Слизистая оболочка полости рта при сахарном диабете
Диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие нарушения секреции инсулина или развития инсулинорезистентности. Сахарный диабет способен серьезно повлиять на здоровье больного, провоцируя развитие целого комплекса сопутствующих заболеваний.
Особенно серьезно высокий уровень сахара в крови сказывается на состоянии полости рта, вызывая различные болезни зубов, десен и слизистой оболочки. Если своевременно не обратить на эту проблему внимание, то она может привести к тяжелым поражениям ротовой полости и даже потере зубов.
По этой причине диабетикам следует строго соблюдать гигиену рта, регулярно посещать стоматолога и всегда контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, больным диабетом, необходимо знать с какими заболеваниями полости рта они могут столкнуться, чтобы вовремя распознать болезнь и начать ее лечение.
Болезни полости рта при диабете
Нередко проявления сахарного диабета в полости рта становятся первыми признаками этого тяжелого заболевания. Поэтому людям, имеющим склонность к повышению уровня сахара в крови, следует внимательно относится к любым изменениям в состоянии зубов и десен.
Регулярная самодиагностика поможет выявить сахарный диабет на ранней стадии и своевременно начать лечение, не допустив развития более тяжелых осложнений, таких как поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, органов зрения и нижних конечностей.
Поражение ротовой полости при сахарном диабете происходит вследствие серьезных нарушений в работе организма. Так, при диабете ухудшается усвоение полезных минералов и нарушается кровоснабжение десен, что мешает поступлению к зубам необходимого количества кальция и делает зубную эмаль более тонкой и хрупкой.
Кроме того, при диабете уровень сахара повышается не только в крови, но и слюне, что способствует размножению патогенных бактерий и провоцирует тяжелые воспалительные процессы в ротовой полости. А заметное уменьшение количества слюны лишь усиливает ее негативное воздействие.
При сахарном диабете могут развиться следующие заболевания полости рта:
- Пародонтит;
- стоматит;
- кариес;
- грибковые инфекции;
- красный плоский лишай.
Пародонтит
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Пародонтит возникает в следствие разрастания зубного камня на зубах, что вызывает серьезное воспаление дёсен и приводит к разрушению кости. Основными причинами пародонтита при сахарном диабете являются нарушение кровообращения в тканях десен и дефицит питательных веществ. Также на развитие данной болезни может повлиять плохая гигиена рта.
Дело в том, что зубной камень состоит из остатков пищи и продуктов жизнедеятельности бактерий. При редкой или недостаточной чистке зубов, зубной камень затвердевает и увеличивается в размерах, оказывая негативное воздействие на десну. Вследствие этого мягкие ткани воспаляются, опухают и начинают кровоточить.
Со временем воспаление десен усиливается и переходит в гнойное течение, что провоцирует разрушение кости. В следствие этого десна постепенно опускаются, обнажая сначала шейку, а затем и корни зубов. Это приводит к тому, что зубы начинают расшатываться и даже могут выпадать из зубной лунки.
Признаки пародонтита:
- Покраснение и опухание десен;
- Повышенная кровоточивость десен;
- Усиление чувствительности зубов к горячему, холодному и кислому;
- Зловонный запах изо рта;
- Неприятный привкус во рту;
- Гнойные выделения из десен;
- Изменение вкусовых ощущений;
- Зубы выглядят намного длиннее, чем раньше. На поздних стадиях становятся видны их корни;
- Между зубами появляются большие пространства.
Особенно часто больные сталкиваются с пародонтитом при плохой компенсации диабета. Чтобы не допустить развития этой болезни важно всегда следить за уровнем глюкозы и стараться удерживать ее на отметках, близких к норме. При первых симптомах пародонтита необходимо немедленно обратиться за помощью к стоматологу.
Стоматит
Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, которое может поразить десну, язык, внутреннюю часть щек, губы и нёбо. При стоматите у больного диабетом на слизистых оболочках рта образуются пузырьки, язвочки или эрозии. По мере прогрессирования болезни человек может испытывать серьезную боль, которая не позволяет ему спокойно есть, пить, говорить и даже спать.
Появление стоматита у больных диабетом обусловлено снижением местного иммунитета, в результате чего даже небольшое повреждение слизистой оболочки рта может привести к образованию язвы или эрозии. Стоматиты при диабете часто носят инфекционный характер и могут быть вызваны вирусами, болезнетворными бактериями или грибками.
Стоматиты у диабетиков также могут возникать в следствие травм и повреждений. К примеру, больной может нечаянно прикусить язык или оцарапать десну сухой корочкой хлеба. У здоровых людей такие травмы заживают очень быстро, но у диабетиков они нередко воспаляются и увеличиваются в размерах, захватывая ближайшие ткани.
Как правило, стоматит даже без специального лечения проходит через 14 дней. Но выздоровление можно значительно ускорить, выяснив причину появления язвы в ротовой полости и устранив ее. Например, если стоматит образовался вследствие повреждения мягких тканей рта острым краем зуба или неудачно установленной пломбой, то тогда для выздоровления нужно посетить стоматолога и устранить дефект.
Кроме того, во время стоматита больному необходимо воздерживаться от употребления слишком острой, горячей, пряной и соленой пищи, а также сухариков и другой еды, способной повредить слизистую оболочку рта.
Помимо этого, запрещается есть цитрусовые, кислые фрукты и ягоды.
Кариес
Как уже отмечалось выше у людей, больных сахарным диабетом в слюне содержится большое количество сахара, что негативно сказывается на здоровье зубов. Высокое содержание глюкозы создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые и провоцируют поражение зубной эмали.
Кариозные бактерии питаются сахаром, в том числе и тем, который растворен в слюне. При этом бактерии выделяют продукты метаболизма, в которых содержится большое количество кислот — масляной, молочной и муравьиной. Данные кислоты повреждают зубную эмаль, что делает ее пористой и приводит к образованию полостей.
В дальнейшем поражение с эмали переходит на другие ткани зуба, что со временем приводит к его полному разрушению. Несвоевременно вылеченный кариес может вызвать тяжелые осложнения, наиболее распространенными из которых является пульпит и периодонтит.
Данные заболевания сопровождаются сильным воспалением десны и острой болью, и лечатся лишь хирургическим вмешательством, а иногда и удалением зуба.
Кандидоз
Кандидоз или молочница – это заболевание полости рта, возбудителями которого являются дрожжевые грибки Кандида Альбиканс. Чаще всего кандидоз ротовой полости поражает детей грудного возраста и лишь в редких случаях диагностируется у взрослых людей.
Но изменения в полости рта, которые происходят у всех пациентов, больных диабетом, делает их крайне подверженными этому заболеванию. На столь широкое распространение кандидоза среди диабетиков влияет сразу несколько факторов – это ослабление иммунитета, увеличение концентрации глюкозы в слюне, уменьшение количество слюны и постоянная сухость во рту при диабете.
Кандидоз рта характеризуется появлением на слизистой оболочке щек, языка и губ белых крупинок, который в последствие активно разрастаются и сливаются в единый молочно-белый налет. При этом ткани рта краснеют и сильно воспаляются, что вызывает выраженные болезненные ощущения.
В особо тяжелых случаях грибки могут также поражать нёбо, десна и гланды, из-за чего больному может стать сложно говорить, принимать пищу, пить жидкости и даже глотать слюну. Нередко инфекция может перейти дальше и поразить ткани гортани, вызвав сильную боль и ощущения комка в горле.
В начале болезни белесый налет легко удаляется, а под ним открывается покрасневшая слизистая оболочка, покрытая многочисленными язвами. Они образуются под воздействием ферментов, которые выделяют дрожжевые грибки – возбудители заболевания. Таким образом они разрушают клетки ротовой полости и проникают все глубже в мягкие ткани.
При кандидозе у больного может заметно повышаться температура тела и наблюдаться признаки интоксикации организма. Это проявление жизнедеятельности грибков, которые отравляют организм человека своими токсинами.
Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог. Однако если грибковая инфекция поразила не только ротовую полость, но и горло, то тогда больному потребуется обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.
Вывод
Полость рта при сахарном диабете требует особого ухода, так как даже небольшие повреждения, остатки пищи и зубной камень могут привести к развитию серьезных заболеваний. Это важно помнить любому больному диабетом, поскольку при высоком сахаре даже небольшое воспаление слизистой оболочки будет заживать в течение долгого времени.
Любые проявления в полости рта этого тяжелого недуга должны стать сигналом для больного о внеплановом посещение стоматолога. Только своевременное выявление осложнений сахарного диабета и их правильное лечение позволит избежать тяжелых последствий.
Также для диабетиков очень важно строго контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку именно резкие скачки сахара могут спровоцировать развитие многих осложнений диабета, в том числе и болезней полости рта.
Какие проблемы с зубами могут возникнуть у диабетика расскажет эксперт в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Сложность диабета в том, что заболевание вызывает разные осложнения.
А так как сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, высокий уровень сахара в крови имеет свое влияние в полости рта.
Заболевание полости рта при диабете
Сахарный диабет – это сложное заболевание. На начальном этапе о его образовании можно узнать о симптомах, поражающих ротовую полость. Может наблюдаться сухость во рту, жжение, онемение. Эти факторы ослабляют организм перед другими заболеваниями.
Диабет препятствует качественному усвоению питательных веществ, нарушает кровоснабжение в деснах. По этой причине к зубам не поступает достаточно кальция, и зубная эмаль становится тонкой и ломкой. Повышенный уровень сахара в слюне благотворно влияет для образования и размножения патогенных бактерий, вызывая развитие тяжелых заболеваний ротовой полости.
Проявление диабета в полости рта характеризуется сильной болью, воспалением десны. Эффективным лечением является хирургическое вмешательство, устранение пораженного зуба. Потому важно вовремя обращаться за медицинской помощью и регулировать состояние сахара в крови.
Пародонтит
Остатки пищи и продуктов жизнедеятельности паразитов образовывают зубной камень. При плохой гигиене рта, камень разрастается, увеличиваются его размеры. Он воздействует на десну. Наблюдается воспаление, происходит процесс опухания, кровотечения десен. Все заканчивается расшатыванием зубов и их выпадением.
Сахарный диабет в этом процессе занимает не последнее место. Так как болезнь влияет на состояние сосудов, то происходит изменение кровообращения в тканях десен, наблюдается нехватка полезных веществ.
Симптоматика
На начальной стадии заболевания полости рта, важно обратится за медицинской помощью.
Признаками пародонтита является:
- покраснение и отек десны;
- кровоточивость десен;
- сильная чувствительность к холодному, горячему, кислому;
- плохой запах;
- неприятный привкус (вкус крови, который похож на вкус металла);
- гнойные выделения с десен;
- перемены во вкусовых качествах;
- оголение корней;
- образование пространства между зубами.
Заболевание усложняется не контролированным процессом протекания диабета.
Терапия пародонтита
Лечение пародонтита включает в себя профессиональную чистку зубов от камней и отложений, использование антисептического средства.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
При тяжелой стадии заболевания применяют хирургические методы. В таких случаях возможно частичное удаление десны, после которого промывают парадонтальные карманы.
Стоматит
Стоматитом называется воспалительный процесс в области рта, который возникает на губах, щеках, языке, внутренний части щек, деснах. При сахарном диабете в полости рта образовываются пузырьки, язвочки, эрозии. Пациент может ощущать боль, которая мешает ему нормально употреблять пищу, пить, иногда вызывает дискомфорт вовремя сна. На образование стоматита оказывает влияние прием лекарственных препаратов, стрессы, плохое питание, недостаток сна, внезапное снижение веса.
Диабет снижает защитные функции иммунной системы, в результате чего образовывается стоматит. Иногда он инфекционного характера, спровоцированного вирусами, болезнетворными бактериями, грибками.
Основанием для развития болезни являются травмы, которые возникают вследствие, например, царапин о сухую корочку хлеба, а также пациент мог прикусить кончик языка.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Сложность болезни ротовой полости в том, что при диабете стоматит плохо заживает.
При стоматите полезно:
- исключить потребление горячих напитков, соленной и пряной, кислой пищи;
- использовать обезболивающие препараты;
- полоскать прохладной водой, можно пососать кусочек льда для снятия жжения.
Важно следовать рекомендациям врача для усиления заживлению ран в ротовой полости.
Лечение
Продолжительность протекания заболевания без лечения составляет 2 недели. При терапии антибактериальным средством можно избавиться от заболевания за короткие сроки. Можно полоскать настойкой коры дуба, календулы, ромашки, раствором фурацилина.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Если стоматит оставить без лечения, то заболевание время от времени при благоприятных условиях будет проявляться.
Кроме того, развитие патологии влияет на появление других заболеваний (ревматизм, болезнь сердца).
Кариес
Проявление сахарного диабета имеет негативное воздействие на состояние зубов в полости рта. Слюна содержит большое количество сахара, который имеет разрушительное действие на зубы. Это порушенный сахар — условия для развития бактерий, которые действуют на зубную эмаль.
Бактерии питаются сахаром и оставляют продукты жизнедеятельности в виде масляной, молочной, муравьиной кислоты. Кислота провоцирует образование кариеса. При запоздалой терапии разрушается весь зуб. Может также происходить пульпит, периодонтит.
Кандидоз
На появление болезни влияет наличие сахара в слюне, ослабленный иммунитет, сухость во рту. Источником кандидоза являются дрожжевые бактерии. При сахарном диабете губы, язык и щеки покрывает молочно-белый налет. Сначала ротовую полость покрывают мелкие крапинки, затем они вырастают в размере. При запущенном состоянии налет покрывает десна, небо, гланды, при этом пораженные участки просто сливаются между собой.
Налет в виде пленочки можно легко снять. Под ней находятся покрасневшая кожа, язвочки, которые легко травмируются и кровоточат.
Пациенту по этой причине тяжело разговаривать, пить, употреблять еду глотать. Слизистая рта воспаляется и имеет красный цвет. Пациент испытывает жжение, зуд, потерю вкусовых качеств.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Для кандидоза характерно повышение температуры, появляются симптомы интоксикации организма.
На уголках вокруг рта появляются трещинки, которые укрыты белым налетом, чешуйками.
Лечение
Терапию против кандидоза назначает стоматолог, в тяжелой форме необходима консультация инфекциониста. Стоит помнить, что процесс лечения протекает при диабете медленно, но если у пациента существует привычка курить, то это усложняет выздоровление.
Пациенту назначают противобактериальные (таблетки, капсулы), противомикробные, противопаразитарные средства, препараты для укрепления иммунной системы. Рекомендуют для снятия симптоматики использовать мази, полоскания (Фукорцином, Йодинолом), можно делать компрессы, пропитав ткань раствором. Полезно рассасывать леденцы с антибактериальным действием. Рекомендуют применять комплексное лечение.
Онемение языка
Онемение языка при сахарном диабете является распространенной проблемой. Патология затрагивает кончик, верхние и нижние части органа, иногда добавляются неприятные ощущения в верхней губе. Уменьшение слюновыделения вызывает отек и шершавость языка.
На процесс онемения, кроме сбоев в эндокринной системе, влияет много факторов:
- беременность;
- сердечно–сосудистые заболевания.
Состояние онемения может обрести тяжелую форму, при которой теряется чувствительность органа частично либо полностью.
Профилактика и рекомендации
Важно систематически проверять и стабилизировать состояние сахара в крови. Немаловажным фактором является соблюдение сахаропонижающей диеты. Полезно употреблять в пищу много свежих овощей, фруктов.
Рекомендуют посещать стоматолога для профессионального осмотра 2 раза на год. Чистить зубы стоит тщательно 2 раза в день, правильно подбирать зубную пасту. Рекомендуют использовать зубные нитки для того, чтобы очистить щели между зубов от остатков еды. Зубная щетка должна быть правильно подобрана, так чтобы не травмировать десна.
Важно избегать вредных привычек (курение, алкоголь), пить достаточно воды. Также следует уделить внимание качеству воды, полезно пить чистую воду. Для этого можно установить очистные установки на краны, использовать разные фильтры и прочее. Для стимуляции выработки слюны пользоваться жевательной резинкой без сахара.
Полезно полоскать рот после каждого приема еды. Можно использовать отвар трав (ромашки, календулы, шалфея). Если пациент, страдающий диабетом, имеет зубные протезы, то их необходимо промывать тщательно противогрибковыми средствами.
Важно следить за чистотой полости рта, так как незначительное воспаление может иметь затяжной характер. Регулярно проходить осмотр и вовремя проводить лечение.
Почему тщательная гигиена полости рта так важна при сахарном диабете?
Воспаление, вызванное заболеванием десен, инфекциями и заболеваниями зубов, может увеличить риск сердечного приступа и сосудистых заболеваний. По этой причине здоровье ротовой полости становится еще более значительным фактором для людей с диабетом. Мы уже подвержены более высокому риску подобных осложнений, а значит следует сводить к минимуму все возможные факторы риска.
Возвращаясь к вопросу замкнутого круга: наличие диабета означает, что когда уровень сахара в крови повышен, у нас в слюне больше глюкозы. Глюкоза становиться прекрасной питательной средой для бактерий во рту. Не вся микрофлора рта хорошая, часть вызывает кариес и болезни десен. Этот замкнутый круг отображает всю важность регулярных визитов к стоматологу, как часть схемы лечения диабета!
Ко всему вышесказанному добавляем третий кусочек пазла: воспалительные процессы во рту также могут стать причиной повышения сахара в крови или непредсказуемых гликемических качелей. Вывод: поддержание хорошего здоровья полости рта помогает нам поддерживать более здоровый уровень сахара в крови! Бывает, что огромная работа по компенсации не дает желаемых результатов. Возможно, дополнительный поход к стоматологу позволит повысить общую эффективность лечения и приблизит нас к целевым сахарам.
Неожиданный эффект хорошей гигиены полости рта на гликированный гемоглобин
В защиту тщательного отношения к уходу за зубами и деснами добавим, что результаты исследований показывают косвенное положительное влияние на уровень гликированного гемоглобина.
UCL Eastman Dental провели исследование, результаты которого опубликовали в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology. В изучении приняли участие 264 человека с диабетом 2 типа, а сам проект длился в течение года. Каждый доброволец страдал заболевание десен (периодонтит). Половина пациентов получали стандартную стоматологическую помощь – чистка и полировка зубов; другая половина получила интенсивное лечение заболеваний десен.
Участники, которые прошли интенсивное стоматологическое лечение, снизили уровень гликированного гемоглобина (ГГ, HbA1c) на 0,6% в течение года! Это означает, что стоматологическое лечение заболеваний десен может оказывать такое же влияние на уровень ГГ, как и адаптация целевого медикаментозного лечения, без побочных эффектов или рисков, которые сопровождают применение медикаментов (гипогликемия, нарушение функции почек, тошнота и т. д.).
Остается нерешенным вопрос: результаты компенсации улучшились благодаря самому лечению или лечение заставило участников более внимательно относиться к их обязанностям по личной гигиене, диете и приему лекарств.
Какие патологии полости рта распространены у людей с сахарным диабетом?
При плохой компенсации сахарного диабета увеличивается вероятность заболеваний пародонта из-за повышенной подверженности к бактериальной инфекции и сниженной регенерации. Ткани десны хуже сопротивляются патологическим процессам, а повышенное содержание глюкозы в слюне только усугубляет процесс.
К другим распространенным стоматологическим осложнениям диабета относят кандидозный стоматит (поражение грибками), и сухость во рту (ксеростомия), язвенные поражения, инфекции и кариес.
Как уберечь здоровье зубов и десен при сахарном диабете?
- Чтобы предотвратить патологические процессы в полости рта, в первую очередь, нужно качественно контролировать уровень гликемии. Также нужно помнить о тщательной гигиене. Посещать стоматолога каждые полгода – обязательно!
- Стоматолог поможет сориентироваться с жесткостью зубной щетки. Это важно, поскольку это основной инструмент для очищения от зубного налета в домашних, в то же время щетка не должны травмировать десну.
- Средства для ухода за полостью рта должны быть бережными. Чем меньше отдушек и различных средств для отбеливания в пасте и ополаскивателе – тем лучше.
- Используйте правильные средства для ухода за полостью рта. Ваше ежедневное средство должно отличаться от того, которое вы используете, как тяжелую артиллерию в период воспалительных процессов.
Для людей с сахарным диабетом разработана специальная серия зубных паст и ополаскивателей ДиаДент.
ДиаДент Регуляр – это паста и ополаскиватель для ежедневного использования.
ДиаДент Актив – это продукты для улучшения кровообращения, питания, а также стимуляции обменных процессов в деснах, которые рекомендованы к использованию курсом 14 дней при воспалительных процессах.
Серия разработана с учетом специфических проблем ротовой полости при СД. В состав входят:
- растительные экстракты;
- антисептические компоненты, которые препятствуют развитию бактерий;
- минералы для укрепления эмали в биодоступной форме, что позволяет эффективнее бороться и защищать от кариеса;
- комплексы компонентов для улучшения регенеративной функции (например, метилурацил – улучшает трофику тканей и способность к заживлению);
- компоненты для устранения воспалительных процессов.
Применение средств серии позволяет бороться с сухостью во рту и неприятным запахом. В производстве паст используется щадящая абразивная система, которая бережно удаляет зубной налет, при этом не повреждая тканей десны. Все вышеперечисленное позволяет использовать средства даже в период воспаления пародонта, при этом болевые ощущения сводятся к минимуму.
Узнать больше о средствах для ухода за полостью рта при сахарном диабете вы можете на сайте diavit.org.