Врач по ногам при диабете
Диабетической стопой называют синдром поражения кожи, сосудов, суставов и костей стоп у людей, страдающих сахарным диабетом. Синдром возникает вследствие высокого содержания сахара в крови, который начинает оказывать на организм токсическое воздействие. В свою очередь, повышения сахара в крови вызваны недостаточной выработкой гормона инсулина, за который отвечает поджелудочная железа.
Содержание:
Как вы видите, заболевание затрагивает множество систем организма. Так какой врач лечит диабетическую стопу, к кому обратиться? Как известно, самый эффективный метод лечения – это устранение причины заболевания. Выяснив первоначальную причину, мы сможем определить, в компетенции какого врача находится конкретный недуг.
Причины возникновения и кто лечит
Как уже говорилось выше, синдром диабетической стопы возникает вследствие высокого содержания сахара в крови на протяжении длительного времени. Кровь, насыщенная глюкозой начинает отрицательно воздействовать на ткани всего организма, повреждая в первую очередь стопы. Во время болезни стопа теряет способность потеть, кожа становится сухой, трескается. Из-за снижения уровня чувствительности некоторые ранки могут остаться незамеченными. Так как иммунная система во время заболеваний ослабевает, сопротивляемость инфекции сильно снижается, повреждения долго заживают, повышается риск попадания инфекции и развития гангрены.
Гормон инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, подконтролен эндокринной системе. Лечение заболеваний эндокринной системы находится в компетенции врача эндокринолога, а значит, за первоначальной помощью и обследованием обращаться нужно именно к нему.
Признаки синдрома диабетической стопы
Признаки синдрома очень хорошо определяются визуально невооруженным глазом, к ним относится:
- пожелтевшие или вросшие ногти;
- грибок стопы;
- трещины на пятках;
- долго заживающие и гноящиеся язвы;
- мозоли;
- боль при ходьбе;
- деформация стоп (например, выпирающая косточка большого пальца).
Важно! Если вы обнаружили у себя больше, чем половину признаков, незамедлительно обращайтесь к врачу. Заболевание, в запущенной стадии может привести к гангрене и ампутации конечности.
Кто проходит диагностику :
- Диагностику проводит эндокринолог.
- В первую врач проводит сбор анамнеза: фиксирует жалобы больного, выясняет наследственные заболевания, длительность недуга.
- Затем осматривает стопу и пальцы на наличие ранок и видоизменений.
- Проводится анализ чувствительности.
- Делается рентген для определения внутренних изменений в стопе.
- Назначается анализ крови и тканей, взятых из ранок.
- Проводится измерение содержания оксигемоглобина с помощью оксиметрии.
На основе полученных данных, врач ставит диагноз «синдром диабетической стопы», определяет тяжесть и форму заболевания, проводит консультации и дает рекомендации по поводу дальнейшего лечения. Эндокринолог назначает гормональную терапию, а для непосредственного лечения стопы, больного направляют к подиатру. Подиатр – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний голеностопа.
Формы синдрома
Различают три формы течения заболевания:
- нейропатическая, которая характеризуется деформацией стопы, маленькими язвами и мозолями;
- ишемическая при которой нарушается снабжение стопы кровью, вследствие чего развивается гангрена;
- остеоартропатическая (или смешанная) когда проявляются признаки обеих форм.
Лечение заболевания
Эндокринолог и подиатр назначают комплексное лечение заболевания, направленное на устранение причин и последствий болезни, стабилизацию состояния больного, уменьшения риска обострения в дальнейшем.
- В первую очередь назначается инсулинотерапия. Зачастую это метод единственное, что позволяет сохранить конечность от ампутации.
- Также врач прописывает курс антибиотиков, помогающих справиться с зараженными ранками и способствующий их скорейшему заживлению.
- Кроме внутреннего лечения, назначается также и местная терапия стопы антисептическими и вытягивающими мазями, антибиотиками.
- Проводится медикаментозное лечение, препаратами, снижающими свертываемость крови.
- Озвучиваются рекомендации по уходу за стопой.
Самая тяжелая форма заболевания – диабетическая гангрена, при которой проводится ампутация части конечности. Ампутацию проводит врач хирург.
Рекомендации по уходу за стопой
Очень важно на протяжении всего заболевания тщательно ухаживать за стопами ног, фиксировать каждое повреждение и вовремя обращаться за помощью к специалисту.
Стопы ног необходимо осматривать каждый вечер на наличие ранок, трещин, порезов. Большое внимание следует уделять труднодоступным местам между пальцами.
Необходимо очень строго соблюдать правила гигиены: часто мыть ноги теплой водой с детским мылом, каждый день менять носки, следить за чистотой стелек.
При тяжелых формах заболевания пациентам рекомендуется давать как можно меньшую нагрузку на стопу, вести сидячий или лежачий образ жизни.
Кожу стоп необходимо ежедневно обрабатывать увлажняющими средствами, чтобы она не высыхала и не трескалась. Следите за тем, чтобы ногти не врастали в палец и появлялись нагноения, срезать ногти следует очень осторожно, не под корень. Во избежание появления дополнительных механических воздействий на стопу обувь должна подбираться правильно.
Нельзя носить слишком тесную или слишком свободную обувь, возможно, придется исключить ношение босоножек и сандалий. Ни в коем случае нельзя использовать пластыри и компрессы. При снижении чувствительности ног, не рекомендуется пользоваться грелками и электронагревательными приборами.
Все ранки и язвы необходимо вовремя и регулярно обрабатывать средствами, которые назначил вам врач. Таким образом, синдром диабетической стопы требует комплексного лечения эндокринолога, подиатра, а в особо тяжелых ситуациях и хирурга.
Источник
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением диабетической стопы. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат диабетическую стопу
- Диабетолог
- Эндокринолог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении диабетической стопы.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
ортопед, сосудистый хирург, подолог
Выбрать лечащего врача 20
Гастроэнтеролог
Терапевт
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
37
лет
г. Москва, ул. Белозерская, д. 17Г
8 (499) 116-79-02
В клинике
2500 руб.
95% пациентов
рекомендует врача
на основе
21
отзыв
Всего записалось 160 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Бибирево
Диабетолог
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
30
лет
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
8 (499) 519-38-31
В клинике
2125 руб.
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
245
отзывов
На прошлой неделе записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
ВДНХ
Алексеевская
УЗИ-специалист
Эндокринолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
35
лет
г. Москва, ул. Киевская, д. 22
8 (499) 116-76-81
В клинике
1800 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
2
отзыва
Всего записалось 15 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Студенческая
Кутузовская
Кутузовская
Эндокринолог
Стаж
16
лет
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике
1980 руб.
Онлайн
1500 руб.
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
28
отзывов
Всего записалось 189 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Цветной бульвар
Трубная
Сухаревская
Эндокринолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Доцент
Стаж
28
лет
г. Москва, ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1
8 (499) 116-81-27
В клинике
3300 руб.
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
6
отзывов
Всего записалось 46 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Добрынинская
Серпуховская
Полянка
Диабетолог
Диетолог
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
15
лет
8 (495) 185-01-01
В клинике
4700 руб.
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
39
отзывов
Всего записалось 305 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Медведково
Эндокринолог
Стаж
45
лет
г. Москва, ул. Земляной вал, д. 20, стр. 3
8 (495) 185-01-01
В клинике
1700 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
20
отзывов
Всего записалось 96 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Курская
Курская
Чкаловская
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
37
лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Б
8 (499) 116-76-81
В клинике
1800 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
2
отзыва
Всего записалось 17 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Отрадное
Бабушкинская
Медведково
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
45
лет
г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1
8 (499) 519-39-84
В клинике
2750 руб.
90% пациентов
рекомендует врача
на основе
11
отзывов
Всего записалось 124 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Парк Победы
Парк Победы
Кутузовская
Эндокринолог
Врач первой категории
Стаж
11
лет
г. Москва, ул. Киевская, д. 22
г. Москва, Северный б-р, д. 7Б
8 (499) 116-76-81
В клинике
1800 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
5
отзывов
Всего записалось 43 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Студенческая
Кутузовская
Кутузовская
1
2
Симптомы диабетической стопы
- Сухость кожи
- Утолщение ногтевой пластины
- Онемение конечностей
- Утолщение кожи
- Боль в нижних конечностях
- Потеря чувствительности
- Отек конечностей
- Изменение цвета кожи
- Деформация пальцев
- Язвы на коже
- Хромота
- Трещины на коже
- Деформация стопы
- Повышенная утомляемость ног
- Неприятный запах ногтей.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Рекомендации перед приемом эндокринолога
Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона. Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача. Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.
Эндокринологи Москвы – последние отзывы
Что нужно от врача? Профессионализм, доброжелательность и бескорыстность. По-моему это замечательный врач, который осмотрела меня, _бесплатно_ сделала процедуру, которую мне плохо сделали в другой клинике, а потом спокойно и доброжелательно поговорила со мной, объяснила суть дела. Спасибо большое!
На модерации,
09 января 2021
Грамотный и опытный доктор. На приеме она обследовала меня по высшему уровню, назначила анализы, проконсультировала и записала на повторную консультацию.
Магомед,
22 декабря 2020
Доброжелательный и человечный доктор. На приеме она меня осмотрела, досконально все объяснила и назначила анализы. Теперь, я жду ее звонка и надеюсь, что она подскажет, что мне делать в дальнейшем.
Галия,
19 декабря 2020
Доктор профессиональный. По моим анализам она ничего не сказала и выписала транквилизаторы, в которых я сомневаюсь.
Сергей,
14 декабря 2020
Внимательный, спокойный, профессиональный, опытный и внушающий доверие доктор, которая старается поддержать пациента, говоря о том, что все будет хорошо и создать отличное настроение. На приеме она выяснила состояние моего здоровья, посмотрела все анализы, проверила щитовидную железу, дала рекомендации, рассказала, сколько по моему весу и росту необходимо пить и предложила сделать контрольное УЗИ через пол года.
Марина,
12 декабря 2020
Профессиональный, доброжелательный и вежливый доктор, который уделяет внимание деталям. На приеме она собрала анамнез, провела осмотр и дала мне рекомендации.
Наталия,
11 декабря 2020
Отзывчивый, активный, компетентный и профессиональный доктор. Она меня осмотрела, задала вопросы, поняла клиническую картину, изучила анализы, назначила новые и сформировала план лечения.
Вероника,
01 декабря 2020
Анаит Гургеновна внимательный врач. Она мне всё рассказала и дала рекомендации.
Марина,
29 ноября 2020
Вдумчивый и рассудительный доктор. Я в восторге!
Дмитрий,
24 ноября 2020
Доктор очень внимательный и приятный человек. На приеме он выслушал все мои жалобы, задавал уточняющие вопросы и сделал УЗИ. Я записалась повторно к этому врачу, сдала анализы по которым он меня проконсультирует. Как специалистом я пока им очень довольна.
Виктория,
31 августа 2020
Показать 10 отзывов из 3971
Полезная информация
- Диагностика диабетической ретинопатии
- Лечение диабетической стопы.
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник
Диабетическая стопа – это широкое понятие, подразумевающее процессы разрушения кожи, костей и нервов на стопах, развивающиеся у пациентов с сахарным диабетом и способные привести к гибели конечности.
Основной причиной синдрома диабетической стопы (СДС) является повреждение кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и медиокальцинозом (уплотнением стенок сосудов), характерное для сахарного диабета. Возникает нарушение кровотока, развитие язв и гангрены, а раны могут вообще не заживать.
К тому же у диабетиков появляются поражения периферических нервов (нейропатия), при которых снижается чувствительность кожи ног и секреция пота. Пациенты с нейропатией не чувствуют боли от мелких травм и могут их не замечать, пока ранки не превратятся в трофические язвы.
Опасным фактором осложнений при диабете является тяжелый иммунодефицит. Он способствует неограниченному распространению инфекции по мягким тканям и развитию общего заражения крови – сепсиса.
Только комплексное воздействие на все факторы синдрома позволяет успешно предотвратить ампутацию и гибель этих пациентов.
Как вылечить диабетическую стопу?
Инновационный сосудистый центр является уникальным для нашей страны лечебным учреждением, где внедрены современные подходы в диагностике и лечении патологии нижних конечностей при диабете. Наши специалисты выполняют микрохирургические операции при диабетической гангрене, позволяющие сохранить ногу большинству пациентов, а также проводят полноценную диспансеризацию и ведение больных с синдромом диабетической стопы.
В Инновационном сосудистом центре в Москве, Воронеже и в Пскове проводится полноценная диагностика изменений нервной ткани и сосудов, характерных для диабета. Пациента осматривают эндокринолог, невролог и сосудистый хирург. Проводятся диагностические тесты на состояние иммунитета, оценивается степень поражения артерий с помощью экспертной УЗИ диагностики и проводятся лабораторные и микробиологические исследования.
В каждом нашем амбулаторном центре работает специалист – подолог, который проводит периодические осмотры ног у пациентов с сахарным диабетом, так как своевременная диагностика проблем позволяет избежать опасных осложнений. При развитии гиперкератозов только подолог может безопасно провести обработку стопы и ногтей.
Каждые 6 месяцев мы назначаем УЗИ сканирование артерий нижних конечностей и один раз в год проводим рентгенографию костей стопы. Такой подход позволяет заблаговременно предупредить развитие проблем у больных сахарным диабетом.
Ампутации при диабетической стопе можно избежать. В Инновационном сосудистом центре не проводят высокие ампутации при гнойных осложнениях диабетической стопы, а успешно лечат их, восстанавливая кровоток эндоваскулярными методами (балонная ангиопластика и стентирование артерий голени) или методами микрохирургического шунтирования. При наличии обширных ран мы используем эффективное местное лечение с использованием вакуумных технологий и проводим реконструктивно-пластические операции любой сложности.
Причины возникновения и факторы риска
Диабетическая стопа возникает из-за высокого уровня сахара, который приводит к нарушениям обменных процессов в организме, развитию поражений нервов, артерий и иммунитета.
Нейропатия
Нейропатия – поражение чувствительных нервов встречается у 70% пациентов с диабетом. Нервы ног повреждаются особенно часто, так как при ненадлежащей диете и высоком уровне сахара разрушается их миелиновая оболочка. При нейропатической форме, когда пациент с диабетом теряет ощущения в ногах, любые микротравмы могут остаться незамеченными до тех пор, пока не разовьются серьезные язвы.
Признаки нейропатии стопы:
- Онемение кожных покровов
- Покалывание
- Боль или жжение кожи ног (некоторые формы нейропатии могут вызвать боль)
Ангиопатия
При диабете нередко возникает поражение кровеносных сосудов – ангиопатия. Они закрываются атеросклеротическими бляшками, что приводит к недостаточности кровообращения стопы. Это немного похоже на ржавые трубы. Очень мало воды вытекает из крана из-за ржавчины, блокирующей внутреннюю часть труб. То же самое происходит, когда забиты кровеносные сосуды. Если сосуды на ногах засоряются или полностью блокируются, в первую очередь от плохого кровообращения будут страдать кожа и ткани. Будет нарушен процесс доставки к конечности кислорода и питательных веществ, что означает гибель клеток в пораженной области.
- Уменьшится способность бороться с инфекцией,
- Уменьшится способность заживления ран.
- Признаки поражения кровеносных сосудов
- Боль в голени при ходьбе,
- Изменение нормального цвета или температуры ног,
- Боль в ногах ночью или во время отдыха.
Если повреждение нервов сочетается с плохим кровообращением, то риск увеличивается вдвое. Больше шансов получить травму (потому что вы не чувствуете боли), а травма приведет к появлению инфекции или изъязвлению. Заживление не будет происходить из-за плохого кровообращения, что неминуемо приведет к гангрене.
Факторами риска развития СДС являются плохая диета и контроль за уровнем глюкозы, нарушение циркуляции крови, курение и стаж болезни сахарным диабетом более 10 лет.
Классификация
Нейропатическая форма – нарушение чувствительности стоп по типу чулок или носок, сухость кожи, возможны мелкие трещины. Поражение нервов является частым осложнением сахарного диабета, возникают расстройства чувствительности на ступнях, вплоть до полной ее потери, повреждение двигательных нервов приводит к мышечной атрофии. При нейропатической форме некоторые пациенты не чувствуют травм, температуры, проколов кожи и получают травмы, которые могут приводить к инфекции.
Остеопатическая форма – разрушение костей и суставов приводящее к деформации стопы, образованию трофических язв и повреждениям кожи. Плохая циркуляция ослабляет кости, и может вызвать распад костей и суставов в стопе, а так же в голеностопном суставе. Слабость связочного аппарата приводит к множественным вывихам костей стопы и ее деформации. Разрушение костей и патологические переломы не сопровождаются болевыми сиптомами и могут происходить незаметно для пациента, вплоть до перфорации кожи отломком кости. В подобных случаях незаметно развиваются гнойные осложнения и влажная гангрена.
Ишемическая форма – нарушение кровоснабжения стопы с образованием трофических язв и сухой гангрены. Развивается при блокировании кровотока из-за закупорки артерий бляшками. На фоне ишемии наблюдаются сухие некрозы пальцев или стопы, легко переходящие во влажную гангрену. Наиболее опасным при диабете является то, что в условиях снижения чувствительности пациент может не обратить внимание на появление трофических язв и некрозов и запустить свое заболевание до диабетической флегмоны.
Диабетическая флегмона и гангрена – тяжелое гнойное разрушение мягких тканей и костей стопы на фоне нарушенного кровообращения. Флегмона может развиваться при сохраненной проходимости сосудов, а гангрена только при закупорки артерий голени. Причины флегмоны и гангрены отличаются, но результат обычно один – ампутация. Только своевременная специализированная хирургическая помощь позволяет рассчитывать на сохранение опорной конечности. Частое появление гнойной и гнилостной инфекции связано с нарушением иммунитета, характерным для пациентов с сахарным диабетом, при нейропатической форме снижается внимание к травмам, а инфекция легко попадает в подкожную клетчатку, вызывая развитие диабетической флегмоны. Флегмона – это гнойное расплавление мягких тканей. Может вызываться различными микробами, но самыми опасными являются возбудители газовой гангрены. Инфекция при диабете быстро приводит к интоксикации и сепсису. При развитии сепсиса общее состояние больного резко ухудшается, отмечаются нарушения функции печени и почек, нередко развивается тяжелая пневмония. При отсутствии вовремя поставленного диагноза и надлежащего лечения прогноз для жизни крайне неблагоприятный.
Также в классификации существует смешанная форма диабетической стопы, дающая разнообразные симптомы и требующая соответственного лечения.
Течение
При начавшемся развитии диабетической стопы крайне важна диета и контроль за уровнем сахара, правильный уход за ногами, периодический осмотр стоп и своевременное наблюдение у врача. В таком случае осложнения развиваются редко. В европейских странах, где развита служба подологических кабинетов, развитие диабетической гангрены наблюдается очень редко. Количество ампутаций при диабете в Европе снизилось в десятки раз, однако в России диабетическая гангрена является основной причиной высокой ампутации.
Осложнения
Крайней и самой опасной стадией СДС является развитие гангрены стопы. Диабетическая стопа является основной причиной нетравматической ампутации в мирное время. В год в России выполняется 70 000 ампутаций при диабетической гангрене.
Нередко встречается диабетическая гангрена с присоединившейся анаэробной инфекцией. При таком исходе повреждённые ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей. Заболевание развивается очень быстро, часто приводя к летальному исходу.
Трофические язвы ещё одно осложнение, чаще всего встречающееся на подошве или на большом пальце. Они также могут образовываться по бокам стопы из плохо подогнанной обуви. Если их не лечить, они могут привести к серьезным инфекциям. Классификация осложнений диабета включает в себя трофические изменения кожных покровов стопы.
Прогноз
Диабетическая стопа дает высокие показатели смертности после гангрены и ампутации, причем до 70% людей умирают в течение пяти лет после ампутации и около 50% умирают в течение пяти лет после развития язвы. Смертность повышается с возрастом пациента. Однако при своевременном обращении к специалисту, современных методах лечения и соблюдения мер профилактики, ногу удается в 85% случаев.
Источник