Клинические рекомендации сахарный диабет 7 выпуск

– Рекомендуется применение НМГ в реальном времени или ФМГ (Таблица 7) у пациентов с СД1 с целью снижения HвA1c, вариабельности гликемии, частоты гипогликемии [48 – 50].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: Выбор системы НМГ может определяться индивидуальными предпочтениями пациента, а также возможностями или ограничениями конкретной системы (необходимость калибровки, длительность использования сенсора, сигналы тревоги и др.).

Применение НМГ в реальном времени или ФМГ следует рассмотреть у пациентов при:

– HbA1c выше индивидуального целевого показателя;

– Тяжелые гипогликемии (>= 1 раза за последний год);

– Высокая вариабельность гликемии независимо от уровня HвA1c;

– Частые эпизоды легкой гипогликемии;

– Выраженное снижение качества жизни;

– Время в целевом диапазоне менее 50% по данным НМГ.

Применение НМГ в реальном времени с функцией сигналов тревоги должно быть рассмотрено в следующих группах:

– Дети, которые не могут сообщить о симптомах гипо- или гипергликемии;

– Дети с нарушением восприятия гипогликемии;

– Дети младше 4-х лет (в связи с противопоказаниями к использованию ФМГ).

– Не рекомендуется применение НМГ в реальном времени или Флеш-мониторинга глюкозы у пациентов с СД1 при недостаточной эффективности/безопасности и приверженности НМГ с целью снижения рисков острых осложнений СД1 [68; 69]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Применение НМГ в реальном времени или Флеш-мониторинга глюкозы не целесообразно в следующих условиях:

– Отказ пациента или законного представителя от НМГ;

– Отсутствие возможности и способности пациента и/или законного представителя активно использовать НМГ, проводить регулярный самоконтроль и выполнять рекомендации лечащего врача;

– Индивидуальная непереносимость НМГ: выраженные кожные реакции или другие нежелательные явления, связанные с методом и препятствующие его использованию;

– Не достаточное использование НМГ (<60% времени);

– Рекомендуется применять НМГ у пациентов с СД1 в условия, позволяющих обеспечить надлежащую эффективность, обучение и наблюдение пациента с целью снижения рисков острых осложнений СД1 [68; 69].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Применение НМГ целесообразно в следующих условиях:

– Перед переводом пациента на НМГ необходима консультация специалиста для обсуждения основных аспектов НМГ и готовности пациента, выбора системы НМГ;

– Пациент обладает достаточными навыками интенсифицированной инсулинотерапии, обучен принципам самоконтроля;

– Для эффективного и безопасного использования инициация НМГ, обучение пациента и его дальнейшее наблюдение должно проводиться в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих в штате необходимых квалифицированных специалистов обладающие достаточным опытом и навыками в НМГ;

– Периодическое считывание информации с систем НМГ и глюкометров с целью структурированного анализа полученных данных, в том числе с использованием амбулаторного гликемического профиля.