Меньше живут из за диабета
В этой статье вы узнаете:
Любая болезнь – это стресс для человека, и диабет не исключение. Возникает множество сомнений, страхов и вопросов, одним из которых является «а сколько же живут люди с сахарным диабетом?».
Как в любом деле, всегда лучше обратится к профессионалам. В области статистики диабета таким является Международная Федерация Диабета (International Diabetes Federation, IDF), результаты которой раз в несколько лет публикуются в сводном документе – Атласе диабета IDF.
– Справка –
В настоящее время самой значимой организацией в области диабетологии признана Международная федерация диабета. Это неправительственное объединение включает в себя всех ведущих специалистов-диабетологов. Основная работа федерации заключается в исследовании проблем, с которыми сталкиваются пациенты с диабетом в конкретной стране, и последующей разработке и внедрении программ помощи таким пациентам. Раз в два года публикуется Диабетический атлас IDF, который на разных языках (в том числе на русском) в свободном доступе находится на сайте организации. Официальный сайт – www.idf.org.
Статистика
Согласно официальным данным, примерно 627 00 человек в возрасте 20–79 лет умерли от сахарного диабета в Европе в 2015 г. Только около четверти из них (26,3%) были моложе 60 лет. Такие показатели не сильно отличаются от средних цифр у условно здоровых людей.
Смертность вследствие сахарного диабета в 2015 г
Это значит, что по причинам, связанным с диабетом, умирает почти такое же количество людей, как и без диабета. Это можно объяснить хорошим развитием медицины и доступностью лекарств для лечения. К сожалению, в мире остаются регионы, где и в наше время сложно получить инсулин и проконтролировать уровень сахара в крови.
Известно, что мужчины болеют диабетом чаще, чем женщины. Однако, мужчины с диабетом в ряде стран Европы имеют продолжительность жизни больше, чем их соотечественники без инсулина. Скорее всего, наличие заболевания подвигает их периодически посещать врача, проходить обследования и принимать лекарства.
По официальным данным, смертность среди женщин немного выше, чем среди мужчин (315 000 и 312 000 соответственно).
Смертность вследствие сахарного диабета по возрастным группам в Европе
Это понятно, поскольку женщины в целом живут дольше и численно их больше.
Начнем с диабета 2 типа. Как правило, возникает он у людей после 45 лет, имеющих ожирение, повышенное давление и малоподвижный образ жизни. По причине диабета умирают такие пациенты довольно редко, а инсульты и инфаркты случаются у их в несколько раз чаще. Диабет является фоном, на котором гораздо хуже протекают уже имеющиеся заболевания.
Когда в пациент с лишним весом похудеет хоть на 1 кг, то точно снизится артериальное давление и увеличится продолжительность жизни на 3–4 месяца. Если диабет 2 типа установлен недавно, то снижение массы тела на 10 кг способно в 50% случаев нормализовать сахара крови.
Таким образом, диабет 2 типа может никак не влиять на продолжительность жизни, если его своевременно определили, назначили правильное лечение, и пациент все выполняет.
Как жить с диабетом 2 типа?
Часто можно услышать: –«Какой диабет? Я чувствую себя нормально. Просто пошел в поликлинику за справкой, а тут сахар «выскочил».
–«Ожирение? Да я уже в таком весе 20 лет, и ничего страшного!».
Такие рассуждения типичны для того, кто не хочет признаться, что у него есть проблемы и необходимо заняться своим здоровьем. Однако резервы организма не бесконечны. Рано или поздно обмен веществ резко нарушится, что проявится повышением давления, холестерина и глюкозы крови.
Чем раньше выявлен диабет, тем меньше проблем он может доставить организму.
Контроль над диабетом включает в себя следующее:
- постоянный контроль уровня глюкозы крови;
- контроль массы тела;
- контроль артериального давления;
- контроль холестерина.
Контроль глюкозы крови
На начальных этапах диабета, когда врач подбирает схему лечения, глюкозу крови измеряют до 4–6 раз в день, обязательно контролируют показатели после еды. Когда состояние стабилизировалось, глюкозу достаточно измерять 1–2 раза в день, чередуя измерения натощак и после еды.
Контроль измерения сахара в крови в течение недели
Конечно, самоконтроль в домашних условиях – дело дорогостоящее. Однако доказанный факт, что выгоднее вкладывать средства в самоконтроль с самого начала заболевания, чем лечить осложнения заболевания.
Контроль массы тела
Рациональное питание можно представить следующим образом:
| Питательные вещества | Оптимальное соотношение, % | Комментарии |
|---|---|---|
| Белки | 15–20 | Обеспечивают организм аминокислотами, формируют мышечную массу. Необходимо уменьшить количество животного жира в пользу растительного. |
| Жиры | 20–25 | Ограничьте жиры, которые входят в состав продуктов животного происхождения. Учитывайте скрытые жиры, присутствующие в колбасах, сосисках, полуфабрикатах. Лучше готовить на пару. В жареных продуктах жиры разрушаются, образуя вредные для организма токсины. |
| Углеводы | 55–60 | Выбирайте углеводы в виде овсяной, ячменной, гречневой каш. (Но с чувством меры – 4–6 столовых ложек вареной крупы на порцию!). Добавьте дополнительную порцию овощей на ужин. На перекусы берите фрукты, сухофрукты или крупнозерновые хлебцы. |
Ожирение – это хроническое заболевание. Его нельзя вылечить за 1–2 месяца. Темпы снижения массы тела – 5–10% от исходного за 3–6 месяцев.
Контроль артериального давления и холестерина
Если изменилось питание, то указанные параметры также будут улучшаться. Однако давление необходимо измерять при каждом посещении врача. Если оно повысилось – ежедневно.
С холестерином есть несколько ошибок:
- –«Растительное масло не содержит холестерин, поэтому его можно потреблять в неограниченных количествах». А калорий в растительном не меньше, чем в сливочном.
- –«Орешки, семечки можно кушать между делом, во время просмотра телевизора, ведь это не еда». И семечки, и орехи – еда. Их обязательно необходимо учитывать в суточном рационе, ведь они содержат большое количество жиров и калорий.
Сколько живут с инсулинозависимым сахарным диабетом?
Ответ не так однозначен, как с диабетом 2 типа. И связано это не с коварностью заболевания, а с неожиданностью ее возникновения, с неготовностью к ней.
Много лет назад известный эндокринолог Элиот Джослин говорил: – «Нехватка обучения так же опасна, как нехватка инсулина».
Посвятив всю жизнь лечению людей с диабетом, в 1948 году он назначил медаль, которую получали пациенты, имевшие стаж болезни 25 лет и больше. Такая награда является доказательством успеха в управлении заболеванием.
К счастью, количество медалистов постоянно увеличивалось, и через 22 года (в 1970 году) решили награждать медалью тех, кто прожил с диабетом более 50 лет.
Медали стажи болезни
На первой медали нарисован человек с факелом и подпись: «Победа человека и медицины», на второй – «За 50 мужественных лет с диабетом».
Медаль за 50 лет жизни с диабетом получили больше 4000 человек в разных странах мира, в том числе и в России (сегодня таких людей около 40).
В 1996 году создана новая номинация – награда за 75 лет жизни с диабетом. В мире насчитывается 65 человек с такой медалью.
А в 2013 году назначена медаль за 80 лет жизни с диабетом, полученная пока только одним человеком.
Конечно, инсулин изобрели уже более 90 лет назад, но разве его можно сравнить с современными препаратами? В России лет 10–15 назад еще широко использовались свиные инсулины и многоразовые шприцы. Контролировать сахар крови таким привычным сегодня глюкометром было невозможно.
Наличие людей с медалью Джослина – лучшее доказательство того, что диабет не приговор, а образ жизни. Лауреатов могло бы быть гораздо больше, если бы не требовалось предоставить оригинальные документы пятидесятилетней давности, подтверждающие стаж заболевании, с чем нередко возникают проблемы.
Поэтому, каждый решает сам, сколько жить на инсулине. Даже если полностью отказаться от инъекций (чего делать категорически нельзя!!), резерва организма хватит на 1–1,5 года. В это время произойдут тяжелейшие изменения во всех органах, после чего разовьется коматозное состояние.
Все люди воспринимают это состояние по-разному, но лучше относится к диабету как индивидуальной особенности организма, проявившейся у конкретного человека.
Как научиться жить с диабетом?
Необходимо пройти через ряд этапов:
- Осознание. Все проходят критическое состояние от шока до переориентации. Важно понять, сегодня не существует способов предотвратить заболевание. Никто не виноват, что диабет 1 типа возник.
- Признание нового состояния. Можно представить, что все происходящее игра, где правила – это особенности соблюдения питания, оружие – инъекции инсулина. Дополнительные бонусы – постоянное занятие любимым видом спорта. Один нюанс, играть придется постоянно.
- Обучение. Тут лучше всего подходит пословица: «Хочешь сделать хорошо – сделай сам». Крайне необходимо с самого начала подойти к обучению серьезно, ведь контролем заболевания должен заниматься сам пациент.
В тех странах, где пациенты живут с диабетом долго и успешно, врач занимается только обучением и периодическим назначением обследований. Пациенты самостоятельно проверяют сахар крови, подбирают дозу инсулина и продукты питания.
Требуется не менее года, чтобы научиться полностью понимать свой диабет и правильно вести себя в разных жизненных ситуациях.
Инсулинотерапия – единственное эффективное лечение сахарного диабета 1 типа. По сути, это замещение недостатка гормона.
Основные цели лечения:
- Нет симптомов и нет дискомфорта в повседневной жизни.
- Хорошее общее здоровье и самочувствие.
- Нормальные рост и развитие.
- Нормальное половое созревание и отношение со сверстниками.
- Нормальная школьная и профессиональная жизнь.
- Нормальная семейная жизнь, включая возможность беременности.
- Предупреждение поздних осложнений.
Традиционный подход:
- Инсулин.
- Диета.
- Упражнения.
Доказательством долгой и успешной жизни с диабетом могут быть следующие истории.
Холли Берри
Известная актриса Холли Берри. В 23 года у нее обнаружили сахарный диабет 1 типа. Но это не помешало ей сняться в более 50 фильмах, получить самые престижные премии, в том числе Оскар и Золотой Глобус.
В 2010 году в 14-й раз попала в список журнала «People» «Самые красивые знаменитости-2010».
В свой 51 год Холли признается, что ее болезнь стала ее спасением. Она стала бережно относится к своему здоровью, отказалась от вредных привычек.
Эдсон Арантис ду Насименту, известный миру как Пеле
Еще в подростковом возрасте у него был обнаружен диабет 1 типа.
Пеле занимает первое место в списке величайших футболистов XX века по версии журнала World Soccer, спортсмен столетия по версии МОК, игрок столетия по версии ФИФА.
Свою историю с диабетом он начал более 60 лет назад, когда инсулин был еще не так доступен.
Жесточайшая диета и спорт были лечением в начале заболевания.
Том Хэнкс
Американский актёр и продюсер Том Хэнкс болеет сахарным диабетом 2 типа.
В течение нескольких лет до постановки диагноза у него был повышенный уровень сахара в крови, однако актер не придавал этому должного внимания.
Актер набрал лишние килограммы, и это способствовало развитию болезни.
Том Хэнкс похудел на 22,5 кг., однако этого оказалось недостаточно.
Актер не унывает, подчеркивая, что сейчас диабет находится под контролем.
Кейт Холл
Отличный пример сочетания спортивной карьеры и диабета – это история Кейт Холл. Диабет 1 типа у девушки был выявлен в совсем юном возрасте, но это не помешало ей продолжить тренироваться.
Более того, Кейт имеет большое количество наград по прыжкам в длину, постоянно улучшает свой результат и считается одной из лучших прыгуний в мире.
Это стало возможно благодаря четкому распорядку дня, соблюдении диеты, нагрузок и применению ультракоротких инсулинов.
Стив Рэдгрэйв
Стив Рэдгрэйв – это гребец, который выиграл золотые медали на пяти Олимпиадах подряд. У него диагностировали диабет 2 типа в 35 лет. Он сразу перешел на инсулин и теперь вводит его перед каждой едой.
Он признает, что думал оставить соревнования, узнав о диабете за шесть месяцев до Олимпиады в Сиднее.
–«Сначала я вступил в фазу отрицания, не хотел мириться, что это случилось со мной, вводил как можно меньше инсулина. Но через несколько месяцев я научился вводить правильную дозу и всегда держал ее в голове. Это не космическая наука – все довольно ясно и просто».
В мире очень много других известных людей, которые имеют диабет. Все они доказывают, что можно успешно управлять своим недугом, имея немного смелости и мотивации.
Диабет – одно из самых распространенных хронических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев (90-95%) речь идет о сахарном диабете 2 типа. По данным врачей, только в нашей стране диагноз «диабет» имеют 2,5 млн взрослых россиян. И такое же количество человек уже имеют преддиабет, то есть в шаге от заболевания. И в 2-3 раза больше людей, у которых диабет и преддиабет уже есть, но еще не диагностированы.
И при этом количество людей с данным диагнозом продолжает расти не по дням, а по часам. А к самой болезни присоединяются ее разнообразные осложнения, среди которых болезни сердца, инсульт, заболевания почек, нейропатии и трофические язвы, вплоть до ампутации конечностей.
Но помимо физического разрушения организма при диабете страдает и психика. Долгая и полноценная жизнь для диабетика возможна, но только при условии жесткого контроля своей болезни. А для этого ему необходимо научиться справляться со стрессами, с которыми он сталкивается постоянно в рамках своей болезни. В противном случае ему грозят депрессия и прогрессирование заболевания. MedAboutMe разбирался в нюансах психологии диабетика.
Уровень глюкозы и стресс
За последние 20 лет было проведено несколько исследований, в которых было показано, что тревожность, страх могут приводить к нарушению метаболизма глюкозы. Это отражается в виде появления глюкозы в моче – гликозурии, что говорит о проблемах с реабсорбцией глюкозы в почках. В норме этот сахар организм забирает из мочи обратно, но если этого не происходит, то глюкоза выводится вместе с мочой. Это может происходить на фоне сильного стресса даже у здоровых людей – тогда говорят о так называемой «эмоциональной гликозурии».
У здорового человека при этом не происходит развития «эмоциональной гипергликемии» – патологического повышения сахара в крови. А вот диабетик может столкнуться с такой проблемой.
Именно этим объясняется разрушительное действие стресса на людей с диабетом. Переживания могут привести к обострению болезни. Ученые считают, что стресс приводит к повышенной выработке адреналина. Это активирует вегетативную нервную систему и, как результат, приводит к усилению расщепления гликогена печенью, что вызывает рост уровня сахара в крови.
Исследования стресса привели к появлению теории о психосоматических причинах развития диабета:
- Психотравматическая депрессия, причиной которой может стать тяжелый стресс – смерть близкого человека, тяжелый развод и др.
- Многолетние хронические стрессы, например, в семье – измены партнера, алкоголизм и др.
- Хроническая тревожность, панические атаки, которые могут приводить к потребности заедать стресс сладостями, что со временем может привести к инсулинорезистентности.
Особенности психики пациентов с диабетом
Проблемы с усвоением глюкозы при некомпенсированном сахарном диабете неизбежно отражаются на работе головного мозга. При раннем развитии диабета 1 типа, когда болезнь развивается в юном возрасте, у больных детей нередко отмечается задержка психического и интеллектуального развития.
Развитие диабета во взрослом возрасте часто сопровождается повышенной утомляемостью, хронической усталостью, проблемами со сном, головными болями, скачками настроения, вплоть до психопатоподобных состояний.
Момент постановки диагноза и сам по себе является для многих пациентов тяжело переживаемым событием. Сегодня несложно найти информацию об осложнениях болезни, которые приводят к потере зрения, ампутации конечностей, и др. Страх перед пожизненной привязкой к инсулиновым инъекциям, жесткие ограничения в питании – человека, мало знающего о диабете, одна мысль о болезни приводит в ужас.
Наблюдения за людьми, получившими диагноз «диабет», показывают, что есть несколько основных проблем, с которыми сталкиваются врачи и сами пациенты. И, в частности, эти проблемы вызваны стрессом, переживаемым больным человеком.
Так, в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза может наблюдаться снижение интереса к самообслуживанию и к уходу за собой.
Значимой ежедневной причиной для стресса становится еда, точнее, необходимость соблюдения диеты. Человеку приходится разговаривать о еде, фокусироваться на проблемах, связанных с нею, выбирать или готовить еду, думать о способах уменьшения калорий и гликемическом индексе.
Ситуация осложняется, если в окружении свежеиспеченного пациента есть диабетики, у которых уже есть тяжелые осложнения. Пациент автоматически ставит себя на их место – неудивительно, что в первые месяцы после постановки диагноза у людей нередко развиваются депрессивные симптомы. И чем моложе пациент, тем тяжелее он переносит факт наличия у него болезни.
В перечень самых сильных стрессоров для диабетика вошли:
- необходимость соблюдать диету (38%);
- постоянная проверка уровня сахара в крови (8%);
- риск развития гипер- или гипогликемии (7%).
Возраст и диабет
Исследования последних лет показывают, что пожилые люди легче переносят тот факт, что теперь они – «диабетики». Молодежи гораздо сложнее признать наличие хронического заболевания, способного искалечить и даже убить. Как так получается, что возраст усиливает защитные механизмы психики?
Лаура Карстенсен в свое время разработала теорию социо-эмоциональной селективности, которая утверждает, что с возрастом у человека меняется осознание времени и перспективы событий, что определяет его мотивацию и постановку целей. То есть, пожилые люди начинают иначе смотреть на мир. Они больше акцентируются на эмоционально важных для них аспектах своей жизни и при этом намного меньше ориентируются на будущее, особо не увлекаясь далеко идущими целями.
Пожилой возраст – это период, когда люди успевают столкнуться со смертью близких и своими частыми проблемами со здоровьем. К ним приходит осознание о конечности жизни и о быстротечности времени. Кроме того, пожилые люди лучше справляются со стрессами, так как обладают большим опытом урегулирования стрессовых ситуаций и отработанными стратегиями для контроля за своими эмоциями.
Наконец, у пожилых людей больше опыт жизни с хроническими заболеваниями по сравнению с молодежью.
Правда, врачи напоминают, что есть один важный момент: основными стратегиями пожилых людей, вполне эффективными во многих ситуациях, являются избегание и положительная переоценка ситуации. Это отличные стратегии, которые уменьшают психологический стресс, но они не всегда успешны, когда речь идет о способности себя обслуживать без посторонней помощи и контроле за уровнем глюкозы. Поэтому и молодые, и пожилые пациенты нуждаются в поддержке со стороны и помощи в принятии болезни и выстраивании стратегии дальнейшей жизни с ней.
Исследования показывают, что молодые пациенты (до 42 лет) чаще страдают от расстройств психики. Более того, наличие высшего образования и стабильного дохода усиливает стресс. И наоборот: пожилые пациенты (старше 64 лет) демонстрируют самый низкий уровень стресса, высокую способность к самообслуживанию, контролю уровня сахара в крови и соблюдению режима приема лекарств.
Как бороться с болезнью и с собой?
Исследования показывают, что ведение ежедневного дневника питания у значительной части пациентов вызывает дополнительный стресс и, как результат, приводит к худшему контролю за болезнью.
Тем не менее, учится контролировать свою болезнь надо. Для этого во многих городах России организуются Школы диабета. Искать их следует при крупных эндокринологических центрах и диспансерах. Если такой школы нет в городе, можно обратиться за помощью в профильные интернет-сообщества. Как минимум, там дадут контакты организаций, которые помогут разобраться во всех нюансах нового статуса и научиться контролировать свою жизнь так, чтобы она при этом оставалась активной и полноценной.
Врачи также рекомендуют людям, получившим диагноз «диабет», обдумать вопрос об обращении к психотерапевту. Даже если сам пациент считает, что абсолютно адекватен и способен самостоятельно справиться с осознанием своего нового положения, лучше не отказываться от хотя бы нескольких сеансов со специалистом. Это может предотвратить развитие расстройств психики на ранней стадии.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Психологические особенности больного сахарным диабетом / Сницер Ю. С. // Молодой ученый. = 2016. – №8.4. – С. 37-39
- Diabetes stress and health: Is aging a strength or a vulnerability? / Vicki S. Helgeson, Meredith Van Vleet, Melissa Zajdel. // J Behav Med. = 2019 Nov 15
- Patient age: a neglected factor when considering disease management in adults with type 2 diabetes. / Hessler DM, Fisher L, Mullan JT, et al. // Patient Educ Couns. = 2011 Nov. – 85(2). – 154-9