Штифты для зубов при сахарном диабете

21.11.2019

Имплантация и протезирование зубов при сахарном диабете проводится с повышенными мерами безопасности. Повышенный уровень глюкозы негативно отражается на внутренних органах и системах, и ротовая полость – не исключение. До недавнего времени диабет был противопоказанием к проведению стоматологических манипуляций, но современная медицина позволяет контролировать уровень глюкозы и снижает риск развития осложнений.

Влияние сахарного диабета на зубы

Глюкоза – сложный углевод с высокой молекулярной массой. Она участвует в обменных процессах и является «строительным» материалом для клеток и тканей.

В увеличенной концентрации происходит негативное влияние сахара на организм. Изменения касаются и полости рта, а точнее – состояния зубов.

• Гипосаливация, или недостаток слюны в ротовой полости. Сухость во рту и постоянная жажда – основные симптомы сахарного диабета. Из-за недостаточной выработки слюны разрушается зубная эмаль. Зубы поражаются кариесом. Создаются условия для патогенной микрофлоры. При высоких показателях, например во время острого периода инсулинозависимой формы СД – выделяется ацетон, который усиливает процессы деминерализации эмали.
• Воспалительные процессы десен приводят к разрушению корневой системы зуба, и пациент его теряет. Заживление раны происходит долго, часто присоединяются инфекционные процессы, не исключены гнойные очаги.
• Грибковая инфекция. Диабет приводит к частым рецидивам грибковых патологий. Наиболее встречающийся вид грибка – кандида. Она обнаруживается в моче пациента, в слизистых выделениях влагалища, а также произрастает на слизистых оболочках ротоглотки. Грибковая инфекция распространяется, инфицируя здоровые зубы.
• Пиодермии и бактериальные инфекции. Кариес на зубах – это действие бактерий. Микробы присутствуют в ротовой полости каждого человека, но у диабетиков они распространяются с геометрической прогрессией. Скопление бактерий обнаруживается в полостях зуба и в месте его бывшего роста.
• Повышение сахара приводит к нарушению регенеративных процессов – в полости рта язвы, ранки и инфицированные очаги длительно не затягиваются.

Инфекции и воспалительные процессы переходят в хроническую форму, вызывая не только дискомфорт и боль, но и постоянную потерю зубов. Бактериальная микрофлора ротовой полости становится очагом распространения инфекций.

Разрешена ли имплантация

Имплантация зуба – процедура по установлению специального штифта в полость десны, то есть некая имитация корневой системы. При диабете имплантация проводится при соблюдении следующих условий:

1. отказ от пагубных пристрастий и никотиновой зависимости,
2. весь период стоматологического лечения диабетик посещает эндокринолога и сдает необходимые анализы крови,
3. должны соблюдаться гигиенические правила по уходу за полостью рта,
4. ежедневно осуществляется контроль глюкозы,
5. гипогликемическая терапия продолжается, а при необходимости используется инсулинотерапия,
6. должны быть исключены вторичные заболевания кровеносной и сердечной системы,
7. необходимо принимать лекарственные средства, улучшающие трофику тканей и их регенерацию.

Имплантация противопоказана лицам с инсулинозависимой формой СД, так как волнообразные показатели глюкозы способствуют отторжению зубных имплантатов.

Протезирование при СД

Кроме имплантатов стоматологи предлагают услугу «зубного протезирования». Процедура не из дешевых, но пользуется определенным успехом. Показана манипуляция в следующих случаях:

1. при невозможности установления зубных имплантантов,
2. в результате процедуры имплантации, не приведшей к желаемому результату,
3. при отсутствии большей части зубов,
4. при выраженной гипергликемии.

Протезы бывают съемные и несъемные, изготавливаются по индивидуальным размерам при помощи слепка. Операция по установке малотравматичная, поэтому широко применяется среди диабетиков.

Имплантация и протезирование могут быть совмещены в один вид исследования. Например, вначале устанавливается штифт, затем вкручивается зуб, а протез держится за счет имплантата.

Подготовка к имплантации или протезированию

Процедура по установлению зубных протезов или имплантатов лицам с эндокринной патологией требует от стоматолога высокой квалификации и большого опыта работы с подобными пациентами. Стоматологи собирают консилиум, в котором принимают участие пародонтологи, ортопеды и хирурги в области стоматологии. Подготовка к процедуре состоит из обязательных видов исследования и дополнительных диагностических мер.

Стоматологическое вмешательство проводится только после того, как сахарный диабет вошел в период стойкой ремиссии, или достигнут нормальный уровень глюкозы в течение длительного времени (период компенсации СД).

Подготовка по установлению протезов и зубных имплантатов включает в себя:

• Лабораторные анализы, подтверждающие, что диабет компенсирован.
• Анализ мочи на выявление возможных изменений со стороны мочеполовой системы.
• Определение глюкозы в день проведения стоматологического вмешательства.

Обязательные условия по проведению процедуры:

1. ротовая полость должна быть санирована,
2. поврежденные кариесом зубы должны быть вылечены и запломбированы,
3. не должно быть следов инфекционных или воспалительных процессов,
4. недопустимо наличие инфицированных или свежих повреждений,
5. должны соблюдаться гигиенические манипуляции: чистка зубов дважды в день, полоскание специальным раствором и использование зубной нити для удаления частиц пищи,
6. отсутствие налета и камня на зубах приветствуется,
7. все действия должны быть согласованы с эндокринологом.

Врач-стоматолог в свою очередь выясняет диабетический стаж и тип болезни (инсулинозависимый или инсулиннезависимый). За несколько дней до процедуры врач назначает антибактериальные препараты с учетом влияния их на продуцирование инсулина и усвояемости глюкозы. Антибиотикотерапия – важная составляющая часть зубного протезирования.

Успех операции будет значительно снижен, если врачебные предписания и рекомендации не будут выполняться пациентом. Увеличится риск отторжения имплантата, на месте внедрения образуется рана, а связи с нарушением регенеративных процессов – процесс заживления будет долгим.

После операции не исключена вероятность отторжения зубного протеза или плохой заживляемости. Причина – сахарный диабет, особенно часто это проявляется при получении высоких доз инсулина.

Особенности имплантации

Особенности процедуры по имплантации зубов:

1. тщательное обследование пациента,
2. подготовка оптимальной конструкции,
3. штифты устанавливаются в костную систему,
4. на протяжении всего лечения пациент принимает гипогликемические лекарственные препараты.

Преимущества имплантации заключаются в следующем:

1. эффективная процедура,
2. восстановление функции по перемалыванию пищи,
3. пролонгированный срок службы.

Кроме преимуществ, имеются недостатки процедуры. Так, например, имплантация не проводится у лиц с инсулинозависимой формой СД, процесс по установке достигает нескольких месяцев, увеличен риск возникновения осложнений и отторжения имплантируемых зубов.

Особенности протезирования

Зубные протезы бывают двух видов: несъемные и съемные. Процедура по установке протезов имеет особенности независимо от типа устанавливаемой конструкции.

Плюсы манипуляции:

1. доступная цена,
2. минимальный риск развития осложнений,
3. риск отторжения снижен, а при установке съемного протеза – исключен:
4. протезы устанавливают вне зависимости от типа заболевания.

Зубные протезы недолговечны и за ними требуется особый уход. Порой диабетики жалуются на трофические изменения тканей зуба в месте соприкосновения эмали с конструкцией протеза. Но, несмотря на это – преимущество отдается зубопротезированию.

Уход за имплантом и протезом

Ортопедические конструкции (протезы и импланты) нуждаются в специальном уходе.

• Импланты – несъемные конструкции. Уход за ними заключается в следующем: ежедневная чистка зубов дважды в день, полоскание ротовой полости поле каждого приема пищи, использование электрической щетки и зубной нити. Посещать стоматолога рекомендуется каждые 6 месяцев.
• Уход за несъемными протезами мало чем отличается от имплантируемых конструкций. Не допускается чистка зубов высокоабразивной пастой.
• При уходе за съемными протезами не следует забывать о гигиене полости рта. Зубы чистят дважды в день, а после еды используют раствор для полоскания. Протезы промывают под проточной водой, устраняя частицы пищи, высушиваются, и устанавливаются обратно.

При должном уходе срок годности ортопедических изделий значительно увеличивается.

Установка имплантатов и протезов при диабете 1 и 2 типа – сложная процедура, так как в большинстве случаев импланты длительное время не приживаются, а на фоне пользования протезами – ухудшаются регенеративные процессы. Протезы не являются гарантией предотвращения изменений зубной ткани.

Источник

Дата обновления: 08.04.2020

Дата публикации: 10.09.2018

Совсем недавно диагноз «сахарный диабет» был приговором для имплантации. Однако современные технологии и материалы дают возможность вживлять имплантаты и таким сложным пациентам. Можно ли ставить импланты при сахарном диабете и как проводится процедура, читайте в материале Startsmile.

Импланты и диабет: одно с другим не сочетается?

Диабет – заболевание, вызванное нарушением работы эндокринной системы, при котором наблюдается недостаток инсулина. Этот гормон отвечает за переработку глюкозы: если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин в достаточном количестве или же клетки его неправильно воспринимают, в организме возникает переизбыток сахара. Сахарный диабет традиционно делится на два типа, различающихся как тяжестью заболевания, так и особенностями возникновения.

1. Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый). Чаще всего возникает в раннем возрасте из-за вирусных патологий и генетической предрасположенности. При данном типе диабета поджелудочная железа производит инсулин в очень малом количестве или не делает этого вовсе. Считается наиболее тяжелой формой сахарного диабета: без надлежащего лечения и гормональной терапии пациент может впасть в диабетическую кому и умереть.
2. Сахарный диабет второго типа (инсулинонезависимый). Приобретенное заболевание, которое обычно развивается во взрослом возрасте из-за неправильного образа жизни и питания. Клетки организма становятся нечувствительными к инсулину, в результате чего уровень сахара повышается. Лечение подразумевает коррекцию питания, а также прием сахароснижающих препаратов. В тяжелых формах болезнь может перейти в первый тип, а пациент стать инсулинозависимым.

От формы и стадии сахарного диабета напрямую зависит возможность проведения имплантологического лечения. Наличие сахарного диабета оказывает негативное влияние на состояние ротовой полости и приживление титанового корня.

• Из-за повышенного содержания сахара многократно увеличивается риск возникновения кариеса и заболеваний десен.
• Изменение состава слюны провоцирует быстрое развитие инфекции.
• Общее снижение иммунитета осложняет проведение хирургических манипуляций.
• Диабет препятствует заживлению мягких тканей и регенерации костной ткани из-за нарушения процесса обмена веществ.

Имплантация зубов при диабете

На вопрос, можно ли при диабете ставить импланты, нельзя дать однозначный ответ. Десять-пятнадцать лет назад имплантация с любым видом диабета была практически невозможна: стоматологи попросту отказывали пациентам в проведении операции из-за слишком серьезных рисков. Сегодня диабет входит в пограничную категорию ограничений, которые могут быть как абсолютными, так и относительными. Это означает, что при определенных условиях все же можно провести имплантацию, однако есть показания, исключающие вживление искусственного корня при сахарном диабете.

Ставят ли импланты при сахарном диабете?

Как проходит имплантация при сахарном диабете?

Пациент с сахарным диабетом должен пройти целый ряд предварительных исследований, которые проводятся эндокринологом и стоматологом. Даже если специалисты в итоге дают «зеленый свет» имплантации, риск осложнений все равно остается достаточно высоким. Итоговый успех зависит от профессионализма врача, правильно выбранного протокола лечения, материалов и оборудования.

Ключевые факторы успеха

1. Усиленная гигиена на протяжении всего периода подготовки, лечения и реабилитации. Полость рта должна быть идеально чистой, чтобы исключить риск инфекций.
2. При наличии диабета вся процедура должна быть минимально травматичной, поскольку заживление происходит гораздо хуже. Одномоментная имплантация зубов при сахарном диабете считается наименее инвазивной, однако при наличии данного заболевания не всегда есть возможность немедленной нагрузки. При классической двухэтапной имплантации необходимо применение лазера и прочих малоинвазивных технологий.
3. Остеоинтеграция длится дольше (6 – 7 месяцев на нижней челюсти, от 8 до 9 – на верхней). Восстановление зубов на верхней челюсти считается более рискованной и непредсказуемой процедурой при наличии сахарного диабета.
4. Строгие требования к материалам и имплантатам. При сахарном диабете обычно ставятся имплантаты средней длины (10 – 12 миллиметров) из чистого титана или специально разработанных сплавов. Компоненты протеза должны быть полностью биоинертными, коронка – безметалловой.

Стоимость имплантации при сахарном диабете будет выше по сравнению с классическими клиническими случаями. Данное заболевание требует применения передовых технологических решений и самых современных материалов, так что попытка сэкономить может привести к неприятным последствиям. Многие элитные производители выпускают отдельную линейку имплантатов и сопутствующих компонентов для пациентов с сахарным диабетом, поэтому советуем вам обратить внимание на подобные решения.

Памятка пациенту после операции

В случае с сахарным диабетом роль качественного реабилитационного периода становится определяющей. Организм диабетиков довольно тяжело воспринимает хирургическое вмешательство, поэтому в первое время после операции возможны болезненные ощущения, повышение температуры, а также отек в непосредственной области вмешательства. Пациенты с диабетом обязательно должны соблюдать ряд предписаний врача. Вот наиболее важные из них:

• прием антибиотиков в течение 10 – 12 дней после операции;
• непрерывный контроль уровня сахара в крови;
• посещение стоматолога раз в 2 – 3 дня в первые две недели после операции, регулярные консультации с эндокринологом;
• полный отказ от вредных привычек, зубные импланты при сахарном диабете по умолчанию имеют более высокий риск отторжения, курение и употребление алкоголя его только увеличивают;
• тщательная гигиена на весь период восстановления;
• соблюдение диеты, отказ от твердой, слишком горячей и острой пищи.

Имплантация зубов – лучшие клиники в Москве

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Екатерина Гаспарова

Эксперты Startsmile

Комментарии и отзывы (2)

Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв

• Здравствуйте! У меня вдобавок к сахарному диабету есть еще тромбофлебит. Является ли это сопутствующее заболевание абсолютным показанием для проведения имплантации? Очень уж хочется избавиться от старомодного съемного протеза челюсти!

  Ответить

  Сахарный диабет является относительным противопоказанием к имплантации. Все зависит от конкретных показателей сахара крови. Если в схеме лечения тромбофлебита, Вы применяете антикоагулянты, то это является абсолютным противопоказанием к плановым хирургическим вмешательствам.

• Здравствуйте! Страдаю сахарным диабетом (не инсулинозависимым), регулярно пью сахароснижающие препараты и эндокринолог говорит, что ситуация стабильная. 2 года прошло, как мне сделали имплантацию «все на 6 имплантах» и пока все в порядке. Какова вероятность, что еще могут возникнуть осложнения или можно уже свободно «выдохнуть» на этот счет?

  Ответить

Статьи по теме

• Делать ли имплантацию зубов?

  Стоматологи шутят, что два раза бог дает зубы человеку бесплатно, а за третий приходится платить. Зубы не способны к самовосстановлению. Потеря даже одного не так безобидна, как…

  

• Противопоказания к имплантации

  Как и у любой другой операции, есть у имплантации зубов показания и противопоказания: с ними стоит ознакомиться всем, кто задумывается об этом способе восстановления зубного…

  

• Все виды протезов на имплантах

  Восстановить утраченные зубы можно и с помощью традиционного протезирования, которое ощутимо дешевле имплантации, однако на этом преимущества обычных протезов перед имплантами…

  

Цены на имплантацию зубов

Источник