Передается ли диабет от больного ребенку
Наш эксперт – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент курса диабетологии ФМБА Александр Пархоменко.
Старшие члены семей, страдающие сахарным диабетом 1-го типа, очень беспокоятся, что их заболевание рано или поздно передастся детям и внукам. Насколько оправданна их тревога?
От генетики не уйти?
Наследственный фактор в развитии этого недуга считается доказанным, но он всё-таки не основной. Ведь сахарным диабетом болеют и те дети, у которых в роду никогда не было людей с таким заболеванием. Да и при неблагоприятной наследственности риск не так уж велик. Так, по статистике, от больного отца диабет передаётся лишь в 6% случаев. От матери и того меньше – в 3,6% случаев (а если мама родила ребёнка до 25 лет – то всего в 1,1%). От братьев и сестёр болезнь наследуется не более чем в 6,4% случаев, и то, если те заболели раньше 20 лет. А если позже, то риск для братьев и сестёр снижается до 1,1%. Действительно высокая опасность заболеть (риск выше 20%) существует лишь для детей, если оба родителя больны диабетом. А вот диабет 2-го типа, который возникает, как правило, у взрослых, наследуется гораздо чаще. В случае когда болезнью страдали и мама и папа, риск заболеть в течение жизни у ребёнка составляет до 80%.
К сожалению, в последнее время всё больше подростков приобретают заболевание 2-го типа, которое считается следствием нездорового образа жизни (отсутствие физических нагрузок, употребление обильной и некачественной еды).
Защищайтесь!
Хотя точные причины возникновения диабета науке пока не ясны, уже понятно, что корни болезни в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Неслучайно чаще всего болезнь стартует после перенесённой вирусной инфекции. Или после сильного стресса (как психического, так и физического, – например, сильнейшей физической нагрузки или хирургической операции). Наиболее часто диабет возникает у детей из группы риска, перенёсших паротит, краснуху, корь, герпес, ротавирус. Поэтому таких деток обязательно надо прививать. А кроме того, ребёнку с ранних лет надо прививать гигиенические навыки, ведь возбудители многих заболеваний попадают в организм от грязных рук.
Кроме того, пользу может принести разумное закаливание – оно снижает частоту простудных заболеваний, которые тоже небезопасны.
Ну и конечно, важно обеспечить ребёнку дома и в детском коллективе благоприятный эмоциональный фон. Ведь стрессы на 3-5% повышают риск развития болезни. Дело в том, что адреналин (гормон стресса) способен разрушать инсулин. Дома не должно быть скандалов и ссор, а в сад и школу ребёнок должен ходить не из-под палки, а по возможности с удовольствием.
От еды до беды
Фактор питания очень важен. Но то что диабет может развиться у любого ребёнка просто от избытка сладостей – это миф, поскольку для его возникновения требуются особые условия. Хотя, конечно, объедаться тортами и конфетами неправильно с любой точки зрения. Тем не менее риск представляет не только сладкая, но и любая избыточная, а также некачественная еда и отсутствие режима потребления пищи.
Ожирение и неправильное питание увеличивают вероятность заболеть диабетом на 10-15%. Ведь жировые ткани невосприимчивы к инсулину, то есть глюкоза накапливается в тканях, а инсулин не может до них добраться. Поэтому, чтобы предотвратить заболевание, особенно у тех, кто к нему предрасположен, крайне необходимо следить за рационом. Он должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов. Однообразная, преимущественно углеводистая и жирная пища – опасный фактор. Большое количество жиров изменяет рецепторы инсулина, и нормального поглощения клетками глюкозы не происходит. Поэтому свинину, соусы, жирные молочные продукты и торты лучше не употреблять. Солёная пища тоже неполезна. Есть надо часто, шесть раз в день, и понемногу. Важно, чтобы пища была натуральная: овощи, рыба, молочные продукты, нежирное мясо, крупы, фрукты, орехи.
Как быть со спортом
Физическая нагрузка по отношению к сахарному диабету может быть как защитным фактором, так и провоцирующим. Регулярная и умеренная физическая активность – отличное лекарство! Упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. Но избыточная бесконтрольная физическая нагрузка – категорическое зло, особенно для детей с другими факторами риска по развитию диабета. Поэтому, прежде чем делать из своего малыша профессионального спортсмена, оцените его наследственность. Может, и не стоит рисковать?
Ну и конечно, детям и взрослым из группы риска необходим регулярный контроль над уровнем глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина (раз в год).
Соблюдение такого образа жизни существенно уменьшает шансы ребёнка (даже с неблагоприятной наследственностью) заболеть диабетом.
Кстати
Замечено, что диабет 1-го типа встречается у людей тем чаще, чем дальше они живут от экватора. Больше всего больных в скандинавских странах (20 впервые заболевших человек на 100 тыс. в год). Средний уровень заболеваемости в США, Нидерландах, Новой Зеландии, России (у нас 13,4 новых больных на 100 тыс. в год). Относительно мало диабетиков в Польше, Италии, Израиле (менее 7 человек на 100 тыс. в год). А самая низкая заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Чили, Мексике (менее 3 человек на 100 тыс. в год).
Смотрите также:
- Все о сахарном диабете: профилактика, причины, симптомы и правила питания →
- В цифрах и фактах: 90% людей с диабетом 2-го типа имеют лишний вес →
- В цифрах и фактах: диабет сокращает жизнь на 10 лет →
Как известно, существуют заболевания инфекционные и неинфекционные (НИЗ). Ко вторым относятся сердечно-сосудистые болезни, рак, значительное число заболеваний дыхательных путей. НИЗ являются причиной 71% всех смертей, а это 41 млн человек в год. Подразумевается, что неифекционные недуги не могут передаваться от одного человека к другому, и само определение их исключает возможность участия микроорганизмов в болезни. Причинами НИЗ таким образом являются генетические факторы, образ жизни человека, экология и иные внешние воздействия.
Однако современные исследования все чаще находят следы активного участия бактерий в развитии многих НИЗ – микробов, обитающих в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека. А передача бактерий из кишечного микробиома между людьми вполне возможна. Логично возникает вопрос: значит ли это, что неинфекционными болезнями можно заразиться от другого человека? Ответ искал MedMe.
Бактерии кишечника и болезни
Микробиом человека состоит из самых разных микроорганизмов, и это не только бактерии, но и грибки, и вирусы. Они обитают на поверхности или внутри человеческого тела и играют важную роль во многих физиологических процессах, включая пищеварение, обмен веществ и иммунные реакции. Подавляющее большинство этого сообщества можно обнаружить в кишечнике.
За последние годы исследования микробиома кишечника вышли на принципиально новый уровень. Ученые перестали рассматривать его только в рамках пищеварительного тракта, отдельно от других систем организма. Оказалось, что микрофлора ЖКТ влияет на работу иммунной системы и даже мозга. А это значит, что есть связь между их болезнями и состоянием микрофлоры кишечника.
Так, сегодня известно, что изменения в микрофлоре влияют на развитие целого ряда заболеваний (и это далеко не полный список):
- Гипертония
В 2017 году было показано, что артериальное давление может зависеть от кишечной микрофлоры. У некоторых бактерий из ЖКТ обнаружился ген, который активизировал биохимическую реакцию трансформации гормона кортизола, что в результате приводило к нарушению транспорта ионов натрия в почках. Таким образом бактерии повышали риск заболевания гипертонией.
- Остеопороз
Совсем недавно, в январе 2020 года ученые сообщили других микроорганизмах – сегментированных нитчатых бактериях (SFB), которые не только умеют активизировать иммунную систему, но также угнетают работу клеток-остеобластов, создающих костную ткань и при этом активизируют работу клеток-остеокластов, которые костную ткань разрушают. Как результат, повышается риск заболевания остеопорозом.
- Болезнь Паркинсона
В 2015 году ученые показали, что на фоне дисбактериоза активизируется имунная система и развивается системное воспаление, что косвенным путем приводит к неправильной конфигурации белка альфа-синуклеина. А именно альфасинуклеинопатия является причиной болезни Паркинсона.
- Сахарный диабет 2 типа
В 2014 году японские исследователи опубликовали доказательства того, что дисбактериоз приводит к попаданию кишечных бактерий в кровоток, что является одним из факторов, повышающих риск заболевания диабетом 2 типа.
- Ишемическая болезнь сердца
В 2006 году ученые анализировали, как вегетарианская диета влияет на работу сердца и сосудов. В ходе исследования было замечено, что эффективность растительной пищи, богатой клетчаткой и полифенолами, выше ожидаемой в соответствии с расчетами. Дальнейшие эксперименты показали, что значимую роль в процессах, влияющих на здоровье сердечно-сосудистой системы играют бактерии кишечника.
- Рак
В 2015 году было доказано, что бактерии ЖКТ могут повышать риск развития рака путем влияния на иммунную систему человека.
Микрофлора ЖКТ и отношения между людьми
Конечно, микробиом каждого человека уникален. Невозможно найти двух человек с полностью совпадающим видовым и количественным составом микроскопических обитателей ЖКТ. Однако уже доказано, что у половых партнеров и супругов кишечная микрофлора более схожа, чем даже у генетически близких друг другу братьев и сестер, живущих по отдельности. То есть, внутри семьи при близком общении происходит обмен микрофлорой – в результате одинакового питания, совместного быта, а также во время телесных контактов.
Все это означает, что косвенным образом супруги, половые партнеры и другие люди, живущие вместе, влияют на состав микрофлоры друг друга.
Так, в ходе исследования с участием 12 тысяч человек старше 30 лет было выявлено, что наличие тучного полового партнера на 57% повышает риск развития ожирения. Интересно, что сиблинги (братья и сестры) с лишним весом оказывают меньшее влияние и повышают вероятность заболевания ожирением всего на 40%.
Наблюдения за семьями военнослужащих в США также показали, что даже проживание в округе, где больше тучных людей, связано с увеличением индекса масса тела, и наоборот: жизнь среди стройных граждан каким-то образом способствует сохранению нормального веса.
А ожирение, в свою очередь, самый значимый фактор для развития диабета 2 типа. Доказано, что если одному из супругов ставят диагноз «диабет 2 типа», то с высокой долей вероятности этот же диагноз в течение следующих 3 лет получит и его муж (или жена, соответственно). В экспериментальных условиях эта тенденция подтверждена на мышах.
Также у супругов повышены риски взаимного развития воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) из-за схожих составов микрофлоры ЖКТ.
Эксперименты на животных
От наблюдений за людьми ученые перешли к непосредственным экспериментам на животных. Сегодня все большую популярность приобретает метод фекальной трансплантации – пересадки кала в прямую кишку. Это позволяет переносить бактерий ЖКТ от одного живого существа к другому.
Ученые пересаживали здоровым мышкам фекалии животных, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые кишечные бактерии вырабатывают фермент холин-ТМА-лиазу, который участвует в процессах получения триметиламина из красного мяса. Этот триметиламин окисляется в печени до оксида триметиламина – фактора риска развития атеросклероза и, соответственно, сердечно-сосудистых заболеваний.
У мышей, у которых не было этих бактерий, сердце и сосуды оставались здоровыми. Мыши, которым пересадили бактерий, вырабатывающих холин-ТМА-лиазу, вместе с фекалиями больных животных, через некоторое время начинали страдать от атеросклероза.
Так что исследователи считают, что обмен кишечной микрофлорой – в процессе фекальной трансплантации или бытовой передачи микробов от человека к человеку – может оказаться одним из факторов риска заболевания многими неинфекционными заболеваниями.
Выводы
- Конечно, микрофлора играет не ключевую роль при определении риска развития неинфекционных заболеваний. Намного более значимы генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности организма, диета, образ жизни… Но исключать фактор влияния микрофлоры живущего рядом человека нельзя.
- Значит ли это, что надо немедленно изолировать всех сердечников, диабетиков и людей с раком и ожирением, дабы их микробы из кишечника не попали в организм пока еще здоровых людей? Нет, конечно. Фекальная трансплантация – это отдельная, пока нечасто проводимая процедура. А передача бактерий в быту требует прежде всего несоблюдения правил гигиены. Да и иммунная система здорового человека не даст так просто микробам извне проникнуть в организм и начать там бурно размножаться.
- В целом же здоровый образ жизни, правильное питание, мытье рук перед едой и после посещения общественных мест эффективно защитят от любых бактерий.
Пройдите тестРиск диабетаС помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Оксана Макарова
– Здравствуйте! Болею диабетом девять лет, каждый год обследуюсь у окулиста. Этого достаточно, чтобы сохранить нормальное зрение? Екатерина.
– Для того чтобы сохранить зрение при сахарном диабете, необходимо постоянно наблюдаться у эндокринолога, обязательно компенсировать углеводный обмен. Поддержание нормального уровня сахара в крови – это самая главная профилактика диабетической ретинопатии. Также необходимо наблюдение у окулиста (1 раз в год или, по показаниям, чаще).
– Я уже очень давно постоянно мерзну, и у меня очень сухая кожа на лице и теле. Дерматолог посоветовала проверить щитовидную железу. Подскажите, анализ на какие гормоны стоит сдать для выявления проблем с щитовидкой? УЗИ делала несколько месяцев назад, все нормально. Алена, 23 года.
– Для того чтобы проверить функцию щитовидной железы и понять, есть ли с ней проблема или нет, нужно сдать кровь на такие показатели, как ТТГ, свободный Т4 и антитела к ТПО. Этого будет достаточно для правильной оценки функции щитовидной железы.
– Можно ли заниматься спортом (например, бегать или плавать) при диабете или нужно беречь себя от любых физических нагрузок? Олег.
– При диабете нет противопоказаний к занятиям спортом. Нельзя тренироваться только в случае декомпенсации углеводного обмена – при очень низком или очень высоком сахаре.
– После рождения ребенка стали выпадать волосы в большом количестве. В чем может быть причина? Какие анализы мне нужно сдать? Ирина, 33 года.
– Выпадение волос у матери после рождения ребенка – это довольно частая ситуация, связанная с гормональной перестройкой организма после родов. Но если эта проблема затягивается на долгие месяцы, необходимо как минимум проверить работу щитовидной железы. Приходите на прием в нашу клинику, мы постараемся вам помочь.
– Говорят, что у людей с диабетом хуже заживают любые раны. Это правда? Инесса, 24 года.
– Да, это так. Это один их симптомов сахарного диабета. Дело в том, что при высоком сахаре страдает местная регенерация тканей, а также возрастает риск инфицирования ран.
– Мне 18 лет, мой рост 162 см, вес 67 кг. Я много раз был у эндокринолога, и каждый раз мне говорят, что у меня нормальный рост для своего возраста. Но я никак не могу с этим смириться, сильно комплексую. Что делать? Может, мне колоть гормон роста? Рост уже четыре года стоит, не двигается. Иван.
– Врачи высчитывают норму, исходя из нескольких показателей. Среди них и рост родителей. Вероятно, проблема кроется в генетической предрасположенности (родители маленького роста). Если нет – нужно искать корень проблемы глубже, должен работать врач.
– Мой муж болеет диабетом второго типа. Очень боюсь, что у нашей четырехлетней дочери тоже он может обнаружиться. Как избежать заболевания? Какова профилактика? Может, нужно давать меньше сладостей? Валерия.
– Сахарный диабет второго типа имеет наследственную предрасположенность, но это не значит, что у вашего ребенка обязательно будет такое заболевание. Для того чтобы уберечь ребенка от риска заболеть сахарным диабетом, необходимо приучить его вести здоровый образ жизни. Ваша дочь всегда должна иметь нормальный вес и быть физически активной. Употребление сладкого практически не влияет на развитие диабета. Однако человеку будет проще держать себя в здоровой физической форме, если он с детства привыкнет, что этот продукт не полезен и его необходимо ограничивать.
– Недавно на УЗИ щитовидной железы нашли кисту размером 3 мм. Сказали, что нужно наблюдать. Но дело в том, что я хочу начать активно заниматься вокалом. Мечтаю петь. Не может ли пение повлиять на кисту в худшую сторону? Кристина, 34 года.
– Мелкие кисты щитовидной железы не являются противопоказанием к вокалу. Их действительно нужно только наблюдать, но петь при их наличии не возбраняется. Стоит помнить, что мелкие кисты могут являться проявлением йодного дефицита. Потому стоит обязательно проверить функцию щитовидной железы, чтобы оценить, нет ли противопоказаний к приему препаратов с йодом. Если нет, можно начать их принимать.
– Перед поездкой в санаторий сдавала анализы. Первый раз оказалась повышена глюкоза (6,2). Как мне понизить сахар? От каких продуктов совсем отказаться? Татьяна Валерьевна.
– Прежде чем начать лечить, нужно правильно поставить диагноз. Необходимо исключить вероятность того, что накануне сдачи анализа вы поздно поели или испытали стресс. Вам нужно повторно сдать кровь на сахар натощак (накануне после 8 часов вечера принимать пищу нельзя!) и проверить гликированный гемоглобин (показатедь, который характеризует средний сахар за последние три месяца). Если эти показатели окажутся повышенными, необходимо обратиться к врачу и начать лечение и диетотерапию.
– Повышают ли сахар в крови продукты с пометкой «Для пациентов с сахарным диабетом»? И можно ли есть сладкое в небольшом количестве? Ирина.
– Не все продукты, на которых написано «Для пациентов с сахарным диабетом», полезно употреблять. Довольно часто они содержат фруктозу и так же не рекомендованы людям с диабетом, как и содержащие сахар. Есть конфеты на химических сахарозаменителях, они действительно не будут повышать сахар. Употреблять их можно в ограниченном количестве. Что же касается продуктов с сахаром, то их не рекомендуется употреблять даже в малом количестве.
– Моя мама – диабетик второго типа. Она соблюдает диету, принимает «Манинил» три раза в день, но уже несколько раз у нее были приступы: сильная слабость, пот, дрожь, тошнота. Помогает только сладкий горячий чай. Что это, как быть? Татьяна.
– Вашей маме срочно нужно менять лечение, отменять «Манинил». То, что вы описали, это эпизоды гипогликемии (падение сахара в крови) на фоне приема данного препарата. Этот медикамент в настоящее время крайне редко применяется, особенно у пожилых людей, тем более в больших дозах. Срочно приходите к эндокринологу и меняйте лечение. В противном случае на фоне гипогликемии могут произойти сосудистые катастрофы – инсульт или инфаркт, кровоизлияние в сетчатку и т. д.
– Раньше по поводу заболеваний щитовидки всем говорили, что йод надо пить в таблетках. Сейчас практикуют такую терапию? Татьяна.
– Количество йода в любых продуктах, в том числе в морепродуктах, недостаточно для компенсации йодного дефицита. Гораздо более эффективно употреблять йодированную соль вместо обычной. Прежде чем начинать профилактику таблетками, нужно проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Существуют определенные противопоказания к приему препаратов йода.