Сахарный диабет в казахстане статистика
Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Оно характеризуется нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
В Казахстане насчитывается около 309 тыс. людей с диагнозом сахарный диабет, из них 2 700 детей. За 2017 год этот диагноз поставили еще 30 тыс. казахстанцам.
На лечение одного пациента с диагнозом диабет государство ежегодно выделяет 400$. Средства идут на закуп медикаментов: инсулина, помп, средств самоконтроля, шприцов и специальных ручек.
О том, что такое сахарный диабет и как с ним жить, рассказывает президент диабетической Ассоциации РК, кандидат медицинских наук, врач-терапевт Лейла Жубандыкова.
Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Оно характеризуется нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
«Причина возникновения диабета заключается в том, что люди начали вести неправильный образ жизни, начали неправильно питаться. Люди стали больше есть сладкого и мучного, меньше заниматься спортом и больше проводить времени за компьютером, больше подвергаться стрессовым ситуациям, к тому же у нас плохая экология. Также есть наследственный фактор. Диабетом второго типа чаше болеют люди старше 45 лет, дети в основном болеют диабетом первого типа», – сказала Лейла Жубандыкова.
В настоящее время выделяется два основных типа сахарного диабета, различающиеся по причине и механизму появления, а также по принципам лечения. 92 % казахстанцев с диабетом болеют вторым типом.
Сахарный диабет 1 типа возникает вследствие прямого разрушения клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. Недостаточность инсулина приводит к нарушению поступления глюкозы из крови внутрь клеток человеческого тела. Возникает странная ситуация – в крови больного сахарным диабетом 1 типа глюкозы много, а клетки «голодают». Разрушение клеток происходит из-за агрессии собственной иммунной системы пациента против островков Лангерганса, либо вследствие воздействия вирусных факторов, интоксикации вредными веществами, поражения ткани поджелудочной железы при развитии в ней опухолей либо при травме, удаления ткани поджелудочной железы при хирургических операциях. Разрушение клеток носит необратимый характер, излечиться от сахарного диабета 1 типа невозможно. Единственным способом исправления ситуации является введение инсулина. Он проявляется обычно в детском или подростковом возрасте. Начало заболевания обычно бурное, с развитием кетоацидоза и значительным повышением уровня глюкозы крови.
Сахарный диабет 2 типа сопровождается нормальной или повышенной выработкой инсулина. Причиной развития заболевания является несвоевременное поступление инсулина в кровь, а также снижение чувствительности клеток тела пациента к инсулину. При сахарном диабете 2 типа инсулина в крови обычно достаточно, однако клетки его «не чувствуют», и глюкоза не может поступить из крови внутрь клеток. Недостаточность инсулина имеет не количественный характер (недостаток выработки инсулина), а качественный характер (недостаточный эффект инсулина). Даже при наличии достаточных или повышенных концентраций инсулина в крови он работает недостаточно. Причины плохой эффективности инсулина могут быть различными.
У пациентов теряется чувствительность рецепторов на поверхности клеток к инсулину. Клетки организма теряют способность связывать инсулин своими поверхностными рецепторами, поскольку эти рецепторы повреждены. Инсулин не может активировать рецепторы на поверхности клеток, а те, в свою очередь, не могут активировать механизм всасывания глюкозы в клетку. Нередко эту форму сахарного диабет 2 типа называют «диабет толстых», поскольку она встречается чаще у пациентов с повышенной массой тела. Если вырабатывается дефектный инсулин, не подходящий к нормально сформированным рецепторам. В этом случае рецепторы на поверхности клеток устроены совершенно нормально, но инсулин не может с ними связаться, поскольку он имеет неверную структуру. Эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет худых».
Также бывает, гестационный диабет. Это редко встречающийся, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с ее окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина результатом становится гестационный диабет. Факторами риска являются поздний возраст роженицы, курение, избыточный вес, наследственность.
По утверждению специалистов, как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Это частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите, ощущение слабости или усталости, быстрая утомляемость, неясность зрения, снижение половой активности, потенции, онемение и покалывание в конечностях, ощущение тяжести в ногах, головокружения, затяжное течение инфекционных заболеваний, медленное заживление ран, падение температуры тела ниже средней отметки, судороги икроножных мышц.
По словам президента диабетической ассоциации, в стране есть нехватка врачей, узких специалистов, в частности эндокринологов.
«Цифровые технологии, телемедицина или дистанционное консультирование людей с сахарным диабетом на сегодняшний день очень необходимы, так как у нас врачей эндокринологов мало. Вновь выявленные пациенты со вторым типом диабета не могут обращаться к эндокринологам, так как они не доступны либо очереди, либо платно. Поэтому пациенты обращаются к врачам общей практики. Но терапевты не всегда компетентны и не могут оказать необходимую помощь по лечению сахарного диабета. Мы считаем, что легче прибегнуть к дистанционному консультированию», – сказала она.
Новые виды информационных технологий оправдали себя на практике как высокоэффективные, доступные и дешевые во всем мире. Введение данной услуги находится в полном соответствии с утвержденными в «Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы» подходами к информатизации производственных процессов в здравоохранении (п.5.7.3 «Развитие информационно-коммуникационных технологий (ИКТ)», стр.56), направленных на поддержку внедрения инновационных ИКТ. Сейчас идет стадия переговоров для внедрения дистанционного консультирования.
По словам Лейлы Жубандыковой, данная система позволит широко информировать больных о программах управления заболеваниями, внедренных в республике. Проводить и фиксировать в персональных электронных медицинских картах само-мониторинг состояния больных диабетом. Обеспечить квалифицированную онлайн связь врач-пациент в виде ежедневной передачи врачам данных об уровне сахара в крови пациентов и создания возможностей для дистанционного консультирования пациентов врачом.
«Дистанционное консультирование позволит пациентам избежать лишних визитов к врачу, очередей на прием, быстрее связываться с врачом, получать квалифицированную консультацию и обучение методом контроля, с другой стороны этот метод работы поможет врачу оперативно получать данные о состоянии здоровья пациента, выявлять возможные отклонения в процессе назначенного лечения, своевременно вносить корректировки в лечение и ведение пациентов, что значительно повысит качество лечения, даст государству трудоспособное население и позволит добиться снижения уровня инвалидности по данному заболеванию», – сообщили в ассоциации.
Чтобы предотвратить заболевание нужно правильно питаться, больше заниматься спортом и меньше нервничать.
«Причина возникновения диабета первого типа неизвестна. Скорее всего, это аутоиммунный процесс. Дети могут заболеть после перенесенного инфекционного заболевания. Грипп может стать спусковым механизмом. С диабетом можно жить полноценной жизнью, если его корректировать, но все же лучше не болеть.Как не заболеть? Здоровое питание и активный образ жизни, избежать стресса сложно, экологию тоже нельзя поменять, поэтому нужно стараться выполнять два первых пункта», – рассказала Лейла Жубандыкова.
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Врачи отмечают быстрый рост больных сахарным диабетом в регионах Казахстана. По официальным данным, их в стране насчитывается больше 320 тысяч человек.
Руководитель Центра диабета КазНМУ имени Асфендиярова Гульнар Молдабек рассказала, что в Казахстане отмечается неуклонный рост числа заболевших сахарным диабетом за последние 10 лет – в 2,5 раза.
“Диабет – это глобальная проблема, по данным национального регистра Казахстана, в январе 2004 года количество больных сахарным диабетом составляло 110 тысяч, за какие-то минувшие 10 лет количество росло большими темпами, перевалив за 320 тысяч, из них почти 3 000 детей. В регионах, где нехватка квалифицированных специалистов, не всегда вовремя ставится верный диагноз, не всегда люди своевременно обращаются к врачам. Мы провели анализ в разрезе регионов, чтобы понять, где и какая именно требуется помощь”, – сказала на научно-практической конференции “Сахарный диабет в Республике Казахстан”, организованной университетской клиникой №2 и Центром диабета КазНМУ имени Асфендиярова при поддержке Минздрава РК, профессор Гульнар Молдабек.
Вот так выглядит график количества больных сахарным диабетом в разрезе регионов.
График предоставлен профессором Молдабек
На семинаре врачи предложили сократить сроки, в которые каждому конкретному пациенту ставится верный диагноз, так у людей увеличатся шансы на выздоровление.
“В основе оказания специализированной медицинской помощи должен лежать мультидисциплинарный подход. Это значит, что пациента в течение первых двух дней должен осмотреть сначала кардиолог, потом невропатолог, сосудистый хирург, офтальмолог, эндокринолог, взять все необходимые анализы. Предполагается обучение и привлечение региональных медицинских кадров, региональных управлений здравоохранения, всё это финансируется из регионального бюджета. Необходим также универсальный подход, а именно использование в работе единых клинических протоколов и национального стандарта РК о сахарном диабете”, – предложила решение вопроса спикер.
Чтобы количество больных сахарным диабетом пошло на убыль, в Казахстане необходим комплексный подход. Эксперты видят это так:
провести обучающие семинары для врачей из регионов по школе диабета и принципам пациент-ориентированности;
оснастить все регионы доступными методами определения гликированного гемоглобина в соответствии с нормами, утверждёнными в РК;
определить уровень гликированного гемоглобина как индикатор работы с контингентом в регионе. Гликированный гемоглобин – это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный, до трёх месяцев, период;
создать помповый центр на базе Центра диабета Алматинской области, оснастив его системами мониторинга и 5-6 помпами для поддержания программы “Диабет и беременность”;
использовать уровень гликированного гемоглобина в качестве скринингового метода раннего выявления сахарного диабета;
на базе помпового центра оказывать поддержку пациентам с сахарным диабетом I типа.
Заведующая кафедрой эндокринологии медуниверситета, доцент Светлана Большакова считает, что масштабы развивающейся эпидемии и финансовых потерь, связанных с сахарным диабетом, говорят о необходимости разработки алгоритма бесплатного обеспечения сахароснижающими лекарственными средствами.
“Это позволит эффективно управлять стремительно распространяющимся заболеванием на всех этапах его развития и оказания медицинской помощи. Всем пациентам необходим гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, он должен оказываться как гражданам Республики Казахстан, так и оралманам. Обязательно проводить своевременные скрининги на местах, во всех больницах регионов”, – подытожила Светлана Большакова.
Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Оно характеризуется нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
В Уральске в марте этого года больные диабетом дети остались без жизненно важных медицинских изделий. Родители малышей массово жаловались на нехватку тест-полосок, с помощью которых измеряют уровень сахара в крови. Спустя несколько дней все медучреждения РК получили препараты и тест-полоски для больных диабетом почти на 2 млрд тенге.
Диабет имеет национальность, рассказала ранее доктор из Японии на конференции в Алматы. В ходе исследований выяснилось, что восточные страны бьют антирекорд по количеству инсулинозависимых жителей, а азиатский диабет в корне отличается от европейского.
Posted March 15th, 2013 by kaznmu & filed under Английский, Казахский, Категории, Русский, Эндокринология, Язык публикации.
Н. Сабирова
КГКП «Махамбетская центральная районная больница Управления здравоохранения
Атырауской области»с. Махамбет
В последние годы в Казахстане так и зарубежом отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых странах, где его распространенность имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. В статье даны показатели заболеваемости и смертности за последние 10 лет по данным Всемирной организации здравоохранения.
Ключевые слова: сахарный диабет, инсулин, заболеваемость, смертность.
Сахарный диабет – это заболевание, основанное на повышении содержания сахара (глюкозы) в крови. Клетки поджелудочной железы (бета-клетки) вырабатывают инсулин – гормон, который отвечает за то, чтобы глюкоза поставлялась клеткам в достаточном количестве, а если быть точнее, то служит для поглощения сахара клетками. При сахарном диабете организм получает недостаточное количество инсулина и, не смотря на повышенное содержание в крови глюкозы в крови, клетки начинают страдать от ее недостатка [1] .
Инсулинозависимый сахарный диабет (диабет молодых, диабет худых). Чаще всего возникает в возрасте до 40-ка лет. Течение болезни довольно тяжело и во всех случаях требует лечения с помощью инсулина. Причина: выработка организмом антител, которые уничтожают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
Диабет I типа является пожизненным заболеванием и требует постоянного ввода инсулина в организм с помощью шприца или других разработанных для этого устройств. Прием инсулина в таблетках невозможен по причине того, что он разрушается в желудочно-кишечном тракте. Инсулин должен вводиться одновременно с приемом пищи. Необходима строгая диета, из которой исключаются быстро усваиваемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).
Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет пожилых, диабет тучных). Возникает после 40-ка лет, чаще всего на фоне избыточной массы тела. Причина: при избыточной массе тела клетки перегружены питательными веществами и потеряли чувствительность к инсулину. Лечение инсулином необходимо не всем больным. Лечение и дозы может назначать только высококвалифицированный специалист.
Первоначально при лечении диабета II типа назначается диета. Далее необходимо следовать рекомендациям врача. Чаще всего рекомендуется медленно снижать вес (по 2-3 кг в месяц) до нормального и поддерживать его в течение всей жизни. Если диеты недостаточно, то прибегают к сахаропонижающим таблеткам, и, в крайнем случае, к инсулину[2].
Причины диабета:
- Наследственная предрасположенность. Необходимо свести на нет все прочие факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.
- Ожирение. Усиленно бороться с избыточным весом.
- Некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Это болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции.
- Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма для людей группы риска.
- Нервный стресс. Людям группы риска следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения.
- Возраст. При увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.
Лечение диабета: “Это заболевание неизлечимо, однако с ним можно отлично поладить”, — примерно такие слова слышит от врача каждый новоприбывший в ряды диабетиков.
Опасными осложнениями диабета являются инсульты, инфаркты миокарда, почечная недостаточность, гангрена, слепота – и это далеко не все, к чему может привести развитие заболевания. Страшно представить, что каждые 30 секунд в мире проводится ампутация конечностей, пораженных гангреной, которая возникла вследствие прогрессирующего диабета. Катализатором осложнений может быть любой толчок, даже небольшого стресса достаточно для того, чтобы это хроническое заболевание показало своё страшное лицо.
У больных сахарным диабетом, вследствие сосудистых осложнений существует угроза развития «диабетическойстопы» (патологических изменений в стопах). Способствует этому избыточное давление на отдельные участки стопы. Своевременно выявив участки повышенного давления на подошвенной части стопы (с помощью компьютерной подометрии) можно разгрузить критические зоны, применяя специальные ортопедические стельки.
К сожалению, при ежедневных инъекциях искусственного инсулина организм постепенно вырабатывает к нему антитела, и действие препарата вначале ослабевает, а затем вообще прекращается. Именно эта ситуация, а также проявление первых признаков тех или иных осложнений, является причиной для срочного перехода от заместительной терапии к экстракорпоральной гемокоррекции.
В наше время сахарный диабет приобрёл характер эпидемии. Сегодня он занимает “почетное” третье место среди причин смертности от различных заболеваний.
Жертвами сахарного диабета стали многие известные люди — Эдгар По, Эрнест Хемингуэй, Баскин Роббинс, Николай Озеров, Юрий Андропов – их жизнь и творчество были прерваны тяжелейшими осложнениями этого коварного заболевания [3,4].
По данным всемирной организации здравоохранения в последние годы наблюдается рост заболеваемости сазарным диабетом среди стран СНГ (рис1).
Наиболее высокие показатели заболеваемости сахарным диабетом наблюдается у жителей Чешкой Республики (7,42 случая на 100000 населения), на втором месте Словакия (5,59), на третьем месте Латвия (3,24), четвертом Эстония (2,91), на пятом Румыния (2,83) и т.д. Казахстан занимает нижние ранговые места среди этих стран с показателем – 1,17 на 100 тыс. населения, далее Киргизия (0,61), Узбекистан (0,43), Туркменистан (0,32), Таджикистан (0,25) (рис.1)[5].
Армения Азербайджан Беларусь Болгария Чешская Республика Эстония Грузия Казахстан Кыргызстан Латвия Литва
Распространенность сахарного диабета, в %
Рисунок 1 — Динамика распространенности сахарного диабета среди стран СНГ, в %.
В Казахстане за последние 10 лет наблюдается прогрессивный рост заболеваемости сахарным диабетом (рис. 2).
Рисунок 2 — Динамика заболеваемости сахарным диабетом в РК, %
Так, например в 2000 году показатель заболеваемости был равен 0,72 на 100тыс. населения, а в 2010 году – 1,17, что говорит об увеличении в 1,6 раз, хотя смертность от сахарного диабета, снизилась от 13,16 на 100тыс.нас. в 2000 г. до 9,67 случая в 2010 г (рис. 3)[6].
Рисунок 3 — Динамика смертности сахарным диабетом в РК, %
Таким образом, в последние годы как в Казахстане так и зарубежом отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых странах, где его распространенность составляет 5-6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Это происходит в основном за счет прироста больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, на долю приходится около 6-7% общей популяции.
Список литературы
1 Анциферов М.Б., Суркова Е.В. Книга для больных сахарным диабетом 2 типа, не получающих инсулина. — М.: 2002.
2 Балаболкин М.И. Сахарный диабет. — М.: Медицина. — 1996.
3 Дедов И.И., Балаболкин М.И., Мамаев Г.Г. Сахарный диабет: ангиопатии и окислительный процесс.- Пособие для врачей. — М.: 2004.
4 Древаль А.В., Мисникова И.В., Редькин Ю.А. и соавт. Эпидемиологическое обследование популяции больных инсулиннезависимым сахарным диабетом в регионах Московской области.// Проблемы эндокринологии. — 1999. — №3. — С.3-11.
5 Европейская база данных регионального бюро ВОЗ.
6 Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». — Астана: 2012 г.
Н.Сабирова
Қазақстанда және шет елдеріндегі қант диабеті
аурушылдығының деңгейі мен құрылымы.
Түйін: Соңғы кездері Қазақстанда және шет мемлекеттерде қант диабетінің аурушылдығының деңгеі өсуде, әсіресе өндірісі дамыған елдерде. Мақалада дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, соңғы 10 жыл ішіндегі қант диабеті аурушылдығының және өлім көрсеткіштері берілген.
Түйінді сөздер: қант диабеті, инсулин, аурушылдық, өлім-жітім
N. Sabirova
Level and structure of diabetes mellitus in Kazakhstan and after border countries
Resume: Last years in Kazakhstan so зарубежом is marked sharp height of morbidity by a diabetes mellitus, especially in the industrially developed countries, where his prevalence has a tendency to the further increase. In the article the indexes of morbidity and death rate are given for the last 10 from data of Worldwide organization of health protection.
Keywords: diabetes mellitus, insulin, morbidity, death rate.
УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА САХАРНОГО ДИАБЕТА В КАЗАХСТАНЕ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ
Поисковые слова:
- норма сахара в крови в казахстане
- сахарный диабет в казахстане статистика
- распространенность сахарного диабета в казахстане
- Сахарный диабет в казахстане
- Жас эндокринология