Варикозное расширение вен при диабете
Нужно ли бороться с варикозом?
Одни игнорируют эту болезнь и постоянно рискуют стать жертвами её осложнений.
Другие записываются на операцию. Однако среди этой группы не всем удаётся быстро устранить ненавистные изменённые сосуды из-за других патологий. Например, лечение вен затрудняет сахарный диабет.
Сейчас это заболевание широко распространено по всему миру и поражает до 8,5% людей старше 18-ти лет. Многие из них страдают ещё и от варикоза.
Чуть позже мы поговорим, как высокий уровень сахара влияет на состояние изменённых сосудов и насколько сильно он мешает проводить операции. Но перед этим подробно опишем варикозное расширение вен. Хотя среди взрослых эта патология встречается у каждого пятого, лишь некоторые из них понимают её механизм развития и главные опасности.
Начнём с особенностей венозной системы.
Если в артериях кровь быстро течёт благодаря сокращениям сердца, то в венах давление гораздо меньше. Так что кровообращение в них затруднено. Кроме того, бо́льшую часть дня люди находятся в вертикальном положении и кровь должна двигаться наперекор силе тяжести. Небольшая доля кровотока стекает вниз. В результате сосуды ног нередко переполняются, растягиваются и могут необратимо измениться.
Обычно с этой проблемой справляются венозные клапаны. Внутри вен действует система клапанов, которые выполняют функцию дверей и защищают сосуды от застоя крови. Кровоток течёт снизу. Клапаны раскрываются в сторону сердца, пропускают кровь, а потом наглухо закрываются. Через них не просачивается стекающая кровь. Она наталкивается на клапаны, изменяет направление и возвращается в общий поток.
Так защита вен работает в идеале.
К сожалению, далеко не у всех клапанная система в сосудах ног действует эффективно. Иногда эти мембраны ослаблены. Так что кровь просачивается мимо них, заполняет и растягивает вены. Учёные изучают варикоз сотни лет, но до сих пор не определили, почему нарушается работа клапанной системы. Впрочем, исследования всё же дали ответы на некоторые вопросы.
Они помогли выявить пять главных факторов риска этой патологии:
1. Наследственность
Примерно у 80% пациентов изменённые вены появляются из-за наследственной слабости клапанов. Она передаётся от одного или двух родителей. Вероятность развития заболевания зависит от количества прямых родственников с варикозом. Когда он диагностирован у отца и матери, их дети становятся его жертвами в 90% случаев. Если болен лишь один родитель, то риск не превышает 60%.
Чаще всего генетическая предрасположенность вызывает патологию вен у людей, на которых влияют ещё и другие факторы. Поэтому важно бороться со всеми угрозами для сосудов.
2. Чрезмерный вес
Нагрузка на клапаны зависит от объёма крови. Он составляет 7-8% от массы тела. То есть у человека весом 60 кг по кровеносной системе циркулирует примерно 4,5 литра крови. Резкое увеличение массы тела неизбежно приводит к сильному давлению на клапанную систему. В результате повышается риск застоя крови.
Доктора рекомендуют бороться с избыточным весом. Избавление от лишних килограммов не только разгрузит клапаны и стенки сосудов, но и облегчит работу сердца.
3. Возраст старше 65-ти лет
Постоянная нагрузка на венозные клапаны приводит к их износу. В молодости это почти незаметно, поскольку все ткани организма быстро восстанавливаются. А вот у пожилых они обновляются медленно. Поэтому у людей от 65-ти лет и старше клапанная система сильно изношена и плохо выполняет свои функции.
Статистика непреклонна – вероятность варикоза растёт из-за старения. В возрастной группе от 65-ти лет эта патология поражает свыше половины женщин и около трети мужчин. Врачи советуют пожилым ежегодно проверять состояние сосудов.
4. Малоподвижный образ жизни
Венозное кровообращение зависит от мышц. Когда они сокращаются и сжимают вены, кровь проталкивается вверх. Таким образом, во время ходьбы застой крови в сосудах исчезает, а нагрузка на стенки и клапаны снижается. Если человек несколько часов подряд сидит или стоит неподвижно, то кровообращение в венах замедляется. Чем дольше не работают мышцы, тем сильнее давление на клапаны.
В группу риска по этому фактору входят представители многих профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, официанты, офисные сотрудники.
Против застоя крови поможет прогулка. Если походить вокруг рабочего места хотя бы несколько минут в час, это разгонит кровь и уменьшит опасность для сосудов.
5. Беременность
При вынашивании ребёнка женщины нередко заболевают варикозным расширением вен. Сначала они поправляются. В среднем один малыш увеличивает вес будущих матерей на 9-14 кг. То есть объём крови в их сосудах возрастает почти на литр, а потому повышается и давление на клапанную систему.
Ещё беременные меньше двигаются. Так что мышечная помпа реже помогает венам перекачивать кровь, которая скапливается и растягивает стенки сосудов.
Иногда на кровообращение влияет плод. Самые крупные малыши на последних месяцах беременности прижимают соседние вены и уменьшают их просвет. В результате в сосудах повышается давление и нагрузка на клапаны.
Возможно, на риск варикоза влияет и гормональный дисбаланс. При вынашивании малыша в организме женщин возрастает концентрация гормонов, что ухудшает эластичность венозных стенок. Они легче растягиваются и чаще изменяются.
По отдельности эти факторы не всегда вызывают патологию, но чем их больше, тем выше вероятность приобретение варикозных вен.
Болезнь проявляется не сразу. На нулевой стадии симптомы отсутствуют. Впрочем, рано или поздно у пациентов появляются следующие признаки:
- Тяжесть в ногах
- Усталость
- Линейные, древовидные и звездообразные узоры из подкожных сосудов
- Отёки
- Ночные судороги
- Боль и жжение в венах
- Зуд вокруг изменённых сосудов
- Усиление боли в начале ходьбы
- Тёмные или светлые пятна возле больных вен
Без лечения симптомы обычно усиливаются. Первое время людей беспокоит лишь усталость, которую легко спутать с обычным утомлением после рабочего дня. Дальше возникают сосудистые звёздочки, отёки и тяжесть в ногах.
Если пациенты долго игнорируют начальные признаки болезни, то у них на коже проступают выпяченные изменённые сосуды. Они выглядят отталкивающе, но не опасны для жизни.
Зато пациентов нередко губят следующие осложнения:
- Кровотечение
Под давлением скопившейся крови стенки варикозных вен сильно растягиваются и потому легко повреждаются. Иногда рана появляется из-за простой царапины.
Без своевременной помощи такое кровотечение порой приводит к смерти пациентов. Поэтому важно прижать к ране чистую ткань и поднять поражённую конечность выше уровня сердца, а потом доставить больного в медицинское учреждение. Это сократит кровопотери.
- Трофические язвы
Из переполненных сосудов кровь часто просачивается в соседние ткани. В результате в них не проникает артериальная кровь. Вскоре на поражённом участке начинается кислородное голодание, а кожные покровы постепенно отмирают. Их поверхность темнеет, а потом на ней формируются незаживающие раны, через которые в тело легко проникают бактерии. Порой они приводят даже к гангрене.
Вылечить трофические язвы сложно из-за высокого риска рецидива. Они гарантированно исчезнут лишь после устранения изменённых вен.
- Тромбоз, тромбофлебит и эмболия
При варикозе часто возникают тромбы. Эти сгустки крови защищают организм от чрезмерных кровопотерь, но изредка превращаются в угрозу для сосудов. Тромбы сужают просвет вен. Чтобы поддержать нормальное кровообращение, в них повышается давление. Соответственно, увеличивается и нагрузка на клапаны.
Иногда при тромбозе происходит воспаление венозной стенки или тромбофлебит. Он вызывает боль, жар и отёки.
Если часть тромба отрывается, попадает в кровоток и застревает в сосудах лёгких, то может развиться лёгочная эмболия. Из-за неё у пациентов нарушается дыхание, что порой приводит к смерти. При боли в груди, проблемах с дыханием, кашле с кровью и головокружении необходимо срочно вызвать скорую.
Среди осложнений наиболее часто врачи диагностируют язвы, но и они встречаются лишь у 6% людей с варикозным расширением вен.
Впрочем, другие заболевания нередко повышают вероятность осложнений варикоза и потому о них нужно сразу сообщить доктору. Например, о сахарном диабете.
Лечение сосудов ног при сахарном диабете
Хотя диабет не увеличивает риск варикозного расширения вен, он ускоряет развитие патологии и влияет на частоту осложнений.
В этом виноваты следующие последствия болезни:
- Диабетическая полинейропатия
Так называется нарушение чувствительности нервных окончаний ног, которое нередко возникает при сахарном диабете. Из-за проблем с нервами венозная система не регулирует тонус стенок сосудов. Нарушается их эластичность. Так что под давлением крови вены чаще расширяются, а симптомы варикоза усиливаются.
- Нарушение свёртываемости крови
Высокий уровень сахара усиливает свёртываемость крови и повышает вероятность формирования тромбов. Поэтому чаще развивается тромбоз, тромбофлебит и эмболия лёгких.
- Истончение стенки подкожных сосудов
Чрезмерная концентрация сахара в организме усиливает проницаемость стенок подкожных вен. Кровь чаще просачивается в ткани. Это увеличивает частоту и силу отёков. В результате возрастает риск образования язв и других трофических нарушений.
Как видите, диабет не провоцирует варикоз, но делает симптомы болезни более тяжёлыми.
Можно ли делать операцию на венах при сахарном диабете?
Да.
Он не мешает лечить изменённые вены. Однако для их успешного удаления необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.
Ещё важно сразу сообщить флебологу о сахарном диабете. Он учтёт все внешние факторы и выберет безопасный и эффективный метод терапии.
Можно ли носить компрессионные чулки при сахарном диабете?
Это решит лечащий врач.
Компрессионные чулки при сахарном диабете может назначать лишь доктор после постановки диагноза. Эти изделия делятся на несколько категорий с разной силой компрессии. Так что при их выборе необходимо знать не только размер ноги, но и безопасное давление.
В клинике «Институт Вен» Вам помогут навсегда избавиться от варикоза
Все хотят лечиться у опытного доктора.
В Киеве и Харькове сложно найти специалистов по болезням вен с бо́льшим стажем, чем врачи нашего центра флебологии. Некоторые из них борются с варикозом свыше 20-ти лет. Среди наших флебологов есть даже кандидаты и доктора медицинских наук, которые за свою практику успешно удалили изменённые сосуды разных типов и размеров.
Пациент получит диагноз за 30 минут. После ультразвуковой диагностики мы выберем лучший малотравматичный метод лечения. Наши врачи бесследно уберут больные вены. Кожа останется неповреждённой.
Приходите в клинику «Институт Вен» и устраните любые изменённые сосуды без шрамов, госпитализации и долгого восстановления. Нередко за одну процедуру.
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Дерматолог высш. кат., директор
Опыт работы: 20 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Варикозное расширение вен, одно из заболеваний, которое встречается в наше время очень часто. Не обходит оно стороной и диабетиков.
В основном при варикозе поражаются вены нижних конечностей, что особенно опасно при заболевании сахарный диабет. Ноги – одна из основных “целей”, которую атакует сахарный диабет 2 типа.
Важно вовремя диагностировать варикозное расширение вен и провести необходимое лечение. Для того, чтобы минимизировать возможные проблемы, исходящие от проявившегося варикоза, необходимо предпринимать профилактические меры, о которых пойдет речь в этой статье чуть ниже.
Согласно данным статистики, в РФ варикозным расширением вен нижних конечностей болеют около 30 миллионов человек. В основном это заболевание поражает женщин. К сожалению, варикоз нижних конечностей “молодеет”. Начальные стадии или признаки этого недуга наблюдаются, примерно, у 10% пациентов в возрасте 10-12 лет.
Варикозное расширение вен при сахарном диабете.
При диабете сосуды и артерии страдают одними из первых, если не соблюдать режим компенсации уровня сахара, игнорировать или упустить развитие заболевания даже на начальном этапе очень просто.
Варикозное расширение вен можно отнести к разряду осложнений сахарного диабета, в том числе, которое может повлечь за собой очень серьезные неприятности, если не пролечить его вовремя и не предпринимать профилактических мер в будущем.
Обнаружив у себя первые признаки варикозного расширения вен не рекомендуется заниматься самолечением. Необходимо обратиться к эндокринологу и флебологу – сосудистому хирургу. После проведения диагностики и сдачи анализов назначается тот вид лечения, который подходит пациенту больше остальных.
Функциональность вен – как они “работают” в нашем организме?
Наши вены выполняют важную задачу: кровь по ним от конечностей и различных органов нашего организма возвращается обратно к сердцу.
Внутренний слой вен представляет из себя гладкий туннель, по которому циркулирует кровь. От того, насколько он гладок, зависит вероятность образования тромбов.
В среднем слое располагаются мышцы, которые ответственны за изменение диаметра вен во время интенсивных нагрузок. Если мы выполняем какую-либо работу или занимаемся физическими упражнениями, дающими нагрузку на нижние конечности, мышцы вен работают быстрее, заставляя их сокращаться чаще. При этом циркуляция крови увеличивается.
В состоянии покоя мышцы вен находятся в расслабленном состоянии, в результате чего они наполняются кровью и расширяются.
Механика появления варикоза.
Варикозное расширение вен появляется при потере эластичности внутреннего канала и ослаблении венозных мышц. Кровь застаивается в них, и вены долгое время находятся в растянутом положении. Происходит нарушение оттока крови.
Симптомы варикозного расширения вен при диабете общие и для тех, у кого этот недуг отсутствует. Появляется тяжесть в ногах, особенно в утренние часы или во второй половине дня. На нижних конечностях можно заметить отечность, проступают сеточки сосудов. В некоторых случаях, когда заболевание прогрессирует, появляются боли в икрах и ночные судороги, заметны выпирающие вены.
Для того, чтобы точно установить стадию развития варикоза сосудистый хирург производит визуальный осмотр, назначается ультро-звуковое исследование (УЗИ), флебография.
При диабете варикозное расширение вен может стать источником инфекций. В это случае на лечение, с учетом того, что при СД снижен иммунитет и бывают периоды повышенной гликемии, времени, сил и средств может уйти довольно много.
Если вовремя не обратиться к врачу, возможен прогресс заболевания. Вены становятся утолщенными, извилистыми, на них появляются узелки, так называемые вариксы.
Как лечить варикозное расширение вен при диабете?
В современной медицинской практике существует несколько способов лечения варикозного расширения вен.
Хирургические методы лечения варикоза:
1. Веноэкстракция. При ее проведении пострадавший участок вены удаляется полностью.
2. Флебэктомия. Так же предполагает хирургический способ удаления пораженных участков вен.
Другие способы:
1. Склерозирующая терапия.
2. Лазерная коагуляция вен.
3. Радиочастотная абляция.
Профилактические меры при варикозном расширении вен.
При возникновении этого заболевания необходимо уделить достаточно внимания профилактике, дабы не допустить развития варикоза. Рекомендации довольно просты и их способен выполнить любой человек.
1. Во время сна обратите внимание на то, чтобы ваши ноги находились чуть выше положения туловища. Таким образом будет происходить отток крови из конечностей.
2. Необходимо приобрести и использовать эластичные гольфы для поддержания вен.
3. Если у вас сидячая работа, хотя бы раз в час делайте небольшую разминку, самомассаж конечностей. Если вы вынуждены долго стоять на одном месте, попытайтесь расслабить мышцы ног.
4. Старайтесь чаще передвигаться, не застаиваться на одном месте, в одном положении.
5. Избегайте одежды, которая облегает тело в районе бедер и ягодиц.
6. Если есть возможность, рекомендуется выполнить очень простое упражнение: поднимите ноги, находясь при этом в положение лежа или полулежа. Тем самым вы спровоцируете отток крови от конечностей, улучшите циркуляцию.
?. Не скрещивайте ноги, поза, когда нога на другую ногу или скрещенные ноги под столом способствует ухудшению внутривенного кровотока.
8. Уменьшите или исключите употребление алкогольных напитков из своего рациона.
Я уверен, большинство из читающих эту статью помнят американские фильмы, в которых ковбои, шерифы и прочие серьезные ребята, присаживаясь на стул, закидывают ноги на стол. Эстетики в подобном маловато, однако, присутствует прямая польза для улучшения циркуляции крови с целью профилактики варикозного расширения вен.
Продолжаем серию публикаций о том, как справиться с варикозным заболеванием вен и симптомами усталых ног. Сегодня рассказываем о том, что такое венотоники и каким образом они участвуют в лечении и профилактике варикоза. Чем препараты отличаются друг от друга, какой эффект оказывают и когда начинать их применять.
Что такое венотоники
Венотоники или их называют флеботоники, венопротекторы – лекарства, которые способны придать тонус венам, улучшить качество стенок сосудов, правильно распределить лимфу и наладить лимфоток и кровоток, “отладить качество деталей” нашего организма, чтобы предупредить или избавить от развития опасных последствий – тромбов и тромбозов.
На аптечных полках венотоники представлены очень широко и каждый из препаратов имеет разную степень эффективности, но одно общее фармакологическое действие – усиление тонуса мышц на стенках сосудов и влияние на проницаемость капилляров.
Приём препаратов-венотоников является ключевым моментом в успешной терапии варикозной болезни. На фоне приёма препаратов отмечается снижение неприятных симптомов в нижних конечностях, боли, отёков, тяжести.
Какие бывают венотоники
Не все венотоники одинаковы. Различаются по составам и своей принадлежностью к той или иной категории препаратов, составом и эффектом. Основными и самыми назначаемыми лекарствами от варикоза считаются:
Венотоники на основе сапонинов и флавоноидов.
Такие препараты хорошо устраняют первоначальные признаки нарушений трофики тканей (изменение цвета кожи, зуд или жжение в нижних конечностях, появление язв или пузырьков с прозрачной жидкостью), которые особо активно проявляются у лиц с сахарным диабетом, снимают боль и усталость, справляются с тяжестью в ногах.
Флавоноиды – соединения растительного происхождения с биологической активностью. Улучшают качество и положительно влияют на системы и органы человека, обладают общеукрепляющим действием, в том числе сосудотонизирующим.
К препаратам с активным действующим веществом-флавоноидом относятся: Детралекс, Венарус, Флебодия, Вазокет.
Венопротекторы этого типа проникают в системный кровоток и непосредственно влияют на стенки сосудов и вен, переносятся в целом хорошо.
Венотоники-рутозиды.
Лекарства с Р-витаминной активностью улучшают качество стенок сосудов и нормализуют функцию их сокращения. Хорошо работают в отношении капилляров, снижая их проницаемость. Восстанавливают качество сосудов, принимаются в качестве снижения их ломкости.
Эти ангиопротекторы подходят для профилактики, терапии венозной болезни и улучшения тонуса кровеносной системы. Профилактика недостатка витамина Р. Препараты этой группы имеют широкий спектр показаний.
Выпускаются и синтетические, комбинированные препараты. Действие их идентично натуральным препаратам.
Все препараты с венотонизирующим эффектом выпускают в виде наружных средств и средств системного действия.
Наружно:
Мази. Созданы для воздействия на стенки сосудов с помощью наружного применения. Легко наносятся, имеют меньшие противопоказания, хорошо впитываются и имеют длительный устойчивый терапевтический эффект.
Гели. Отличаются легкой структурой, быстро впитываются и проникают к месту воспаления, чаще обладают охлаждающим эффектом.
Системное действие:
Чаще встречается в виде таблеток, капсул итд. Созданы для перорального приёма, удобно принимать в любое время в любом месте, воздействуют изнутри, лечебный эффект достигается быстрее.
Важно, что к лечению стоит подходить комплексно. Используя, например, одну мазь – хорошего устойчивого результата вы не добьетесь. Обратите внимание и на компрессионное белье в качестве дополнения к лечению.
Когда назначаются венотоники
Венотоники начинают принимать с первых проявлений проблем с сосудами. При благоприятных условиях, то есть, когда варикозная болезнь находится на нулевой стадии, но уже появляются неприятные симптомы в виде отёков и тяжести, венопротекторы способны предотвратить тяжелые последствия варикоза и свести к минимуму такие последствия как тромбоз, тромбофлебит, трофические изменения.
Самая ранняя стадия – тот случай, когда важно комплексно подойти к лечению и “услышать” свой организм.
На более поздних стадиях препараты и тем более дозировку рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.
Как действуют препараты-венотоники
Основной эффект венотоников – это возвращения тонуса мышечным волокнам, которые находятся внутри вен – венозным клапанам. Именно они делают так, чтобы наша кровь хорошо прокачивалась снизу вверх без обратного тока.
Когда начинает развиваться варикозная болезнь и стенки вен “проседают”, клапаны не могут выполнять свою нормальную функцию. Начинаются застойные процессы, нарушается отток лимфы и крови. Приём венотоников, как тренажер для мышц, начинает воздействовать на слабую вену, “подтягивая” тонус её мышечных волокон. Лечебное действие венотоников проявляется не только в ногах, но и по всему организму. Этим достигается общее хорошее самочувствие, снижение головных болей и головокружений.
Второе действие всех венотоников – приведение в “порядок” мелких сосудов и капилляров. Это свойство – следствие основного эффекта. Ведь когда происходит нормализация оттока крови и лимфы, мелкие капилляры перестают испытывать на себе тяжесть и нагрузки.
И, наконец, третий значимый эффект венопротекторов – улучшение и нормализация качества крови и лимфы- их текучесть и вязкость. То есть, густая кровь будет создавать определенные риски развития варикоза, потому что венам “продвигать” такую кровь сложнее из-за возникающего сопротивления.
Важно знать:
Почему возникает варикоз?
Чаще всего заболеваниям венозной системы подвержены женщины. По данным статистики (это только официальные медицинские цифры) в России 46% женщин страдают варикозом разных стадий. И только 20% приходится на мужчин.
И у женщин и мужчин – это могут быть:
сидячая, стоячая работа без возможности сменить активность в течение дня
отсутствие минимальных физических нагрузок, либо наоборот чрезмерно активные занятия спортом
тяжелый физический труд, требующий постоянного ношения грузов и тяжестей
генетическая предрасположенность к ослаблению тонуса сосудов
механические и химические повреждения стенок сосудов (укусы ядовитых змей и насекомых)
затруднения кровотока, изменение свойств крови (густота и вязкость)
курение и неправильное питание
У женщин в особенности существует ещё и физиологическая предрасположенность. Повышение эстрогена при сниженном уровне прогестерона приводит к тому, что сосудистая система начинает давать сбой, приводя к патологиям вен. Часто женщины ощущают гормональный скачок во время беременности, когда организм выбрасывает в кровь гормон, повышающий эластичность мышц, подготавливаясь тем самым к предстоящим родам.