В каком году начнут лечить диабет 1
Сахарный диабет первого типа, который обычно развивается у детей и подростков, является хроническим заболеванием. Последние два года в Израиле и других странах ведутся интенсивные исследования этого заболевания, результаты которых заставляют ученых полностью пересмотреть традиционный подход к лечению сахарного диабета.
Считается, что сахарный диабет первого типа является аутоиммунным заболеванием, при котором происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина — гормона, с помощью которого сахар (глюкоза) проникает в клетки организма. При разрушении бета-клеток количество выделяемого инсулина уменьшается и уровень сахара в крови повышается, что приводит к поражению кровеносных сосудов и другим пагубным последствиям для организма.
Несмотря на долгие годы исследований, ученые пока что не могут объяснить, почему организм разрушает собственные бета-клетки. Одна из теорий гласит, что причиной является вирусное заражение, при котором на молекулярном уровне вирусы похожи на бета-клетки, таким образом защитная реакция организма может быть ошибочно направлена на данный вид клеток. Согласно другой теории, причиной аутоиммунной атаки организма является излишняя стерильность, в которой растут дети, что приводит к повышенной чувствительности иммунной системы к собственным бета-клеткам поджелудочной железы.
Классическая модель развития сахарного диабета первого типа
Принятая на сегодня теория развития сахарного диабета первого типа гласит, что первая стадия заболевания продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых происходит постепенное разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Заболевание не диагностируется на начальной стадии, потому что оставшиеся клетки начинают выделять больше инсулина, чтобы скомпенсировать его недостаток в крови. Сахарный диабет первого типа диагностируется, когда остается только 10 % бета-клеток, уже не способных выделять достаточно инсулина для поддержания требуемого уровня сахара в крови. На этом этапе пациент получает лечение — иньекции инсулина, параллельно с этим происходит полное уничтожение организмом оставшихся бета-клеток. Так как разрушение бета-клеток является необратимым процессом, пациент вынужден получать лечение на протяжении всей жизни.
Данная модель на протяжении многих лет оказывала огромное влияние на исследование сахарного диабета первого типа. Основным предположением было то, что на момент диагностики у пациента практически не остается бета-клеток поджелудочной железы. Старая модель основывалась на исследованиях, проведенных на одном виде мышей, развивающих болезнь, похожую на сахарный диабет первого типа у людей, а также на наблюдениях онкологических пациентов, у которых была удалена часть поджелудочной железы.
Новые исследования
В последние два года, благодаря значительным логическим усилиям, ученые получили возможность изучать десятки образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдающих сахарным диабетом первого типа, которые умерли незадолго после диагностики заболевания. Речь идет о редких и трагических случаях, когда пациенты (в основном дети) погибали при несчастных случаях, а семьи соглашались пожертвовать их органы для исследований.
Анализ образцов ткани этих пациентов показал неожиданные результаты. Оказалось, что в тканях поджелудочной железы имеется большое количество бета-клеток без видимых признаков поражения со стороны иммунной системы, а их количество значительно выше, чем 10 % здоровых клеток (согласно классической модели). Таким образом, ученые пришли к выводу, что на этапе диагностики сахарного диабета у человека имеется большое количество незатронутых иммунной системой бета-клеток.
Данное открытие проливает свет на известный в медицине эффект при начале лечения сахарного диабета первого типа с помощью инсулина, при котором в течение первых месяцев происходит временное «выздоровление», когда бета-клетки начинают вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Классическая модель не может объяснить, каким образом такое небольшое количество бета-клеток выделяет достаточно инсулина. Новое исследование утверждает, что происходит функциональное поражение клеток, и при «разгрузке» с помощью инъекций инсулина их функции временно восстанавливаются, что было бы невозможно, если бы клетки были разрушены.
Важно отметить, что в организме происходит аутоиммунная реакция, направленная на разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Однако, согласно новым исследованиям, происходит не уничтожение бета-клеток, а нарушение их функционирования, поэтому можно надеяться, что поражение такого рода может быть обратимым.
Какие последствия будет иметь данное открытие?
Теперь, когда известно, что на момент диагностики сахарного диабета первого типа имеется достаточно бета-клеток, пациент должен получать лекарства, нейтрализующие иммунную систему с целью предотвращения нарушения функционирования этих клеток. Разработка таких лекарств уже ведется. Другим направлением будут лекарства, которые смогут вернуть способность вырабатывать инсулин пораженным клеткам или обеспечить достаточную выработку инсулина оставшимися клетками. Ученые пока что далеки от создания подобных препаратов, но главное, что результаты последних исследований показали верный путь для лечения этого заболевания.
13377 просмотров
Содержание статьи:
В последнее время врачи с разных уголков мира бьют тревогу о так званой «сладкой болезни». Сахарный диабет 1 и 2 типа ежегодно уносит около 1 миллиона жизней. При этом каждые 7 секунд на планете двум людям ставят такой диагноз.
Ученые говорят о том, что в 2030 году данное заболевание станет основным фактором летального исхода. Поэтому возрастает необходимость знать, что такое сахарный диабет и чем отличаются 1 и 2 типы болезни.
У сахарного диабета 1 и 2 типа разница заключается в причинах развития патологии.
Общая характеристика заболевания
Сахарный диабет – это болезнь, связанная с нарушением работы эндокринной системы, при которой происходит увеличение содержания сахара в крови. Это явление вызывает полное отсутствие гормона инсулина либо нарушение восприимчивости клеток и тканей организма к нему. Как раз в этом и есть главное отличие между диабетом 1 и 2 типа.
Инсулин – это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Он предназначен для снижения уровня глюкозы в крови. Именно глюкоза является энергетическим материалом для клеток и тканей.
При нарушении работы поджелудочной железы она не может быть нормально усвоена, поэтому для насыщения новой энергией организм начинает расщеплять жиры, побочными продуктами которых являются токсины – кетоновые тела. Они плохо влияют на работу головного мозга, нервную систему и организм человека в целом.
Развитие диабета 1 типа и 2 типа, а также его несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям. Поэтому доктора настаивают делать анализ крови на содержание сахара хотя бы 1 раз в полгода людям старше 40-45 лет. В крови взрослого человека, сданной утром натощак, должно содержаться от 3,9 до 5,5 ммоль/л, любое отклонение в сторону может свидетельствовать о диабете.
При этом выделяют 3 основных вида заболевания: диабет первого типа и второго типа (которые упоминались ранее), а также гестационный диабет, возникающий в период вынашивания ребенка.
Причины возникновения диабета 1 и 2 типа
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Укажите возраст мужчины
Укажите возраст женщины
Как уже было упомянуто ранее, при нарушении работы поджелудочной железы, а если быть точнее ее бета-клеток, инсулин не производится, поэтому возникает сахарный диабет 1 типа.
В случае отсутствия реакции клеток и тканей организма на инсулин зачастую из-за ожирения или неправильной секреции гормона, начинается развитие сахарного диабета 2 типа.
Ниже представлена таблица, в которой дано сравнительную характеристику сахарного диабета 1 и 2 типа в связи с остальными факторами его возникновения.
| Причина | 1 тип | 2 тип |
| Наследственность | Не является главной причиной развития болезни. Хотя пациент может унаследовать патологию от матери или отца. | Есть огромная связь с генетикой семьи. Ребенок может унаследовать от родителей данный тип заболевания с вероятностью до 70%. |
| Питание | Встречается большое количество больных 1 типом диабета, которых мать не кормила грудным молоком, а давала различные смеси. | Неправильное питание играет большую роль в развитии патологии. В большинстве случаев ожирение «идет в ногу» с сахарным диабетом. |
| Климатические условия | Холодная погода играет определенную роль в развитии болезни. | Связи между климатом и диабетом 2 типа не обнаружено. |
| Организм человека | Аутоиммунные расстройства связывают с перенесением вирусных инфекций (краснуха, свинка и т.д.). | Заболевание возникает у людей старше 40-45 лет. В группу риска также входят люди, ведущие малоактивный образ жизни. |
Помимо всего прочего, отличительный фактор, влияющий на развитие сахарного диабета 2 типа – это пол и раса человека. Так, ним чаще болеет прекрасная половина человечества и негроидная раса.
Кроме того, гестационный диабет у женщин в период беременности вызван изменениями в организме, поэтому увеличение уровня сахара в крови до 5,8 ммоль/л – абсолютно нормальное явление.
После родов оно проходит само собой, но изредка может переходить в сахарный диабет 2 типа.
Симптомы и осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа
На ранних стадиях патология проходит практически незаметно.
Но при прогрессировании диабета, человек может ощущать различные симптомы.
В чем же различия между признаками этих двух типов, поможет понять следующая таблица.
| Признак | 1 тип | 2 тип |
| Первоначальные симптомы | Проявляются в течение нескольких недель. | Развиваются на протяжении нескольких лет. |
| Физический облик больного | Зачастую нормальное или худощавое телосложение. | Пациенты склонны к полноте либо страдают ожирением. |
| Сигналы проявления патологии | Частые мочеиспускания, ощущение жажды, стремительная потеря веса, ощущение голода при хорошем аппетите, сонливость, раздражительность, нарушение работы пищеварительной системы (в основном тошнота и рвота). | Частые мочеиспускания, ощущение жажды, стремительная потеря веса, ощущение голода при хорошем аппетите, сонливость, раздражительность, нарушение работы пищеварительной системы, ухудшение зрения, сильный зуд, сыпь на коже, длительное заживление ран, сухость во рту, онемение и покалывание в конечностях. |
Если симптомы имеют при диабете 1 и 2 типа отличия, то осложнения от прогрессирования данных патологий практически одинаковые. Несвоевременная диагностика и лечение приводят к развитию:
- Диабетической комы, при 1 типе – кетоацидотическая, при 2 типе – гиперсмолярная. В любом случае важно сразу доставить больного в госпиталь для оказания реанимационных мероприятий.
- Гипогликемии – резкому уменьшению уровня сахара в крови.
- Нефропатии – нарушении функционирования почек либо почечной недостаточности.
- Повышения кровяного давления.
- Развитию диабетической ретинопатии, связанной с нарушением работы сосудов внутри глазных яблок.
- Снижению защитных сил организма, в результате – частые заболевания гриппом и ОРВИ.
Помимо этого у пациентов с сахарным диабетом как первого, так и второго типов наблюдается развитие инфарктов и инсультов.
Диагностика диабета 1 и 2 типа
Своевременное диагностирование заболевания может предотвратить развитие патологии и осложнений. Многие пациенты интересуются, какой анализ лучше сдавать? Ответ заключается не в методе диагностики, а периодичности ее проведения. Для определения уровня сахара в крови применяются следующие методики:
Анализ содержания глюкозы в крови проводится утром на голодный желудок. По результатам исследования можно определить гипо- или гипергликемию. Нормальными показателями для взрослого человека считаются от 3,9 до 5,5 ммоль/л, о преддиабете свидетельствуют значения от 5,6 до 6,9 ммоль/л, о сахарном диабете – от 7 ммоль/л и больше.
Исследование на толерантность к глюкозе проводится путем забора венозной крови. За два часа до анализа пациент выпивает подслащенную воду. Полученные результаты теста свыше 11,1 ммоль/л свидетельствуют о развитии патологии.
Анализ на гликированный гемоглобин (или показательHbA1c). Данное исследование предоставляет средний показатель уровня сахара в крови за последние 2 или 3 месяца.
Для контроля сахара используют глюкометр. Пациенты при лечении сахарного диабета 1 типа должны проверять его содержание перед каждой инъекцией инсулина. А больные, страдающие от второго типа болезни, обязаны контролировать уровень сахара не менее трех раз на день. Перед применением нужно придерживаться правил гигиены во время процедуры и заранее ознакомится с инструкцией, прилагаемой к устройству. Чтобы проверить кровь на наличие сахара при помощи глюкометра нужно:
- Обработать палец спиртом.
- Скарификатором проколоть палец сбоку.
- Первую каплю крови вытереть сухой ваткой или салфеткой.
- Вторую каплю выдавить на тест-полоску.
На последнем этапе нужно вставить полоску в прибор и ждать результата.
Различия в лечении 1 и 2 типа патологии
Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа должно проводиться своевременно, комплексно и эффективно.
В основном оно включает в себя несколько составляющих: правильный рацион, активный образ жизни, контроль сахара в крови и терапию.
Ниже приведены основные правила, как лечить диабет 1 и 2 типа, разницу которого необходимо учитывать для улучшения состояния здоровья пациента.
| 1 тип | 2 тип | |
| Выздоровление | Полностью излечиться от диабета нельзя. При первом типе болезни необходима постоянная инсулинотерапия. В последнее время ученые рассматривают применение иммунодепрессантов, которые будут производить гастрин, стимулирующий выработку гормонов поджелудочной железой. | Метода полного излечения от заболевания не существует. Лишь соблюдение всех рекомендаций доктора и правильное применение препаратов позволит улучшить состояние больного и продлить ремиссию. |
| Схема лечения | · инсулинотерапия; · медикаменты (в редких случаях); · правильное питание; · лечебная физкультура; · контроль сахара в крови; · проверка кровяного давления; · контроль над уровнем холестерина. | · противодиабетические препараты; · соблюдение специальной диеты; · лечебная физкультура; · контроль сахара в крови; · проверка кровяного давления; · контроль над уровнем холестерина. |
Особенность специального питания заключается в ограничении употребления больного легко усвояемых углеводов и жиров.
Из рациона нужно исключить хлебобулочные изделия, выпечку, различные сладости и сладкую воду, красное мясо.
Профилактика сахарного диабета 1 и 2 типа
На самом деле, не существует действенных методов профилактики сахарного диабета 1 типа. Но 2 тип заболевания можно предотвратить, придерживаясь простых правил:
Соблюдение таких рекомендаций значит очень много для человека, у которого уже есть хотя бы один член семьи с таким диагнозом. Сидячий образ жизни негативно сказывается на состоянии здоровья, в частности вызывает диабет.
Поэтому ежедневно нужно заниматься бегом, йогой, играть в любимые спортивные игры или хотя бы просто ходить пешком.
Нельзя перетруждаться, недосыпать, поскольку происходит снижение защитных сил организма. Следует помнить, что первый тип диабета намного опаснее, чем второй, поэтому здоровый образ жизни может защитить людей от такого заболевания.
И так, человек, знающий, что такое диабет, чем отличается первый тип от второго, основные симптомы заболевания, сравнение в терапии двух типов, сможет предотвратить его развитие у себя или, в случае обнаружения, быстро диагностировать болезнь и начать правильную терапию.
Безусловно, сахарный диабет предоставляет немалую опасность больному, но при быстром реагировании можно улучшить состояние здоровья, снизив уровень глюкозы до нормального уровня. Какая разница между диабетом 1 и 2 типа расскажет видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Укажите возраст мужчины
Укажите возраст женщины
Последние обсуждения:
Source: diabetik.guru
Когда появится эффективное лекарство от этой болезни? «АиФ» поговорил об этом с директором Института диабета НМИЦ эндокринологии Минздрава академиком Мариной Шестаковой.
Диабетом может заболеть каждый
Лидия Юдина, «АиФ»: Марина Владимировна, исследования показывают, что предрасположенность к диабету есть у большинства людей. Означает ли это, что болезнь может развиться у каждого?
Марина Шестакова: Ген инсулинорезистентности (механизм, при котором клетки перестают поглощать глюкозу, что приводит к повышению её уровня в крови) действительно есть у всех людей. Это заложено эволюционно со времён палеолита, когда периоды голода сменялись периодами изобилия и в сытое время нашим предкам нужно было накопить достаточно жира, чтобы пережить голод. Потом этот механизм закрепился генетически и из защитного превратился в патологический. Современные люди много едят и мало двигаются. При наличии инсулинорезистентности это неизбежно приводит к развитию сахарного диабета.
– Однако есть люди, которые ни в чём себе не отказывают и при этом диабет у них не развивается. Почему?
– Исследования показывают, что у 30% пациентов диабет не развивается даже при нездоровом питании и низкой физической активности. Чтобы понять, почему это происходит, в нашем центре в рамках гранта Российского научного фонда «Ожирение и сахарный диабет: поиск факторов, препятствующих развитию сахарного диабета» проводится исследовательская работа. Предварительные данные показали, что у людей, склонных к развитию диабета, повреждены стволовые клетки – предшественники жировой ткани. Они не могут производить достаточного количества подкожных жировых клеток. Из-за этого при переедании жир откладывается во внутренних органах (в печени, почках, поджелудочной железе, в стенках сосудов), что и провоцирует развитие диабета и повреждение органов-мишеней. Наше открытие может стать основой для создания принципиально новых лекарств, которые позволят преодолеть этот дефект.
– Если причина диабета – в повреждении стволовых клеток, значит, здоровый образ жизни защитить от болезни не в состоянии?
– Гарантии от развития сахарного диабета здоровый образ жизни дать не может, но он защищает от недуга на 90%. Однако врачи под здоровым образом жизни понимают одно, а пациенты – другое. Например, физическая активность – это не прогулки с собакой. Необходимый уровень физической активности, который можно рассматривать как защиту от болезни, – 30 минут энергозатратной нагрузки в день или через день (аэробной, силовой и т. д.). Если это ходьба – то достаточно интенсивная (со скоростью не менее 6 км/ч).
В питании следует придерживаться правила – всё, что съедено, должно быть потрачено. Например, чтобы сжечь съеденный кусочек хлеба (50 ккал), нужно пройти быстрым шагом километр. Прежде чем съесть кусок торта (1000 ккал), сперва оцените, сможете ли вы пройти или пробежать необходимое расстояние.
Людям, склонным к набору веса, нужно придерживаться низкокалорийной диеты (1500–1800 ккал в сутки). Исследования показывают, что 2–3 месяца гипокалорийной диеты (800–850 ккал в день) позволяют даже у пациентов с уже имеющимся диабетом уйти в ремиссию (нормализовать уровень глюкозы и отказаться от лекарств). Причём нормальный уровень глюкозы в этом случае сохраняется и при переходе на обычный рацион (1800 ккал).
Самое трудное – это объяснить человеку (даже на продвинутой стадии заболевания), ради чего он должен мучиться. Особенность диабета в том, что он не болит. Поэтому даже ради излечения больные люди не хотят жить впроголодь! Хотя опасные осложнения (см. инфографику) у них могут развиться достаточно быстро, потому что приём лекарств без «домашней работы» (ограничения рациона и физической активности) не даёт нужного результата.
Обучение больных сегодня считается новым методом лечения диабета (таким же, как терапевтическое и хирургическое). За создание этого метода лечения наша группа эндокринологов-диабетологов в этом году получила премию «Призвание».
Почему анализу крови не стоит доверять
– Прогноз на развитие осложнений напрямую зависит от того, как быстро был выявлен диабет. Но, по статистике, на одного выявленного пациента приходится двое невыявленных. Почему такие сложности с постановкой диагноза?
– Диагностика диабета не так проста. Жажда и мочеизнурение возникают, когда нарушается продукция инсулина поджелудочной железой. Анализ крови натощак на сахар не всегда показателен: уровень глюкозы в крови часто повышается не до еды (когда сдают анализ), а после (когда его уже не контролируют).
Достоверный анализ, который позволяет безошибочно диагностировать диабет, – тест на гликированный гемоглобин (показывает средний уровень глюкозы крови за 2–3 месяца). Но он дорогостоящий, поэтому пока не входит в программу диспансеризации. Диабетологи советуют пройти его в обязательном порядке людям, которые входят в группу риска по диабету (см. инфографику).
– Сегодня диабет неизлечим. Есть надежда, что врачи всё-таки найдут способ избавления от него?
– Ремиссия сахарного диабета, связанного с ожирением, достигается при правильном питании и физической активности. Прорыв в лечении сахарного диабета, связанного с поломкой иммунитета и отсутствием инсулина в организме, придёт с клеточными технологиями. Уже разработана технология выделения стволовых клеток из жировой ткани или фибробластов больного человека. Такую клетку можно «переучить» на выработку инсулина и пересадить обратно. Уже есть первые результаты. Думаю, через 10 лет эта технология будет отработана и сможет быть использована для лечения людей от диабета.
Смотрите также:
- Диета против диабета. Как восстановить работу поджелудочной железы? →
- Когда приходится несладко. Что вы не знали про диабет →
- Диабет лечится! Если его выявить на ранней стадии →