Т и в лимфоциты при сахарном диабете

07 апреля 2014г.

Сахарный диабет (СД) — широко распространенное заболевание с тенденцией прогрессирования[2]. Оно характеризуется многообразными осложнениями, вызывающими инвалидизацию пациентов[7].

На базе клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника №3» мы исследовали клеточный состав крови при сахарном диабете с учетом групповой принадлежности крови и степени тяжести заболевания. Гематологический анализ крови проводился на аппарате «Медоник М». Определение уровня гликированного гемоглобина производилось с использованием автоматического биохимического анализатора Сапфир-400, с применением набора фирмы Cormei. Для подсчета количества ретикулоцитов крови применялся раствор для окраски ретикулоцитов в пробирках, «Диахим-ГемиСтейн- РТЦ50». Определение групп крови мы проводили перекрестным методом с использованием эритротеста

«Цоликлон-Анти-А», эритротеста «Цоликлон-Анти-В», «Цоликлон-Анти-АВ» и стандартных эритроцитов.Определение осмотической резистентности эритроцитов производилось с использованием пробирок с растворами хлорида натрия различной концентрации (от 0,6 до 0,2%), степень гемолиза определялась на фотометре Clima MC-15.

Среди обследованных у 121 пациента наблюдался СД II типа, компенсированный, случаев кетоацидоза выявлено не было. Мужчины – 38 человек (59+-5 лет), женщины – 83 человека (63+-10 лет). Все пациенты были разделены на три группы по уровню гликированного гемоглобина: контрольная группа (HbA1C≤6%);больные СД средней степени тяжести (6%8,5%).

Диаграмма 1. «Соотношение групп Диаграмма 2. «Соотношение групп крови больных СД, мужчины» крови больных СД, женщины»

Мы обратили внимание, что среди женщин со средней степенью тяжести СД достоверно* преобладает I(0) группа крови (45,5%) ( Диагр. 1, Диагр. 2), что подтверждает гипотезу, что лица с I группой крови являются наиболее подверженными различным соматическим заболевания[3,4,6]. Клеточный состав крови женщин с I(0) группой крови соотносится с некоторыми наиболее характерными особенностями клеточного состава крови для людей с данной группой[3]: наблюдается увеличение среднего объема эритроцита, увеличение среднего содержания гемоглобина в эритроците. Отмечено, что у мужчин с первой группой крови наблюдается увеличение количества лимфоцитов.

На представленных диаграммах отмечается достоверный рост количества эритроцитов: у мужчин в контрольной группе – 4,66×1012/л, в группе больных СД средней тяжести – 4,83×1012/л, в группе больных СД высокой степени тяжести -5,75×1012/л; у женщин – 4,37×1012/л, 4,8×1012/л и 4,8×1012/л соответственно (Диагр. 3, 4).

* значение входит в 95% доверительный интервал.

Диагр. 3. «Клеточный состав крови больных СД, мужчины»

Выявлено, что в группе больных СД со средней степенью тяжести количество эритроцитов возрастает на 3,65% у мужчин, на 9,84% у женщин; в группе больных с высокой степенью тяжести СД количество эритроцитов возрастает на 23,39% у мужчин, на 9,84% у женщин; в группе больных СД со средней степенью тяжести содержание гемоглобина возрастает на 4,76% у мужчин, на 10,04% у женщин; в группе больных СД с высокой степенью тяжести содержание гемоглобина возрастает на 19,73% у мужчин, на 7,83% у женщин. Анализ содержания гемоглобина у обследованных пациентов показал, что наблюдается прямая зависимость между степенью тяжести СД и количеством гемоглобина: у мужчин в контрольной группе – 147 г/л, в группе больных СД со средней степенью тяжести – 154 г/л, в группе больных СД с высокой степенью тяжести – 176 г/л; у женщин данные показатели равны 134 г/л, 148 г/л и 145 г/л соответственно. Следует отметить, что несмотря на характерное увеличение показателей, значения не выходят за границы референтных величин (N 4,0-5,5×1012/л) (табл. 1,2).

Клеточный состав крови больных СД, мужчины

Таблица 1.

	Контрольная группа	СД средней тяжести			СД высокой тяжести
	Контрольная группа	Величина	Изменение абс.	Изменение %	Величина	Изменение абс.	Изменение %
RBC	4,66	4,83	0,17	3,65*	5,75	1,09	23,39
HGB	147	154	7	4,76*	176	29	19,73
MCH	30,9	31,3	0,4	1,29	31,2	0,3	0,97
PLT	192	220	28	14,58*	154	38	19,79
CT	0,175	0,2	0,025	14,29	0,13	0,05	25,71
PDW	13,3	13,7	0,4	3,01	13,8	0,5	3,76
WBC	6,15	7,4	1,25	20,33*	7,8	1,65	26,83
LYM	39,2	32,9	6,3	16,07	29,7	9,5	24,23
MID	8,1	8,2	0,1	1,23	5,8	2,3	28,4

*значение входит в 95% доверительный интервал.

При подсчете ретикулоцитов крови (N 0,4-1,0%) было отмечено, что в контрольной группе у мужчин содержание ретикулоцитов составило 0,34%, в группе больных СД средней тяжести – 0,543%, в группе больных СД высокой степени тяжести – 0,67%. Рост числа ретикулоцитов также наблюдался и у женщин: с 0,47% в группе контроля до 0,642% в группе больных СД средней степени тяжести.

Клеточный состав крови больных СД, женщины

Таблица 2.

	Контрольная группа	СД средней тяжести			СД высокой тяжести
	Контрольная группа	Величина	Изменение абс.	Изменение %	Величина	Изменение абс.	Изменение %
RBC	4,37	4,8	0,43	9,84*	4,8	0,43	9,84*
HGB	134,5	148	13,5	10,04*	145	10,5	7,81*
MCH	30,89474	30,6	0,29	0,95	30,9	0,005	0,02
PLT	217	208	9	4,15*	204	13	6*
PCT	0,184211	0,18	0,004	2,29	0,19	0,006	3,14
PDW	12,95	13,1	0,15	1,16	13,7	0,75	5,79
WBC	7,6	7,6	0,00	7,6
LYM	32,33421	30,9	1,43	4,44	30,9	1,43	4,44
MID	7,1	7,3	0,2	2,82	6,8	0,3	4,23

Диагр. №4. «Клеточный состав крови больных СД, женщины»

При исследовании показателей лейкоцитарного звена было отмечено, что в группе больных СД средней степени тяжести у мужчин наблюдается увеличение числа лейкоцитов на 20,33% а в группе больных СД высокой степени тяжести на 26,83%, что свидетельствует об усилении клеточного иммунитета фагоцитарного типа [1,5,6,10]. Анализ показателей тромбоцитарного звена выявил уменьшение количества тромбоцитов: среди больных СД средней степени тяжести их содержание снизилось на 14,58% у мужчин и на 4,15% у женщин. В группе больных СД высокой степени тяжести отмечалось снижение количества тромбоцитов на 19,79% у мужчин и на 6% у женщин (диагр. 3,4). Количество лимфоцитов у мужчин в группе контроля составило 39,2% в группе больных СД средней степени тяжести – 32,9%, в группе больных с высокой степенью тяжести -29,7%. Анализ показателей тромбоцитарного звена выявил уменьшение количества тромбоцитов: среди больных СД средней степени тяжести их содержание снизилось на 14,58% у мужчин и на 4,15% у женщин. В группе больных СД высокой степени тяжести отмечалось снижение количества тромбоцитов на 19,79% у мужчин и на 6% у женщин (табл.1,2). Мы рассмотрели изменение осмотической резистентности при СД. Измерив оптическую плотность гемолиза, мы установили, что при СД осмотическая резистентность клеток понижается,они становятся более склонными к спонтанному гемолизу (диагр.5); при этом в организме компенсаторно возрастает количество ретикулоцитов [4,5,8,9,11].

Диагр. 5. Изменение осмотической резистентности при СД

Таким образом, в ходе исследования было показано, что при СД 2 тпа наблюдаются компенсаторные изменения количества и соотношения форменных элементов крови. Выявлена тенденция к уменьшению осмотической резистентности эритроцитов и, как следствию, к компенсаторному увеличению количества ретикулоцитов, что свидетельствует о склонности эритроцитов при СД к нестабильности мембраны и гемолизу. При анализе показателей лейкоцитарного звена были отмечено увеличение относительного количества лейкоцитов у мужчин за счет снижения лимфоцитов и увеличения содержания сегментоядерных клеток, что свидетельствует об усилении клеточного иммунитета фагоцитарного типа. Уменьшение количества тромбоцитов на фоне стабильного тромбокрита наблюдается за счет увеличения количества тромбоцитов большего размера.

Мы считаем целесообразным рекомендовать составлять индивидуальную карту обследования пациентов с СД с учетом групповой принадлежности крови, и при контроле лечения принимать во внимание индивидуальные параметры клеточного состава крови пациентов как показатель компенсаторных изменений в организме.

Список литературы

1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений: Учеб. пособие. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 512 с.

2. Всемирная организация здравоохранения, шестьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Женева, 18 января 2007 года. 61/225(WHA42/1989/REC/1).

3. Гильмиярова Ф.Н., и соавт. «Группы крови: биологическая вариабельность клеточного состава и метаболизма в норме и патологии» – М.: «Известия», -2007.

4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». — Москва, 2002. — 84 с.

5. Козинец Г.И Марченко Л.А. Бондарева В.П.. Анализ исследования ретикулоцитов и некоторых других показателей системы эритрона у больных сахарным диабетом. // Клиническая лабораторная диагностика 2004.-N 12.-С.38-41

6. Питерс-Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. — М. Практика, 2008.

7. Попова Ю.С. Сахарный диабет. — СПб.: Крылов, 2008.

8. Сакодынский К.И. и др. Аналитическая хроматография. — М.: Химия, 1993.

9. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement) // Diabetes Care. — 1999 (SI). — 27-31.

10. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long-Term Complications in Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. // Engl. J. Med. — 1993. — 329. — 977- 86.

11. Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients // Lancet. — 1977, Oct 8. — 2(804). — 734-7.

Источник

Исследование включает в себя определение абсолютных и относительных значений субпопуляционного состава Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD45), количества Т-регуляторных лимфоцитов (T-reg. Cells) соотношения Т – хелперы/Т – цитотоксические клетки и Т-клеток, несущих на своей поверхности маркеры активации CD38, HLA-DR. Рекомендуется к назначению для контроля показателей клеточного звена иммунной системы в динамике после комплексного иммунологического обследования.

Синонимы русские

Иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии, Т-клетки, Т-хелперы, Т-цитотоксические клетки, Т-регуляторных лимфоциты.

Синонимы английские

Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens, Human T cells, T helper cells, Cytotoxic T cells, T-reg Cells, Activation markers.

Метод исследования

Проточная цитометрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Общая информация об исследовании

Оценка клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови человека – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлуориметрии.

Иммунофенотипирование – характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно-меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии произвести подсчёт содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлуориметрии лежит проведение фотометрических и флюоресцентных измерений отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

СD3

Этот маркер позволяет идентифицировать зрелые покоящиеся (интактные) Т-клетки и подсчитать общее количество Т-лимфоцитов. Количественная оценка субпопуляции CD3+ лимфоцитов имеет диагностическую значимость в следующих случаях:

– первичные и вторичные иммунодефициты;

– острые вирусные инфекции, включая ВИЧ;

– внутриклеточные бактериальные и паразитарные инфекционные заболевания (например, туберкулез, лепра, лейшманиоз);

– злокачественные новообразования;

– реакции отторжения трансплантатов и болезни “трансплантат против хозяина”;

– лимфопролиферативные расстройства (острый Т-лимфобластный лейкоз).

При сахарном диабете довольно часто наблюдается снижение у больных процентного содержания и абсолютного числа СD3+ лимфоцитов.

СD4

Использование МКА к CD4 антигену дает возможность количественно охарактеризовать особый клон клеток, получивших название Т-хелперов/индукторов. СD4+ клетки в функциональном отношении делятся на два вида хелперных лимфоцитов: Т-хелперы 1-го порядка (Th1-клетки) и 2-го порядка (Th2-клетки). Различные CD4+ Т-клетки продуцируют разные наборы цитокинов. Th1-клетки (их называют еще клетками гиперчувствительности замедленного типа – ГЗТ) – цитокины для клеточного иммунного ответа: интерлейкин 2 (IL-2), IL-3, g-IFN, TNF-a, TNF-b, – среди которых дискриминантным цитокином является g-IFN. Th2 секретируют набор цитокинов, необходимый для гуморального иммунного ответа: IL-3, 4, 5, 6, 10, 13, TNF-b, – среди которых дискриминантным цитокином является IL-4.

Определение количества CD4+ клеток имеет значение в диагностике состояний, связанных с дефектами антителопродукции и реакций клеточноопосредованного иммунитета. Показателю числа CD4+ клеток отводится решающая роль для прогноза течения ВИЧ-инфекции.

Функциональное состояние CD4+ лимфоцитов тестируют по цитокиновому профилю: функциональная полноценность Th1-клеток подтверждается по секреции g-IFN, а Th2-клеток – по секреции IL-4.

СD8

Дифференцировочная молекула CD8 представляет собой гликопротеин, обнаруживаемый на поверхности тимоцитов и Т-лимфоцитов и участвующий в распознавании антигенных пептидов в контексте с молекулами главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса I.

Клиническая значимость определения количества СD8+ лимфоцитов:

вирусные инфекции (при определенной модификации имеется возможность количественной оценки вирусоспецифических цитолитических CD8+ Т-лимфоцитов);
при ряде заболеваний большое прогностическое значение имеет соотношение между CD4- и CD8-субпопуляциями Т-лимфоцитов (иммунорегуляторный индекс CD4/CD8); например, прогрессирующее снижение иммунорегуляторного индекса у ВИЧ-инфицированных больных может свидетельствовать о переходе в СПИД;
злокачественные новообразования;
оценка эффективности проведенной вакцинации (в особенности противовирусными вакцинами).

До недавнего времени приписываемая субпопуляции CD8+ клеток супрессорная активность сейчас практически полностью отвергается. По данным большинства экспериментальных и клинических исследований считается, что существование какой-либо отдельной популяции Т-супрессорных клеток, даже без привязки к CD8-маркеру, маловероятно.

При аутоиммунных тиреоидитах, в частности при диффузном токсическом зобе (ДТЗ), в реакциях клеточного иммунитета отмечается снижение субпопуляции CD8+ лимфоцитов и снижение функциональной активности цитотоксических лимфоцитов.

При сахарном диабете также отмечается уменьшение функциональной активности и количества CD8+ лимфоцитов.

Снижение фракции СD8+ лимфоцитов наблюдается также у больных с первичной хронической недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Анти-HLA–DR

Молекула HLA-DR также является маркером активации и принадлежит к МНС II класса. Она представляет собой трансмембранный гликопротеин, состоящий из a- и b-субъединиц, имеющих молекулярный вес 36 и 27 кД. Анти-HLA-DR реагирует только с эпитопом HLA-DR и не имеет перекрестных реакций с молекулами HLA-DQ и HLA-DP. Он экспрессируется на В-лимфоцитах, моноцитах, макрофагах, активированных Т-лимфоцитах.

Имеются данные о том, что молекула HLA-DR экспрессируется примерно на 10 % Т-лимфоцитах ПК, однако при активации клеток митогеном количество и плотность ее экспрессии резко возрастает. Существует предположение, что молекула HLA-DR на Т-клетках может выступать в качестве рецептора, участвующего в трансдукции сигнала активированными Т-лимфоцитами. Это наводит на мысль о ее возможной роли в качестве “профессиональной” АПК, участвующей в поддержании иммунной памяти.

HLA-DR также может присутствовать на клетках эпителия тимуса, на клетках В-лимфоцит-зависимых полей селезенки и лимфатических узлов, В-клеточной лимфомы. Этот антиген имеет коэкспрессию с CD1а антигеном на клетках Лангерганса.

CD25

Антиген CD25 известен как низкоаффинный рецептор ИЛ2, имеющий молекулярную массу 55 кД.

Молекула CD25, ассоциированная с b-цепью (CD122) и общей g-цепью (CD132), формирует высокоаффинный комплекс рецептора ИЛ-2. В процессе воспаления может вырабатываться растворимая форма ИЛ-2R. Маркер CD25 присутствует на субпопуляцях Т- и В-лимфоцитов периферической крови, в том числе на активированных макрофагах, НK. Его экспрессия резко возрастает при активации ФГА и КонА на поверхности CD3-активированных Т-лимфоцитов, на Т-клетках из смешанной культуры лимфоцитов, на инфицированных HTLV Т-лимфоцитах лейкемической линии при Т-лимфоцитарной лейкемии.

Метод позволяет определить количественное соотношение основных популяций Т-лимфоцитов:

Т-лимфоциты (CD3+CD19-);
Т-хелперы/индукторы (CD3+CD4+CD45+);
Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3+CD8+CD45+);
соотношение Т-хелперы/ Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD4+/ CD3+CD8+).

малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA–DR+CD45+);
регуляторные Т-хелперные клетки (CD4+CD25brigCD45+), выполняющие иммуносупрессорную функцию
активированные цитотоксические Т-лимфоциты (CD3+CD8brightCD38+) (% от всех Т-лимфоцитов)
активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие a-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3+CD25+CD45+).

Когда назначается исследование?

Являясь реальными супрессорами, Т-регуляторные клетки играют ведущую роль во многих иммунологических процессах: регулируют Т-клеточный гомеостаз, предотвращают аутоиммунные заболевания, аллергии, гиперчувствительность, реакцию “трансплантат против хозяина”. Вместе с тем регуляторные Т-клетки снижают противоопухолевый иммунитет и иммунитет к инфекциям.

Особый интерес представляют исследования, связанные с изучением соотношения аутоактивных клонов В-клеток и регуляторных Т-клеток при различной патологии воспалительного генеза. Так, при осложненном течении ряда патологических воспалительных процессов сохранение высокого уровня Т-reg и В1- клеток к 30-м суткам характеризует сохранение напряженности воспалительного процесса и, возможно, начало формирования дефекта функционирования Т-reg клеток, которое впоследствии может привести к хронизации воспаления и к развитию аутоиммунного процесса.

Таким образом, наличие и количественные характеристики этой популяции служат важным диагностическим признаком.

Рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по четырем основным иммунопатологическим синдромам.

С инфекционным синдромом:

частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, пневмонии с тенденцией к рецидивированию, бронхоплевропневмонии);
бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, абсцессы, флегмоны, септические гранулемы, рецидивирующий парапроктит у взрослых);
урогенитальные инфекции;
грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, паразитарные инвазии;
рецидивирующий герпес различной локализации;
гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом;
длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии;
генерализованные инфекции (сепсис, гнойные менингиты).

С аллергическим (атопическим) синдромом:

атопический дерматит;
нейродермит;
экзема с инфекционным компонентом;
тяжелая атопическая бронхиальная астма, поллиноз, хронический астматический бронхит.

С аутоиммунным синдромом:

ревматоидный артрит;
рассеянный склероз;
диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
аутоиммунный тиреоидит;
неспецифический язвенный колит;

С иммунопролиферативным синдромом:

опухолевые процессы в иммунной системе (лимфомы, болезнь Ходжкина, острый и хронический лимфолейкоз, саркома Капоши).

Что означают результаты?

Изменения различных клеточных популяций лимфоцитов в сторону повышения или понижения развиваются при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.

Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.

Субпопуляция лимфоцитов	Повышение показателя	Снижение показателя
T-лимфоциты (CD3+CD19-)	• Острые и хронические инфекции; • гормональный дисбаланс; • длительный прием лекарственных препаратов (особенно монотерапия); • прием биологически активных добавок; • интенсивные занятия спортом; • беременность; • Т-клеточные лейкозы.	• Некоторые виды инфекций; • иммунодефицитные состояния; • алкогольный цирроз печени; • карцинома печени; • аутоиммунные заболевания; • прием иммуносупрессивных препаратов.
Т-хелперы (CD3+CD4+CD45+)	• Ряд аутоиммунных заболеваний; • гормональный дисбаланс; • некоторые инфекции; • отдельные Т-клеточные лейкозы; • отравление солями бериллия.	• Иммунодефицитные состояния (основной лабораторный признак вторичного иммунодефицита); • алкогольная болезнь печени; • аутоиммунные заболевания; • прием иммуносупрессивных препаратов или стероидов.
Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+CD45+)	• Некоторые вирусные инфекции; • ряд Т-клеточных лейкозов; • наркоз; • острая фаза аллергии; • ряд аутоиммунных патологий.	• Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний; • иммуносупрессивная терапия.
T-reg. (регуляторные Т-клетки (CD4+CD25brightCD45+)	• Различные новообразования; • лимфопролиферативные процессы; • инфекционные заболевания.	• Аутоиммунная патология (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, миастения); • аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия).
Активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+)	• Инфекции; • аутоиммунная патология; • аллергия; • онкологические заболевания; • алкогольный цирроз печени; • беременность.	Не имеют диагностического значения.

В совокупности с клиническими данными, симптоматикой, другими методами лабораторных исследований вышеуказанные изменения являются диагностическим признаком возникновения этих патологических процессов в организме человека.

Важные замечания

Результаты данного исследования необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов.
Оценка показателей в динамике существенно повышает клиническую значимость исследования.

Литература

Хаитов, Р.М. Аллергология и иммунология : национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656 с.
Хаитов, Р.М. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы : руководство для врачей / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин, А.А. Ярилин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 352 с.
Зуева Е.Е. Иммунная система, иммунограмма : рекомендации по назначению и применению в лечебно диагностическом процессе /Е.Е Зуева, Е.Б. Русанова, А.В. Куртова, А.П. Рыжак, М.В. горчакова, О.В. Галкина – СПб. – Тверь: ООО «издательство «Триада», 2008. – 60 с.
Кетлинский, С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб. : Гиппократ, 1998. – 156 с. Ярилин, А.А. Иммунология : учебник / А.А. Ярилин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Хаитов, Р.М. Иммунология : атлас / Р.М. Хаитов, А.А. Ярилин, Б.В. Пинегин.М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 624 с.
Хаитов, Р.М. Иммунология : учебник / Р.М. Хаитов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 320 с.
Хаитов, Р.М. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. – 2001. – N4. – С. 4–6.
Whiteside, T.L. Role of Human Natural Killer Cells in Health and disease / T.L. Whiteside, R.B. Herberman // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. – 1994. – Vol. 1, №2. – P. 125–133.
Ginadi, L. Differential expression of T-cell antigens in normal peripheral blood lymphocytes : a quantitative analysis by flow cytometry / L. Ginadi, N. Farahat, E. Matutes [et al.] // J. Clin. Pathol. – 1996. – Vol. 49, № 1. – P. 539–544.
Merser, J.C. Natural killer T-cells : rapid responders controlling immunity and disease / J.C. Merser, M.J. Ragin, A. August // International J. Biochemistry & Cell Biology. – 2005. – № 37. – P. 1337–1343.
Никитин, В.Ю. Маркеры активации на Т-хелперах и цитотокси ческих лимфоцитахна различных стадиях хронического вирусного гепатита С / В.Ю. Никитин, И.А. Сухина, В.Н. Цыган [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2007. – Т. 17, № 1. – С. 65–71.
Boettler, T. T cells with CD4+CD25+ regulatory phenotype suppress in vitro proliferation of virus-specific CD8+ T cells during chronic hepatitis C virus infection / T. Boettler, H.C. Spangenberg, C. Neumann-Haefelin [et al.] // J. Virology. − 2005. − Vol. 79, N 12. −P. 7860–7867.
Ormandy, L.A. Increased Populations of Regulatory T Cells in Peripheral Blood of Patients with Hepatocellular Carcinoma / L.A. Ormandy, T. Hillemann, H. Wedemeyer [et al.] // J. Cancer Res. − 2005. − Vol. 65, N 6. − P. 2457–2464.
Sakaguchi, S. Naturally arising FoxP3-expressing CD4+CD25+ regulatory T cells in immunological tolerance to self- and non-self / S. Sakaguchi // Nature Immunol. − 2005. −Vol. 6, N 4. − P. 345–352.
Romagnani, S. Regulation of the T cell response / S. Romagnani // Clin. Exp. Allergy. –2006. − Vol. 36. − P. 1357–1366.
Хайдуков С.В., Основные и малые популяции лимфоцитов периферической крови человека и их нормативные значения (метод многоцветного цитометрического анализа) /Хайдуков С.В., Зурочка А.В., Тотолян А.А., Черешнев В.А. // Мед. иммунология. – 2009. -Т. 11 (2-3). – С. 227-238.

Источник