Заболеваемость сахарным диабетом приморский край
В 2016 году врачи ВОЗ выбрали сахарный диабет темой Всемирного дня здоровья, который отмечается 7 апреля. Это одно из наиболее распространенных и растущих заболеваний в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от диабета погибло 1,5 млн людей, и если эпидемия продолжится такими темпами, то к 2030 году сахарный диабет станет седьмой ведущей причиной смерти. Заболевание давно приобрело характер неинфекционной эпидемии во всем мире, и Приморский край исключением не является. В регионе проживает более 45 тысяч жителей, больных сахарным диабетом, и их число ежегодно растет.
Не пропустить «звоночки»
В рамках круглого стола, прошедшего 4 апреля в администрации Приморского края, специалисты рассказали, как уберечь себя от этого серьезного эндокринного заболевания, и о том, как поддерживать свое здоровье, если оно все же наступило.
– Сегодня мы стараемся сформировать в обществе модель осознанного отношения к своему здоровью, – подчеркнула заведующая краевым центром медицинской профилактики КГБУЗ «Владивостокский клинико-диагностический центр» Нина Горбатюк. – Она должна стать приоритетной для каждого человека. При этом на сегодняшний день выстроена грамотная система диспансерного наблюдения за детьми, начиная от рождения и до 18-летнего возраста. Кроме того, повсеместно созданы центры здоровья.
И идти туда нужно не тогда, когда что-то заболит, а тогда, когда вы здоровы. К сожалению, очередей в эти центры мы не наблюдаем, а они должны быть! Есть очень эффективные методики, позволяющие оценить вес, рост ребенка и выработать соответствующие рекомендации, которые донесут до вас профессионалы – эндокринологи, диетологи. Важно не пропустить «звоночки», и для этих целей центры здоровья – к вашим услугам. Давайте идти к врачу за три года до начала заболевания, а не через час после него.
Главный внештатный детский эндокринолог Любовь Шапкина напомнила, что сахарный диабет делится на два типа – врожденный и приобретенный. В первом случае главную роль играет генетическая предрасположенность, но есть и провоцирующие факторы – инфекции, неправильное вскармливание.
– Диабет второго типа напрямую зависит от правильного питания, образа жизни, двигательной активности, – пояснила Любовь Александровна. – Все это можно отнести и к детскому диабету – если раньше у детей мы диагностировали только первый тип, то сегодня у них активно выявляется диабет второго типа. Поэтому профилактика должна стоять во главе угла. Нельзя сказать, что детям нужно запрещать сладкое – они могут не болеть, неумеренно употребляя конфеты и печенье, а могут заболеть, почти не прикасаясь к кондитерским изделиям. Необходимо следить за состоянием ребенка, его самочувствием, весом.
Играя всерьез
Особенно внимательными следует быть тем родителям, у кого в роду есть близкие родственники с данным диагнозом. Диабета второго типа становится все больше и больше, и если им болеет бабушка или дедушка, то риск развития заболевания у внуков достаточно высокий. В этом случае раннее обращение к врачам – залог быстрой и успешной компенсации. Есть немало примеров, когда своевременная диагностика диабета у детей позволяла в дальнейшем обходиться без приема инсулиновых препаратов.
По словам специалиста, современное развитие молекулярной генетики расширило типирование сахарного диабета, появилось много форм и подвидов этого заболевания. Но в любом случае, нужно обращать более пристальное внимание на своих детей и состояние их здоровья. Если раньше каждый год новые случаи диабета диагностировались у 30-40 детей, то за последние два года эта цифра перешагнула за 60. Причем это, в основном, дети младшего возраста, до пяти лет.
– Проблема сахарного диабета наряду с медицинскими, имеет ряд других аспектов, – отметила заместитель директора департамента здравоохранения по вопросам фармакоэкономического анализа и лекарственного обеспечения Екатерина Елисеева. – Вопросы профилактики, диагностики, адекватного лечения невозможно разрешить силами одного здравоохранения. Это должна быть комплексная работа, консолидированные усилия врачей-эндокринологов, педиатров, терапевтов, родителей, педагогов. В этом контексте хотелось бы упомянуть о совместном проекте департамента здравоохранения и департамента образования, в рамках которого ежегодно проходят образовательные мероприятия в школах и гимназиях Приморья.
Помимо лекций, посвященных правильному образу жизни, пользе физической активности и здорового питания, реализуется очень интересный этап интерактивных конкурсов. Они заключаются в том, что подростки в режиме игровых спектаклей сами рассказывают и показывают одноклассникам и учителям, как нужно контролировать свое питание, активность, к кому и куда обращаться по поводу диагностики и профилактики сахарного диабета. Такие совместные усилия дают принципиально новые результаты.
Все вкусное – вредно
Главный внештатный взрослый эндокринолог Ольга Цыганкова обратила внимание, что сахарный диабет давно приобрел характер неинфекционной эпидемии во всем мире, и Приморский край не является исключением.
– На сегодняшний день в крае зарегистрировано более 45 тысяч больных сахарным диабетом, основную нишу занимают пациенты со вторым типом – их свыше 42 тысяч, – привела статистические данные Ольга Григорьевна. Сахарный диабет многолик, и нет четкой картины, которая бы позволяла говорить о том, что второй тип одинаков. За свою многолетнюю практику я убедилась в том, что у каждого пациента он проявляется по-разному. И усилиям одних медицинских учреждений, как было верно подмечено предыдущим докладчиком, проблему не решить. Безусловно, на первом месте должна стоять профилактика заболевания, которая всегда начинается с детского возраста. С семьи, далее – детского сада, школы.
Существует много звеньев патогенеза, но в основе второго типа диабета всегда лежит инсулинорезистентность. В первую очередь, она развивается у полных и тучных больных. Необходимо тщательно следить за своим весом, для начала – измерить объем талии. Если у женщин она более 84 см, а у мужчин – свыше 91 см, это признаки ожирения, с которым нужно бороться. Это наш образ жизни, который нужно менять. Мы потребляем рафинированную пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами, непростительно мало двигаемся. К нашим услугам в супермаркетах – эскалаторы и лифты, дома – любимый диван. Поэтому профилактика должна начинаться с себя, изменения привычного образа жизни. Все что быстро готовится, все что вкусно – как правило, неполезно. И любой сладкий десерт должен идти бонусом за плодотворно прожитую неделю, за какие-то достижения, но не едой.
По итогам круглого стола поступило предложение организовать совместную сдачу крови на сахар врачей и журналистов с освещением этого жеста доброй воли в СМИ.
– Центр здоровья всегда открыт для всех желающих, поэтому давайте определим день, когда мы это сделаем, – пригласила Нина Горбатюк. – Тем более, мы уже проводили подобную акцию по вакцинации от клещевого энцефалита. В ней с удовольствием приняли участие и представители СМИ, и главные врачи, и простые приморцы.
Напомним, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти. Врачи отмечают, что коварность заболевания заключается в его незаметности для человека. Каков бы не был уровень сахара, клинически он никак не проявляется. Болезнь медленно разрушает мелкие сосуды в глазах, сердце, почках, ногах. Впрочем, врачи подчеркивают, что диабет, во многом, это образ жизни, т.е. то, что можно и нужно срочно в себе поменять. Поэтому всегда важно знать и помнить, как контролировать уровень сахара в крови, поскольку жизнь продолжается даже после того, как человек узнал об этом коварном диагнозе.
Ранее по теме:
02.04.2016 г. Вся правда о сахарном диабете
Всемирный день борьбы против диабета отмечается по инициативе ВОЗ и Международной диабетической федерации с 1991 года. С 2007 года Всемирный день борьбы против диабета проводится под эгидой ООН.
Сегодня диабетом страдает по разным данным 230 – 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара. Согласно данным Государственного регистра больных сахарным диабетом на 1 января 2014 г. в России зарегистрировано 3 964 889 больных. Наиболее распространен сахарный диабет II типа, который чаще всего возникает у людей с избыточной массой тела и низкой физической активностью. Число больных сахарным диабетом I типа составило 339 360 человек, в том числе 20 373 детей, 10 038 подростков, 308 949 взрослых, а число больных сахарным диабетом II типа – 3 625 529 человек, в том числе 409 детей, 342 подростка, 3 624 778 взрослых. Однако вряд ли эти цифры отражают реальное положение дел.
Решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания. Значительный вклад в своевременное выявление сахарного диабета вносит стартовавшая в 2013 году всеобщая диспансеризация населения. Так, за 10 месяцев 2014 года в ходе диспансеризации взрослого населения выявлено более 83 тысяч больных сахарным диабетом.
Необходимо отметить, что большое значение в борьбе против сахарного диабета в России уделяется вопросам профилактики заболевания и формированию здорового образа жизни. Благодаря этим мерам можно существенно снизить риск развития заболевания и тяжелых осложнений. Минздравом России разработаны и размещены в открытом доступе рекомендуемые нормы питания, соблюдение которых поможет избежать возникновения и развития сахарного диабета у населения. Лекарственные препараты, необходимые для людей больных сахарным диабетом, входят в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации.
Высокотехнологичная медицинская помощь больным сахарным диабетом оказывается по профилю «эндокринология». В 2014 году федеральными медицинскими учреждениями, за счет средств федерального бюджета, и региональными медицинскими организациями на условиях софинансирования по профилю «эндокринология» оказана медицинская помощь 3548 больным, из них 2160 пациентов получили комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета. Также в текущем году по профилю «педиатрия» 1394 ребенка прошли поликомпонентное лечение тяжелых форм сахарного диабета.
Кроме того, Минздравом России уделяется большое внимание развитию инновационных технологий в борьбе с распространением сахарного диабета. Так, Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р, определены приоритетные направления развития медицинской науки (научные платформы), в том числе научная медицинская платформа «эндокринология». К ее целям относятся оптимизация технологий профилактики и скрининга, ранней диагностики и лечения диабета; создание новых диагностических и лечебных технологий, обеспечивающих полноценную социальную и репродуктивную реабилитацию лиц с эндокринопатиями, диагностированными как в неонатальном, так и репродуктивном возрасте.
С 2007 по 2012 годы в России проходила реализация подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».
В ходе исполнения этой подпрограммы разработан и внедрен Государственный Регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать качество оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах РФ, осуществлять планирование дальнейшего развития диабетологической службы, оценивать динамику эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности больных сахарным диабетом, планировать объемы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, анализировать кадровую политику, выявлять наиболее острые проблемы диабетологической службы. В рамках подпрограммы «Сахарный диабет» в Российской Федерации внедрены обучающие школы для больных сахарным диабетом (более 1100 в регионах России), что позволило существенно сократить число и частоту госпитализаций больных в стационары.
Благодаря реализации этой подпрограммы увеличилась средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчин до 56,7 лет (+ 3.8 лет), женщин до 60,8 лет (+4.1 лет), сахарным диабетом 2 типа: мужчин до 72,4 лет (+3,2 года), женщин до 74,5 лет (+ 9 лет). При этом смертность от сахарного диабета снизилась на 28,4%.
Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза – для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза – для 50-59-летних и в 2,5 раза – для 60-69-летних.
В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7%, а численность больных – 9 миллионов человек.
По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.
Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.
Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % – жители развивающихся стран.
Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.
Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6% взрослого населения страны.
К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.
Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек.
У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота – в 10 раз, нефропатия – в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей – почти в 20 раз, чем среди населения в целом.
3% в год – такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.
Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.
От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.
Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета – 50-60 лет и более.
Какие факторы повышают риск развития сахарного диабета?
Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки.
У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.
Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.
Компоненты успешного повседневного лечения сахарного диабета:
Диета – поощряется употребление пищи, содержащей клетчатку и сложные углеводы, и ограничивается употребление жиров.
Лекарственная терапия – При сахарном диабете II типа в дополнение к лечебной диете может понадобиться прием per os препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови; при сахарном диабете 1 типа (иногда и II типа) необходимы также регулярные подкожные инъекции экзогенного инсулина.
Физические упражнения – аэробика полезна для снижения массы тела, уменьшая резистентность к инсулину при сахарном диабете II типа и снижая риск развития артериальной гипертензии и сердечно – сосудистых заболеваний.
Обследование – концентрацию глюкозы в крови и/или моче проверяют для того, чтобы немедленно принять решение о соответствующем лечении сахарного диабета.
Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Вместе с тем, если принять за основу постулат «Диабет – не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.
Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. На первом месте стоит наследственная предрасположенность; вторая по значимости причина диабета ‑ ожирение; третья причина ‑ некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета‑клеток, вырабатывающих инсулин (это болезни поджелудочной железы ‑ панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции). Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска ‑ возраст. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.
В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.
В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.
Сахарный диабет первого типа – инсулинозависимый. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет).
Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. На первых этапах болезни введение инсулина, как правило, не требуется. Сахарный диабет 2 типа ‑ это болезнь зрелого возраста (им в основном страдают пожилые люди). У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина. Это не легкая форма диабета, как считалось раньше, так как именно сахарный диабет 2 типа является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), гипертонической болезни и др. сердечно‑сосудистых заболеваний.
Симптомы
Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов: частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды; быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости; быстрая утомляемость; неясность зрения («белая пелена» перед глазами); снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях; ощущение тяжести в ногах; головокружения; затяжное течение инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; судороги икроножных мышц.
Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе.
Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние ‑ диабетическая кома. Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови.
Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови. При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев.
Лечение зависит от типа диабета. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию. В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе. По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека.
Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. Наряду с ними применяются также аналоги инсулина, обладающие дополнительными свойствами. К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно.
Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.
Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры.
Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет. Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков. По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом.
Согласно оценкам экспертов, к 2010 г. эта цифра возрастет до 239,4 млн, а к 2030 г. — до 380 млн. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2.
Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений.
Каждые 10‑15 лет общее число больных удваивается. В среднем 4–5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России – от 3 до 6%, в США – от 10 до 20%.
Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. нуждаются в ежедневном приеме инсулина.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Source: ria.ru