Свищ на ноге при сахарном диабете

Если образовался свищ на ноге, то это свидетельствует о протекании воспалительного, гнойного процесса, который находится в острой форме или проходил ранее, но может в любой момент возобновиться. По своей структуре это повреждение на коже, имеющее форму канала, по которому проходит гнойная субстанция.

Почему появляется?

свищ на ноге после перелома фото Первоначальная причина патологии заключается в образовании гнойного очага или абсцесса со своеобразной капсулой. Характерный канал формируется в связи с флегмоной, которая в отличие от абсцесса не имеет четких границ, а проходит как воспалительный процесс с разлитием гноя в пространстве тканей. По мере развития патологических реакций увеличивается количество гнойной, серозной жидкости. Этому содержимому нужно выходить наружу, очаг нарывает и под действием этого давления образуется свищ.

Свищ в области ноги образуется преимущественно в связи с травмами. Поражения могут быть разнообразными, начиная с серьезных переломов и заканчивая незначительными с первого взгляда, повреждениями в виде термических или химических ожогов. Если рассматривать наиболее распространенные причины, то выделяются следующие:

Сильные ушибы, переломы.
Травмы в процессе хирургического вмешательства, занесение инфекции. Свищ на ноге после операции возникает при тактических ошибках в период основных манипуляций, а также в связи с реакцией организма на швы. Инфицирование может произойти во время операции, а также в связи с воспалительным процессом, развивающемся по вторичным причинам.
Инфекционные заболевания, протекающие внутри организма. Они могут спровоцировать гнойные образования на любых участках, в том числе и на ногах.
Сахарный диабет. Из-за высокого содержания сахара в крови нарушается множество обменных процессов, ухудшается кровоснабжение конечностей, возникают структурные изменения в сосудах.

Практически любые явления, способные спровоцировать процесс нагноения в мягких или костных тканях, можно причислить к причинам образования свища.

Симптомы

свищ на ноге при сахарном диабете фото Для заболевания характерны как местные симптомы, которые проявляются именно вблизи патологического очага, так и общие, ухудшающие в целом самочувствие. Из типовых признаков развития можно выделить:

Образование специфического отверстия. Даже визуально может быть заметна полость.
Выделения из образованного отверстия. Они могут быть гнойными, с примесями сукровицы, иметь неприятный запах.
Болезненность, воспаленность участка, гиперемия.

Со стороны общего ухудшения состояния отмечается слабость, потеря веса. Если рассматривается свищ на ноге при сахарном диабете, то при таком сопутствующем заболевании возникают мышечные боли, отечность. Практически всегда обостряются патологии, изначально спровоцировавшие процесс воспаления и последующий абсцесс, флегмону.

Лечение

Просто удалить свищ недостаточно, важно устранить первопричину этой реакции. Если провоцирующий фактор неизвестен, то проводится комплексная диагностика общего состояния пациента и отдельно участка, где образовался проблемный канал. На основании этих данных принимается решение о дальнейших действиях. Практически всегда приходиться использовать хирургическое вмешательство, предполагающее иссечение свища, дренаж, антибактериальная обработка. Канал должен быть очищен и закрыт.

Кроме хирургического вмешательства, без которого не обойтись, если канал обширный и не затягивается самостоятельно, применяется консервативная терапия. Она включает:

Лечение основного заболевания, травмы.
Прием препаратов, стимулирующих естественные защитные функции организма.
Физиотерапия. Прямое воздействие аппаратными устройствами, например, лазером, положительно действует на проблемный очаг, улучшается динамика восстановления тканей. Физиопроцедуры полезны не только, если свищ на ноге после перелома, но и в случае любых других провоцирующих нагноение факторов.
Антибактериальные средства, предотвращающие распространение инфекции по всему организму.
Местное применение антисептиков, заживляющих препаратов.
Назначение витаминных комплексов.

Лечение свища совместно с устранением основного провоцирующего фактора может занять достаточно продолжительное время. Важно провести терапевтические мероприятия в полном объеме, чтобы предупредить повторные рецидивы.

Появление на ноге открытого канала или свища является тревожным симптомом, с котором нужно бороться исключительно с помощью специалиста. Народная медицина может быть только вспомогательной, так как важно не только приостановить гнойный процесс и добиться зарастания полости, но и устранить основной очаг распространения воспаления.

Самостоятельно свищи зарастают нечасто и при этом высокая вероятность повторного воспаления.

Источник

Сахарный диабет считается коварным заболеванием, так как несет в себе множество осложнений. Одно из них – плохая заживляемость ран, что особенно усложняет жизнь диабетика. Поэтому важно знать, почему плохо заживают раны, как предупредить такое состояние и главное, как правильно лечить.

Содержание статьи:

Почему при сахарном диабете плохо заживают раны

При сахарном диабете чаще всего поражаются нижние конечности. Связано это с тем, что в значительной степени нарушается кровообращение не только в крупных сосудах, но и мелких капиллярах. Это в свою очередь приводит к разрушению нервных окончаний, в результате чего ухудшается чувствительность.

Поэтому диабетики не всегда замечают ранки на кожном покрове. Человек может случайно порезаться во время ходьбы босиком, наступить на камешек или просто натереть мозоль. Это приводит к растрескиванию кожи и дальнейшему нагноению. Следовательно, не проводится должное лечение, и не оказывается первая медицинская помощь. Повреждения подвергаются инфицированию и нагноению. Вылечить рану довольно трудно. Следствием является развитие язв, диабетической стопы и нейропатии.

Причины плохой заживляемости:

ослабление иммунитета;
нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний;
отёчность нижних конечностей;
инфицирование;
невозможность обездвижить ногу на период лечения;
отсутствие питания клеток и тканей полезными веществами;
несвоевременное лечение.

Раны в запущенной стадии могут привести к развитию гангрены, от которой избавиться практически невозможно. Заболевание протекает стремительно. В результате нижние конечности диабетика подвергаются ампутации. Поэтому важно ежедневно осматривать ноги на наличие всевозможных ранок, порезов, натоптышей и мозолей.

Основы лечения ран при сахарном диабете

Для того чтобы улучшить эпителизацию ран, необходимо создавать оптимальные для этого условия:

Обязательная обработка ран посредством антисептических средств. Если отмечается отёчность и покраснение, используйте антибиотики в форме мазей.
Полезной будет и витаминная терапия, благодаря которой можно в значительной степени укрепить иммунную систему.
Очень важно очищать кожный покров от вредных микроорганизмов, инородных тел и отмерших клеток.
Раны промываются физиологическими растворами.
В некоторых случаях рекомендовано делать местные ванночки с турбулентным движением воды.
Лечение ранок должно быть только комплексным и под наблюдением доктора.

Лечение незаживающих гнойных ран на ногах: чем и как обрабатывать, лечить

Лечение незаживающих ран на нижних конечностях должно начинаться с обработки пораженного участка. Антисептики на спиртовой основе категорически противопоказаны, так как они чрезмерно пересушивают эпидермис. Поэтому каждый диабетик должен иметь дома щадящие физиологические растворы. Это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин» или марганец (перманганат калия).

Перед промыванием раны наденьте резиновые перчатки, чтобы не занести инфекцию. Используйте только стерильную вату и бинт. Далее для обеззараживания можно нанести специальную мазь на основе серебра, метронидазола и прочих антимикробных веществ. При воспалительном процессе целесообразно использование мазей на основе антибиотика («Левосин», «Левомеколь»).

Когда ранка начнет затягиваться, нельзя допускать чрезмерного стягивания, поэтому применяются увлажняющие мази. Это может быть «Трофодермин» или «Метилурациловая мазь». Перевязки и обработку раствором нужно делать 2-4 раза в день.

Если рана содержит большое количество гноя и длительное время не заживает, врач может назначить хирургическое вмешательство. Оно включает в себя тщательную обработку и наложение швов, а также дренирование раны. Как правило, швы можно снять через 10 дней.

Нейропатические осложнения: особенности

При диабетической нейропатии омертвляются нервные окончания, что приводит к утрате чувствительности. Это довольно частое явление при сахарном диабете, которое сопровождается образованием гнойных язвочек. Больной никогда не чувствует получение микротравм. Чтобы избежать такого состояния, важно постоянно вести контроль уровня глюкозы в крови и следить за скачками артериального давления. Потому что данные факторы способствуют ослаблению стенок сосудов и поражению нервных волокон.

При нейропатии чаще всего поражается стопа, так как именно на неё ложится основная нагрузка. В результате отмечаются глубокие незаживающие язвочки, которые достигают сухожилий и костной системы. Самым эффективным средством лечения считается камфорное масло.

Диабетическая стопа: особенности

Для диабетической стопы характерно образование очень глубоких язв, которые приводят к полному разрушению кровеносных сосудов и повреждению кожи некротического характера. Такое осложнение практически невозможно вылечить медикаментозными средствами, поэтому применяется хирургия.

Именно диабетическая стопа приводит к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. Поэтому старайтесь не перегружать ноги и носить максимально удобную обувь. После проявления первых признаков незамедлительно обращайтесь к доктору, так как на начальных стадиях еще есть возможность избавиться от осложнения без оперативного вмешательства.

Узнать больше информации о диабетической стопе можно здесь: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Видео о лечении ран и язв при диабетической стопе

Из видео вы можете узнать подробности методов лечения диабетической стопы с использованием антисептиков, коллагена и рецептов народной медицины:

Ранозаживляющие мази при сахарном диабете

Ранозаживляющие мази – это понятие субъективное, потому что все они классифицируются на виды, в зависимости от причины (этиологии) возникновения раны и стадии развития. Например, при обычном воспалении повреждения достаточно применить антисептическую мазь, при глубоких ранах – антибактериальную, а на последней фазе терапии – регенерирующую.

Мази для трофических язв

Самые популярные и эффективные средства для лечения трофических язв:

«Фузикутан» производится на основе фузидовой кислоты, относится к антибиотикам.
«Делаксин» состоит из синтетического танина, обладает всесторонним действием – подсушивает, регенерирует, устраняет воспаление и зуд.
«Солкосерил» ускоряет обменные процессы, заживляет кожу.
«Вульностимулин» состоит из природных компонентов.
«Альгофин» относится к антибактериальным средствам. Состоит из каротиноидов, хлорофилла и прочих натуральных веществ.

Мази для открытых ран

Мази из этой категории наносятся на слегка подсушенную рану для заживления и выведения влажности:

«Левомеколь» регенерирует ткани в короткий срок.
«Банеоцин» состоит из бацитрацина и неомицина, поэтому является сильнейшим антибиотиком. Можно применять и при ожогах.
Мазь цинковая способствует подсушиванию.
«Диоксизоль».

Препараты для гнойных ран

Мазь «Ихтиоловая» обладает всесторонними свойствами – вытягивает гной, обезболивает, обеззараживает. Наносить нужно на ватный тампон и вставлять в рану, зафиксировав стерильной повязкой.
Мазь «Стрептоцидовая» уничтожает бактерии, вытягивает гнойную жидкость.
Мазь «Вишневского» применяется в качестве средства для примочек и компрессов.
Мазь «Синтомициновая» относится к антибиотикам.

Лечение ран народными средствами

Свежесрезанные листья чистотела прикладываются непосредственно на место поражения.
Можно сделать мазь из корневой части чистотела и лопуха в соотношении 2:3. Добавьте немного растительного масла и прокипятите на огне 10-15 минут. Смазывать раны трижды в день.
В качестве антисептика используется сок из свежих огурцов в виде компресса или примочки.
Снять воспаление поможет простокваша. Для этого марля пропитывается кисломолочным продуктом и прикладывается к ранке. Делать 4 раза в сутки.
Из листьев лопуха сделать сок и прикладывать несколько раз в день.
Возьмите 2 ст. л. календулы и 200 мл кипятка. Делать ванночки.

Рецепты народной медицины применяются наряду с медикаментозной терапией. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и строго следовать всем его предписаниям. Только в этом случае можно добиться положительных результатов.

Профилактика появления незаживающих ран

Чтобы не допустить осложнений из-за незаживающих ран, необходимо своевременно предпринимать профилактические меры:

ежедневно осматривайте нижние конечности и кожу в целом;
для предотвращения повреждения сосудов и нервных окончаний периодически принимайте антиоксиданты (например, «Глюкоберри»);
не ходите босиком, и всегда проверяйте обувь перед выходом на наличие песка и других предметов;
обязательно каждый день проводите водные процедуры;
смазывайте кожу увлажняющими и смягчающими средствами;
избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), так как они нарушают микроциркуляцию;
не находитесь длительное время рядом с отопительными приборами, которые пересушивают воздух;
не сидите вплотную к радиатору, так как существует риск обжечься;
чаще меняйте носки и колготки;
покупайте белье из натуральных тканей;
не используйте для срезания мозолей острые предметы;
обувь должна быть максимально удобной (в идеале носить обувь для диабетиков);
носки не должны иметь тугие резинки;
не держите ноги длительное время в воде, это приводит к рыхлости кожного покрова;
не используйте вазелин и средства с минеральными маслами (кожа их не впитывает);
для обработки ранок нельзя использовать перекись водорода, йод.

И, естественно, не забывайте о правильном уходе за ногами, при диабете.

Как предотвратить развитие диабетической стопы и ампутацию (видео)

Дополнительно узнать о профилактических мерах против развития диабетической стопы и образования язв, вы можете из видео, предоставленного вашему вниманию:

Всегда обращайтесь за консультацией к лечащему эндокринологу и не пользуйтесь советами знакомых, так как в каждом конкретном случае необходима индивидуальная терапия. Запомните, только специалист может объективно оценить сложившуюся ситуацию, с учетом особенностей течения болезни и организма.

Source: diabet.biz

Источник

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете возникают при сбое в работе нервных окончаний в ЦНС (центральной нервной системе). Появление такой незаживающей раны чревато серьезными осложнениями. Хоть среди всех трофических язв образовавшиеся на фоне сахарного диабета составляют всего 4%, это не отменяет их опасность. По статистике, почти в половине таких случаев развивается гангрена, и как следствие происходит ампутация пораженного участка.

Причины развития патологии

Незаживающие язвы при сахарном диабете появляются часто именно на ногах. Обычно болезнь поражает стопы, пальцы и голень. Основной причиной, по которой возникает диабетическая трофическая форма язвы, становится гипергликемия (повышенный уровень глюкозы). Так как повышенное содержание сахара провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Недостаточное количество нервных волокон в мышцах и кожном покрове, а также застой крови провоцирует кислородное голодание клеток и, как результат, их отмирание. В итоге появляются мелкие ранки и развивается диабетическая язва на стопе. Дополнительно ускорить развитие болезни могут следующие аспекты:

Возраст больного. Чем старше пациент, тем больше шанс на развитие дефектов нервных волокон и сосудов.
Отсутствие необходимого лечения сахарного диабета. Люди, которые тщательно следят за нормой сахара в крови, принимают прописанные врачом лекарственные препараты и контролируют свой рацион, обычно не имеют проблем с ногами. При отсутствии своевременного лечения диабетическая и трофическая язва развивается уже через 5–7 лет после начала болезни.
Не последнюю роль играет стаж заболевания. Чем дольше у человека сахарный диабет, тем выше шанс развития незаживающих ран.

Помните, трофические язвы при сахарном диабете не способны к самостоятельному заживлению. Наоборот, с течением времени болезнь трансформируется в гангрену, которую врач уже, скорее всего, не вылечит, а ампутирует.

Клинические проявления и стадии

Язва при диабете отличается от любой другой своей способностью глубоко поражать ткани или базальные мембраны, при этом весь процесс сопровождается воспалением. Даже после окончательного излечения на коже ноги обязательно останется рубец или шрам.

Патология провоцирует гибель нервных волокон, что приводит к частичной утрате чувствительности в ногах. Трофические язвы при диабете развиваются в несколько стадий:

На первой стадии происходит снижение чувствительности кожного покрова. Может измениться давление и температура ног. В редких случаях появляются неприятные ощущения, например, боль, покалывание или чувство жжения. Происходит отек голени и стопы, а на пятку становится сложно наступать.
Второй этап сопровождается образованием незаживающих продолжительное время ранок. При этом чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше по размерам становятся язвы.
Третья стадия. Диабетическая же язва на ноге в этот момент определяется проще благодаря ярким симптомам. Образовавшиеся раны начинают кровоточить, может появиться гной. При этом сильных болевых ощущений чаще всего не наблюдается.
Четвертая стадия болезни развивается, как правило, стремительно. У больных отмечается сильный болевой синдром, повышенная температура тела и гной в ране.
На пятой стадии развивается гангрена.

Несмотря на все развитие медицины, лечение язвы при сахарном диабете — довольно непростой процесс. Это происходит потому, что заболевание вызывает нарушение процесса питания в тканях. Кроме этого, защитные силы организма снижаются, частично утрачивая способности к восстановлению.

Методы лечения

Как же лечить трофическую язву при сахарном диабете? Полноценный курс терапии подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Такая мера обусловлена тем, что спровоцировать незаживающую рану могут различные факторы.

Для обнаружения этих негативных причин перед началом лечения язв при диабете проводят цитологические, бактериологические и гистологические исследования пораженной области. После проведения всех необходимых обследований и постановки диагноза эндокринолог подбирает метод лечения. Это может быть:

терапия медикаментами;
хирургическое вмешательство;
комплекс лечебных мероприятий.

Не последнюю роль в лечении язв на ногах при сахарном диабете играют физиотерапия и народная медицина.

Но помните, народные методы можно применять исключительно как дополнительное средство и только с разрешения лечащего врача.

Терапия медикаментами

Лечение трофической язвы при сахарном диабете медикаментами может быть как самостоятельным методом (при легкой и средней форме заболевания), так и в комплексе с оперативным вмешательством. В зависимости от стадии болезни терапия медикаментами делится на следующие этапы:

Первый этап. В этом случае для лечения трофических язв при сахарном диабете применяют такие группы лекарственных препаратов, как антибиотики широкого спектра действия, антигистамины, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства. Кроме этого, проводят промывание ран антисептическими растворами, накладывают противовоспалительные мази и специальные повязки для отвода жидкости.
Второй этап характеризуется активным заживлением и образованием шрамов. Поэтому для лечения язвы нижних конечностей используют заживляющие мази. Также применяют специальные раневые покрытия.
Третий этап полностью направлен на купирование основной причины, спровоцировавшей незаживающую рану.

Спиртовые растворы могут быть включены в терапию исключительно для обработки области вокруг язвы. Промывание непосредственно самой раны проводят водными антисептическими растворами.

Оперативное вмешательство

Для лечения трофических язв голени при сахарном диабете, которые не поддаются заживлению медикаментозным способом, требуется оперативное вмешательство. Суть его заключается в следующем. В момент операции иссекают те омертвевшие ткани, которые не отторгаются самостоятельно. При этом врачи стараются подобрать наиболее щадящий метод, чтобы не затронуть здоровую ткань.

В случае когда трофическая язва при сахарном диабете имеет очень большой размер, проводят механическое закрытие пораженной области. Другими словами, делают пересадку кожи. Результат этого метода напрямую зависит от нормального кровообращения в нижних конечностях. Процедуру не проводят, если в ране присутствует инфекция или с пораженной поверхности были удалены не все омертвевшие ткани.

Пересаженная кожа становится своего рода стимулятором для регенерации ткани в области язвы.

Народная медицина

Как уже было сказано, лечение язвы на ноге при диабете — процесс довольно сложный. Из такой раны нелегко вычистить гной, что значительно увеличивает время их заживления. Именно поэтому неплохим дополнением к медикаментозной терапии будут народные способы лечения.

Обычно, чтобы промыть диабетические язвы, используют различные травяные отвары. Сильными противомикробными свойствами обладает чистотел, календула, череда и ромашка. Такие травы не только снимают воспалительный процесс, но и способствуют восстановлению кожного покрова. Кроме травяных отваров, в народе используют следующие способы:

Компресс из березовой золы. Для его приготовления нужно взять 50 г просеянной золы и влить в нее 500 мл кипящей воды. Затем, плотно укутав, получившуюся смесь оставляют на 2 часа. Непосредственно для компресса необходимо взять марлю, сложить ее в несколько слоев, смочить в приготовленном растворе и приложить к ране на 3 часа. Курс лечения составляет 2 недели.
Мазь из хвойной живицы. Необходимо взять по 50 г живицы, воска и внутреннего свиного сала, смешать, прокипятить на слабом огне и остудить. Для лечения на пораженную область накладывают необходимое количество получившейся мази, забинтовывают и оставляют на 4 часа. В среднем для заживления хватает 6–9 процедур.
Примочки из золотого уса. Листья растения промывают водой, мелко рвут и разминают пестиком до появления сока. Затем получившуюся кашицу прикладывают к больному месту накрывают чистой тканью и оставляют на 30–60 минут. Может появиться небольшое чувство жжения. Процедуру проводят каждый день.
Настой кровохлебки. Корень растения перемолоть на кофемолке, чтобы получилось 1 ст. л. порошка, который заливают 50 мл кипяченой остывшей воды, и оставляют настаиваться на 12 часов. Настой принимают перед едой 3 раза в день. Курс лечения составляет 1 месяц.

Народные методы хоть и являются довольно эффективными при лечении трофических язв, но применять их можно только с согласия лечащего врача.

Помните, самолечение может спровоцировать развитие гангрены.

Профилактические меры

Главная мера профилактики трофических язв у людей, болеющих сахарным диабетом, — это неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача.

Первоочередной задачей является нормализация уровня сахара в крови.

Кроме этого, стоит своевременно лечить и сопутствующие заболевания. Существует несколько нехитрых правил, соблюдая которые можно существенно снизить риск трофических язв при диабете. К ним относят:

правильный и грамотный уход за ступнями, особенно это касается подстригания ногтей;
профилактические визиты к эндокринологу не менее двух раз в год;
отказ от вредных привычек;
правильный выбор обуви;
ежедневный осмотр ног на наличие мелких ран, ссадин и мозолей.

Чтобы минимизировать осложнения, возникающие при трофических язвах, лечение следует начинать как можно скорее. Но если человек с диагнозом сахарный диабет тщательно следит за своим здоровьем и своевременно посещает врача, ему не придется задумываться, как лечить такие незаживающие раны, их просто не будет.