Аспирин кардио и сахарный диабет

Аспирин кардио и сахарный диабет thumbnail

Пациенты с диабетом часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, и после сердечного приступа у пациентов с диабетом прогноз хуже, чем у других больных. Поэтому для пациентов с диабетом важна оптимальная вторичная профилактика.

Пациентам с диабетом и известным сердечно-сосудистым заболеванием (определяемым как ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт или ТИА и периферический атеросклероз) рекомендуется профилактическое лечение ацетилсалициловой кислотой (АСК) в дозе 75 мг в день.

Для пациентов, которые не переносят лечение ацетилсалициловой кислотой, в качестве альтернативы рекомендуются ингибиторы рецепторов АДФ (75 мг клопидогреля в день).

Рекомендации по лечению

  • Оцените риск кровотечения, используя ацетилсалициловую кислоту или клопидогрель. Риск выше у пациентов с известной язвенной болезнью и у пациентов старше 70 лет.
  • Противопоказаниями к применению АСК: активная язвенная болезнь, предшествующее внутричерепное кровоизлияние и длительное геморрагическое кровотечение или тромбоцитопения.
  • АСК следует принимать вне еды, но запивая большим количеством жидкости. Клопидогрель (ингибиторы рецепторов АДФ) можно принимать независимо от приема пищи.

Преимущества и недостатки лечения диабетиков АСК

Первый обзор Antiplatelet Trialists ‘Collaboration (1994) показал, что лечение ацетилсалициловой кислотой снижает частоту нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта и смерти от сосудистых событий примерно на четверть, и лечение было одинаково эффективным для пациентов, независимо был диабет или нет.

Более поздние метаанализы населения в целом подтвердили результаты первого обзора, и авторы посчитали, что польза от уменьшения тяжелых сосудистых событий больше, чем риски увеличения тяжелых кровотечений. Ученые считают, что результаты более поздних метаанализов могут быть рекомендованы пациентам с диабетом, у которых были сердечно-сосудистые заболевания.

Аспирин Аспирин

Средняя суточная доза ASA в клинических испытаниях составляла от 50 до 650 мг. Было высказано предположение, что низкие дозы АСК могут вызывать неполное ингибирование тромбоцитов у пациентов с диабетом из-за устойчивости к ацетилсалициловой кислоте, однако ни в одном исследовании не изучалось, как различные дозы и интервалы дозирования АСК влияют на антиагрегантный эффект у пациентов с диабетом.

Ученые считают, что преимущества лечения ASA явно превышают недостатки профилактики у пациентов с диабетом с известным сердечно-сосудистым заболеванием. Но есть основания полагать, что имеет смысл использовать минимально возможную дозу АСК для снижения риска побочных эффектов, и поэтому рекомендуется одинаковая доза и интервал дозирования (75 мг в день) для пациентов с диабетом и без него.

Качество исследований

Уверенность специалистов в оценке эффективности предупреждения инфаркта миокарда и инсульта в общей популяции высока. Для пациентов с диабетом доказательная база меньше, но основываясь на фактах можно предполагать, что эффект от лечения ацетилсалициловой кислотой у пациентов с диабетом соответствует эффекту в общей популяции.

По ингибиторам рецептора АДФ качество исследований считается низким, поскольку только 20% пациентов в группе вмешательства и в контрольной группе страдали диабетом. Кроме того между подгруппами в исследуемой популяции наблюдалась значительная гетерогенность.

Выводы

Поскольку лечение ацетилсалициловой кислотой в качестве вторичной профилактики значительно снижает риск нового сердечного приступа и инсульта, при лишь умеренном повышении риска кровотечения, предполагается, что большинству пациентов этот вариант лечения подойдет.

Что касается ингибиторов рецептора АДФ, для пациентов, которым требуется антитромбоцитарная терапия, но они не переносят АСК, приемлемая альтернатива – клопидогрель, поскольку эффект примерно одинаков, а побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта возникают значительно чаще при лечении АСК, чем клопидогрелом.

Источники: Вандвик П.О., Линкофф А.М., Гор Дж. М., Гуттерман Д. Д., Зонненберг Ф. А., Алонсо-Коэльо П., Акл Э. А., Лансберг М. Г., Гайатт Г. Х., Спенсер Ф. А.; Совместный обзор рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии – I: предотвращение смерти, инфаркта миокарда и инсульта путем длительной антитромбоцитарной терапии у различных категорий пациентов.. Американский колледж врачей. 2012; Rocca B et al. Восстановление активности циклооксигеназы тромбоцитов объясняет индивидуальную вариабельность реакции на низкие дозы аспирина у пациентов с диабетом и без него. J Thromb Haemost. 2012; Руководящий комитет CAPRIE. Рандомизированное слепое исследование клопидогреля по сравнению с аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE) Lancet 1996; Antithrombotic Trialists ‘Collaboration. Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском. BMJ. 2002.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Лекарства для профилактики поздних макрососудистых осложнений диабета. Ацетилсалициловая кислота (АСК) как первичная профилактика диабета.
  • Часть 2. Лекарства для профилактики поздних макрососудистых осложнений диабета. Ацетилсалициловая кислота (АСК) как вторичная профилактика диабета.
Читайте также:  Диетические блюда при сахарном диабете рецепты приготовления

Источник

Аспирин – популярный препарат из категории нестероидных противовоспалительных средств. Применяется также для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует один прочно засевший миф о том, что аспирин разжижает кровь и показан для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это не совсем верно. Аспирин влияет на свертываемость крови и, как следствие, на процесс тромбообразования. А вот на густоту крови влияет количество гемоглобина и эритроцитов. Чем меньше их значения, тем более жидкая в организме кровь.

В статье подробно рассмотрим препарат аспирин кардио. Чем он отличается от привычного простого аспирина, какое действие оказывает на организм и сердечную деятельность в частности.

Аспирин кардио и сахарный диабет

Лекарство аспирин кардио

Кроме того, что препарат относится к категории НПВС и обладает жаропонижающим действием и обезболивающим эффектом, аспирин кардио применяется при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. Снижает риск развития недуга при нестабильной стенокардии. Назначение препарата при сердечно-сосудистых патологиях проводят из-за его антитромботического действия.

Основное отличие препарата от обычного аспирина в том, что аспирин кардио покрыт специальной кишечнорастворимой оболочкой. За счет этого его применяют длительными курсами в кардиологии. Такая оболочка позволяет действующему веществу высвобождаться в кишечнике, минимизируя тем самым одно из основных побочных действий аспирина – повреждение слизистой желудка.

Аспирин кардио и сахарный диабет

Состав препарата

Действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота.

Среди вспомогательных веществ кукурузный крахмал и порошок целлюлозы.

В состав кишечнорастворимой оболочки входят полисорбат, натрия лаурилсульфат, тальк и другие соединения.

Так, при назначении препарата следует учитывать индивидуальную непереносимость на компоненты состава.

Форма выпуска и дозировка

Лекарство аспирин кардио выпускается только в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в дозировках 100 мг и 300 мг.

Количество таблеток в упаковке может быть: 20 шт., 28 шт., 56 шт.

Показания для аспирина кардио

  • Первичная профилактика острого инфаркта миокарда с учетом отягчающих рисков – гипертония, сахарный диабет, ожирение, курение.

  • Профилактика после перенесенного инфаркта.

  • Стабильная и нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда).

  • Профилактика инсульта (в том числе у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения).

  • Профилактика нарушения мозгового кровообращения.

  • Профилактика тромбоэмболии после операций на сосудах и артериях (шунтирование, эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование).

  • Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в том числе, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Аспирин кардио и сахарный диабет

Способы применения

Способ применения и режим дозирования препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет специалист исходя из конкретных показаний. Таблетки препарата аспирин кардио желательно принимать внутрь перед едой, запивая большим количеством жидкости, предпочтительно в одно и то же время, 1 раз в сутки.

Длительность терапии определяется врачом. Рекомендованная обычно доза составляет 100 мг 1 раз в сутки, но подход к режиму дозирования индивидуален. В зависимости от показаний может увеличиваться до 300 мг/сут.

Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг/день или 300 мг через день.

  • Рекомендованная дозировка для профилактики повторного инфаркта – 100-300 мг/день.

  • При нестабильной стенокардии, а также начале развития инфаркта миокарда – начальная доза 100-300 мг. При этом первая таблетка для ускорения всасывания разжевывается. Принять препарат следует как можно скорее при малейших подозрениях на опасность. В течение месяца после приступа рекомендована поддерживающая доза 200-300 мг/день. Далее все рекомендации по лечению назначает специалист исходя из показателей жизнедеятельности пациента.

  • Профилактика инсульта и нарушения мозгового кровообращения: 100-300 мг/день.

  • Профилактика тромбоэмболии после операций на сосудах: 100-300 мг/день.

  • Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: 100-200 мг/день или 300 мг через день.

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Противопоказания

К выраженным противопоказаниям относятся:

  • аллергия на действующее вещество и компоненты состава препарата,

  • Заболевания ЖКТ, в том числе эрозии, язвы в стадии обострения,

  • заболевания бронхо-легочной системы

  • геморрагический диатез,

  • беременность и период лактации (особенно опасными считаются I и III триместры)

  • аневризма аорты

  • почечная или печеночная недостаточность

  • и дети до 15 лет.

Аспирин кардио и сахарный диабет

Особые рекомендации

Аспирин кардио и хронические заболевания

Особую осторожность следует проявлять при приеме аспирина лицам, страдающим заболеваниями дыхательной системы. Дело в том, что приём аспирина способствует сужению бронхов, что может стать причиной возникновения так называемой аспириновой астмы, либо спровоцировать астму, которая находится в стадии ремиссии.

Читайте также:  Можно делать кровопускание при диабете

Аспирин кардио и детский возраст

При приёме в чистом виде у детей в силу юного возраста может резко снижается концентрация глюкозы в плазме, параллельно с этим повышается уровень кетоновых тел в крови, происходит закисление плазмы, накопление в печени жирных кислот. Эти метаболические нарушения приводят к отеку тканей и органов.

Дети становятся не просто вялыми. Могут наблюдаться отягощающие симптомы ввиде судорог, диареи, учащенного дыхания и сердцебиения. Вплоть до потери сознания и резкой гипотонии мышц. Подобные состояния у детей могут быть опасны для жизни, поэтому препарат им противопоказан.

Аспирин кардио и алкоголь

Крайне не рекомендован совместный прием алкоголя и аспирина. Алкоголь и спиртосодержащая продукция известна своими сосудорасширяющими свойствами. Но в сочетании с аспирином эффект может быть самый неожиданный. Возрастают риски кровотечений, в том числе при заболеваниях ЖКТ, обострение заболеваний печени или возникновение каких-либо острых симптомов, связанных с этим органом.

Аспирин кардио и беременность

Действующее вещество свободно и легко проникает сквозь плацентарный барьер, что может привести к негативным последствиям для плода.

При применении в I триместре приводит к развитию “волчьей пасти” (расщепления верхнего неба), в III триместре – вызывает торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, нарушение работы легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Ацетилсалициловая кислота также выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка из-за нарушения функции тромбоцитов. Поэтому целесообразность применения препарата в период беременности и лактации должна быть обоснована специалистом, принимающим решение о назначении.

Источник

Аспирин Кардио: описание препарата, как применять и где купить

Эффективность аспирина в предупреждении и лечении болезней сердца и сосудов доказана временем. За счет влияния на свертывание крови препарат активно назначается кардиологами для профилактики тромбозов сосудов, он позволяет снизить риск нарушения кровоснабжения сердца и инсульта. По назначению врача терапия может быть длительной.

Содержание:

  • Форма выпуска и состав

  • Механизм действия таблеток Аспирин Кардио

  • При каких заболеваниях назначают

  • Инструкция по применению

  • Можно ли беременным и кормящим

  • Можно ли детям Аспирин Кардио

  • Противопоказания

  • Побочные эффекты

  • Условия хранения

  • Ограничения Аспирина Кардио

  • Цена

Форма выпуска и состав

Лекарственный препарат можно купить в аптеках только в виде таблеток с оболочкой белого цвета, растворяющейся в кишечнике.

Основной активный элемент – ацетилсалициловая кислота. Таблетки могут содержать 100 или 300 мг действующего вещества. В зависимости от производителя в упаковке содержится от 20 до 98 штук.

Дополнительно таблетки содержат кукурузный крахмал и целлюлозу, в покрытии снаружи присутствуют тальк, полисорбат и лаурилсульфат натрия.

Принципиальная разница между стандартным аспирином и Кардио в особой оболочке, позволяющей применять препарат более продолжительными курсами. Главное вещество становится доступным для всасывания только в кишечнике, это минимизирует отрицательное воздействие на слизистую желудка. Выпускается немецкой фирмой Bayer.

Механизм действия таблеток Аспирин Кардио

Средство относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, также оказывает обезболивающий эффект и положительно влияет на показатель свертываемости крови.

Аспирин останавливает синтез арахидоновой кислоты, которая отвечают за давление, спазмы сосудов, воспалительные процессы, отек и болевые ощущения.

Попадая в системный кровоток вещество притормаживает выработку простагландинов и поэтому снижает проницаемость мелких сосудов, в результате воспалительный процесс уменьшается, а температура снижается.

Кардиологии активно используют Аспирин Кардио из-за его способности воздействовать на тромбоксан, который запускает механизм склеивания тромбоцитов и образования сгустков, угрожающих жизни пациентов. Ацетилсалициловая кислота расширяет просветы артерий, вен и мелких капилляров, убирает спазмирование сосудистых стенок.

При каких заболеваниях назначают

Согласно инструкции по применению Аспирина Кардио, его назначают при стабильной стенокардии, а также в период обострения ишемической болезни сердца (особенно при подозрении на инфаркт миокарда).

При выявлении опасных факторов риска, таких, как повышенное АД, лишний вес, вредные привычки, сахарный диабет – назначают для предупреждения острого нарушения кровоснабжения сердца.

Также Аспирин Кардио назначают в профилактических целях после инфаркта.

С целью предупреждения инсульта назначают пациентам с нарушением кровотока в мозге.

После перенесенных сосудистых операций (шунтирования, стентирования, ангиопластики) назначают для предотвращения образования тромбов и закупорки ими просвета сосудов.

При масштабных хирургических манипуляциях и длительной неподвижности нижних конечностей назначают для предупреждения формирования тромбов в просветах глубоких вен, острой закупорки сгустком крови легочной артерии и ее ответвлений.

Инструкция по применению

Дозировку и длительность применения устанавливает лечащий врач, основываясь на общее состояние пациента и показания.

Читайте также:  Сахарный диабет можно ли масло кедровое

По общему правилу таблетки принимают перед приемом пищи и запивают стаканом воды, кратность – один раз в сутки, желательно в одно и тоже время.

Стандартная суточная дозировка – 100 мг. При необходимости может быть увеличена до 300 мг.

В зависимости от цели назначения и вида патологии схемы назначения могут быть следующими:

  1. Для профилактики острого нарушения кровообращения в мозге с ишемией – 100/300 мг в день.

  2. С целью профилактики первого острого инфаркта миокарда – 100 мг 1 раз в день, или таблетки с дозировкой 300 мг через день.

  3. Для предупреждения повторного – 100/300 мг в день.

  4. С целью предупреждения тромбоэмболии после оперативных вмешательств на сосудистой системе – 100/300 мг в день.

  5. Для предупреждения тромбозов глубоких вен, а также закупорки тромбом легочной артерии – 100/200 мг в сутки или назначают таблетки 300 мг через день.

В момент обострения ишемической болезни сердца, сопровождающегося угрозой инфаркта миокарда, как можно быстрее принимают 100-300 мг Аспирина Кардио. Для более быстрого всасывания действующего вещества таблетки размельчают. После приступа на протяжении 30 дней назначают поддерживающую терапию: 200/300 мг в день.

Можно ли беременным и кормящим

При проникновении ацетилсалициловой кислоты через плаценту возможно негативное воздействие на формирование органов будущего ребенка. Категорически запрещена в I и III триместрах. В начале беременности препарат может спровоцировать дефект верхнего неба, а на последних сроках – затормозить родовую деятельность, удлинить кровотечение, вызвать раннее закрытие артериального протока у плода и нарушить работу сосудистой системы легких.

Вещество способно выделяться с грудным молоком и вызывать риск кровотечений у малыша. При регулярном применении Аспирина Кардио грудное вскармливание необходимо прекратить.

Можно ли детям

Аспирин Кардио не применяется в педиатрической практике, так как способен вызвать состояния, угрожающие жизни.

Противопоказания

Аспирин Кардио абсолютно противопоказан пациентам до 18 лет, а также при:

  • аневризме аорты;

  • тяжелой сердечной недостаточности;

  • аллергии на ацетилсалициловую кислоту и иные вещества из состава;

  • болезнях желудка и кишечника в острой стадии (эрозиях, язвах);

  • повышенной кровоточивости;

  • серьезным нарушением всех функций почек и печени;

  • нарушениях в работе системы коагуляции: гемофилии, тромбоцитопении и склонности к сильным кровотечениям;

  • патологиях органов дыхательной системы;

  • беременности и кормлении грудью.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты, которые могут сопровождать лечение, указаны в инструкции по применению Аспирина Кардио:

  • самые часто встречаемые – приступы тошноты, отсутствие аппетита, дискомфорт в желудке;

  • эрозии и язвенные поражения желудка и кишечника, желудочные кровотечения при регулярном превышении рекомендуемых доз;

  • крапивница и высыпания на коже при чрезмерной чувствительности к салицатам;

  • учащение приступов бронхоспазма у больных бронхиальной астмой;

  • нарушения в работе печени в редких случаях;

  • дисфункция почек;

  • снижение концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л.

Условия хранения

Препарат подлежит хранению при температуре до 25°C, срок годности составляет 5 лет.

Ограничения Аспирина Кардио

Для выбора препарата имеются ограничения:

  • имеющаяся язва желудка, склонность к желудочно-кишечным кровоизливаниям;

  • гиперчувствительность к обезболивающим, противовоспалительным лекарствам, а также средствам, применяемым в лечении ревматизма;

  • присутствие в анамнезе любых аллергических реакций на лекарства;

  • дисфункция печени и почек;

  • совместный прием с ибупрофеном и антикоагулянтами;

  • наличие заболеваний органов дыхания, так как аспирин вызывает сужение бронхов и может запустить развитие бронхиальной астмы или ее приступ при ремиссии;

  • подагра, так как ацетилсалициловая кислота замедляет вывод мочевой кислоты.

При длительном лечении Аспирином Кардио важно отслеживать показатели крови: уровень гемоглобина, значения индикаторов свертывающей системы крови.

Перед хирургическими манипуляциями или при посещении стоматолога важно предупредить врача о лечении кардиаспирином.

Цена

Стоимость препарата зависит от дозировки основного вещества и количества таблеток в упаковке:

  • 56 таблеток с дозировкой 100 мг стоят от 205 руб.;

  • 28 таблеток с аналогичной дозировкой стоят от 120 руб.;

  • 20 таблеток с дозировкой 300 мг стоят от 90 руб.

Купить Аспирин Кардио можно без рецепта как непосредственно в аптеке, так и через интернет-площадки с доставкой на дом.

Опубликовано: 20 Апреля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник