Заторможенное состояние при сахарном диабете

ВНЕЗАПНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

К внезапным ухудшениям состояния здоровья при сахарном диабете, которые развиваются в течение минут, часов или дней, грозят инвалидностью либо смертью, относят гипергликемию и гипогликемию. Учитель, находящийся рядом с больным диабетом ребенком, обязан распознать эти случаи и оказать адекватную помощь.

Гипергликемия (диабетическая кома) развивается при высоком содержании в крови глюкозы – более 18.2 – 20 ммоль/л. В зависимости от механизма развития различают кетоацидотическую, гиперосмолярную и гиперлактацидемическую комы. Кетоацидотическая кома развивается вследствие накопления в крови кетоновых тел (ацетона и др.), что ведет к нарушению кислотного баланса в организме. В развитии гиперосмолярной комы играют роль факторы, приводящие к обезвоживанию в организме (прием мочегонных препаратов, острые желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей, обширные ожоги, кровотечения). Гиперлактацидемическая кома обусловлена накоплением в организме молочной кислоты вследствие гипоксического состояния, сопровождающего инфекционные и воспалительные заболевания, массивные кровотечения, острый инфаркт миокарда, тяжелые физические травмы.

К гипергликемическому состоянию у больных сахарным диабетом наиболее часто приводит нарушение режима инсулинотерапии (больной пропустил инъекцию или ввел недостаточное количество инсулина), нарушение диеты, режима питания (избыточное употребление углеводов), стресс или инфекционное заболевание.

Признаки гипергликемии: гипергликемическое состояние развивается постепенно. На повышение сахара в крови указывают частое мочеиспускание, потеря аппетита, сильная постоянная жажда и сухость во рту, особенно ночью, кожа сухая, резкая слабость, тошнота, рвота, частый стул, появляется запах ацетона изо рта (похож на запах прокисших фруктов). У ребенка появляется невнимательность на уроках, апатия, сонливость.

Первая помощь: больному необходимо дать стакан теплой воды без сахара, позвонить родителям и сообщить им свои подозрения, вызвать скорую медицинскую помощь. При потере сознания важно, зная о наличии диагноза сахарный диабет у ребенка, заподозрить причину и немедленно вызвать скорую помощь. Лечение этого осложнения проводится исключительно в стационаре.

Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома – состояние организма, вызванное резким снижением уровня сахара крови и недостаточным обеспечением глюкозой клеток центральной нервной системы. Гипогликемия развивается у больных сахарным диабетом при передозировке вводимого инсулина или таблетированных сахароснижающих препаратов, нарушении режима питания или несвоевременном приеме пищи после инъекции инсулина, голодании, алкогольной интоксикации, физических нагрузках. Следует отметить, что гипогликемическое состояние развивается достаточно быстро.

Признаки гипогликемии: сильная потливость (кожа влажная) и бледность, чувство голода, возбуждение, раздражительность, частое сердцебиение, головная боль, дрожание тела, рук, меняется почерк, нарушается равновесие, появляется запинание, ухудшается мышление (память) – ребенку трудно вспомнить, как пишется то или иное слово, он не справляется с простым заданием. Может ухудшаться зрение – отдаленные предметы начинают «расплываться», нарушается чувствительность – появляется чувство онемения.

Первая помощь: в прекоматозном состоянии дать ребенку легкоусвояемые углеводы – сладкое питье, чай с медом, таблетки глюкозы, конфеты, кусочек сахара. Позже больному можно предложить кашу. Не рекомендуется давать шоколад, мороженое и некоторые другие сладости, так как содержащиеся в них жиры замедляют всасывание углеводов. При потере сознания следует срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Медицинская помощь начинается с внутривенного введения глюкозы.

Cахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, сопровождающееся нарушением обмена веществ белков, жиров, углеводов и постепенным поражением всех органов и систем.

У здорового человека в норме уровень глюкозы в капиллярной крови натощак колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л (от 60 до 100 мг/100 мл), а через 2 часа после приема пищи (приема глюкозы) не превышает 7,8 ммоль/л (140 мг/100 мл). Согласно современным критериям ВОЗ выделяют следующие нарушения углеводного обмена. Если определяется повышение концентрации глюкозы в капиллярной крови натощак выше 5,6ммоль/л, но после приема пищи через 2 часа концентрация не выше 7,8 ммоль/л, ставится диагноз нарушения гликемии натощак. При концентрации глюкозы натощак в пределах 5,6 – 6,1 ммоль/л и после приема пищи через 2 часа выше 7,8 ммоль/л – нарушенная толерантность к глюкозе, которая является стадией преддиабета при сахарном диабете 2 типа. Абсолютными критериями сахарного диабета являются повышение уровня глюкозы натощак выше 6,1 ммоль/л и после приема пищи через 2 часа уровень сахара в капиллярной крови 11,1 ммоль/л. В моче у больных сахарным диабетом появляется сахар и ацетон.

Подъем содержания глюкозы в крови происходит из-за отсутствия или недостатка в организме инсулина, который вырабатывается бета-клетками островков поджелудочной железы, а также из-за ослабления его действия. Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза из крови могла проникнуть в жировые, мышечные и печеночные клетки, в которых она используется как источник энергии.

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний. В мире насчитывается более 177 миллионов больных сахарным диабетом. По оценкам ВОЗ, к 2025 году их будет 300 миллионов. В промышленно развитых странах диабетом страдают 4 – 6 % всего населения. В Республике Беларусь наблюдается ежегодное увеличение числа больных диабетом.

В соответствии с международной классификацией принято выделять два основных типа диабета:

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа, инсулинзависимый диабет): для этого типа диабета свойственно развитие заболевания в детском, юношеском и молодом возрасте. Среди больных большинство лиц мужского пола. При данном типе сахарного диабета инсулин не вырабатывается поджелудочной железой или вырабатывается в недостаточном количестве. Поэтому больной с самого начала заболевания нуждается в инъекциях препаратов инсулина.

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа, инсулиннезависимый диабет): на диабет 2 типа приходится более 90% случаев диабета во всем мире. Это диабет, который выявляется преимущественно у людей старше 45 лет, однако в настоящее время этот тип диабета «молодеет» – его все чаще обнаруживают у детей и подростков вследствие увеличения случаев ожирения. Чаще страдают женщины. При сахарном диабете 2 типа организм не способен эффективно использовать вырабатывающийся в поджелудочной железе инсулин – наблюдается невосприимчивость тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность) наряду с его повышенной выработкой (гиперинсулинемией). Для лечения сахарного диабета 2 типа не всегда требуется введение инсулина.

В последние годы все большее распространение получает сахарный диабет, который развивается после перенесенного панкреатита и оперативного вмешательства на поджелудочной железе. Страдают им чаще всего лица с хроническим алкоголизмом.

Существует также особый тип диабета, который развивается в некоторых случаях во время беременности – гестационный диабет. Частота его возникновения составляет примерно 2-5 % среди беременных женщин. Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности это заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Влияние диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения, различными уродствами и врожденными пороками развития. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа.

Причины развития: В развитии сахарного диабета 1 типа основную роль играет наличие генетической предрасположенности, реализации которой способствуют вирусные инфекции сезонного характера (ОРВИ, грипп), эпидемический паротит, коревая краснуха, инфекционный гепатит. Вирусы могут непосредственно поражать бета-клетки островкового аппарата поджелудочной железы или индуцировать аутоиммунные реакции. Поэтому развитию сахарного диабета 1 типа могут предшествовать аутоиммунные заболевания, особенно эндокринные (аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников). В реализации генетической детерминации в настоящее время придают значение влиянию ряда химических агентов (нитрозаминов), содержащихся в копченостях и плохо очищенной воде, употреблению в пищу инфицированных почвенными стрептомицетами овощей (редиса, картофеля, моркови), раннему прекращению грудного вскармливания детей и поступлению в организм коровьего белка, недостатку витамина Д.

Для развития сахарного диабета 2 типа генетический фактор играет меньшую роль. Наследственная предрасположенность имеет полигенную природу, для реализации которой решающее значение имеют внешнесредовые и биологические факторы: избыточный вес и ожирение, низкая физическая активность, питание с высоким содержанием жиров и низким содержанием пищевых волокон, возраст (60% больных старше 50 лет), низкий вес при рождении. Факторами риска развития диабета являются также психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, наличие хронического гастрита и холецистита, ишемической болезни сердца.

Признаки заболевания: Характерными ранними признаками сахарного диабета 1 типа являются выраженная жажда, постоянный голод, частое мочеиспускание, потеря веса за короткое время, прогрессирующая утомляемость, снижение успеваемости в школе, затуманивание зрения. У детей клиническая картина заболевания нередко развивается бурно, диабет может обнаруживаться у них в состоянии комы.

Больные диабетом 2 типа редко испытывают эти симптомы. Начало заболевания в большинстве случаев скрытое, жажда умеренная или ее нет. Характерен избыточный вес, возможна небольшая потеря веса в начале заболевания. Во многих случаях при диабете 2 типа симптомы отсутствуют, и диагноз устанавливается только через несколько лет после появления заболевания, когда уже имеются поздние осложнения. Почти 50% больных диабетом 2 типа не знают о том, что больны.

Диабет вызывает поражения различных органов и тканей. Происходят изменения кожи и подкожной клетчатки – наблюдается сухость, шелушение, трещины, пожелтение ладоней и подошв. Могут наблюдаться поражения опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. К поздним осложнениям диабета относят поражения сосудов (ангиопатии) и повреждение нервных волокон (невропатии). Онемение и потеря чувствительности в стопах являются наиболее типичными признаками развития поздних осложнений. Поражения сосудов и нервов в области нижних конечностей способствуют образованию язв, развитию гангрены, что в свою очередь может привести к ампутации. При сахарном диабете поражаются почки – развивается нефропатия (диабетическая почечная болезнь), которая может привести к полной потере почечной функции – хронической почечной недостаточности. В настоящее время диабет является наиболее частой причиной почечной недостаточности, требующей проведения диализа или трансплантации почки. При диабете страдает орган зрения – у больных развивается диабетическая катаракта и ретинопатия (вследствие поражения кровеносных сосудов, питающих сетчатку), что может привести к слепоте.

РИСУНОК №1: подкожное введение больным сахарным диабетом препарата инсулина.

Принципы лечения. Лечение сахарного диабета должно быть комплексным. Решающим условием для успешного лечения сахарного диабета является диетотерапия. Основными требованиями, предъявляемыми к диете для больных сахарным диабетом, являются: исключение рафинированных легкоусвояемых углеводов, ограничение продуктов, содержащих большое количество животных жиров и увеличение содержания растительных жиров, употребление продуктов, содержащих клетчатку (пшеничные и ржаные отруби, овощи, фрукты). Из диеты исключаются сахар, мед, варенье. Вместо сахара больным рекомендуются его заменители, обладающие сладким вкусом, но не требующие для усвоения инсулина – сорбит, ксилит, фруктоза. В диете должно быть достаточное количество овощей, бедных углеводами, фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, клюква, черника, слива, вишня). Полезно употребление продуктов, обладающих липотропным действием – творога, овсяной крупы, сои, морской рыбы.

Для сахароснижающей терапии используют препараты инсулина, таблетированные сахароснижающие средства. Для коррекции лечения, экспресс-контроля уровня сахара в крови больные диабетом пользуются уальными приборами – глюкометрами.

РИСУНОК № 2: глюкометр с тест-полосками

для экспресс-диагностики гликемии

Больным диабетом рекомендуется лечебная физкультура, гигиеническая гимнастика, посильная физическая работа.

Современные методы лечения позволяют больным диабетом вести полноценную жизнь, долгое время сохранять достаточно высокую работоспособность. В Республике Беларусь создана сеть школ диабета, где больные учатся «жить с диабетом».

При хорошей компенсации болезни и неплохой подготовке дети с диабетом наравне со здоровыми детьми учатся в школах, спецшколах и гимназиях. Желательно, чтобы школа находилась недалеко от дома, так как дорога не должна утомлять ребенка. Учитель, наряду с медицинскими работниками должен быть информирован о наличии у ребенка сахарного диабета. Он обязан знать о возможности развития острых осложнений и порядке оказании детям первой помощи. Педагогу следует быть осмотрительным и заранее пресекать негативную реакцию сверстников на проявления болезни ученика, не позволять себе быть чрезмерно строгим либо чрезмерно снисходительным к нему. При выборе обучения ребенка на дому или в школе, по мнению детских психологов, предпочтение должно быть отдано школе. У детей, обучающихся на дому, гораздо более выражены такие особенности психического развития как замкнутость, недоверчивость, сильная зависимость от взрослых, робость, неуверенность в себе, заниженная самооценка, убежденность, что все происходящее никак не зависит от самого себя. Нередко жизненные трудности дети, страдающие диабетом, пытаются объяснить исключительно наличием своего заболевания. Порядок обучения детей с диабетом, величина нагрузок должны определяться в постоянном контакте родителей, врача, педагога и детского психолога.

Профилактика диабета: В профилактике сахарного диабета 1 типа основная роль отводится предупреждению раннего проявления заболевания. Известно, что более позднее начало улучшает в дальнейшем прогноз течения заболевания. С целью уменьшения вероятности вирусных инфекций следует уделять внимание укреплению иммунитета ребенка – закаливанию ребенка, правильному физическому воспитанию, рациональному питанию. Необходимо своевременно проводить вакцинопрофилактику.

Согласно современным научным данным потенциальными мероприятиями по профилактике сахарного диабета 1 типа могут быть признаны: исключение родов при внутриутробном инфицировании краснухой, пролонгирование грудного вскармливания, использование продуктов, не инфицированных стрептомицетами, исключение контактов с диабетогенными химическими агентами (нитрозаминами).

Для предупреждения сахарного диабета 2 типа ведущее значение имеют факторы здорового образа жизни – рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, подвижный образ жизни. Следует избегать стрессовых ситуаций и переутомления.

Самым важным из всех факторов риска сахарного диабета 2 типа является ожирение. Обнаружена тесная корреляция между индексом массы тела (ИМТ) и частотой сахарного диабета. Особенно это проявляется при избыточном накоплении жира в области передней брюшной стенки и брюшной полости, ибо при таком распределении жировой ткани наблюдается наиболее выраженное снижение чувствительности тканей к инсулину. Поэтому ключевым звеном в профилактике сахарного диабета 2 типа является снижение до нормы и поддержание нормального веса. Рекомендуется низкокалорийная пища – продукты с низким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов. Пища должна быть богата растительной клетчаткой. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде. В настоящее время существует ряд медикаментозных средств, которые в дополнение к диетическому питанию позволяют уменьшить массу тела и повысить чувствительность тканей к инсулину.

Источник

В данной статье будет рассмотрена тяжелая степень сахарного диабета – диабетическая кома. Это состояние крайне опасное для жизни человека, поэтому важно знать, как не допустить диагноз или вовремя распознать его, по известным признакам.

Течение комы зависит от правильности лечения

Люди, больные диабетом, неоднократно слышали от лечащего врача, что все терапевтические мероприятия необходимо проводить ежедневно, чтобы не довести организм до состояния комы. Действительно, если не принимать препараты для нормализации уровня сахара, не придерживаться специального питания и не вести здоровы образ жизни – можно довести организм до опасного состояния.

При диабетической коме возникает нарушение всех обменных процессов в организме. Она может возникнуть у любого типа сахарного диабета – 1 или 2.

Часто диабет проходит в скрытой форме, так что человек не знает о наличии заболевания, живет обычной жизнью. Именно это период очень опасен, неконтролируемый сахар может подняться или опуститься до критических пределов, что приведет к потере сознания.

Признаки комы

Тревожные симптомы диабета требуют пристального внимания

Существуют признаки диабетической комы, по которым можно определить состояние, опасное для жизни.

Они стремительно нарастают с течением времени:

сильная жажда;
сонливость;
головокружение;
головная боль;
слабость;
тошнота;
рвота;
пониженное артериальное давление;
увеличение частоты пульса;
низкая температура тела;
дискомфорт в области живота;
холодный, липкий пот;
снижение упругости кожи;
бледность кожных покровов;
запах ацетона изо рта;
сильный кожный зуд;
спутанность сознания;
снижение мышечного тонуса;
уменьшение остроты зрения;
помутнение видимости;
полная потеря сознания.

От нескольких суток до нескольких часов могут развиваться симптомы: диабетическая кома при стремительном течении особо опасна, требуется срочная помощь врачей. Вовремя вызванный врач спасет от плачевных последствий.

Причины возникновения комы

Ввод инсулина

Причин для развития опасного состояния очень много.

Они могут возникать по вине больного человека, не заботящегося о своем здоровье, а также в результате сбоя в организме, спровоцированного определенными факторами:

Не принятое вовремя лекарство или полный отказ от лечения могут привести к увеличению сахара в крови до высоких пределов, что ведет к потере сознания, впадению в диабетическую кому.
Некорректная доза медикаментов, выписанная лечащим врачом, может быть недостаточной или чрезмерной для регулирования глюкозы в крови, что приведет к завышенным или заниженным показателям.
При замене одного вида инсулина на другой может оказаться, что организм нечувствителен к новому медикаменту.
Отказ от диеты диабетика, употребление в пищу продуктов, богатых сахаром, простыми углеводами, жирами.
Беременность и роды могут спровоцировать резкие изменения в эндокринной системе, от чего может возникнуть гипергликемическая кома.
Проявление сопутствующих болезней различного вида (возможны инфекционные заболевания) способствует развитию увеличения сахарного показателя.
Длительные нервные срывы и стрессы способны осложнить течение сахарного диабета.
Резкие скачки значений глюкозы могут произойти при операционном вмешательстве. Известны случаи впадения в кому после операции.

Виды диабетической комы

Чемоданчик быстрой помощи для диабетика

Существует 4 разновидности ком. Отличаются они принадлежность к 1 или 2 типу сахарного диабета, уровню глюкозы в крови.

Первые три вида относят к гипергликемической коме, при которой сахарный уровень увеличивается. Последняя – гипогликемическая – возникает при резком снижении гликемии.

Виды:

Кетоацидотическая;
Гиперсмолярная;
Гиперлактацидемическая;
Гипогликемическая.

Частота развития коматозного состояния

Все отличительные признаки разновидностей ком сведены в таблицу.

Таблица – Дифференциальная диагностика комы:

ПризнакиВиды диабетической комыКетоацидотическаяГиперсмолярнаяГиперлактацидемическаяГипогликемическаяСкорость развитияПостепенноеПостепенноеСтремительноеСтремительноеАртериальное давлениеНизкоеНизкоеНизкоеВысокоеДыхание при диабетической комеШумноеПоверхностноеШумноеОбычноеПульсЧастыйЧастыйЧастыйЧастыйТемпература телаНормальнаяНормальная, редко повышенаНизкаяНормальнаяСостояние кожиСухая, тургор низкийСухая, тургор низкийСухая, тургор низкийВлажная, упругаяТонус глазных яблокНизкийНизкийНизкийВ норме или повышенМочевыделенияОбильныеОбильныеСлабыеНормаУровень глюкозыВысокийОчень высокийПовышенныйНизкийУровень ацетонаПрисутствуетОтсутствуетОтсутствуетОтсутствует

Ниже будет подробное описание каждого вида.

Характеристика кетоацидотической комы

От скорости оказания квалифицированной помощи зависит жизнь диабетика

Она характерна для больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Возникает при инсулиновой недостаточности. При этом происходит сбой работы всех систем и органов в организме, нарушение обменных процессов. Чаще всего возникает при недостаточном введении инсулиновой дозы.

Препараты вводятся внутривенно при коме

При этом происходит резкий скачок сахара, ухудшается состояние проявляющимися характерными признаками. Полная потеря сознания может наступить спустя пару дней, но это может случиться раньше. Если не оказать помощь больному, наступит летальный исход.

Диабетическая кетоацидотическая кома характерна высокими отметками сахара в крови. Уровень глюкозы может достигать отметки на глюкометре от 15 до 35 ммоль/л, зафиксированы показатели выше, они встречаются реже.

Особенности гиперсмолярной комы

Рвота – опасный симптом для диабетика

Данный вид характерен для 2 типа диабета – инсулинонезависимого. Кома происходит из-за нехватки инсулина, она характерна сильным обезвоживанием и увеличением количества мочевины, ионов натрия, резким скачком глюкозы.

Данное состояние возникает из-за признаков, ведущих к дегидратации организма:

понос;
рвота;
прием мочегонных лекарств;
долгое пребывание в условиях повышенной температуры;
редкое употребление питьевой воды;
длительно кровотечение;
очищение почек посредством медицинских процедур;
прием в пищу продуктов, богатых углеводами, в больших количествах;
ввод увеличенной дозы глюкозы внутривенно.

Первые признаки недомогания можно предотвратить в домашних условиях

При диабете 2 типа организм не теряет способность вырабатывать инсулин. Проблема состоит в том, что его количества может не хватать для переработки глюкозы.

Без правильного лечения, дополнительного приема лекарств, имеющийся инсулин со временем не справляется с объемом сахара в крови, происходит резкое увеличение его показателей, от чего может развиться гиперосмолярная кома при сахарном диабете.

Гиперлактацидемическая кома

При недостаточном количестве выделяемого инсулина, происходит чрезмерное накопление в организме молочной кислоты. Происходит изменение состава крови, потеря сознания с переходом в гиперлактацидемическую кому.

Прием алкоголя опасен при диабете

Основные факторы, вызывающие данный вид комы:

длительный прием алкогольных напитков при сахарном диабете;
сердечная недостаточность;
нехватка кислорода из-за развития болезней дыхательной системы: астма, бронхит;
патологии почек и печени;
развитие инфекционных заболеваний в организме диабетика.

Проявление мышечной боли

Данное состояние обычно развивается в течение нескольких дней, пока в условиях гипоксии накапливается молочная кислота. Поэтому потерю сознания можно предотвратить, если вовремя заметить характерные признаки.

Клиническая картина состоит из субъективных симптомов:

мышечные боли;
ломота в суставах;
сонливость, слабость;
тошнота, рвота;
боли в области сердца.

СОВЕТ: лактатацидотическая кома относится к неспецифическим синдромам. Она может возникнуть не только у диабетика, но и у человека, страдающего другими патологиями, которые вызывают накопление молочной кислоты в тканях организма (например, анемия).

Специфика гипогликемической комы

Потливость – признак понижения сахара

При диабете уровень сахара может не только резко повышаться, но и снижаться до критических отметок. Данное состояние очень опасно для человека, так как оно также может привести к потере сознания и впадению в кому.

Организм претерпевает огромное энергетическое голодание в головном мозге, что приводит к негативным последствиям.

Развитие данного синдрома происходит по ряду причин:

Превышена дозировка препаратов, снижающих сахар или инсулина.
После приема лекарств для диабетиков был пропущен прием пищи или в ней было недостаточное количество углеводов, чтобы поддержать необходимый углеводный баланс.
Снижена функция надпочечников.
Чрезмерные физические нагрузки на организм.

Изнуряющие нагрузки могут стать причиной комы

Снижение уровня глюкозы в крови имеет специфические признаки, поэтому предкоматозное состояние диабетик может отметить сам:

повышенное чувство голода;
тремор конечностей;
чрезмерная потливость;
усиленное сердцебиение;
увеличение артериального давления;
бледность кожных покровов;
угнетенное состояние;
изменения со стороны нервной системы: агрессия, нервозность, тревога;
мышечная слабость;
трудности с адекватным мышлением;
судороги.

Сахар предотвратит первые признаки гипогликемии

Гипогликемическая кома при сахарном диабете наступает обычно, когда значения сахара опустились ниже 1,6 ммоль/л. Нужно срочно вызывать скорую помощь, чтобы спасти человеку жизнь. При показателях, равных интервалу 2,7 – 1,6 ммоль/л необходимо срочно ввести внутривенно глюкозу, чтобы повысить их.

В данный период начинаю отчетливо наблюдаться характерные симптомы. Интервал 3,2 – 2,7 ммоль/л – означает начало гипогликемии, при этом состояние можно поправить, выпив сладкий чай или съев кусок сахара.

Правила первой помощи

Инъекция глюкозы

Чаще всего критические изменения значения гликемии происходят дома, когда рядом нет квалифицированной медицинской помощи.

Поэтому родственникам диабетика необходимо уяснить несколько правил поведения при приступе, которые помогут человеку до приезда скорой помощи:

При появлении характерных признаков приближающейся комы, ухудшении состояния, требуется сразу позвонить в больницу, для вызова врача на дом, иначе может наступить смерть.
Затем стоит заняться больным до приезда медиков. Измерить уровень сахара, запомнить показатели, чтобы сообщить медперсоналу. Особо опасные показатели – ниже 1,6 ммоль/л и выше 33 ммоль/л.
Если сахарное число не совсем низкое – дать больному сладость или ввести инъекцию глюкозы. При повышении – дать сахароснижающий препарат.
При потере сознания – уложить диабетика на ровную поверхность, в удобную позу.
Необходимо заострить внимание на положении головы: она не должны быть ниже туловища или запрокинута назад.
Стоит следить за частотой дыхания, может западать язык и больной начнет задыхаться. В таком случае требуется ввести воздуховод.
Требуется измерять артериальное давление тонометром, при необходимости, нормализовать его имеющимися препаратами (если человек в сознании).
Нужно подсчитывать пульс, следить за его частотой.

Глюкометр для измерения значения глюкозы

СОВЕТ: первая помощь при диабетической коме требует особой осторожности, особенно введение дополнительных препаратов для улучшения самочувствия. Человек должен уметь делать инъекции, для этого можно пройти специальные курсы.

Терапия

Перед назначением правильного лечения коматозного состояния, необходимо собрать полный анамнез, установить тип диабетической комы. Требуется произвести забор крови и мочи, для определения уровня глюкозы и кетоновых тел. Также нужно измерить артериальное давление, пульс.

Необходимые анализы для обследования больного

Используют разные методы лечения, чтобы купировать коматозные состояния:

При пониженном сахаре назначают экстренную терапию по введению глюкозы внутривенно, совместно с инсулином. Дополнительно могут использовать адреналин, витамин C, кокарбоксилазу, гидрокортизон. Для профилактики отека легких назначают искусственную вентиляцию и капельницы с диуретиками.
При повышенном сахаре проводят инсулиновую терапию препаратами короткого действия. Параллельно измеряют уровень глюкозы с определенной периодичностью, чтобы уровень сахара снижался постепенно.
В обоих случаях важно восстановить водный баланс организма, ввести недостающую, потерянную воду, чтобы избежать обезвоживания. При введении жидкости внутривенно следует следить за общим объемом циркулирующей крови, давлением, составом плазмы. Жидкость вводится ступенчато, общий объем обычно достигает 7 л за первые сутки.
При большой потере микроэлементов (натрий, калий, магний) приписывают лечение в виде ввода в организм недостающих элементов.
Для выведения большого количества кетоновых тел и молочной кислоты, упор делают на улучшение работы сердечно-сосудистой системы и нормализации дыхания. Таким образом, кровь насытится кислородом, что стимулирует ее циркуляцию и обмен веществ. Вредные составляющие быстрее выведутся естественным путем.

Изменения организма после комы

Человек без сознания

Серьезное патологическое состояние не проходит бесследно для диабетика.

После диабетической комы могут наблюдаться негативные изменения и осложнения:

Чрезмерное выделение мочи при гипергликемии приводит к сильному обезвоживанию, снижению общего количества крови и артериального давления.
При несвоевременной терапии – тромбоз, как следствие – образование инсульта и инфаркта.
Легочный отек и отек головного мозга.
Проявление пневмонии.
Присоединение инфекции.
Может возникнуть почечная и дыхательная недостаточность, олигурия.
Нарушение работы систем и внутренних органов организма, из-за нарушения электролитного состава.

Последствия комы при сахарном диабете очень серьезные, необходимо вовремя обратиться к доктору, чтобы избежать возможных проблем.

Кома в детском возрасте

Ребенок в коме

Данный синдром чаще возникает у малышей в период дошкольного и школьного возраста. У грудных детей диабетические осложнения наблюдаются реже.

Стоит обратить внимание на характерные признаки, которые помогут определить приближающуюся потерю сознания от повышения сахара в крови:

беспокойство;
капризность;
сильные головные боли;
рези в животе;
отсутствие аппетита;
слабость;
учащенное мочеиспускание;
усиленная жажда;
тошнота, рвота;
тяга ко сну;
сухая кожа и слизистая во рту;
шумное дыхание;
сниженный тургор кожи;
частый пульс.

СОВЕТ: нарастание интенсивности симптомов происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека, поэтому стоит сразу обращаться к доктору. Характерной особенностью у маленьких детей является затвердение пеленок, простыней о мочи. Это свидетельствует о повышенном уровне глюкозы.

Признаки пониженного сахара у детей такие же, как у взрослого человека. У ребенка чаще случается запор, нежели понос при данном состоянии.

Выход из комы

Женщина, вышедшая из коматозного состояния

Если скорая помощь не успела оказать необходимые действия до полной потери сознания больного, требуется создать условия для грамотного вывода человека из комы. Для того чтобы минимизировать возникновение осложнения организма, нужно принять меры для стабилизации самочувствия. Правильный курс лечения и реабилитация помогут восстановить здоровье пациента.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи могут возникнуть негативные последствия:

отек головного мозга;
паралич конечностей;
инфаркт;
инсульт;
смерть.

Контроль работы организма необходим ежедневно

Выход из диабетической комы может произойти внезапно, точного времени врачи не могут определить. Стоит надеяться на лучшее, продолжать лечение.

Человек без сознания может провести длительное время, важно контролировать состояние организма в бессознательный период. Великую роль играет поддержка близких людей, которые могут находиться рядом с больным родственником.

Встречаются случаи летального исхода, когда человек не смог справиться с данным состоянием. Длительное пребывание в коме накладывает значительный отпечаток на работу всех внутренних органов и систем. Есть вероятность, что человек выйдет из комы с дополнительными заболеваниями.

Статистика смертей за последние годы

В любом случае, человек с диагнозом «Сахарный диабет» не должен запускать свое здоровье. После успешной реабилитации необходимо следить за собственным состоянием, вести здоровый образ жизни, по возможности, заниматься спортом, правильно питаться и принимать необходимые препараты. Выполняя все указания врача, можно быстро позабыть симптомы развития острого осложнения диабета.

Частые вопросы врачу

Длительность комы

Восстановление пациента зависит от правильной работы врача

Здравствуйте, меня зовут Евгения. Несколько часов назад моя мама впала в гипергликемическую кому. Лечение было назначено сразу, но врачи не делают прогнозов, говорят, что неизвестно, когда она придет в сознание. Можно ли узнать, сколько длится кома при сахарном диабете и что нужно делать для улучшения состояния больной?

Здравствуйте, Евгения. Сроки выхода из комы не имеют точных границ. Врачи лишь могут назначить адекватную терапию, которая поправит сложившуюся ситуацию. Также они обязаны постоянно отслеживать динамику работы всего организма в целом.

Если все показатели в пределах нормы, то стоит ждать и надеяться на лучшее. Скорость улучшения самочувствия зависит от степени интоксикации и обезвоживания организма, возраста больного. Благоприятный исход может быть и спустя несколько суток пребывания в бессознательном состоянии.

Влияние нагрузок на диабетика

Измерение показаний сахара в домашних условиях

Здравствуйте, меня зовут Марина. У мужа диабет 1 типа с детства. Недавно после тяжелой физической нагрузки, сильно упал сахар. Муж почувствовал ухудшение состояния, быстро поднял его сладостями. Подскажите, можно ли впасть в кому при выполнении домашних дел?

Здравств