Японские препараты при сахарном диабете

Японский эндокринолог-долгожитель – Есинори Осуми – профессор, заведующий кафедрой эндокринологии в Токийском медицинском университет, в 2016 году был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за описание процесса аутофагии и его пользе в лечении сахарного диабета второго типа – пишет сайт medblogs.me.

Несмотря на весьма почтительный возраст (Есинори Осуми 74 года), выглядит он на 60 с небольшим. Профессор признан ведущим специалистом в области лечения сахарного диабета.

Японский ученый никогда не был в Греции, но всегда мечтал побывать. В 2018 году его мечта исполнилась. Он посетил Грецию по приглашению правительства страны. Первым делом японский врач посетил посетил несколько клиник – как частных в центре, так и государственных (хозрасчетных), расположенных на периферии.

Есинори Осуми – пожалуй, главный специалист в области эндокринных заболеваний, поэтому нет ничего удивительного в том, что эта тема ему не менее интересна, чем достопримечательности города. Когда он вернулся к себе в отель, все, кто его сопровождал, увидели на лице Есинори настоящий ужас.

Позже он сказал, что так, как лечат диабет в Греции, не лечат больше нигде. Людей просто гробят. Фактически никакого лечения и нет, людей просто вынуждают умирать, зарабатывая при этом на них.

Японский ученый опубликовал гневный пост в своем Твиттере, и который прокомментировали более 1.000 посетителей блога, большинство из которых – коллеги профессора. Однако позже пост был удален и просто чудом удалось его найти. Вот, что в нем написано…

Перевод поста профессора: «Диабетики в Греции брошены на произвол судьбы. Их никто не лечит. Лекарства в аптеках продаются только устаревшие, и при этом они стоят очень дорого. Современных эффективных препаратов просто нет. Диабетикам в Греции положены бесплатные лекарства, но это те лекарства, которые больше никому в мире не нужны. Наверное, поэтому их и раздают бесплатно….».

Есинори Осуми пробыл в Греции почти месяц. После возвращения в Японию он собрал пресс-конференцию, где рассказал о печальном положении дел в греческой эндокринологии.

Полгода спустя, профессор-долгожитель дал интервью.

Господин Есинори, что именно не так в эндокринологии Греции? Почему вы сказали, что диабетика Греции обречены?

– Потому что в Греции нет современных лекарств, нет грамотных медиков и вообще нет эндокринологии как области медицины. Точнее она есть, но в каком-то зачатке. Мне нравится Греция, природа, культура, сами люди, но то, что у вас сейчас творится в области лечения сахарного диабета это настоящий кошмар.

Людей не только не лечат, из них еще и высасывают деньги! Все, кто может это делать. Аптеки, врачи. Те, от кого люди должны получать помощь, их обкрадывают. Это ужасно. И что ужаснее всего – диабетикам некуда податься. Не у кого просить помощи.

Они в надежде тратят последнюю пенсию на покупку лекарств, которые выписывают им псевдоврачи. Пьют их. При этом даже не подозревают, что диабет этими лекарствами просто не лечится. Почему? Да потому что ОНИ НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ЭТОГО. У вас в аптеках представлены препараты предыдущих поколений.

Сегодня есть намного более эффективные препараты, с помощью которых диабет второго типа успешно лечится. Но диабетики Греции просто о них не знают.

Почему это происходит? Да потому, что когда человек болен, это выгодно и врачам, и аптекам. На диабетиках Греции откровенно наживаются. В Греции настоящая аптечная мафия. И что самое печальное, об этом никто не догадывается. А тем, кто догадывается, просто плевать…

Не могли бы вы рассказать, как в Японии лечат диабет?

– Япония самая технологичная страна в мире, в том числе в области медицины. У нас самая высокая продолжительность жизни – 88 лет (для сравнения в Греции – 65 лет). И самое главное. Япония – единственная страна в мире, где число диабетиков не только не увеличивается с годами, но и резко уменьшается (что особо заметно в последние годы). Японцам удалось победить диабет!

Японские ученые давно поняли, что уровень глюкозы в крови можно нормализовать не только, повысив содержание инсулина (именно такой подход в лечении диабета сейчас используется в Греции, он дает временный эффект), но и усилив саму реакцию расщепления глюкозы.

Смотрите, в чем суть подхода. Постараюсь рассказать просто. Расщепление глюкозы происходит в процессе гликолиза. Сам этот процесс довольно сложный, поэтому я не буду описывать химию, которую поймут только специалисты. Скажу лишь, что гликолиз состоит из 2 стадий – начального окисления глюкозы и полного окисления глюкозы. В свою очередь каждая стадия состоит из нескольких этапов.

За то насколько эффективно используется инсулин, отвечает десятый этап второй стадии. Во время него происходит перенос фосфатов, полученных в результате протекания предыдущих этапов, в ФЕП и АДФ. Такая химическая реакция возможна только при наличии ионов калия. Чем больше ионов калия, тем эффективнее проходит реакция с участием инсулина. У диабетиков инсулина мало, как следствие, тратится много ионов калия – именно поэтому у АБСОЛЮТНО ВСЕХ ДИАБЕТИКОВ ВСЕГДА ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ДЕФИЦИТ КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ!

Лечение с помощью калия подразумевает дополнительный прием ионов калия, которые содержатся в современных противодиабетических комплексах. В результате чего глюкоза расщепляется намного эффективнее – ее уровень в крови снижается. По сути, если говорить другими словами, прием калия позволяет снизить резистивность (толерантность) к инсулину.

Этот подход является основным в лечении сахарного диабета второго типа в Японии. И он показывает просто восхитительные результаты, именно благодаря ему число диабетиков в нашей стране только за последний год сократилось в разы. Он помогает не временно стабилизировать уровень глюкозы в крови, что очень важно, но и полностью избавиться от сахарного диабета.

В Греции нет препаратов, содержащих ионов калия?

– Вы не поверите. Я сам удивился, когда узнал. В Греции есть такой препарат, и он не только не уступает японским, но даже превосходит их по нескольким параметрам. Этот препарат разработал ведущий НИИ в области эндокринологии – а именно Национальный медицинский центр эндокринологии. Но самое поразительное не то, что такой препарат в Греции есть, а то, что о нем никто не знает.

Я имею ввиду людей – диабетиков, потому как врачи и аптеки, конечно, знают, но не пропускают этот препарат на аптечные прилавки. Я говорил с учеными Греции, они сказали, что пытались пробиться на аптечные прилавки, но им отказали. Что еще раз доказывает, что аптечной мафии Греции невыгодно лечить людей.

Называется препарат Suganorm. Помимо ионов калия он содержит еще около 40 витаминов, микро- и макроэлементов, полезных для диабетиков. Не буду перечислять их, расскажу лишь о некоторых.

• Магний: Необходим для повышения сенситивности тканей к инсулину,
• Пиколинат хрома: Снижает тягу к сладкому. Усиливает действие инсулина,
• Тиоктовая кислота: Предупреждает нейропатию диабетического типа,
• Коэнзим Q10 и L-карнитин: Снижают упадок сил,
• Бета-каротин: Улучшает зрение,
• Витамин А: Повышает заживляемость тканей при травмах, способствует заживлению язв,
• Глутатион: Препятствует старению внутренних органов,
• Цинк: Усиливает секрецию инсулина. Кроме того, цинк выводит из организма избыток меди,
• Витамин Е: Выводит из организма токсины и «вредные» жиры.

Внимание! Информация исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением и по всем вопросам применения препаратов обращайтесь к своему лечащему врачу.

Источник

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов – удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

• длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
• возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

• малый риск гипогликемии;
• отсутствие влияния на вес;
• положительный эффект на липидный профиль;
• доступная цена;
• снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

• отеки конечностей;
• прибавка массы тела;
• снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
• медленное начало действия;
• большая стоимость.

Преимущества:

• снижение риска проблем с крупными сосудами;
• низкий риск критического падения уровня сахара;
• нормализация биохимических показателей крови по жирам;
• потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
• снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

• Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
• Глибенкламид, Диабетон MB, Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой – есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

• Янувия;
• Галвус;
• Онглиза;
• Тражента.

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

• не влияют на вес;
• имеют низкий риск гипогликемии;
• обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

• Янумет;
• Галвус Мет;
• Комбоглиз Пролонг;
• Випдомет.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

• Баета, Баета Лонг;
• Виктоза, Саксенда;
• Ликсумия;
• Трулисити.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей – это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

• низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
• снижают вес, артериальное давление;
• зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

• дискомфорт в пищеварительном тракте;
• возможное формирование антител;
• не доказанный риск панкреатита;
• высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, – Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

• низкой вероятности гипогликемии;
• уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
• отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

• Форсига;
• Джардинс;
• Канаглифлозин.

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

• инфекции мочеполовых путей;
• недостатка объема циркулирующей крови;
• кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
2. М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2

Источник