Тромб в ноге при сахарном диабете

Просмотров:
536

Тромбоз, или венозная тромбоэмболия (тромбофлебит) – это заболевание, которое может встречаться в различных формах, таких как, тромбоз глубоких вен, тромбоз поверхностных вен, легочная торомбоэмболия и тромбоз печеночных вен. Симптомы тромбоза обычно не заметны, но предвестниками данного заболевания могут возникнуть: икроножные боли при ходьбе, отечность ног, покраснение кожи, тахикардия, лихорадка, при тромбозе легких: одышка и боль в груди. Важно разобраться, какие главные причины образования тромбов и кто подвержен максимально риску тромбоза. Как диагностировать, выявить и лечить данное заболевание. Каковы первые признаки тромбоза.

Тромбоз глубоких и поверхностных вен виды тромбозов

Тромбоз может возникнуть как:

• тромбоз глубоких вен – сгустки крови чаще всего образуются в нижних конечностях (диагностируется как тромбоз вен нижних конечностей);
• тромбоз поверхностных вен – поверхностный тромбофлебит часто возникает при варикозном расширении вен нижних конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии – это клиническое состояние, которое может возникнуть в результате тромбоза глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии представляет собой сужение или закрытие легочной артерии;
• тромбоз печеночной вены – синдром Бадда-Киари (BCS); состояние, состоящее из свертывания крови в венах печени.

Тромбоз симптомы

Симптомы тромбоза (образования тромбов) зависят от формы заболевания.

Тромбоз глубоких вен – симптомы

• боль в ногах при ходьбе (часто: боль в икре);
• отек ног (часто: отек лодыжки, отек бедра);
• жжение, жар в конечностях (заметно повышенная температура);
• прикосновение к ноге вызывает боль и ощущение тепла;
• Симптом Пайры : боль в ногах при надавливании;
• Симптом Лискера : боль в нижней части ноги при постукивании;
• Симптом Майра : боль в икре под давлением;
• визуальное отображение, подкожное затвердевания вен;
• натянутая кожа;
• покраснение, синяки.

Тромбоз поверхностных вен симптомы

Заболевание возникает при варикозном расширении вен нижних конечностей.

• ощутимые комочки, бугорки на коже;
• отечность ног
• слабость в нижних конечностях.

Важно знать: Атеросклероз почечных артерий как диагностируется

Тромбоэмболия легочной артерии симптомы

• одышка;
• цианоз, синюшность кожи;
• боль в груди
• сухой, удушающий кашель;
• кровохарканье (откашливание мокроты с кровью);
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• лихорадка и потливость;
• потеря сознания.

Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой прямую угрозу жизни – в запущенных случаях данное заболевание может привести к внезапной остановке сердца и смерти и, следовательно, требует срочного медицинского вмешательства.

Тромбоз печеночной вены симптомы

• увеличение печени;
• асцит;
• боль в животе, тошнота;
• опухшие ноги;
• увеличение селезенки.

Тромб причины образования как формируется тромбоз

Тромбоз или венозная тромбоэмболия, состояние, когда сгустки крови образуются в сосудах вен. Само образование тромба еще не так опасно для жизни – в первой фазе тромбоза тромб обычно прилипает к стенке сосуда. Самую большую опасность тромбы представляют, когда отрываются от стенок сосудов и забивают проток.

Тромб может вызвать шок, внезапную остановку сердца и дыхания, что часто означает мгновенную смерть. Вот почему не стоит недооценивать тромбоз, который протекает бессимптомно в большинстве случаях.

Важно знать: Холестерин: норма, хороший и плохой холестерин (HDL, LDL), как снизить уровень холестерина

Тромбоз факторы риска

Риску возникновения тромбов способствуют следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• возраст (наиболее подвержены люди старше 60 лет);
• отсутствие физической активности;
• избыточный вес и ожирение;
• слишком тесная одежда;
• сахарный диабет ,
• сердечно-сосудистые заболевания (варикозное расширение вен, чрезмерное свертывание крови);
• ревматизм;
• рак;
• использование оральных контрацептивов;
• переедание, нездоровое питание;
• курение и алкоголь.

Риск тромбоза можно оценить по истории болезни – проводится оценка вероятности тромбоза по шкале Уэллса (оценка вероятности развития ТЭЛА).

Тромбоз во время беременности

Существует повышенный риск венозного тромбоза во время беременностию. Особенно это касается женщин, которые использовали оральные контрацептивы до беременности. Риск тромбоза во время беременности зависит также от следующих факторов, таких как  гормональные изменения, повышенное давление на подвздошные вены и маточное давление на органы.

Больше полезного для беременных:

Развитие плода приводит к увеличению давления на подвздошные вены. Поэтому тромбоз при беременности часто развивается в подвздошно-бедренном сегменте.

Тромбоз диагностика

Симптомы тромбоза часто не характеризуются визуально, поэтому диагностика тромбоза глубоких вен является большой проблемой. Для исключения других состояний (например, недостаточности кровообращения или гипертонии) – в дополнение к подробной истории болезни выполняются:

• Ультразвуковая допплерография;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная венография;
• физическое обследование;
• Тестирование D-димеров (D-димеры образуются при расщеплении тромбов).

Тромбы как распознать симптомы и лечение

Значительная часть случаев тромбоза не лечится из-за трудностей с доступом к УЗИ глубоких вен (допплеровское обследование) в отечественной медицинской помощи.

Проблема также заключается в невозможности измерения уровня крови D-димер . Врачи часто упускают из виду посттромботическую хроническую венозную недостаточность, вызванную тромбозом глубоких вен, которая связана с венозным застоем, снижением проходимости вен, поражениями кожи и язвами.

Тромбоз лечение

Без лечения тромбоз приводит к посттромботическому синдрому, характеризующимся коричневым обесцвечиванием кожи икры или голени. Запущенное состояние  тромбоэмболии легочной артерии переходит в состояние хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.

При лечении тромбозов используют препараты антикоагулянтов, анальгетиков и противовоспалительных препаратов, инъекции гепарина.

Пациентам с тромбозом показано использование компрессионных чулков и специальных колгот. Соответствующая профилактика и соблюдение инструкций врача могут снизить риск осложнений. Регулярная физическая активность, занятия плаванием, отказ от курения, ограничение алкоголя, использование правильно сбалансированной диеты, в случае ожирения и избыточного веса – может помочь сбросу лишних килограммов, а соответственно и развитию тромбов в организме.

Больше полезного о здоровье:

Симптомы гриппа и орви отличия у взрослых как защитить себя от вирусов

Безбелковая диета при заболевании почек

Инсулин препараты кому назначают

Неалкогольная жировая болезнь печени тенденции к циррозу

Тромбофлебит при сахарном диабете

› Тромбоз

Сахарный диабет — хроническая болезнь эндокринной системы, при которой нарушается выработка инсулина. Сосуды становятся ломкими, усиливается проницаемость, качество крови ухудшается и предстает угроза появления тромбов. Этот процесс требует соответственной диагностики, терапии и профилактики.

Почему образуются тромбы?

Диабетический процесс имеет негативное воздействие на кровеносные сосуды. Возникновение тромба может привести к нарушениям кровотока и неправильному функционированию органов. Из-за высокой предрасположенности диабетиков к варикозу, существует риск развития тромбофлебита. Ожирение, которое наблюдается у людей с диабетом второго типа приводит к возникновению тромбов.

Тромбофлебит — воспаление стенок вен с последующим формированием тромба.

При диабете тромбоз возникает по нескольким причинам:

• Сосудистая стенка теряет целостность. Из-за травм или болезней внутренняя сторона сосуда становится шершавой, что дает крови возможность оседать в таких местах, из-за чего формируется тромб.
• Кровь становится вязкой из-за эндокринных болезней и недостатка потребляемого количества жидкости.
• Кровь течет медленнее. Это происходит, когда сосуд чересчур сужается или, наоборот, расширяется.

Диабетическая ангиопатия — одно из осложнений сахарного диабета, при котором поражаются мелкие и крупные сосуды. Развитие недуга начинается с вен и артерий глаз, пальцев.

Стенки сосудов истончаются, что является причиной частых кровотечений, откладывания холестериновых бляшек и возможности появления тромбов. Эта болезнь развивается на фоне лечения сахарного диабета, которое нарушает углеводный, белковый и жировой обмены.

Страдает и гормональный баланс — увеличивается выделение некоторых гормонов. В таком случае кислород плохо поступает в ткани, что и приводит к ухудшению состояния сосудистых стенок.

Как распознать тромбоз?

Отличие тромбофлебита у людей, страдающих диабетом от стандартного — трофические язвы, которые не заживают. Часто развивается гнойно-воспалительный процесс, который поражает мышцы, кожный покров, иногда прямо до костей. Это заканчивается ампутацией. В остальном тромбофлебит при сахарном диабете выражается так же как и при классическом протекании этого отклонения:

• пораженная вена уплотняется и легко прощупывается;
• отекают конечности;
• конечности немеют, появляются судороги;
• кожа над пораженным местом краснеет, болит при касании;
• болевые ощущения над областью пораженного сосуда;
• кожный покров и прилежащие ткани атрофируются, пораженные участки покрываются темными пятнами;
• наблюдают интоксикацию организма;
• уровень глюкозы колеблется, присутствуют симптомы гликемии.

Диагностика болезни

Провести диагностику тромбофлебита несложно. Для этого применяют ультразвуковую допплерографию, а для точного результата проводится ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока.

При этом исследовании определяется состояние стенок и просвет вен. Эта процедура выявляет в сосудах характер, локализацию тромбов и время, когда они появились.

Большую роль играет существование подвижной хвостовой части тромба, ведь от этого доктор отталкивается в планировании способа терапии.

Способы лечения

Лечение этого недуга комплексное и включает в себя изменение образа жизни. Для пациента большое значение имеет стабилизация уровеня глюкозы, что достигается при правильной диете, инсулиносодержащих или инсулинозамещающих препаратов, умеренной физической нагрузки. В зависимости от ситуации и стадии болезни применяются такие способы лечения: медикаментозный, хирургический, народный.

Медикаментозное лечение тромбов при диабете

В течение ремиссии тромбофлебита больным сахарным диабетом назначают ряд препаратов, которые способствуют лучшему току крови в капиллярах, улучшают метаболизм, ангиопротекторы и нейропротекторы.

Используется компрессионное белье или накладывается эластичный бинт на поврежденные конечности.

Если же болезнь обостряется, применяются средства для стандартного лечения тромбофлебита, направленные на укрепление стенок сосудов и корректирующие гемодинамику:

• тромболитики;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• противовоспалительные.

Лечение может повлиять на работу глаз и почек, поэтому врачу нужно это учитывать при назначении препаратов.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения возникает вероятность появления тромбоэмболии легочной артерии, возникновения трофических изъязвлений, которые не заживают. В таком случае врачи обращаются к следующим хирургическим манипуляциям:

• прошивается венозный ствол;
• устанавливаются фильтры в крупные венозные стволы;
• создаются шунты и соустия;
• делается резекция тромба;
• удаляются нежизнеспособные ткани и проводится пластика.

Методы нетрадиционного лечения

Народная медицина предлагает огромное количество средств, которые помогают в борьбе с тромбами. Основным средством при тромбофлебите называют конский каштан. Из него делают настойку и масло.

Еще применяются: пшено, масло, каланхоэ, помидоры, хозяйственное мыло.

Народными рецептами рекомендуют пользоваться лишь как вспомогательными, поскольку у человека может быть аллергия на некоторые растения.

Профилактические рекомендации

Для профилактики тромбофлебита нужно следить за конечностями, избегать травм. Смягчающие мази и гели помогают рассасывать тромбы, снимают воспаления, обезболивают. В борьбе с трофическими язвами помогают репаративные средства.

Рацион должен содержать в себе ягоды, фрукты и овощи, которые содержат аскорбиновую кислоту, на пищу с большим содержанием рутина.

Минимум 2—3 раза в год для профилактики рецидивов доктор назначает курс лечения, который включает в себя прием флебопротекторов и прохождение физиотерапевтических процедур.

Тромбофлебит ног

Частое осложнение варикозной болезни ног – тромбофлебит. Патология характеризуется нарушением целостности венозной стенки и образованием тромба в этом участке кровеносного русла. Заболевание опасное, требует серьезного и длительного лечения.

Симптомы и причины развития тромбофлебита ног

Поверхностный тромбофлебит ног в начальной стадии проявляется тяжестью и болями в ногах, усиливающимися в конце дня. По ходу вен кожа краснеет, выглядит воспаленной. Такие участки на ощупь теплее, чем остальная поверхность ноги. Возможно повышение температуры тела, но только в первые дни острого тромбофлебита. Характерный признак – отек в том месте, где сформирован тромб.

Существуют и другие симптомы, которые позволяют не только заподозрить тромбофлебит нижних конечностей. но и определить участок локализации кровяного сгустка. Так, воспаленные поверхностные вены всегда видны под кожей и больной в состоянии определить их самостоятельно. При ощупывании можно обнаружить плотный болезненный тяж, а в некоторых случаях и тромбированные узлы.

Поражение глубоких вен хирург-флеболог может определить с помощью нескольких диагностических тестов.

Закупорка бедренной вены вызывает боли в приводящих мышцах бедра, а при тромбофлебите магистральной вены болевой синдром настолько сильный, что пациент иногда не в состоянии бывает терпеть.

Все эти признаки тромбофлебита ног присутствуют, если сгусток прикреплен к венозной стенке. При мигрирующем тромбе единственным признаком заболевания может стать легочная тромбоэмболия.

Причин воспаления венозной стенки и повышения свертываемости крови множество:

1. сердечно-сосудистые заболевания;
2. сбои в работе эндокринной системы;
3. нейротрофические расстройства;
4. перенесенная инфекция;
5. опухоли;
6. хирургические вмешательства, особенно операции на органах малого таза;
7. длительная катетеризация вен или введение внутривенных инъекций;
8. вынужденное соблюдение постельного режима;
9. работа, связанная с долгим сидением или стоянием на ногах;
10. прием гормональных контрацептивов и т.д.

Острая форма заболевания может развиваться внезапно, без очевидных провоцирующих факторов. В любом случае, обращаться к врачу нужно как можно раньше.

Как лечить тромбофлебит в ногах: что предлагает официальная медицина

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей может проходить амбулаторно. При поражении глубоких вен врач принимает решение о госпитализации для профилактики тромбоэмболии.

Перед тем, как лечить тромбофлебит в ногах проводится комплексное обследование больного.

Официальная медицина предлагает как консервативные методы воздействия на больные сосуды, так и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия включает несколько обязательных пунктов:

• Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, кетопрофен. Могут применяться в виде гелей, инъекций или ректальных свечей. Препараты этой группы снимают воспаление и оказывают обезболивающее действие.
• Производные рутина: троксевазин, троксерутон, эскузан, индометацин. Для укрепления сосудистой стенки.
• Дезагреганты: трентал, реополиглюкин, пентоксифиллин. Препараты разжижают кровь, поэтому имеют серьезные противопоказания и применяются только в условиях стационара.
• Ферменты: флогэнзим, вобэнзим. Эффективны при отеках. Снимают воспаление, способствуют растворению тромба.
• Гепарин и его аналоги. Обладают противовоспалительным и тромболитическим действием. Применение этой группы препаратов особенно эффективно в начальной стадии заболевания.
• Физиотерапия: синусоидальные модулированные токи, переменные магнитные поля.
• Постельный режим с возвышенным положением больной ноги в течение первых 3-5 дней.
• Эластическая компрессия.

Существуют и малоинвазивные методы, эффективные при не осложненном тромбофлебите поверхностных вен. Это имплантация сетчатых кава-фильтров, склерозирование специальными препаратами, лазерное облучение и т.д. Манипуляции проводятся через маленькие разрезы или проколы, поэтому являются малотравматичными и эстетичными.

Радикальный метод лечения — операция. Хирург-флеболог полностью удаляет не только тромбированные участки, но и все варикозно расширенные вены. Это позволяет не допустить развития болезни и значительно снижает риск рецидива.

С помощью специальной литературы каждый может узнать, что такое тромбофлебит. фото и иллюстрации в этом помогут. Но провести обследование, поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения может только врач. При первых проявлениях тромбофлебита ног нужно обращаться к хирургу-флебологу.

Тромбофлебит

Под тромбофлебитом нижних конечностей понимается воспаление непосредственно самих венозных стенок с последующим образованием в просвете уже воспаленной вены так называемых тромбов.

Данное заболевание, как правило, представляет собой весьма серьезное осложнение варикозной патологии ног. По словам специалистов, чаще всего воспалительный процесс начинается в поверхностных венах, а именно в больших подкожных.

При неблагоприятном течении недуга и отсутствии своевременного лечения воспаление нередко перемещается в глубокие вены.

Тромбофлебит нижних конечностей. Основные причины

Как уже говорилось выше, чаще всего заболевание развивается вследствие варикоза. В этом случае возникают застои крови в сосудах, венозная недостаточность. деформация внутренних стенок и повышенное давление в сосудах. Данных факторов вполне достаточно, чтобы какая-либо инфекция проникла в стенку вены и впоследствии вызвала воспаление, а значит и тромбофлебит ног.

Пониженный иммунитет и даже сгущение крови, вызванное в свою очередь заболеванием или приемом некоторых категорий лекарственных препаратов, также существенно облегчают закрепление различных инфекционных возбудителей на самих сосудистых стенках.

Спровоцировать недуг также может и механическая травма, и медицинская процедура (к примеру, катетеризация вены или инъекция), и инфекционное заболевание (ОРВИ, пневмония, грипп, туберкулез и т.д.).

Чем опасно заболевание

По словам специалистов, поверхностный тромбофлебит опасен тогда, когда к сосудистой стене тромб прикреплен не прочно, то есть его верхушка буквально плавает в просвете самой вены. В этом случае говорят, что верхушка флотирует.

В какой-то момент та самая верхушка может оторваться, проникнуть с током крови прямо в сердце и спровоцировать развитие так называемой эмболии главной легочной артерии.

Как следствие, в зависимости от уровня закупоренного сосуда и диаметра эмболия может привести привести к летальному исходу, шоку, сердечной недостаточности, системной гипотензии или вовсе закончиться бессимптомно.

Источник: https://cardiotherapy.ru/tromboz/tromboflebit-pri-saharnom-diabete

Диабетический тромбофлебит

Сахарный диабет — хроническая болезнь эндокринной системы, при которой нарушается выработка инсулина. Сосуды становятся ломкими, усиливается проницаемость, качество крови ухудшается и предстает угроза появления тромбов. Этот процесс требует соответственной диагностики, терапии и профилактики.

Медикаментозное лечение тромбов при диабете

В течение ремиссии тромбофлебита больным сахарным диабетом назначают ряд препаратов, которые способствуют лучшему току крови в капиллярах, улучшают метаболизм, ангиопротекторы и нейропротекторы.

Используется компрессионное белье или накладывается эластичный бинт на поврежденные конечности.

Если же болезнь обостряется, применяются средства для стандартного лечения тромбофлебита, направленные на укрепление стенок сосудов и корректирующие гемодинамику:

• тромболитики;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• противовоспалительные.

Лечение может повлиять на работу глаз и почек, поэтому врачу нужно это учитывать при назначении препаратов.