Выживают ли при сахарном диабете
Еженедельник “Аргументы и Факты” № 13. А могли бы жить и жить… 28/03/2018
Рассказывает директор Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», академик РАН Марина Шестакова.
Что за тип?
Существует два основных типа диабета. Диабет 1-го типа (10% от общего числа пациентов с сахарным диабетом) — аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестаёт производить гормон инсулин, необходимый для снижения сахара крови. Недуг обычно возникает в детском или подростковом возрасте (пик заболеваемости приходится на 12 лет).
Диабет 2-го типа (90% от числа всех пациентов) — это болезнь образа жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но его действие ослаблено — организм не может им правильно распорядиться, из-за чего сахар накапливается в крови. Пик заболеваемости диабетом 2-го типа — 60 лет.
Нажмите для увеличения
Как вычислить риск?
В некоторых странах всех новорождённых детей обследуют на предрасположенность к диабету. Если выявляется определённая комбинация генов, ребёнка раз в год проверяют на диабетические антитела. Но поскольку эффективных мер профилактики для диабета 1-го типа не существует, обследования позволяют лишь вовремя выявить дебют заболевания.
Диабет 2-го типа чаще всего развивается у пациентов с лишним весом, старше 45 лет, с наследственной предрасположенностью, с высоким давлением и высоким уровнем холестерина. Исследования показывают, что нарушения углеводного обмена есть практически у каждого второго пациента кардиолога.
Профилактика диабета 2-го типа — снижение веса, правильное питание (рацион с высоким содержанием клетчатки, препятствующей всасыванию сахара в кровь) и физическая активность (2 часа физической нагрузки в день на 14% снижает риск развития диабета).
Наследственность – приговор?
В развитии диабета наследственность играет важную роль: 80-90% пациентов с диабетом имеют семейную диабетическую историю. Но даже при наследственной отягощённости диабет может не развиться, если соблюдать правила здорового образа жизни.
Ранние симптомы
Классические симптомы диабета (жажда и частое мочеиспускание) могут возникнуть, когда организму уже не хватает инсулина. Важно быть внимательным к себе и обращать внимание на косвенные признаки — слабость, медленное заживление ран, онемение в ногах. Оптимальное решение — регулярные обследования. Если вы в группе риска — сдайте анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после еды или анализ крови на гликированный гемоглобин (выявляет среднее содержание сахара в плазме крови на протяжении трёх месяцев).
Диабет сокращает жизнь?
Средняя продолжительность жизни пациентов с диабетом 1-го типа сегодня — около 60 лет. Сегодня в нашей стране 40 пациентов уже имеют медали «За 50 мужественных лет жизни с диабетом».
Женщины с диабетом 2-го типа живут около 76 лет, мужчины — около 70 лет, т. е. дольше, чем их сверстники без диабета — за счёт того, что постоянно находятся под врачебным наблюдением и проходят контрольные обследования.
Кстати
Есть ли прививка от диабета?
Учёные не оставляют попыток создания профилактической вакцины от диабета 1-го типа, которая позволила бы отсрочить дебют заболевания. Пока все попытки врачей не увенчались успехом. Вакциной от диабета 2-го типа считаются физическая активность и здоровый рацион.
Смотрите также:
- Правда и мифы о сахарном диабете. Соки – не опасны, опасны – симптомы! →
- «Немое» заболевание. Как распознать первые признаки диабета? →
- Метки диабета. Когда нужно бить тревогу →
Оставить
комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Как рассказали Лайфу в Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, CoViD-19 активно атакует поджелудочную железу. Со всеми вытекающими последствиями.
О том, что собой представляет коронавирус, мы уже, пожалуй, достаточно начитались, наслушались. Если угодно, пожалуйста: ниже к тексту прикреплена целая подборка всего, что известно о коварности ковида на сегодняшний день. Давайте для разнообразия составим хоть примерное представление о том, что такое диабет.
А ведь это просто страшная болезнь. По сути, тихая медленная смерть от голода на клеточном уровне. То есть человек ест, эта еда в организме расщепляется в глюкозу, глюкоза попадает в кровь — и всё, в крови и остаётся. По-хорошему её надо доставить к тканям наших жизненно важных органов. Их клетки должны захватить “еду”, то есть забрать глюкозу к себе внутрь.
Фото © Shutterstock
Но проблема в том, что они не делают этого, так сказать, автоматически. Они делают это по сигналу. Для этого существует гормон инсулин. Он вырабатывается у нас в поджелудочной железе и каждый раз после еды направляется к нашим клеткам и объявляет: мол, обед, граждане клетки, берите глюкозу. Рецепторы клеток распознают инсулин, немедленно понимают, что это прекрасная новость, и начинается пир на весь мир.
Всё это так у здорового человека. А вот у человека с диабетом в организме разворачивается настоящая трагедия: еды кругом навалом, а клетки об этом не знают. Бывает так, что к обеду никто не зовёт, то есть инсулина нет. Не вырабатывается. Что-то случилось с поджелудочной железой. Тогда это диабет первого типа. А бывает, что глашатаи все на месте, кричат-надрываются, но клетки не слышат. Не распознают рецепторы ничего. Что-то стряслось с ними. Это называется инсулинорезистентностью. И такой диабет относится ко второму типу. Надо сказать, что в основном встречается именно второй. По версии многих врачей из разных стран, коронавирус грозит нам и тем и другим. Но главным образом — первым, более редким диабетом. Инсулинозависимым.
Недавно эндокринологи из многих уважаемых университетов объединились и запустили совместный исследовательский проект — CoviDiab Registry. Как следует из названия, его основная задача — регистрировать и изучать случаи сахарного диабета, связанного с ковидом. Связанного — значит, диагностированного не ДО, а ПОСЛЕ заражения коронавирусом. Медики основывают свои опасения на данных различных научных исследований.
Например. Учёные проанализировали истории болезней 658 пациентов с подтверждённым CoViD-19 и обнаружили, что почти 20% из них — 129 человек — оказались диабетиками. При этом у 42 человек не было лихорадки и не было диареи, а был кетоз. Кетоз — это когда голодная клетка хочет жить и в отсутствие (а может быть, и в мнимое отсутствие) сахара начинает поедать жиры, уже имеющиеся в нашем организме. Накопившиеся, скажем, на животе и прочем.
Казалось бы, неплохая вещь насчёт похудения. Но дело в том, что это может зайти слишком далеко. По мере расщепления этих жиров выделяются так называемые кетоновые тела. По-русски это просто — ацетон. Вернее, конечно, не по-русски, а по-латыни. Аcetum значит “уксус”. Из него уксусную кислоту делали. Только нам эта кислота ни к чему. Когда ацетона в крови и в плазме слишком много, получается отравление. Кетоацидоз. Если при этом у человека диабет, то после таких результатов анализов надо скорую вызывать. Бывают случаи, что больные из-за этого в кому впадают. Существует в медицине такое понятие — диабетическая кома. Один человек в таком состоянии сорок лет пролежал.
Так вот. Тем пациентам с кетозом, по опубликованным данным, пришлось хуже, чем остальным: они дольше лежали в больнице, среди них — больше умерших. Притом далеко не у всех у них диабет — лишь у 15. Однако, по мнению исследователей, такое нарушение обмена веществ — в любом случае нехороший знак.
Эксперты из CoviDiab Register высказали гипотезу, что коронавирус не только особо опасен при диабете, но и ВЫЗЫВАЕТ диабет. Почему они так считают — во многом потому, что ранее микробиологи выяснили механизм захватнической деятельности коронавирусных частиц: чтобы проникнуть внутрь клетки-жертвы, они своими “шипами” цепляются за особые рецепторы этой клетки, которые называются так — АПФ2 (агиотензинпревращающий фермент 2). По-английски — ACE2. Давайте не будем вникать, что это такое и во что превращает, нам сейчас важно то, что эти самые рецепторы имеются у клеток во многих органах и в том числе — да, в поджелудочной железе. По версии эндокринологов, SARS-CoV-2 подло оккупирует её клетки, и, само собой, железа перестаёт вырабатывать нужное количество инсулина. А это значит что? Правильно — диабет первого типа.
Такое развитие событий вполне возможно, считает международный эксперт Американской и Китайской ассоциации эндокринологов Ольга Рождественская. Она призналась, что не может с полной уверенностью сказать, что коронавирус становится причиной развития диабета, но считает такую теорию логичной.
В принципе, мы все ждём отдалённых последствий, я допускаю возможность, что участятся такие заболевания, как диабет первого типа, после определённого времени после лечения ковида
Ольга Рождественская
Эндокринолог, диетолог, член Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, международный эксперт
Врач напомнила, что не только при коронавирусной, но и вообще при любой вирусной инфекции обязательно повышается уровень сахара в крови. Это происходит потому, что в борьбе с воспалением организм вырабатывает гормоны, блокирующие действие инсулина и мешающие его выработке в поджелудочной железе. Как следствие — явление, хорошо знакомое всем людям с диабетом: сгущение крови, склонность к тромбозам.
Уже абсолютно точно и понятно, что лечение ковида должно включать и включает помимо мер по повышению иммунитета акцент на разжижение крови. И чем раньше начинали разжижать, то есть добавлять препараты-антикоагулянты, тем лучше был исход. И даже после терапии от ковида рекомендовано ещё на какой-то период времени для быстрого восстановления тоже какие-то препараты, которые разжижают кровь
Ольга Рождественская
Эндокринолог, диетолог, член Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, международный эксперт
По мнению эндокринолога, проблемы с сахаром в крови могут остаться с человеком навсегда в первую очередь из-за того, что коронавирус поражает поджелудочную железу. В этом смысле стоит вспомнить ещё одно исследование. Китайские учёные поинтересовались здоровьем людей, переболевших в начале 2000-х годов атипичной пневмонией. Напомним, её возбудитель на 79% похож на SARS-CoV-2. Выяснилось, что те бывшие пациенты спустя много лет продолжали жаловаться на слабые лёгкие, участившиеся инфекции, проблемы с сердцем и сосудами, а ещё на нарушения обмена глюкозы и липидов.
Бета-клетки поджелудочной железы — мы их выделяем как отдельные органы, — они тоже крайне подвержены вирусной инфекции. Коронавирус мог убить эти бета-клетки, вызвать апоптоз бета-клеток, что в свою очередь могло дать волну диабета первого типа. Но это гипотеза. Если мы это докажем, то нам Нобелевскую премию дадут
Ольга Рождественская
Эндокринолог, диетолог, член Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, международный эксперт
Вот вам ещё один повод взять себя в руки и есть поменьше сладкого и жирного. И не забывать надевать маску.
Обязательно следить за разнообразием питания, обязательно сдавать анализы на микроэлементы и витамины, обязательно следить за своими биомаркерами, за глюкозой, липидным сектором, чтобы они все были в норме. Смотреть за печенью. Обязательно оказывать нутритивную поддержку после перенесённой коронавирусной инфекции — принимать витамины, жизненно важные эссенциальные микроэлементы, которые поддерживают иммунитет
Ольга Рождественская
Эндокринолог, диетолог, член Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, международный эксперт
В медицинском университете имени Н.И. Пирогова меж тем озвучили тревожный прогноз: по мнению специалистов, нынешняя пандемия коронавируса к 2025 году обернётся для мира дополнительными тремя с половиной миллионами больных диабетом и более 30 миллионов людей приведёт к тяжёлой форме ожирения. Впрочем, по мнению эндокринолога Ольги Рождественской, ожирение CoViD-19 вызвать не может. А вот наоборот — весьма вероятно: врач напомнила, что у человека с лишним весом часто возникают лишние проблемы со здоровьем, любые инфекции для них особенно опасны.
Больше о коронавирусе, о природе, о космосе и о том, как устроен мир, — в телеграм-канале автора.
Источник
Всем привет, друзья! Я живу с сахарным диабетом уже 27 лет, причем подчеркиваю – не болею и не страдаю диабетом, а именно ЖИВУ с диабетом и радуюсь жизни. Да, если кто меня ещё не знает – давайте знакомиться! Меня зовут Роман, мне 35 лет, диабет у меня появился в 8 лет, правда диагностировали его только в 9, но это уже не так важно, важно то, что всю сознательную жизнь я провел с диабетом, и не вижу в этом ничего катастрофического и страшного. Скорее, наоборот, я всецело уверен, что я намного успешнее и позитивнее большинства других людей, у кого диабета никогда не бывало.
Я не врач эндокринолог и ничего не могу утверждать и советовать – я простой диабетик и просто делюсь своим мнением и опытом. Если у Вас есть вопросы по поводу диабета – обратитесь к эндокринологу.
Каждое утро я просыпаюсь, делаю зарядку (разминка, отжимания, приседания, пресс) и завтракаю. После чего сажусь в свой автомобиль и еду на работу в Банк. Вечером возвращаюсь домой, играю с дочкой, за ужином обсуждаю с женой “как прошел день, планы на завтра, выходные, куда полетим в отпуск итд”. После чего сажусь за ноутбук и перехожу к другой работе, которой я занимаюсь – она связана с созданием и продвижением сайтов, здесь я уже работаю исключительно “на себя”. В выходные с женой частенько выбираемся в какой-нибудь ресторанчик, а потом бывает перебираемся в какой-нибудь другой.:) В свободное время,которого очень мало, я играю на гитаре, укулеле, мандолине и сочиняю музыку…
И что, скажите, меня отличает от людей без диабета? Только то, что я перед каждым приёмом пищи (не считая небольших перекусов) измеряю сахар в крови (секундное дело), самостоятельно подсчитываю дозу инсулина и делаю укольчик из шприц-ручки (секундное дело)! Вот и всё! Ну ещё к эндокринологу хожу раз в 3 месяца – сдаю кровь из вены и мочу, благодаря чему я всегда в курсе работы своего организма, функционала внутренних органов (АЛТ, АСТ, Холестерин), среднего уровня сахара в крови (гликированный гемоглобин). Причем всё это абсолютно бесплатно!
При диабете можно кушать и пить всё, важно всего лишь следить за сахаром в крови!
Каждое утро, когда иду на работу, вижу компанию людей во дворе, примерно моего возраста, только люди эти нигде не работают официально. Собираются, что-то обсуждают, видимо “планируют” день, а вечером, когда возвращаюсь домой – они уже все пьяные сидят, а кто-то и сидеть уже не может. Причем, у этих людей диабета нет. Они вроде бы как здоровые… Такие люди ничего делать не хотят, все у них виноваты кругом, начиная от правительства, заканчивая собственными родителями. Один смысл в жизни – напиться и забыться. Я подчеркиваю, что это люди без диабета. Есть у меня несколько знакомых, тоже без диабета, кто абсолютно не хочет развиваться, смысл жизни которых сводится к банальному лежанию на диване. И, что? Я хуже их в чём-то? Да я круче в сотню раз!
Кто-то сейчас скажет, а осложнения диабета?! И в какой-то степени он будет прав – диабет сам по себе не опасен, а опасны именно его осложнения. Так вот здесь, как говорится – всё в наших/Ваших руках! Будете следить за собой, своим телом и сахаром крови – всё будет в порядке. А если нет, то ничего хорошего из этого не выйдет, чудес в этой жизни не бывает, почти!:) К сожалению у меня много знакомых “ушли в мир иной” в сравнительно молодом возрасте, при чем диабета не было не у кого: кто-то умер от сердечного приступа, кто-то от цирроза печени, кто-то из-за наркотиков… А диабет? Что диабет?! Следите за собой, развивайтесь, познавайте, путешествуйте и будет полный порядок!
Поймите, что диабет – это абсолютно даже близко не преграда для того чтобы жить полноценной жизнью. Вне зависимости от того 1-го типа диабет или 2-го типа. Это просто – образ жизни! Диабетики ни чем внешне не отличаются от людей без диабета, им не нужно себя в чём-то ограничивать и что-то себе запрещать, всего-то нужно измерить кровь, подсчитать хлебные единицы и поставить инсулин/ принять сахароснижающий препарат. Вот и весь секрет, друзья!
Читайте мои статьи (они будут ниже) и обязательно Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки! Это очень важно! А также делитесь моей публикацией в соц.сетях! Например, в Одноклассниках! Я ещё много полезного планирую рассказать о диабете!
Полезные статьи:
Что можно и нельзя делать при сахарном диабете
Осложнения при диабете: как избежать и лечить
Алкоголь при диабете до и после 40 лет
Источник
Сахарный диабет – хроническое заболевание с нарушением обменных процессов у детей или взрослых, которое заключается в дефиците собственного инсулина наряду с повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание сопровождается слабостью, постоянной жаждой, слабым заживлением ран на коже, сниженным иммунитетом, осложняется ожирением, артериальной гипертензией, сердечной, почечной недостаточностью.
COVID-19 относится к вирусной инфекции рода коронавирусов, которая сегодня плохо изучена, влечет за собой непредсказуемые последствия. Если здоровый организм еще в состоянии самостоятельно справиться с болезнью или ее последствиями, то у пациентов с коронавирусом и сахарных диабетом, а также другими тяжелыми хроническими заболеваниями вероятен риск серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Почему диабет опасен при коронавирусе, как обезопасить себя от осложнений?
Сведения о новых зараженных по всему миру постоянно обновляются. Согласно статистике, каждый день в регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой заражаются более 150 человек. СМИ регулярно напоминают людям из группы риска о потенциальной угрозе жизни от осложнений, рекомендуют соблюдать строгий режим самоизоляции.
Как влияет коронавирус на диабет?
Любое заболевание у диабетиков, в том числе и коронавирус, характеризуется:
- низкой сопротивляемостью – организм не в состоянии справиться с возбудителем;
- сложным восстановлением после любого заболевания;
- сопутствующими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, центральной нервной системы.
Чем опасен диабет при коронавирусе?
При диабетической патологии новый вирусный штамм представляет серьезную угрозу по следующим причинам: высокий риск заражения крови, сложное затяжное течение пневмонии, а также высокая вероятность дыхательной недостаточности. При заражении COVID-19 важно контролировать уровень сахара в крови, своевременно корригировать гликемический индекс. В противном случае создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, пневмония сложно поддается лечению, буквально изматывает без того ослабленный организм.
Больные особенно чувствительны к инфекциям любой природы за счет снижения активности клеток иммунной системы, количества антител. Клиницисты связывают отягощенное течение вирусной инфекции на фоне метаболического синдрома постоянным приемом инсулина, препаратов для антигипертензивной терапии, нормализации холестерина.
На сегодняшний день прямой связи гибели пациентов с коронавирусом при диабете 1 типа или 2 типа достоверно определить не удалось. При этом статистика неумолима:
- более 10% смертей приходится на пациентов с COVID-19 с фоновыми сердечно-сосудистыми патологиями;
- около 7-8% на пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом 2 типа;
- 2-5% летальности регистрируется у пациентов с другими тяжелыми патологиями внутренних органов, систем.
Нельзя достоверно ответить на распространенный вопрос, диабет какого типа опаснее при коронавирусе, потому что в обоих случаях имеет место стойкое нарушение обменных процессов, сопутствующих осложнений по фоновому заболеванию.
Какие симптомы у коронавируса при диабете?
Учитывая, что известные вирусные штаммы вызывают типичные симптомы ОРВИ, при заражении COVID-19 отмечаются следующие признаки:
- повышение температуры;
- резкая слабость;
- ухудшение самочувствия, снижение работоспособности;
- сухой спастический кашель.
В первые сутки симптомы у больных коронавирусом и диабетом 2 типа или 1 типа не отличаются специфичностью, однако постоянно нарастают. Кашель становится навязчивым, сопровождается сдавленностью в грудине, одышкой. Указывать на COVID-19 могут мышечно-суставные боли, угнетение обоняния, расстройство стула, тошнота.
Развитие осложнений, обусловленных пневмонией с дыхательной недостаточностью, отмечаются учащением пульса, одышкой даже при отсутствии физической нагрузки, посинением носогубного треугольника (цианоз особенно характерен для детей раннего возраста).
У больных с коронавирусом и диабетом 1 типа допускается нетипичное, непредсказуемое течение патологического процесса, когда симптомы стерты, а нарастание дыхательной недостаточности наступает внезапно, без явных предшествующих факторов.
Что необходимо делать диабетику в пик эпидемии и на карантине?
В связи с вынужденной самоизоляцией важно предусмотреть возможные риски, следовать таким рекомендациям:
- сделать запас инсулина для заместительной терапии;
- регулярно контролировать уровень сахара в крови;
- обрабатывать руки и глюкометр антисептиком перед выполнением анализа крови;
- соблюдать диету.
Больным коронавирусом и сахарным диабетом показан обильный питьевой режим, прием иммуномодулирующих препаратов для стимуляции системного иммунитета. Больным рекомендуется постоянно контролировать уровень гликоиндекса, так как резко возрастает угроза коматозного состояния, кетоацидоза.
Также рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, без необходимости не выходить из дома, регулярно проветривать помещение. Важно принимать витамины, все прописанные врачом препараты, вызывать врача при появлении первых тревожных симптомов.
Как предотвратить заражение?
В целом риски инфицирования COVID -19 у больных диабетом такие же, как и у здоровых людей и у пациентов с другими патологиями внутренних органов и систем.
Для профилактики заражения существует спектр общих профилактических мероприятий:
- Регулярная гигиена рук, лица и носовых ходов после прогулки, не менее 2 раз в сутки при самоизоляции.
- Антисептическая обработка экрана мобильного телефона, предметов ежедневного обихода.
- Исключить выход из дома при отсутствии необходимости.
Вопреки всеобщему мнению о важности применения респираторов, клиницисты не рекомендуют носить индивидуальные маски здоровым людям. Маски не в состоянии обеспечить должную защиту, а наоборот, могут спровоцировать развитие респираторной инфекции.
Отвечая на вопрос, можно ли выздороветь от коронавируса при диабете, можно ответить утвердительно. Важно лишь соблюдать врачебные рекомендации. Не стоит поддаваться панике. В условиях пандемии подавляющее количество больных не зависимо от сложности клинического анамнеза, справляются с болезнью и выздоравливают в течение 14 дней. При появлении симптомов со стороны дыхания и легких необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.
Источник