Гангрена при сахарном диабете лечение народное
Гангрена при сахарном диабете – процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма – сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена – смертельно опасное заболевание. Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.
Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить у более чем 90% больных с диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.
В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета. Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации. Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин.
Сухая гангрена при диабете
Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.
Влажная гангрена при сахарном диабете
В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы. Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции. На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу.
Газовая гангрена – это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму. Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.
Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.
Причины влажной гангрены
Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.
Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью “народных средств” – говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным. Эти “рекомендации” требуют длительного закрытия гангренозного очага “народными снадобьями”. Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса. Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.
Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.
Осложнения
Основное осложнение влажной гангрены – это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.
Тромбоз глубоких вен – одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.
Прогноз
При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги. Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами. Необходимо своевременно, при первых признаках изменений на ступнях и ногтях, обращаться за помощью к специалистам по диабетической стопе – подологам.
У пациентов, страдающих от сахарного диабета, нередко возникают негативные анатомические и функциональные изменения во всем организме. Это вызвано тем, что у таких больных нарушается метаболизм и происходит кислородное голодание мягких тканей из-за ухудшения кровообращения. Отсутствие питания участков конечностей приводит к их деградации и отмиранию, формируется гангрена. А поскольку на ноги приходится наибольшая нагрузка, они страдают чаще всего.
Нарушения микроциркуляции и трофики сосудов нижних конечностей происходят не сразу, они развиваются спустя 15-20 лет после дебюта заболевания. Гангрена ног появляется примерно у 10% больных сахарным диабетом, еще 40-50% заболевших имеют предпосылки к возникновению некротических изменений, но могут избежать их при правильно проведенной терапии и профилактике.
Коварство этого вида гангрены состоит в том, что первые стадии заболевания больной может не заметить из-за пониженной чувствительности тканей. Когда патологические изменения становятся явными, в большинстве случаев уже сложно вернуть прежние функции конечности в полном объеме. Тогда ставится вопрос об ампутации части конечности для сохранения жизни больного, но зачастую летальный исход не удается предотвратить даже хирургическими методами.
Содержание:
- Как возникает диабетическая гангрена конечностей?
- Формы гангрены конечностей и их симптомы
- Диагностика гангрены конечностей
- Методы лечения гангрены
- Как предупредить развитие гангрены при сахарном диабете?
Как возникает диабетическая гангрена конечностей?
Синдром диабетической гангрены возникает в результате комплекса факторов:
Ангиопатия – изменения сосудов из-за длительно действующей гипергликемии (повышенный уровень сахара крови), выражается в снижении эластичности сосудов и нарушения их проходимости, а также в повышенной вязкости крови;
Нейропатия – изменения периферических нервов, приводящие к нарушению иннервации, потере чувствительности тканей;
Инфекция – внедрение в раны и язвы на коже конечностей патогенной микрофлоры (клостридии, стафилококки, стрептококки, колибактерии).
Из-за нарушения белкового обмена снижается подвижность суставов, деформируются кости нижних конечностей. Эти изменения приводят к повышенной нагрузке на стопу. Из-за того, что естественная защита организма в виде местного иммунитета снижена или совсем отсутствует, любая микротравма (ушиб, ссадина, потертость, трещина, порез) приводят к появлению незаживающих язв. Присоединение инфекции способствует некрозу тканей, распространению процесса на мышцы, кости, связки, подкожную жировую клетчатку.
Факторы, повышающие риск появления гангрены у больных сахарным диабетом:
Гипертензия, ишемическая болезнь, атеросклероз в анамнезе;
Злоупотребление алкоголем, курение;
Повреждение тканей ног – вросший ноготь, грибок стопы и ногтей, мозоли, трещины пяток;
Несоблюдение элементарной гигиены по уходу за ногами;
Неправильно подобранная обувь;
Ожоги и обморожения;
Облитерирующий эндартериит, вызывающий образование тромбов;
Пролежни, возникающие у лежачих больных.
Снижение общего иммунитета, лишний вес увеличивают шансы больного диабетом на возникновение у него гангрены.
Формы гангрены конечностей и их симптомы
На начальной стадии патологического процесса очень сложно определить развитие гангрены. Различают ишемическую, нейропатическую и смешанную форму заболевания, каждая из которых имеет свои симптомы. В начале заболевания отсутствуют язвы, однако имеются деформации эпидермиса в виде мозолей, кератоза и других повреждений.
Стадии развития гангрены:
На коже появляются поверхностные язвы.
Глубокие язвы захватывают не только кожу, но и мышцы, сухожилия, подкожную клетчатку, не доходя до костей.
Глубокие язвы захватывают кости.
Гангрена занимает ограниченную площадь.
Гангрена занимает обширную площадь.
В основе ишемической гангрены лежит поражение кровеносных сосудов, вызывающих нарушение кровообращения. Нейропатическая форма возникает из-за поражения нервного аппарата.
Симптомы ишемической формы заболевания:
Боль в ногах при ходьбе (в начале заболевания больной может пройти до появления боли до 1 км, на второй стадии – до 200 м, на 3 стадии – менее 200 м или в покое, на 4 стадии возникает некроз пальцев);
Стойкий отек ноги;
Перемежающаяся хромота;
Отсутствие пульсации на артериях;
Кожа пораженной ноги бледная и холодная, на ней имеются участки гиперпигментации;
На месте повреждений возникают язвы с дном черного цвета.
Поскольку при ишемической форме проявляется сухой некроз, экссудат не выделяется. В дальнейшем пораженные участки усыхают, «мумифицируются», даже могут самопроизвольно отпасть.
Если присоединяется инфекция, воспалительный процесс развивается стремительно, приводя к отеку, сильной боли. Между гангренозным и здоровым участком почти не заметно никаких границ. Это осложнение быстро приводит к сепсису и, во многих случаях, к летальному исходу.
Симптомы нейропатической формы гангрены при сахарном диабете:
Жжение в стопах, чувство пробегающих «мурашек», слабые боли по ночам в ногах, характерные в начальной стадии заболевания;
Кожа теплая и сухая, на ней появляются темные пятна;
Ногти утолщаются;
Тепловая, тактильная, болевая чувствительность снижена;
Края появившихся язв отечны и гиперемированы;
Под кожей скапливается интерстициальная жидкость;
Пульсация на артериях сохранена;
Пальцы стопы становятся крючкообразными, головки их костей выступают;
Суставы ног опухают и деформируются.
На более поздних стадиях развития заболевания появляются сильные боли, появляется запах гниения, повышается температура, падает артериальное давление. Боль не купируется даже самыми сильными анальгетиками, возникают судороги, дрожание конечностей, бред.
Диагностика гангрены конечностей
Своевременное выявление изменений на коже стопы очень важно. Для этого больной сахарным диабетом должен регулярно проводить самообследование конечностей. Помимо эндокринолога нужно проходить профилактические осмотры у сосудистого хирурга, ортопеда. Врач осматривает конечности, оценивает их рефлексы, чувствительность к прикосновениям, температурным воздействиям, вибрации.
Лабораторные исследования при диагностике гангрены:
Исследование уровня глюкозы и гемоглобина в крови;
Анализ крови на содержание холестерина и липопротеидов;
Анализ мочи на содержание сахара и кетоновых тел;
Бактериальный посев отделяемого из язвы на микрофлору.
Инструментальные методы диагностирования:
УЗДГ сосудов ног;
Рентгеноконтрастная ангиография;
Рентгенография стопы;
УЗИ с денситометрией;
Периферическая КТ-артериография.
Методы лечения гангрены
Основные направления терапии гангренозного процесса нижних конечностей:
Снижение уровня сахара в крови коррекцией дозировки инсулина;
Антисептическая обработка ран с использованием антибактериальных препаратов;
Медикаментозная системная терапия;
Разгрузка пораженной ноги – использование костылей, каталки, специальной обуви и стелек;
Снижение артериального давления диуретиками, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами.
Препараты для системной терапии:
Улучшение кровообращения – Трентал, Актовегин, Реоплиглюкен, Вазапростан;
Растворение тромбов – Гепарин;
Купирование спазмов – Дротаверин, Папаверин;
Повышение иммунитета – поливитаминные комплексы.
Быстрое распространение инфекции, отсутствие эффекта от консервативного лечения – повод для хирургического вмешательства.
Для этого применяется не только ампутация, в арсенале современной сосудистой и общей хирургии имеются другие методы:
Стентирование периферических артерий;
Эндоваскулярная дилатация;
Артериализация вен стопы;
Аутодермопластика для закрытия большой площади раны;
Дренирование возникших абсцессов;
Тромбоэмболэктомия.
Одновременно проводится антибактериальная терапия, лечение противовоспалительными средствами на основе гормонов, мочегонными препаратами. Радикальная мера – удаление пальцев ног, стопы или голени – используется в последнюю очередь. Такая необходимость возникает в 12-25% случаев на поздних стадиях заболевания.
Как предупредить развитие гангрены при сахарном диабете?
Чтобы не допускать появления ран или язв на ногах, важно тщательно ухаживать за стопами, избегать их травмирования, носить качественную обувь, ортопедические стельки. Больной должен обязательно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету, регулярно применять лекарства.
Носки и колготки должны содержать минимальное количество синтетических материалов. В жаркую погоду обувь регулярно стирают, сушат и меняют. Ноги часто моют в прохладной воде и осматривают на предмет обнаружения микротравм и трещин между пальцами.
При заболевании сахарным диабетом важно внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать меры профилактики.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одной из серьезных проблем, связанных с хронической гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови), является гангрена при диабете, возникающая у больных с данным метаболическим заболеванием из-за плохого кровоснабжения тканей и ухудшения их трофики.
Код по МКБ-10
I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Эпидемиология
Как утверждает статистика ВОЗ, средняя распространенность диабета в мире достигла уровня 6,3% (в Северной Америке – вдвое выше) и продолжает возрастать. [1], [2]
Ежегодно трофические язвы и некроз тканей, вызванные диабетом, появляются у 2-5% больных, а риск данных осложнений хронической гипергликемии оценивается в 15-20%.
Примерно у каждого третьего пациента со временем развивается синдром диабетической стопы, а результатом отсутствия его лечения становится гангрена стопы при диабете. Почти в 85% случаев она завершается ампутацией конечности, а в 5,5% случаев – летальным исходом. [3]
По данным хирургов, на сегодняшний день с диабетом связаны 60-70% всех операций по ампутации нижних конечностей.
Причины диабетической гангрены
Эксперты отмечают такие глубинные причины, приводящие к гибели тканей – гангрене – у пациентов с сахарным диабетом, как:
- поражение сосудов – диабетическая ангиопатия нижних конечностей, то есть, нарушение периферического кровообращения с ограничением притока крови к дистальным отделам конечностей и локальной ишемией тканей. Это негативно влияет на процесс заживление ран, замедляя естественную регенерацию поврежденных клеток, снижая скорость реэпителизации и восстановления анатомической целостности даже при самых незначительных ранах; [4]
- диабетическая нейропатия – поражение чувствительных нервных волокон, в результате которого нарушается передача нервных импульсов и потеряется чувствительность и/или ощущение боли. Таким образом, возникают предпосылки к незаметному получению травм (порезов, ссадин, царапин и т.п.) и прогрессированию развивающегося воспаления. [5]
Наличием хронических поражений сосудов и нервных волокон, обусловлена гангрена нижних конечностей при диабете, и чаще всего это гангрена стопы или гангрена пальцев (ног или рук).
Кроме того, гипергликемия негативно влияет на местный иммунитет, снижая реакцию иммунокомпетентных клеток на инфекции и их защитные функции. [6]
Факторы риска
К безусловным факторам риска развития гангрены у пациентов с диабетом относят:
- механическое повреждение (травмы) кожи и мягких тканей;
- трофические язвы при сахарном диабете на ногах;
- сопровождаемые инфекцией изъязвления кожи и подкожной клетчатки, альтерация соединительнотканных суставных структур и костной ткани на стопе, называемые диабетической стопой, при достижении патологического процесса 4-5 стадий развития.
Появилась информация, что препараты Канаглифлозин и Дапаглифлозин, снижающие уровень сахара в крови (путем блокирования белковых соединений, транспортирующих глюкозу в кровь) повышают вероятность развития гангрены аногенитальной области – гангрены Фурнье. Ее симптомы могут включать усталость и лихорадку, а также отек и покраснение кожи в области половых органов. Как отмечают эксперты, данный тип гангрены редкий и может возникать у диабетиков при недостаточном употреблении жидкости и функциональной недостаточности почек вследствие инфекции мочевыводящих путей. [7]
Патогенез
Гангрена – это некроз тканей из-за прекращения их кровоснабжения, во многих случаях – с инфицированием зоны нарушения целостности кожных покровов вызывающими воспаление бактериями, в частности, Staphylococcus aureus (золотистым стафилококком), Streptococcus pyogenes (β-гемолитическим стрептококком), Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой), Proteus mirabilis (протеем) и др.
Патогенез обусловленного ими омертвения тканей подробно рассматривается в материале – Гангрена.
Объясняя механизм развития гангрены при диабете медики подчеркивают, что при этом эндокринном заболевании – со свойственными ему специфическими нарушениями метаболизма – экспрессия провоспалительных цитокинов повышена, а вот основные фазы обычного процесса заживления замедлены. И это приводит к незаживающим трофическим язвам при диабете, которые часто инфицируются с осложнениями в виде абсцессов и гангрены.
Симптомы диабетической гангрены
Как начинается гангрена при сахарном диабете? Это напрямую зависит от ее типа, поскольку гангрена может быть сухой, влажной и анаэробной (газовой).
Чаще всего пальцы на ногах затрагивает сухая гангрена при диабете – без участия бактерий, обусловленная ишемией тканей и развивающаяся в виде их коагуляционного некроза. Ее первые признаки: онемение, покалывание и снижение локальной температуры кожи (пораженная область конечности из-за оттока крови становится холодной и бледнеет). Затем возникают сильные боли в глубине пораженной зоны, которая превращается в язву коричнево-зеленого цвета с быстро чернеющей кожей по краю. [8], [9]
Симптомы, которыми проявляется связанная с бактериальной инфекцией влажная гангрена ног при диабете, по сути, демонстрируют все характерные признаки развивающегося в тканях колликвационного (расплавляющего) некроза – с отеком и покраснение кожи, кровоточивостью и болью (с последующей потерей чувствительности), а также быстрым разрыхлением тканей, которые становятся самого необычного цвета (от серовато-зеленого до фиолетово-красного) с гнилостным запахом. Повышается температура тела. На одной из стадий омертвения тканей происходит образование струпа на поверхности, под которым может скапливаться гной, а при растрескивании корки – изливаться наружу. [10]
При поражении тканей анаэробной инфекцией, в первую очередь, клостридиями (Clostridium septicum, Clostridium perfringens и др.), развивается газовая гангрена при диабете, и на начальной стадии пациент начинает чувствовать тяжесть, отечность и боль распирающего характера в пораженной конечности. Все подробности о ее особенностях и симптомах в публикации – Газовая гангрена.
Как протекает и чем лечится гангрена нижних конечностей при диабете, см. в публикации – Гангрена ноги.
Осложнения и последствия
Осложнениями сухой гангрены являются ее инфицирование и превращение в гангрену влажную, а также самопроизвольная ампутация пораженной части конечности (из-за отторжения отмерших тканей).
Наиболее серьезные последствия влажной и газовой гангрены – общая интоксикация организма и сепсис.
Диагностика диабетической гангрены
Диагностика начинается с осмотра поражения и анамнеза пациента.
Необходимы анализы: общий и биохимический анализ крови; на уровень глюкозы в крови; бактериологический посев гнойного экссудата; анализ на чувствительность к антибиотикам.
Для оценки жизнеспособности тканей и возможности восстановления сосудов конечности используется инструментальная диагностика: рентген и УЗИ мягких тканей в области поражения, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, ультразвуковая допплерография и сфигмоманометрия, радиоизотопная сцинтиграфия. [11]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика диабетической гангрены включает абсцесс, воспаления при флеботромбозе или эмболии артерий нижних конечностей, пиодерпию, а также некроз при рожистом воспалении или стрептококковом поражении мышечной ткани.
Лечение диабетической гангрены
Лечение диабетической гангрены можно проводить, если она обнаружена на ранних стадиях. Основные лекарства, которые применятся при гангрене – антибиотики широкого спектра действия, то есть способные воздействовать на большинство бактерий, которые могут вызывать воспаление тканей с их последующим некрозом. Инъекционно применяют Амоксиклав, Ампииллин+Клиндамицин, Карбенициллин, Амикацин, цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон и др.), Метронидазол или Ванкомицин. [12]
Для обработки пораженного участка и повязок используется раствор Диоксидин, мазь с антибиотиком (Банеоцин, Левосин, Левомеколь).
Если гангрена газовая и сопровождается интоксикацией, внутримышечно вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.
Физиотерапевтическое лечение возможно методом гипербарической оксигенации, которая – благодаря улучшению поступления кислорода к поврежденным клеткам –стимулирует заживление и регенерацию тканей.
Специалисты считают лечение травами малоэффективным в случае гангрены, и только при наиболее легких формах допускают его в качестве вспомогательного средства, к примеру, в виде промывания и орошений поврежденных участков отварами зверобоя, календулы, арники, подорожника большого, ромашки аптечной, тимьяна или розмарина.
Практически во всех случаях требуется хирургическое лечение. В первую очередь, проводят санацию – удаление пораженной ткани, после которой возможна реконструктивная операция, в ходе которой пораженный участок конечности закрывается с помощью пересадки кожного лоскута. [13]
При сухой гангрене прибегают к сосудистой хирургии: восстанавливают кровоток в пораженной области, то есть проводят реваскуляризацию – стентированием или пересадкой части здорового сосуда. [14]
Когда прогрессирующая гангрена при диабете дошла до поздней стадии, принимается решение о необходимости ампутировать пораженную часть конечности.
Профилактика
Чтобы избежать гангрены, необходим контроль уровня сахара в крови с соблюдением соответствующей диеты и адекватное лечение сахарного диабета и всех его осложнений, подробнее читайте:
- Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете
- Лечение диабетической стопы
По словам эндокринологов, важно, чтобы каждый больной диабетом был осведомлен о характере данного заболевания и его возможных последствиях. [15]
При диабетической стопе специалисты советуют такие меры профилактики: ноги следует держать в чистоте и регулярно подстригать ногти; носить удобную обувь (которая нигде не трет и не давит), осматривать свои ноги каждый день (чтобы проверить наличие/отсутствие любых повреждений или изменение цвета кожи).
Прогноз
У пациентов с сухой гангреной (не связанной с бактериальной инфекцией) шансы на благополучный исход достаточно высокие.
А прогноз влажной и газовой гангрены при диабете не очень благоприятный из-за угрозы развития сепсиса. При гангрене стопы у пациентов с диабетом смертность колеблется в диапазоне 6-35%.