Уход за пациентом с сахарным диабетом курсовая работа
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО
ОБРАЗОВАНИЮ
ГОУ ВПО «БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Допущена к защите
руководителем
Смирновой Т. В.
«сЕсТРИНСКИЙ
УХОД ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ»
курсовая работа
по специальности 060501
«Сестринское дело»
Студент
кЛЫШНИКОВА
нАТАЛЬЯ вИКТОРОВНА
Группа № 03051105
Руководитель
СМИРНОВА ТАМАРА ВАСИЛЬЕВНА
Белгород 2014
Содержание:
1) Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
стр
2) Актуальность
темы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 стр
3) Классификация
сахарного диабета и нарушение
толерантности к глюкозе по
ВОЗ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .5 стр
5) Эпидемиология. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 стр
6) Этиология. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 стр
7) Патогенез. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6-7 стр
8) Клинические
признаки диабета. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .7-8 стр
9) Типы диабета. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 стр
9.1.
Сахарный диабет 1 типа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .9 стр
9.2.
Сахарный диабет 2 типа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 9-10 стр
9.3.
Сахарный диабет у детей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 10-11 стр
10) Осложнения
диабета. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-14 стр
11) Диагностика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-16 стр
12) Лечение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
стр
12.1. Общие принципы.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .16 стр
12.2.
Обучение пациента. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 стр
12.3.
Диетотерапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-18 стр
12.4.
Пероральные сахароснижающие препараты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18-19 стр
12.5.
Инсулинотерапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .19-21 стр
12.6
Самоконтроль. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 стр
13) Профилактика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 стр
14) Сестринский уход. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 стр
15) Вывод. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
24 стр
16) Список литературы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 стр
Введение. Понятие сахарный
диабет.
Это заболевание эндокринной
системы, которое характеризуется недостаточным
уровнем в организме гормона поджелудочной
железы – инсулина и развивающимися на
фоне этого нарушениями углеводного, белкового
и жирового обмена. Нарушение углеводного
обмена влечет за собой значительно повышенное
содержание сахара в крови.
Актуальность темы.
В настоящее время сахарный
диабет уже не является заболеванием,
которое бы лишало пациентов возможности
нормально жить, работать и заниматься
спортом. При соблюдении диеты и правильном
режиме, при современных возможностях
лечения инсулином и таблетками жизнь
больного ничем не отличается от жизни
здоровых людей.
Основой лечения является диета, индивидуально подобранная
для каждого пациента в зависимости от
его веса, физической нагрузки и образа
жизни, а также с учетом того, нужно ли
этому пациенту похудеть или сохранить
свой вес.
Достаточное потребление клетчатки
(волокон), которая снижает скорость всасывания
сахаридов из ЖКТ и тем самым понижает
риск большого колебания уровня сахара
в крови, а также уменьшает всасывание
холестерина из пищи и тем самым – риск
возникновения атеросклероза.
Классификация
диабета и нарушений толерантности к глюкозе
по ВОЗ
A: Diabetes mellitus
I. Сахарный диабет I типа (ИЗД)
II. Сахарный диабет II типа (ИНЗД)
а) связанный с ожирением
б) без признаков ожирения
III. Сахарный диабет как составная
часть болезней
и болезненных состояний болезни
поджелудочной железы
• состояние после операции
поджелудочной железы
• воспаления поджелудочной
железы и их последствия
• гемохроматоз
б) гормональные нарушения
• болезни надпочечников (синдром
Кушинга)
• болезни гипофиза (акромегалия)
• феохромодитома
в) диабет, вызванный лекарствами
и химикалиями
г) нарушение инсулиновых рецепторов
д) врожденные генетические
синдромы
е) другие – например, диабет,
вызванный недостаточностью питания
Б: Нарушения толерантности к
глюкозе
• с ожирением
• без ожирения
В: Сахарный диабет беременных
Эпидемиология
Распространённость сахарного
диабета в популяциях человека, в среднем, составляет
1—8,6 %, заболеваемость у детей и подростков
примерно 0,1—0,3 %. С учётом недиагностированных
форм это число может в некоторых странах
достигать 6 %. По состоянию на 2002 год в мире сахарным диабетом болело
около 120 миллионов человек. По данным
статистических исследований, каждые
10—15 лет число людей болеющих диабетом
удваивается, таким образом, сахарный
диабет становится медико-социальной
проблемой. Также следует отметить, что
со временем увеличивается доля людей,
страдающих 1-м типом сахарного диабета.
Это связано с улучшением качества медицинской
помощи населению и увеличения срока жизни
лиц с диабетом 1-го типа.
Этиология
В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность
к сахарному диабету. Впервые подобная
гипотеза была высказана в 1896
году, в то время она подтверждалась только
результатами статистических наблюдений
И так:
- Наследственная
предрасположенность - Аутоиммунные процессы
- Вирусные инфекции
- Токсические вещества
- Неправильное питание,
ожирение
Патогенез
В патогенезе сахарного диабета
выделяют два основных звена:
недостаточное производство
инсулина эндокринными клетками поджелудочной
железы;
нарушение взаимодействия инсулина
с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры
самого инсулина или нарушения внутриклеточных
механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.
Существует наследственная
предрасположенность к сахарному диабету.
Если болен один из родителей, то вероятность
унаследовать диабет первого типа равна
10 %, а диабет второго типа — 80 %.
Клинические признаки
диабета
В клинической картине диабета
принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.
К основным симптомам относятся:
Полиурия — усиленное выделение мочи,
вызванное повышением осмотического давления
мочи за счёт растворённой в ней глюкозы
(в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется
учащённым обильным мочеиспусканием,
в том числе и в ночное время.
Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) — обусловлена значительными
потерями воды с мочой и повышением осмотического
давления крови.
Полифагия — постоянный неутолимый голод.
Этот симптом вызван нарушением обмена
веществ при диабете, а именно неспособностью
клеток поглощать и перерабатывать глюкозу
в отсутствие инсулина (голод среди изобилия).
Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения
глюкозы из энергетического обмена клеток.
Основные симптомы наиболее
характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются
остро. Пациенты, как правило, могут точно
назвать дату или период их появления.
К вторичным симптомам относятся
малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся
медленно на протяжении долгого времени.
Эти симптомы характерны для диабета как
1-го, так и 2-го типа:
зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд),
сухость во рту,
общая мышечная слабость,
головная боль,
воспалительные поражения кожи,
трудно поддающиеся лечению,
нарушение зрения,
наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа.
Ацетон является результатом сжигания
жировых запасов
Типы диабета
Наиболее распространён сахарный
диабет 2-го типа (до 90 % всех случаев в популяции). Хорошо
известен сахарный
диабет 1-го типа, характеризующийся абсолютной инсулинозависимостью,
ранней манифестацией и тяжёлым течением.
Кроме того, существует ещё несколько
видов диабета, но все они клинически проявляются гипергликемией и
мочеизнурением.
Сахарный диабет 1-го
типа (инсулинозависимый)
В основе патогенетического механизма
развития диабета 1-го типа лежит недостаточность
синтеза и секреции инсулина эндокринными
клетками поджелудочной железы (β-клеткиподжелудочной
железы), вызванная их разрушением в результате
воздействия тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная
агрессия и другие). Распространённость сахарного
диабета 1-го типа в популяции достигает
10—15 % всех случаев сахарного диабета.
Это заболевание характеризуется манифестацией
основных симптомов в детском или подростковом возрасте,
быстрым развитием осложнений на фоне
декомпенсации углеводного обмена. Основным
методом лечения являются инъекции
инсулина, нормализующие обмен веществ организма.
В отсутствие лечения диабет 1-го типа
быстро прогрессирует и приводит к возникновению
тяжёлых осложнений, таких каккетоацидоз и диабетическая
кома.
Сахарный диабет 2-го
типа (инсулиннезависимый)
В основе патогенеза данного типа заболевания
лежит снижение чувствительности инсулинозависимых
тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность).
В начальной стадии болезни инсулин синтезируется
в обычных или даже повышенных количествах. Диета и
снижение массы тела пациента на начальных
стадиях болезни помогают нормализовать
углеводный обмен, восстановить чувствительность
тканей к действию инсулина и снизить синтез
глюкозы на уровне печени.
Однако в ходе прогрессирования заболевания
биосинтез инсулина β-клетками поджелудочной
железы снижается, что делает необходимым назначение
заместительной гормональной терапии
препаратами инсулина.
Диабет 2-го типа достигает 85—90 % всех
случаев сахарного диабета у взрослого
населения и наиболее часто манифестирует
среди лиц старше 40 лет, как правило, сопровождается ожирением.
Заболевание развивается медленно, течение
лёгкое. В клинической картине преобладают
сопутствующие симптомы; кетоацидоз развивается
редко. Стойкая гипергликемия с
годами приводит к развитию микро
– и макроангиопатии, нефро
– и нейропатии, ретинопатии и других
осложнений.
Этиология, патогенез, стадии развития и симптомы заболевания. Методы лечения, профилактическая реабилитация, осложнения и неотложные состояния больных сахарным диабетом. Основные принципы дието- и медикаментозной терапии. Польза физической нагрузки.
Медицинские аспекты проблемы сахарного диабета. Психологические особенности личности больных сахарным диабетом. Общие положения психологической помощи лицам с психосоматическими расстройствами. Принципы психотерапии при психосоматических заболевания.
дипломная работа, добавлен 17.03.2011
Сахарный диабет как одна из глобальных проблем современности. Выборка историй болезни пациентов с сахарным диабетом за 2005- 2007 годы. Уровень самоконтроля у больных сахарным диабетом. Вероятность развития осложнений. Количество холестерина в пище.
курсовая работа, добавлен 11.03.2009
Сестринский уход, как основа практического здравоохранения. Характеристика сахарного диабета. Организация работы стационара и сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении. Категории сестринского вмешательства.
курсовая работа, добавлен 10.07.2015
Характеристика сахарного диабета как мировой проблемы. Исследование классификации и стадий развития заболевания. Особенности сестринского процесса при сахарном диабете. Технология ухода за пациентами. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии.
курсовая работа, добавлен 17.08.2015
Сахарный диабет, его типы и причины возникновения. Статистическая оценка и анализ показателей уровня заболеваемости сахарным диабетом с помощью пакета STATISTIСA. Анализ корреляции и лаговой корреляции, построение множественной регрессионной модели.
курсовая работа, добавлен 07.06.2008
Изучение и анализ реализации государственной политики в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом в Приморском крае. Предложения по улучшению льготного лекарственного обеспечения по Приоритетной национальной программе “Здоровье”.
дипломная работа, добавлен 14.05.2014
Симптомы и течение сахарного диабета, возможные осложнения. Организация физических нагрузок у детей с СД. Возможности развития гипогликемических состояний. Питание больного ребенка. Обеспечение сестринского ухода в стационаре соматического отделения.
дипломная работа, добавлен 01.08.2015
Классификация сахарного диабета. Инсулинзависимый сахарный диабет. Инсулиннезависимый сахарный диабет. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диабетическая кардиопатия. Сахарным коматозные состояния у больных диабетом. Гипергликемическая кома.
реферат, добавлен 06.04.2007
Строение молекулы инсулина. Роль и значение поджелудочной железы в пищеварении. Механизм действия данного гормона через белок-рецептор. Широкое применение инсулина для лечения больных сахарным диабетом. Заболевания, связанные с действием инсулина.
реферат, добавлен 12.04.2015
Причины диабетической (кетоацидотической) комы – состояния, развивающегося в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Начальные проявления его декомпенсации. Гомеостаз глюкозы у человека. Этиология и проявления гипогликемии.
контрольная работа, добавлен 20.05.2015
Министерство
здравоохранения Нижегородской области
ГБОУ
СПО НО «Нижегородский медицинский базовый
колледж»
Дипломная работа на тему «Сестринский
уход за больным сахарным диабетом в условиях
стационара и амбулаторно-поликлинической
службы»
Выполнила:
студентка группы 4С
Отделения «сестринское дело»
Ильина Маргарита Вячеславовна
Преподаватель:
Тесля Ольга Анатольевна
Нижний Новгород
2014 год.
Содержание:
- Введение …………………………………………………………4
- История заболевания…………………………………………….6
- Этиология сахарного диабета…………………………………..10
- Патогенез сахарного диабета……………………………………14
- Классификация и степени тяжести сахарного диабета………..18
- Клиническая картина и диагностика сахарного диабета………20
- Лабораторная диагностика……………………………………..21
- Осложнения сахарного диабета…………………………………23
- Диабет и инфекция……………………………………………..23
- Осложнения со стороны зрения……………………………….24
- Осложнения со стороны почек…………………………………26
- Диабетическая полинейропатия……………………………….27
- Диабетическая стопа……………………………………….28
- Осложнения со стороны ССС………………………………….32
- Неотложные состояния при сахарном
диабете…………………34 - Лечение сахарного диабета………………………………………41
- Диета……………………………………………………………..42
- Лекарственные средства…………………………………………47
- Физическая нагрузка…………………………………………….49
- Самоконтроль…………………………………………………….52
- Дополнительные виды лечения…………………………………53
- Профилактика……………………………………………………..56
- Сестринская история болезни
пациента с сахарным диабетом..57 - Паспортная часть …………………………………………..57
- Анамнез заболевания………………………………………58
- Анамнез жизни …………………………………………….58
- Объективное обследование………………………………..59
- Дополнительные данные обследования…………………..63
- Проблемы пациента…………………………………………64
- Оценка лекарственных препаратов…………………………65
- Динамический эпикриз………………………………………67
- Заключение………………………………………………………….68
- Список литературы…………………………………………………69
- Приложение………………………………………………………….71
1 Введение
Сахарный диабет — наиболее тяжелое эндокринное
заболевание, характеризующееся хроническим
повышением уровня сахара в крови вследствие
абсолютного или относительного дефицита
инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание
приводит к нарушению всех видов обмена
веществ, поражению сосудов, нервной системы,
а также других органов и систем, сокращающее
ожидаемую продолжительность жизни человека
в среднем на 12%. Сахарный диабет является
приоритетом первого порядка систем здравоохранения
всех без исключения стран мира. В настоящее
время на нашей планете только по обращаемости
насчитывается 246 млн. больных сахарным
диабетом, причем около 50% всех больных
приходится на наиболее активный, трудоспособный
возраст – 40–59 лет. Еще 20 лет назад численность
больных сахарным диабетом в мире не превышала
30 млн. человек. Учитывая темпы роста распространенности
этого заболевания, эксперты Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют,
что количество страдающих сахарным диабетом
к 2025 году увеличится в полтора раза и
достигнет 380 млн. человек в основном за
счет больных диабетом 2-го типа. Именно
поэтому я выбрала это заболевание темой
для своей дипломной работы.
В настоящее время не смотря на пугающий
рост заболеваемости и тот факт что каждый
медицинский работник в своей практике
сталкивается с сахарным диабетом, система
оказания сестринского ухода больным
с сахарным диабетом не удовлетворяет
население. Основные проблемы на сегодняшний
день: это дефицит знаний среднего медицинского
персонала, безграмотность больных и как
следствие поздняя обращаемость за медицинской
помощью. ведет к невозможности организовать
должные уход и контроль состояния больного,
оказать ему не только медицинскую помощь,
но и социально-психологическую поддержку.
отсутствие активного наблюдения на дому
за больными диабетом с ограниченными
возможностями ухода и передвижения приводит
к росту уровня несвоевременно диагностированных
осложнений, ведущих к обширным ампутациям
и высокой летальности.
Конечным результатом изложенного является
ухудшение катамнеза и прогноза заболевания,
снижение качества и сокращение продолжительности
жизни больных, увеличение сроков госпитализации
и значительный экономический ущерб для
общества в целом.
Цель исследования – разобрать план
сестринского ухода за больными сахарным
диабетом.
Объект исследования – существующая
система сестринской помощи больным сахарным
диабетом.
Методы исследования – наблюдение, анализ,
изучение документации, курация пациента
с сахарным диабетом, научные труды отечественных
и зарубежных ученых в области эндокринологии,
лекционные материалы по предмету терапия.
2 История заболевания
Более 2000 лет заболевание сахарный
диабет известно как опасное и смертельное.
Первое описание диабета датируется первым
веком нашей эры. В то время греческий
лекарь Аретеус описал разрушительную
для организма болезнь, которую он назвал
диабетом, что по-гречески означает «протекаю,
прохожу сквозь». Описание звучало следующим
образом: «…ибо жидкости не задерживаются
в организме, но используют организм в
качестве канала, через который они вытекают.
Жизнь продолжается недолго. Ибо они выделяют
мочу с сахаром, и организм их быстро и
болезненно истощается. Жидкость не задерживается
в организме, но весь организм сжижается
и выходит наружу с мочой». Гиппократ ставил
диагноз, пробуя мочу пациента на вкус.
Кстати, древние китайцы тоже знали, что
при сахарном диабете моча становится
сладкой. Они придумали оригинальный метод
диагностики с помощью мух (и ос). Если мухи
садятся на блюдце с мочой, значит, моча
сладкая, а пациент болен.
Древние лекари могли поставить
диагноз сахарный диабет, но ничем не могли
помочь своим пациентам.
В 17-м веке врачи рекомендовали
желе из мякоти гадюки, ломанные красные
кораллы, сладкий миндаль и свежие цветы
крапивы.
В начале 20-го века врач-диабетолог
Фредерик Аллен прописал больным диабетом
диету всего в 450 калорий в день. Эта диета
продлевала жизнь больных диабетом, но
при этом они были слабыми и существовали
на грани голодной смерти. Люди, страдающие
диабетом, умирали мучительной смертью,
пока не изобрели инсулин. Такие пациенты
с трудом принимали пищу, постоянно находились
на грани обморока, легкие с трудом выводили
углекислый газ из организма, поэтому
больные диабетом дышали с трудом. Им не
хватало воздуха и они умирали от внутреннего
удушения. Тяжелое дыхание, сладкий запах
и полубессознательное состояние — так
больной диабетом впадал в диабетическую
кому в последствии чего наступала смерть.
В конце 18 начале 19 века стали появляться
работы, которые свидетельствовали о том,
что сахарный диабет как-то связан с поражением
поджелудочной железы. Однако прямое экспериментальное
доказательство было получено лишь в 1889
году. Помог, как это часто бывает, случай.
Немецкие исследователи О. Минковски
и И. Меринг, изучавшие роль поджелудочной
железы в пищеварении, полностью удалили
ее у подопытных собак. Как правило, эта
операция приводила к быстрой гибели животных.
Служитель, ухаживающий за собаками после
операции, сообщил, что они страдают от
жажды и мочеизнурения и чем-то очень привлекают
мух, которые тучами роятся вокруг них.
Ученые не оставили без внимания это сообщение
и очень скоро установили, что мух привлекает
сахар, содержащийся в моче собак с удаленной
поджелудочной железой. Последующие эксперименты
подтвердили догадку ученых о том, что
у подопытных собак был впервые получен
экспериментальный диабет.
В 1869 году в Берлине 22-летний студент-медик Пауль Лангерганс,
изучая с помощью нового микроскопа строение
поджелудочной железы, обратил внимание
на ранее неизвестные клетки, образующие
группы, которые были равномерно распределены
по всей железе. Назначение этих «маленьких
кучек клеток», впоследствии известных
как «островки Лангерганса»
было непонятно, но позднее Эдуад Лагус
показал, что в них образуется секрет,
который играет роль в регуляции пищеварения.
Соболев установил, что экспериментальный
диабет связан с повреждением не всей
ткани поджелудочной железы, а только
лишь группы клеток, называемых островками
Лангерганса.
Ученый заключил, что это и есть та часть
поджелудочной железы, которая вырабатывает
в кровь вещество, отсутствие которого
вызывает диабет. Эти клетки он назвал
кровяной железой, т. е. железой внутренней
секреции. В 1909 году К. Майер назвал это
неизвестное вещество инсулином
(от латинского «инсула» — островок).
История диабета изменилась
в 1921 году. В Онтарио (Канада) молодой хирург
Фредерик Бантинг и его ассистент Чарльз
Бэст поддерживали жизнь тяжело больной
диабетом собаки путем инъекций экстракта
поджелудочной железы собаки. С помощью
врачей Коллипа и Маклеода Бантинг и Бэст
ввели очищенный экстракт инсулина Леонарду
Томсону, мальчику, умирающему от диабета.
Через 24 часа высокий уровень сахара в
крови мальчика упал до почти нормальных
показателей. Сахарный диабет перестал
быть фатальным заболеванием. Открытие
инсулина признано величайшим достижением
двадцатого века, а Фредерик Бантинг был
удостоен Нобелевской премии. Он мог стать
баснословно богатым человеком, но, как
истинный ученый, передал все права на инсулин
Торонтскому университету, в котором работал.
В 1935 году Роджер Хинсворт открыл
два типа диабета:
- чувствительный к инсулину (1-й тип)
- не чувствительный к инсулину (2-й тип)
Благодаря этому открытию появились
новые возможности лечения диабета. В
1930-х года был разработан коровий и свиной
типы инсулина. В 1960-м году изобрели тестовые
полоски для анализа мочи на сахар. В 1961
году изобрели одноразовые шприцы с тонкими
иглами для инъекций инсулина.
Первый переносной глюкометр был создан
в 1969 году. Вначале его применяли по ночам
в приемном покое больницы, чтобы отличить
потерявших сознание диабетиков от потерявших
сознание пьяных. Этот аппарат весил полтора
килограмма и стоил $650. С тех пор размеры
глюкометра уменьшились до размера пейджера,
и их легко носить в кармане.
В 1979 году появился первый тест на гемоглобин
A1c, который помог точно определять уровень
сахара в крови. В ходе теста к красным
кровяным тельцам приклеивается несущий
кислород пигмент (гемоглобин A1c), который
отслеживает изменения сахара в четырехмесячный
период (период жизни клетки). Чем больше
сахара в крови, тем больше гемоглобина
прилипает к сахару.
В последнее десятилетие изобрели
новые лекарства для лечения диабета.
В 1995 году появился Метформин. В отличие
от традиционных лекарств, Метформин не
стимулирует выработку инсулина, а повышает
чувствительность организма к инсулину.
Другие лекарства снижают всасывание
углеводов после приема пищи, либо стимулируют
самостоятельную выработку инсулина организмом.
3 Этиология сахарного диабета
На первом месте следует указать
наследственную предрасположенность.
Практически все специалисты
согласны с тем, что риск заболеть сахарным
диабетом возрастает, если в вашей семье
кто-то болеет или болел сахарным диабетом
– один из ваших родителей, брат или сестра.
Однако в разных источниках приводятся
разные цифры, определяющие вероятность
заболевания. Есть наблюдения, что диабет
первого типа наследуется с вероятностью
3-7% по линии матери и с вероятностью 10%
по линии отца. Если же болеют оба родителя,
риск заболевания возрастает в несколько
раз и составляет до 70%. Диабет второго
типа наследуется с вероятностью 80% как
по материнской, так и по отцовской линии,
а если инсулинонезависимым сахарным
диабетом болеют оба родителя, вероятность
его проявления у детей приближается к
100%.
По другим источникам, нет особого
различия в вероятности заболевания диабетом
первого и второго типа. Считается, что
если диабетом болели ваши отец или мать,
то вероятность того, что вы тоже заболеете,
составляет примерно 30%. Если же болели
оба родителя, то вероятность вашей болезни
составляет порядка 60%.
Уже этот разброс в цифрах показывает,
что совершенно достоверных данных на
этот счет не существует. Но ясно главное:
наследственная предрасположенность
существует, и ее необходимо учитывать
во многих жизненных ситуациях, – например,
при вступлении в брак и при планировании
семьи.
Вторая причина – избыточная
масса тела. В отличие от инсулинозависимого
диабета 1 типа, при котором потенциальными
этиологическими факторами могут служить
вирусы и аутоиммунные процессы, при диабете
II типа главным приобретенным фактором,
участвующим в патогенезе заболевания
является ожирение. Ожирением страдают
80% и более больных диабетом II типа. Кроме
того, у тучных лиц наблюдаются повышенная
распространенность сахарным диабета,
зависящая от продолжительности, а не
степени ожирения. Механизм, с помощью
которого ожирение предрасполагает к
развитию сахарным диабетом, тесно связан
с инсулинорезистентностью, сопровождающей
избыточную прибавку массы тела. Так, генетически
предрасположенных лиц с ограниченной
способностью секретировать инсулин развитие
ожирения создает такие потребности в
гармоне, которые превышают секреторную
способность В-клеток, в результате чего
развивается сахарный диабет.