Школа сахарного диабета и ее задачи
ПОЛОЖЕНИЕ
о “Школе диабета”
- Общие положения
1.1. “Школа диабета ” (далее – школа) организуется на базе ГУЗ ” Городская поликлиника № 6″ , каб. 418.(среда с 15.00 до 16.00)
1.2. В школе применяется очно-заочная форма обучения, комбинированный вариант, т.е. образовательной работой занимаются как медицинские работники, так и предоставляются материалы для самостоятельного изучения.
Цели школы
2.1. Обеспечение больному сахарным диабетом медицинской и психологической адаптации к жизни среди здоровых людей.
2.2. Предупреждение развития и прогрессии осложнений сахарного диабета и сердечно- сосудистой патологии.
2.3. Способствование полноценной жизни больного с сахарным диабетом.
- Задачи школы
3.1. Мотивация пациентов с сахарным диабетом на поддержание компенсации.
3.2. Обучение больного сахарным диабетом самоконтролю.
3.3. Обучение пациента особенностям коррекции лечения в различных жизненных ситуациях.
3.4. Оказание консультативной помощи пациентам с сахарным диабетом 1 типа, прошедшим основное обучение в «Школе диабета» при стационаре.
3.5. Оказание консультативной помощи родственникам пациента с сахарным диабетом по вопросам амбулаторного ведения диабета.
- Порядок работы
4.1. Формирование группы для занятий в школе проводится по направлению врача-эндокринолога.
4.2. Школа работает согласно графику и учебному плану занятий, утвержденному главным врачом поликлиники.
4.3. Занятия в школе проходят с периодичностью 2 раза в месяц.
4.4. По окончанию занятий в школе проводится анкетирование по вопросам усвоения материала, предоставленного в рамках обучения, а также с целью изучения предложений по совершенствованию работы данной школы.
Программа “Школы диабета ” на 2017 год
№ | Тематика занятий | Место проведения | Время проведения |
Занятие № 1 | Сахарный диабет. Основные типы диабета. Понятие о метаболическом синдроме. Влияние сахарного диабета на продолжительность и качество жизни. Обоснование необходимости самоконтроля при сахарном диабете. Методы самоконтроля. Поздние осложнения сахарного диабета (ретинопатия, катаракта, нефропатия, невропатия и др.). Вред алкоголя и курения при сахарном диабете. | каб. 418. | 1-я среда месяца с 15.00 до 16.00 |
Занятие № 2 | Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца при диабете. Обоснование необходимости ранней диагностики осложнений диабета, профилактика их развития и прогрессии. Принципы питания при сахарном диабете. Необходимость поддержания нормальной массы тела. Понятие о «хлебной единице» и качественном составе рекомендуемой диеты. Физкультура и другие физические нагрузки при сахарном диабете. Роль физических нагрузок в поддержании компенсации сахарного диабета. | каб. 418. | 2-я среда месяца с 15.00 до 16.00 |
Занятие № 3 | Лекарственное лечение сахарного диабета. Общие противопоказания для лечения таблетированными гипогликемическими средствами. Инсулинотерапия при сахарном диабете: виды инсулина, методика его назначения, введение инсулина. Особенности проявления ишемической болезни сердца ( в том числе инфаркта миокарда) при диабете. Интеркуррентные методы лечения сахарного диабета (фитотерапия, лечебное голодание, иглорефлексотерапия и др.) | каб. 418. | 3-я среда месяца с 15.00 до 16.00 |
Занятие № 4 | Понятие о гипогликемических состояниях: причины, предвестники и признаки, профилактика и меры по устранению гипогликемий. Особенности гипогликемий, развивающихся на фоне приема таблетированных гипогликемических средств. Понятие о диабетическом кетоацидозе: причины, проявления, первые меры помощи. Понятие о компенсации сахарного диабета. Правила ухода за стопами при диабете. Гигиена полости рта. | каб. 418. | 4-я среда месяца с 15.00 до 16.00 |
.
ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ!!
Главной целью Школы для больных сахарным диабетом является проведение занятий для пациентов врача эндокринолога по обучению их методам самоконтроля, приспособлении назначенного лечения к индивидуальным условиям жизни, предотвращению хронических и острых симптомов имеющегося заболевания.
В чем сущность заболевания “сахарный диабет”?
Сахарный диабет как заболевание был знаком уже в древнем Египте в далеком 170 году до нашей эры. Но причина возникновения выяснилась всего лишь к окончанию прошлого века. И выявилась она при проведении экспериментальной операции по удалению у пса поджелудочной железы. Последствием такого медицинского вмешательства у прооперированного животного явилось развитие сахарного диабета.
По прошествии небольшого времени в 1921 году студенту и молодому лекарю медицинского факультета удалось из поджелудочной железы пса выделить субстанцию, при помощи которой в организме, точнее, в крови происходит понижение уровня сахара. Субстанция получила известное на сегодняшний день название – инсулин. Первый пациент, которому в 1922 году сделали инъекции препарата, прожил долгую полноценную жизнь.
По прошествии двух лет вслед за открытием инсулина доктор из Португалии пришел к выводу, что сахарный диабет является не просто болезнью, а представляет собой совершенно особенный тип жизни пациентов. Так, в мире возникла первая школа для людей, болеющих сахарным диабетом. Теперь подобные школы имеются во многих развитых странах мира. Пациенты с диагнозом сахарный диабет наряду со своими родными получают необходимые для жизни знания о болезни и возможность стать полноценными членами современного мира вопреки поставленному диагнозу.
Разновидности заболевания и их особенности
Сахарный диабет – это неизменно увеличенный уровень сахара в составе крови. И такое определение далеко не случайность, так как все усугубления в организме пациента связаны прежде всего с завышенным уровнем сахара в крови. И умение пациента виртуозно распоряжаться своим самочувствием, удерживая сахар в крови на нормальном уровне, превратит болезнь из серьезного недомогания в особенный тип жизни, придерживаясь которого возможно избежать серьезных проблем со здоровьем.
Образ жизни, которого придется придерживаться больному человеку, прежде всего, зависит от установленного у него типа сахарного диабета.
Существуют 2 вида диабета:
- I тип – инсулинозависимый, формируется у человека со сниженным производством инсулина в организме. Чаще всего он развивается у детей малого возраста, подростков и молодых людей. При развитиисахарного диабета 1 типа больной неизменно должен делать себе впрыскивание инсулина.
- II тип – инсулинонезависимый, может возникнуть даже при излишке инсулина в составе крови. При таком типе сахарного диабета инсулин недостаточен, чтобы нормализовать сахар в составе крови. Этот тип диабета возникает в зрелом возрасте, довольно часто после 40 лет. Его формирование связано с увеличенной массой тела. При II типе диабета порой достаточно всего лишь внести изменения в диету. А для того чтобы предотвратить тяжелые последствия диабета 2 типа требуется сбросить вес и усилить насыщенность физических нагрузок. При этом многие признаки диабета пропадают.
Реже встречаются специфические виды сахарного диабета.
Симптомы и признаки развития сахарного диабета
Диагноз сахарный диабет I типа подразумевает тот факт, что поджелудочной железой производится малое количество инсулина. В связи с этим глюкоза не попадает в клетки и ее количество в составе крови опасно повышается. У пациента появляется жажда, повышена утомляемость, ощущается сухость в ротовой полости, слабость, плохое заживление ран на коже, зуд слизистых и кожных покровов, выделяется повышенное количество мочи, наблюдается потеря в весе.
Для избавления всех вышеперечисленных симптомов и снижения количества сахара в крови нужен медицинский препарат инсулин. Инсулин представляет собой белковый гормон, каковой вводится исключительно при помощи инъекций, так как в желудке он подвергается разрушению. В случаях когда больной не отслеживает количество сахара, в крови и моче образуется ацетон, впоследствии это приводит к обморокам вплоть до комы или даже смерти.
Это и есть основные причины, по которым пациенту с сахарным диабетом просто жизненно необходимо проводить систематические замеры уровня сахара в крови. Этот несложный момент поможет систематически контролировать свое состояние.
Школа сахарного диабета: в чем ее преимущества для больного?
На нынешний день уже не подвергается сомнениям то, что без наличия у пациента грамотности достичь хороших результатов в профилактике без серьезных осложнений – задача просто нереальная. От ответственности и скрупулезности больного во многом зависит его состояние здоровья.
Занятия в школе диабета – передовое решение в профилактике и лечении сахарного диабета. Как правило, справляться самостоятельно с таким заболеванием достаточно сложно и проблематично, поскольку нужно владеть информацией, о том, каким образом подсчитать необходимое для введения количество инсулина и, главное, как избежать либо предотвратить возникшие вдруг осложнения.
Совершенно недостаточным оказывается получение сугубо теоретических знаний, большее значение все-таки отводится практическим навыкам, чем и занимаются специалисты таких школ. В группах содержится не более 8-10 человек, что позволяет заниматься в режиме индивидуального подхода к каждому больному.
Какие знания получают посетители школы диабета? Обучение самоконтролю пациентов, больных сахарным диабетом, включает в себе:
- диагностирование количества сахара в моче пациента (глюкозурия);
- систематическая сдача крови на содержание сахара;
- установление количества ацетона в составе мочи;
- умение грамотно анализировать полученные результаты;
- умение учитывать физическую активность наряду с режимом питания;
- умение правильно отрегулировать количество доз инсулина, учитывая показания количества сахара в составе крови при разнообразных дневных ситуациях;
- постоянный контроль за массой тела;
- проверка АД.
Производить измерения возможно при помощи специализированных реактивных полосок прямо перед приемами инсулина. В большинстве случаев пациенты измеряют уровень сахара перед принятием пищи. Дополнительные измерения проводятся по надобности перед отходом ко сну и в случаях ухудшения самочувствия. Корректировать каждодневные дозы инсулина, соответствующие персональному режиму питания и типу жизни, возможно только при многократных измерениях наличия сахара в крови.
Если пациент знает свой уровень, содержащийся в крови сахара на данный момент, он может:
- уточнить, какое количество инсулина нужно ввести в организм на данный момент;
- узнать, достаточна ли введенная доза инулина;
- каким образом можно изменить вводимую дозу инсулина перед физической нагрузкой;
- каким образом возможно изменить дозу инсулина в случае какой-либо болезни.
Для независимого, самостоятельного измерения количества сахара возможно использование визуальных тестовых полос или же глюкометра, которые в широком ассортименте представлены на прилавках аптек.
1-ый тип и 2-ой тип диабета: как происходит контроль?
При диагностировании сахарного диабета 1-го типа контроль за сахаром совершают 4 раза на протяжении дня – 3 раза перед употреблением пищи и 1 раз перед отходом ко сну.
При диагностировании у пациента заболевания сахарного диабета 2-го тира проверка производится так же часто, как и при диабете 1-го типа, при условии, что заболевший находится на инсулинотерапии.
Немаловажной частью излечения является строжайшее соблюдение установленного правильного режима питания.
Пациенту просто жизненно необходимо уметь без ошибок высчитывать ХЕ (т.е. хлебную единицу), так как производить подсчет нужно при всяком приеме пищи. Кроме того, требуется корректно высчитывать и пищевую ценность (калорийность) употребляемых продуктов.
Пациенты с диагнозом “сахарный диабет”, знающие систему хлебных единиц, могут с легкостью подсчитать количество углеводов, находящиеся в еде, которую они намереваются употребить в пищу. Следовательно, на основании полученных цифр возможно более легко и наиболее точно рассчитать, какую дозу инсулина следует ввести для короткого действия.
Школа диабета жизненно необходима пациентам и их близким родственникам, поскольку именно здесь человек учится самоконтролю: кроме самостоятельного определения на дому доли сахара в составе крови, но еще и навыки изменения количества сахара, основываясь на полученных показателях производимого лечения. Школа для больных сахарным диабетом на сегодняшний день является одним из главных звеньев излечения и предотвращения усугубления состояния здоровья.
Школой диабета называют лекции и/или занятия, которые проводят врачи или медсестры для пациентов с сахарным диабетом. Чаще всего они проводятся в поликлиниках или специализированных диабетологических центрах. Для удобства восприятия информации школы обычно разделяются на занятия для людей с сахарным диабетом 1 типа, для пациентов с диабетом 2 типа на инсулинотерапии и лиц, которые не используют препараты инсулина. В среднем в рамках школы диабета проводится от 4 до 7 занятий по разным темам. Вот наиболее актуальные из них:
- Общие знания о сахарном диабете: симптомы заболевания, причины его возникновения. В этом же разделе рассказывают, каких типов бывает диабет и чем они отличаются.
- Питание при диабете
- Физические нагрузки
- Осложнения диабета – как острые, так и хронические
- Самоконтроль при сахарном диабете
- Лечение диабета
Количество человек, приглашенных на школу, тоже может варьировать, но лучше, если группа не будет очень большой – так будет проще вести беседу, комфортнее задавать вопросы. Уточните у вашего лечащего врача, проводится ли школа диабета в вашей поликлинике или другом лечебном учреждении.
Конечно, сейчас можно найти любую интересующую информацию в интернете. Но тут есть свои минусы. Во-первых, надо знать, что искать. Во-вторых, насколько достоверна или современна данная информация?
Зачем посещать школу диабета?
- Рассказывать о заболевании будет человек с медицинским образованием, который занимается лечением сахарного диабета
- На школе разбираются самые важные вопросы, например, о гипогликемии и ее правильном лечении, о выборе подходящей обуви и т.д. Не факт, что вы подумаете об этом при вводе слова в строку поиска.
- Есть возможность напрямую задать вопросы. Они могут быть у вас уже прямо сейчас, могут возникнуть во время занятия, а может и после. Но самое главное, вы можете их обсудить вживую.
- На школе можно пообщаться с людьми, которые разделяют твои проблемы, а это всегда полезно. Можно спросить, что помогает другим пациентам, какие у них были трудности. А можно просто познакомиться с приятными людьми.
- Во время приема в поликлинике у врача есть 12-20 минут на беседу с вами. Вернее, даже не на беседу – ему нужно еще заполнить карту и направления, а также осмотреть вас. Получается, на то, чтобы поговорить с вами о диабете остается пара-тройка минут. Что за это время можно рассказать?
Советы для успешного прохождения школы диабета
- Обязательно возьмите с собой блокнот или тетрадь, ручку. Вам наверняка понадобится что-то записать.
- Если у вас есть вопросы, запишите их заранее, а записи возьмите с собой. Так вы точно не забудете спросить о важном.
- Не бойтесь задавать вопросы. Нет неправильных вопросов: если вас что-то беспокоит, значит это важно.
- Постарайтесь посетить полный курс. Возможно, вы пропустите нечто важное, что вам может пригодиться.
- После занятий перечитайте то, что записали. Может быть, вам захочется о чем-то узнать более подробно.
- Не стоит относиться к этим занятиям как к чему-то навязываемому, «потому что врач сказал, что я должен». Извлеките из этого пользу.
Конечно, в современном мире есть и онлайн школы диабета: на сайтах кратко и понятно написаны самые важные вещи об этом заболевании. Это очень удобно, особенно, если в месте, где вы живете, обучающие занятия не ведутся.
«Обучение – это не просто компонент лечения сахарного диабета, это и есть само лечение»
– Эллиот Джослин, американский врач-эндокринолог, пионер исследований и лечения диабета
Гурьева Ирина Владимировна
На базе Федерального центра научно-методического и методологического обеспечения развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в секторе реабилитации и профилактики инвалидности вследствие эндокринной патологии и формирования здорового образа жизни, под руководством доктора медицинских наук, профессора Гурьевой Ирины Владимировны проводится курс терапевтического обучения пациентов – Школа сахарного диабета.
Сахарный диабет является наиболее распространенным хроническим заболеванием, лечение которого проводится на протяжении всей жизни и требует постоянного контроля. От многих других хронических заболеваний диабет отличается тем, что о нем практически невозможно забыть даже на короткое время.
В управлении сахарным диабетом необходимо участие не только специалистов: эндокринолога, диетолога, ортопеда, окулиста, психолога, но и самого пациента, а, по возможности, и его семьи. Важное место в лечении диабета отводится улучшению качества жизни пациентов, адаптации человека с диабетом в современном обществе.
Многие люди перестают следить за течением своего заболевания уже через 1-2 года после постановки диагноза. В связи с этим крайне важно изменить поведение пациента, особенно в начале заболевания, и научить его грамотно управлять своим состоянием с помощью активного вовлечения в лечебный и восстановительный процесс, что невозможно без самоконтроля жизненно важных показателей состояния здоровья.
Контроль гликемии – важный элемент в управлении сахарным диабетом, который пациент должен осуществлять в домашних условиях регулярно. Это необходимо для снижения риска развития поздних осложнений: ретинопатии, нефропатии, нейропатии, поражение коронарных сосудов, поражение периферических сосудов и др.
Отсутствие адекватного контроля приводит к хронической гипергликемии, что является основной причиной развития осложнений и инвалидизации пациентов с сахарным диабетом. В связи с этим задача врача не только лечить, но и обучать пациентов активно управлять своим заболеванием.
Всемирная организация здравоохранения официально признала терапевтическое обучение полноправным методом лечения хронических заболеваний, по значимости равным медикаментозному и хирургическому.
Основными задачами обучения являются освоение практических навыков самоконтроля гликемии, липидов, артериального давления, веса и состава тела; овладение техникой инъекций инсулина, подсчета хлебных единиц; навыков оказания первой само- и взаимопомощи при низком и высоком уровне гликемии; адаптация проводимого лечения к конкретным условиям жизни; профилактика острых и поздних осложнений сахарного диабета, уход за стопой; освоение правил рационального питания и физических нагрузок. Также обучение разрушает многочисленные неверные представления о болезни, которые часто распространены среди пациентов.
Основной целью терапевтического обучения, как непрерывного процесса медико-психолого-педагогического характера, определяющего успех обучения управлению хроническим заболеванием, является приобретение знаний о хроническом заболевании, навыков и мотивации к их использованию в повседневной жизни.
На базе Школы сахарного диабета проводится обучение по нескольким реабилитационным программам:
- Базовая программа «Жизнь с диабетом»;
- Программа психологического тренинга «Школа управления диабетом»;
- Программа «Помповая инсулинотерапия».
Занятия проводят квалифицированные специалисты сектора реабилитации и профилактики инвалидности вследствие эндокринной патологии и формирования здорового образа жизни:
- врач-эндокринолог, д.м.н., профессор Гурьева Ирина Владимировна
- врач-эндокринолог, к.м.н. Светлова Ольга Владимировна
- врач-эндокринолог, к.м.н. Онучина Юлия Сергеевна
- врач-эндокринолог, к.м.н. Кузина Ирина Викторовна
- психолог, к.пс.н. Иванова Елена Николаевна
- врач-эндокринолог, к.м.н. Воронин Александр Викторович
- врач-эндокринолог Солдатенкова Надежда Андреевна
Привлекаются пациенты для интерактивных занятий в Школе сахарного диабета и приглашаются родственники пациентов.
Курс обучения по базовой программе составляет 10 занятий, продолжительность каждого занятия 60 минут
Основные темы занятий Школы сахарного диабета:
- Что такое сахарный диабет?
- Психологическая поддержка пациента с сахарным диабетом
- Самоконтроль гликемии
- Неотложные состояния при сахарном диабете
- Особенности питания при сахарном диабете и метаболическом синдроме
- Контроль заболевания при использовании сахароснижающих препаратов
- Физические нагрузки при сахарном диабете
- Поздние осложнения сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия. Диабетическая нефропатия
- Диабетическая стопа. Особенности ухода за ногами
- Роль семейной поддержки при сахарном диабете (психологический аспект)
Курс обучения по программе психологического тренинга составляет 7 занятий, продолжительность каждого занятия 60 минут
Основная цель тренинга – повышение реабилитационного потенциала пациента в рамках грамотно сформированных специфических условий, специально организованном пространстве, которое даёт возможность «увидеть» свой ресурс в себе и социуме, уникальный путь абилитации, социализации, личностного роста с опорой на свои сохраненные, здоровые качества личности.
Задачами программы данного тренинга являются:
- повышение уровня мотивации для изменения образа жизни, гармонизация психоэмоционального состояния;
- формирование устойчивых навыков самоконтроля сахара, мочи, давления, выполнения физических нагрузок, ведения дневника; овладение техниками саморегуляции и самоподдержки;
- прогрессивное изменение представлений о сахарном диабете;
- психологическая поддержка и нахождение ресурса больного для профессиональной реабилитации, расширение круга социальных контактов, развитие адаптационных навыков.
Работа психолога Ивановой Е.Н.
на тренинге
Программа психологического тренинга в Школе сахарного диабета
- Тема 1. Знакомство. Психологическая составляющая «картины болезни». Мотивация изменения образа жизни.
- Тема 2. Психологические типы и отношение к своему здоровью. Здоровый образ жизни и диабет.
- Тема 3. Интерактивная игра. «Болезнь и моя ответственность».
- Тема 4. Как обиды влияют на течение сахарного диабета? Эффективные стратегии реагирования.
- Тема 5. Способы саморегуляции. Как справиться с эмоциями?
- Тема 6. Значение семьи для больного диабетом.
- Тема 7. Планирование жизненного пути. «Линия жизни».
Курс обучения по программе «Помповая инсулинотерапия» состоит из 2х занятий, продолжительность каждого занятия 90 минут.
Для пациентов, получающих помповую инсулинотерапию, или которые планируют использование инсулиновых помп, проводится обучение основным навыкам непрерывного введения инсулина с помощью инсулиновых дозаторов.
Преимущества метода непрерывного подкожного введения инсулина очевидны: высокая предсказуемость действия инсулина, максимально приближенный к физиологической секреции режим введения инсулина, уменьшение количества инъекций, точность дозировки (маленький шаг введения инсулина), уменьшение (вплоть до исчезновения) эпизодов гипогликемии, улучшение социальной адаптации (возможность управления помпой, замаскированной под одеждой, с пульта дистанционного управления).
Основные темы занятий по программе «Помповая инсулинотерапия»
Практическое занятие
по помповой инсулинотерапии
(установка инфузионного набора,
работа с инсулиновой помпой)
Для пациентов, впервые использующих инсулиновую помпу или планирующих ее применение:
- Принципы помповой инсулинотерапии
- Показания к использованию инсулиновых помп. Основные режимы. Базальная доза. Прандиальный болюс. Корригирующий болюс
- Работа с муляжами и образцами
- Основные технические инструкции
- Физическая нагрузка и инсулиновая помпа
Для пациентов, длительно использующих инсулиновую помпу
- Обсуждение проблем, возникающих при применении помпы
- Ведение отчетов
- Технические особенности
- Помпа и профессиональная деятельность
- Помпа и спорт
- Психологические особенности помповой инсулинотерапии
ПРИГЛАШАЕМ НА ОБУЧЕНИЕ В ШКОЛУ САХАРНОГО ДИАБЕТА В ДИСТАНЦИОННОМ И ОЧНОМ РЕЖИМЕ
Запись по телефону: +7 (499) 487-57-11 доб. 1562, ГУТОВА Елена Борисовна
