение периферическое зрения и проблемы с дыханием (оно редкое, глубокое и равномерное с шумами при вдохах/выдохах), частичная потеря сознания и наконец, кома.

Положена ли инвалидность ребенку больному сахарным диабетом?

Инвалидность зависит не от наличия/отсутствия болезни, а от функциональных нарушений, которые возникли вследствие сахарного диабета, как хронического заболевания. Назначить инвалидность может только медкомиссия на основании множества факторов. Как показывает практика, детям с СД 1 типа до 14 лет она дается без особых проблем даже без осложнений. Конкретную группу назвать проблематично — необходимо соответствующее квалифицированное заключение о состоянии здоровья. При диабете 2 ти