Уровень смертности при сахарном диабете
Всемирный день борьбы против диабета отмечается по инициативе ВОЗ и Международной диабетической федерации с 1991 года. С 2007 года Всемирный день борьбы против диабета проводится под эгидой ООН.
Сегодня диабетом страдает по разным данным 230 – 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара. Согласно данным Государственного регистра больных сахарным диабетом на 1 января 2014 г. в России зарегистрировано 3 964 889 больных. Наиболее распространен сахарный диабет II типа, который чаще всего возникает у людей с избыточной массой тела и низкой физической активностью. Число больных сахарным диабетом I типа составило 339 360 человек, в том числе 20 373 детей, 10 038 подростков, 308 949 взрослых, а число больных сахарным диабетом II типа – 3 625 529 человек, в том числе 409 детей, 342 подростка, 3 624 778 взрослых. Однако вряд ли эти цифры отражают реальное положение дел.
Решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания. Значительный вклад в своевременное выявление сахарного диабета вносит стартовавшая в 2013 году всеобщая диспансеризация населения. Так, за 10 месяцев 2014 года в ходе диспансеризации взрослого населения выявлено более 83 тысяч больных сахарным диабетом.
Необходимо отметить, что большое значение в борьбе против сахарного диабета в России уделяется вопросам профилактики заболевания и формированию здорового образа жизни. Благодаря этим мерам можно существенно снизить риск развития заболевания и тяжелых осложнений. Минздравом России разработаны и размещены в открытом доступе рекомендуемые нормы питания, соблюдение которых поможет избежать возникновения и развития сахарного диабета у населения. Лекарственные препараты, необходимые для людей больных сахарным диабетом, входят в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации.
Высокотехнологичная медицинская помощь больным сахарным диабетом оказывается по профилю «эндокринология». В 2014 году федеральными медицинскими учреждениями, за счет средств федерального бюджета, и региональными медицинскими организациями на условиях софинансирования по профилю «эндокринология» оказана медицинская помощь 3548 больным, из них 2160 пациентов получили комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета. Также в текущем году по профилю «педиатрия» 1394 ребенка прошли поликомпонентное лечение тяжелых форм сахарного диабета.
Кроме того, Минздравом России уделяется большое внимание развитию инновационных технологий в борьбе с распространением сахарного диабета. Так, Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р, определены приоритетные направления развития медицинской науки (научные платформы), в том числе научная медицинская платформа «эндокринология». К ее целям относятся оптимизация технологий профилактики и скрининга, ранней диагностики и лечения диабета; создание новых диагностических и лечебных технологий, обеспечивающих полноценную социальную и репродуктивную реабилитацию лиц с эндокринопатиями, диагностированными как в неонатальном, так и репродуктивном возрасте.
С 2007 по 2012 годы в России проходила реализация подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».
В ходе исполнения этой подпрограммы разработан и внедрен Государственный Регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать качество оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах РФ, осуществлять планирование дальнейшего развития диабетологической службы, оценивать динамику эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности больных сахарным диабетом, планировать объемы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, анализировать кадровую политику, выявлять наиболее острые проблемы диабетологической службы. В рамках подпрограммы «Сахарный диабет» в Российской Федерации внедрены обучающие школы для больных сахарным диабетом (более 1100 в регионах России), что позволило существенно сократить число и частоту госпитализаций больных в стационары.
Благодаря реализации этой подпрограммы увеличилась средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчин до 56,7 лет (+ 3.8 лет), женщин до 60,8 лет (+4.1 лет), сахарным диабетом 2 типа: мужчин до 72,4 лет (+3,2 года), женщин до 74,5 лет (+ 9 лет). При этом смертность от сахарного диабета снизилась на 28,4%.
Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза – для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза – для 50-59-летних и в 2,5 раза – для 60-69-летних.
В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7%, а численность больных – 9 миллионов человек.
По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.
Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.
Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % – жители развивающихся стран.
Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.
Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6% взрослого населения страны.
К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.
Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек.
У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота – в 10 раз, нефропатия – в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей – почти в 20 раз, чем среди населения в целом.
3% в год – такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.
Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.
От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.
Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета – 50-60 лет и более.
Какие факторы повышают риск развития сахарного диабета?
Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки.
У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.
Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.
Компоненты успешного повседневного лечения сахарного диабета:
Диета – поощряется употребление пищи, содержащей клетчатку и сложные углеводы, и ограничивается употребление жиров.
Лекарственная терапия – При сахарном диабете II типа в дополнение к лечебной диете может понадобиться прием per os препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови; при сахарном диабете 1 типа (иногда и II типа) необходимы также регулярные подкожные инъекции экзогенного инсулина.
Физические упражнения – аэробика полезна для снижения массы тела, уменьшая резистентность к инсулину при сахарном диабете II типа и снижая риск развития артериальной гипертензии и сердечно – сосудистых заболеваний.
Обследование – концентрацию глюкозы в крови и/или моче проверяют для того, чтобы немедленно принять решение о соответствующем лечении сахарного диабета.
Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Вместе с тем, если принять за основу постулат «Диабет – не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.
В этой статье вы узнаете:
Любая болезнь – это стресс для человека, и диабет не исключение. Возникает множество сомнений, страхов и вопросов, одним из которых является «а сколько же живут люди с сахарным диабетом?».
Как в любом деле, всегда лучше обратится к профессионалам. В области статистики диабета таким является Международная Федерация Диабета (International Diabetes Federation, IDF), результаты которой раз в несколько лет публикуются в сводном документе – Атласе диабета IDF.
– Справка –
В настоящее время самой значимой организацией в области диабетологии признана Международная федерация диабета. Это неправительственное объединение включает в себя всех ведущих специалистов-диабетологов. Основная работа федерации заключается в исследовании проблем, с которыми сталкиваются пациенты с диабетом в конкретной стране, и последующей разработке и внедрении программ помощи таким пациентам. Раз в два года публикуется Диабетический атлас IDF, который на разных языках (в том числе на русском) в свободном доступе находится на сайте организации. Официальный сайт – www.idf.org.
Статистика
Согласно официальным данным, примерно 627 00 человек в возрасте 20–79 лет умерли от сахарного диабета в Европе в 2015 г. Только около четверти из них (26,3%) были моложе 60 лет. Такие показатели не сильно отличаются от средних цифр у условно здоровых людей.
Смертность вследствие сахарного диабета в 2015 г
Это значит, что по причинам, связанным с диабетом, умирает почти такое же количество людей, как и без диабета. Это можно объяснить хорошим развитием медицины и доступностью лекарств для лечения. К сожалению, в мире остаются регионы, где и в наше время сложно получить инсулин и проконтролировать уровень сахара в крови.
Известно, что мужчины болеют диабетом чаще, чем женщины. Однако, мужчины с диабетом в ряде стран Европы имеют продолжительность жизни больше, чем их соотечественники без инсулина. Скорее всего, наличие заболевания подвигает их периодически посещать врача, проходить обследования и принимать лекарства.
По официальным данным, смертность среди женщин немного выше, чем среди мужчин (315 000 и 312 000 соответственно).
Смертность вследствие сахарного диабета по возрастным группам в Европе
Это понятно, поскольку женщины в целом живут дольше и численно их больше.
Начнем с диабета 2 типа. Как правило, возникает он у людей после 45 лет, имеющих ожирение, повышенное давление и малоподвижный образ жизни. По причине диабета умирают такие пациенты довольно редко, а инсульты и инфаркты случаются у их в несколько раз чаще. Диабет является фоном, на котором гораздо хуже протекают уже имеющиеся заболевания.
Когда в пациент с лишним весом похудеет хоть на 1 кг, то точно снизится артериальное давление и увеличится продолжительность жизни на 3–4 месяца. Если диабет 2 типа установлен недавно, то снижение массы тела на 10 кг способно в 50% случаев нормализовать сахара крови.
Таким образом, диабет 2 типа может никак не влиять на продолжительность жизни, если его своевременно определили, назначили правильное лечение, и пациент все выполняет.
Как жить с диабетом 2 типа?
Часто можно услышать: –«Какой диабет? Я чувствую себя нормально. Просто пошел в поликлинику за справкой, а тут сахар «выскочил».
–«Ожирение? Да я уже в таком весе 20 лет, и ничего страшного!».
Такие рассуждения типичны для того, кто не хочет признаться, что у него есть проблемы и необходимо заняться своим здоровьем. Однако резервы организма не бесконечны. Рано или поздно обмен веществ резко нарушится, что проявится повышением давления, холестерина и глюкозы крови.
Чем раньше выявлен диабет, тем меньше проблем он может доставить организму.
Контроль над диабетом включает в себя следующее:
- постоянный контроль уровня глюкозы крови;
- контроль массы тела;
- контроль артериального давления;
- контроль холестерина.
Контроль глюкозы крови
На начальных этапах диабета, когда врач подбирает схему лечения, глюкозу крови измеряют до 4–6 раз в день, обязательно контролируют показатели после еды. Когда состояние стабилизировалось, глюкозу достаточно измерять 1–2 раза в день, чередуя измерения натощак и после еды.
Контроль измерения сахара в крови в течение недели
Конечно, самоконтроль в домашних условиях – дело дорогостоящее. Однако доказанный факт, что выгоднее вкладывать средства в самоконтроль с самого начала заболевания, чем лечить осложнения заболевания.
Контроль массы тела
Рациональное питание можно представить следующим образом:
| Питательные вещества | Оптимальное соотношение, % | Комментарии |
|---|---|---|
| Белки | 15–20 | Обеспечивают организм аминокислотами, формируют мышечную массу. Необходимо уменьшить количество животного жира в пользу растительного. |
| Жиры | 20–25 | Ограничьте жиры, которые входят в состав продуктов животного происхождения. Учитывайте скрытые жиры, присутствующие в колбасах, сосисках, полуфабрикатах. Лучше готовить на пару. В жареных продуктах жиры разрушаются, образуя вредные для организма токсины. |
| Углеводы | 55–60 | Выбирайте углеводы в виде овсяной, ячменной, гречневой каш. (Но с чувством меры – 4–6 столовых ложек вареной крупы на порцию!). Добавьте дополнительную порцию овощей на ужин. На перекусы берите фрукты, сухофрукты или крупнозерновые хлебцы. |
Ожирение – это хроническое заболевание. Его нельзя вылечить за 1–2 месяца. Темпы снижения массы тела – 5–10% от исходного за 3–6 месяцев.
Контроль артериального давления и холестерина
Если изменилось питание, то указанные параметры также будут улучшаться. Однако давление необходимо измерять при каждом посещении врача. Если оно повысилось – ежедневно.
С холестерином есть несколько ошибок:
- –«Растительное масло не содержит холестерин, поэтому его можно потреблять в неограниченных количествах». А калорий в растительном не меньше, чем в сливочном.
- –«Орешки, семечки можно кушать между делом, во время просмотра телевизора, ведь это не еда». И семечки, и орехи – еда. Их обязательно необходимо учитывать в суточном рационе, ведь они содержат большое количество жиров и калорий.
Сколько живут с инсулинозависимым сахарным диабетом?
Ответ не так однозначен, как с диабетом 2 типа. И связано это не с коварностью заболевания, а с неожиданностью ее возникновения, с неготовностью к ней.
Много лет назад известный эндокринолог Элиот Джослин говорил: – «Нехватка обучения так же опасна, как нехватка инсулина».
Посвятив всю жизнь лечению людей с диабетом, в 1948 году он назначил медаль, которую получали пациенты, имевшие стаж болезни 25 лет и больше. Такая награда является доказательством успеха в управлении заболеванием.
К счастью, количество медалистов постоянно увеличивалось, и через 22 года (в 1970 году) решили награждать медалью тех, кто прожил с диабетом более 50 лет.
Медали стажи болезни
На первой медали нарисован человек с факелом и подпись: «Победа человека и медицины», на второй – «За 50 мужественных лет с диабетом».
Медаль за 50 лет жизни с диабетом получили больше 4000 человек в разных странах мира, в том числе и в России (сегодня таких людей около 40).
В 1996 году создана новая номинация – награда за 75 лет жизни с диабетом. В мире насчитывается 65 человек с такой медалью.
А в 2013 году назначена медаль за 80 лет жизни с диабетом, полученная пока только одним человеком.
Конечно, инсулин изобрели уже более 90 лет назад, но разве его можно сравнить с современными препаратами? В России лет 10–15 назад еще широко использовались свиные инсулины и многоразовые шприцы. Контролировать сахар крови таким привычным сегодня глюкометром было невозможно.
Наличие людей с медалью Джослина – лучшее доказательство того, что диабет не приговор, а образ жизни. Лауреатов могло бы быть гораздо больше, если бы не требовалось предоставить оригинальные документы пятидесятилетней давности, подтверждающие стаж заболевании, с чем нередко возникают проблемы.
Поэтому, каждый решает сам, сколько жить на инсулине. Даже если полностью отказаться от инъекций (чего делать категорически нельзя!!), резерва организма хватит на 1–1,5 года. В это время произойдут тяжелейшие изменения во всех органах, после чего разовьется коматозное состояние.
Все люди воспринимают это состояние по-разному, но лучше относится к диабету как индивидуальной особенности организма, проявившейся у конкретного человека.
Как научиться жить с диабетом?
Необходимо пройти через ряд этапов:
- Осознание. Все проходят критическое состояние от шока до переориентации. Важно понять, сегодня не существует способов предотвратить заболевание. Никто не виноват, что диабет 1 типа возник.
- Признание нового состояния. Можно представить, что все происходящее игра, где правила – это особенности соблюдения питания, оружие – инъекции инсулина. Дополнительные бонусы – постоянное занятие любимым видом спорта. Один нюанс, играть придется постоянно.
- Обучение. Тут лучше всего подходит пословица: «Хочешь сделать хорошо – сделай сам». Крайне необходимо с самого начала подойти к обучению серьезно, ведь контролем заболевания должен заниматься сам пациент.
В тех странах, где пациенты живут с диабетом долго и успешно, врач занимается только обучением и периодическим назначением обследований. Пациенты самостоятельно проверяют сахар крови, подбирают дозу инсулина и продукты питания.
Требуется не менее года, чтобы научиться полностью понимать свой диабет и правильно вести себя в разных жизненных ситуациях.
Инсулинотерапия – единственное эффективное лечение сахарного диабета 1 типа. По сути, это замещение недостатка гормона.
Основные цели лечения:
- Нет симптомов и нет дискомфорта в повседневной жизни.
- Хорошее общее здоровье и самочувствие.
- Нормальные рост и развитие.
- Нормальное половое созревание и отношение со сверстниками.
- Нормальная школьная и профессиональная жизнь.
- Нормальная семейная жизнь, включая возможность беременности.
- Предупреждение поздних осложнений.
Традиционный подход:
- Инсулин.
- Диета.
- Упражнения.
Доказательством долгой и успешной жизни с диабетом могут быть следующие истории.
Холли Берри
Известная актриса Холли Берри. В 23 года у нее обнаружили сахарный диабет 1 типа. Но это не помешало ей сняться в более 50 фильмах, получить самые престижные премии, в том числе Оскар и Золотой Глобус.
В 2010 году в 14-й раз попала в список журнала «People» «Самые красивые знаменитости-2010».
В свой 51 год Холли признается, что ее болезнь стала ее спасением. Она стала бережно относится к своему здоровью, отказалась от вредных привычек.
Эдсон Арантис ду Насименту, известный миру как Пеле
Еще в подростковом возрасте у него был обнаружен диабет 1 типа.
Пеле занимает первое место в списке величайших футболистов XX века по версии журнала World Soccer, спортсмен столетия по версии МОК, игрок столетия по версии ФИФА.
Свою историю с диабетом он начал более 60 лет назад, когда инсулин был еще не так доступен.
Жесточайшая диета и спорт были лечением в начале заболевания.
Том Хэнкс
Американский актёр и продюсер Том Хэнкс болеет сахарным диабетом 2 типа.
В течение нескольких лет до постановки диагноза у него был повышенный уровень сахара в крови, однако актер не придавал этому должного внимания.
Актер набрал лишние килограммы, и это способствовало развитию болезни.
Том Хэнкс похудел на 22,5 кг., однако этого оказалось недостаточно.
Актер не унывает, подчеркивая, что сейчас диабет находится под контролем.
Кейт Холл
Отличный пример сочетания спортивной карьеры и диабета – это история Кейт Холл. Диабет 1 типа у девушки был выявлен в совсем юном возрасте, но это не помешало ей продолжить тренироваться.
Более того, Кейт имеет большое количество наград по прыжкам в длину, постоянно улучшает свой результат и считается одной из лучших прыгуний в мире.
Это стало возможно благодаря четкому распорядку дня, соблюдении диеты, нагрузок и применению ультракоротких инсулинов.
Стив Рэдгрэйв
Стив Рэдгрэйв – это гребец, который выиграл золотые медали на пяти Олимпиадах подряд. У него диагностировали диабет 2 типа в 35 лет. Он сразу перешел на инсулин и теперь вводит его перед каждой едой.
Он признает, что думал оставить соревнования, узнав о диабете за шесть месяцев до Олимпиады в Сиднее.
–«Сначала я вступил в фазу отрицания, не хотел мириться, что это случилось со мной, вводил как можно меньше инсулина. Но через несколько месяцев я научился вводить правильную дозу и всегда держал ее в голове. Это не космическая наука – все довольно ясно и просто».
В мире очень много других известных людей, которые имеют диабет. Все они доказывают, что можно успешно управлять своим недугом, имея немного смелости и мотивации.