Уход за стопами больных сахарным диабетом

Просмотров:
2 691

Синдром диабетической стопы является частым и серьезным осложнением диабета. Чтобы снизить риск его возникновения, необходимо ежедневное, регулярное наблюдение и уход за ногами при сахарном диабете. Несоблюдение должного ухода за ногами, возникновение язв и воспалений кожного покрова  в течение короткого времени приводит к инвалидности, и тогда уже необходимо проводить ампутацию стопы, чтобы спасти жизнь пациента.

Синдром диабетической стопы определение

Синдром диабетической стопы является одним из наиболее серьезных осложнений сахарного диабета 1 типа, диабета 2типа и других типов диабета. Под термином диабетическая стопа подразумевают патологическое состояния стопы, которое является осложнением сахарного диабета. 

К числу характерных патологических изменений относятся:

• инфекция,
• утолщение рогового слоя кожи (кориум),
• язвы,
• нейрогенная артропатия (суставы Шарко),
• разрушение глубоких тканей на нейрогенной основе или на основе сосудистых заболеваний. 

Уход за ногами при сахарном диабете почему нужен

Признаки диабетической стопы при сахарном диабете

Патологические состояния, определяющие диабетическую стопу:

Диабетическая стопа  эпидемиология

Диабетическая стопа является одним из серьезных осложнений для людей с диабетом. Учитывая тот факт, что число людей, страдающих диабетом, особенно диабетом 2 типа, увеличивается с лавинной скоростью, можно ожидать, что это состояние будет влиять на все большее число пациентов. По оценкам, в настоящее время в мире насчитывается около 400 миллионов человек, у которых диагностирован диабет.

Основным развитием диабетической стопы является, прежде всего, диабетическая невропатия. Заболеваемость нейропатией увеличивается с возрастом, продолжительностью заболевания и ненадлежащей эффективностью лечения диабета. 

Больше о нейропатии для пациентов: Диабетическая полинейропатия новые подходы лечения

Через 20 лет после постановки диагноза диабета проблема периферической невропатии касается почти 50 процентов пациентов. Исследования, проводимые специалистами, показали, что наличие трудноизлечимой язвы – наиболее распространенный результат периферической невропатии, почему важен постоянный уход за ногами при сахарном диабете.

Больше важного о диабете: Клинические стандарты лечения сахарного диабета. Факторы и риски

Что такое диабетическая стопа и как ее определить

Повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон в процессе сахарного диабета (как диабет 1 типа и диабета 2 типа) приводят к нарушениям в структуре кожи, которая становится сухой, она склонна к раздражению, сколам и появлению трещин. По этой причине диабетики должны постоянно заботиться о своем теле, тщательно выбирать косметику, уделяя особое внимание ногам.

Уход за ногами при сахарном диабете что важно знать

Важную роль играет регулярный ежедневный уход и наблюдение за эпидермисом, потому что раны, появляющиеся у диабетиков, трудно залечить и легко получить заражение. Регулярная регенерация стоп также важна, поскольку снижает риск развития синдрома диабетической стопы.

Узнать больше о: Как ухаживать за ногами профилактика осложнений диабетической стопы

Диабетическая стопа что это такое

Причиной развития синдрома диабетической стопы является полинейропатия, которая приводит к более трудному заживлению ран. Кожа диабетической стопы становится более сухой, чаще ломается и подвержена инфекции. Пренебрежение этим заболеванием в крайних случаях может даже привести к ампутации.

Косметика для ухода за ногами для диабетиков

Ежедневный уход следует начинать с тщательного наблюдения за ногами и регулярного отшелушивания каллюсного эпидермиса, однако не используйте слишком острые инструменты (например, шлифовальные машины для пяток), чтобы предотвратить ссадины и порезы.

Еще одним важным элементом является ванна для ног с добавлением соли, подходящей для диабетиков.

• Помните, что ванна, которая длится слишком долго, может привести к высыханию кожи. 
• Важным элементом ухода за ногами для диабетиков является также правильное высушивание кожи (также между пальцами).
• Кремы для ухода за ногами должны содержать вещества, которые помогут увлажнить и отполировать ноги, а также помогут отшелушить ороговевший эпидермис.
• Основой кремов для ног для диабетиков должен быть, например, жидкий парафин, который предотвратит чрезмерное обезвоживание эпидермиса. 
• Очень важным компонентом является мочевина в концентрации 5-30 процентов, которая позволяет повысить уровень увлажнения кожи и способствует ее отшелушиванию.
• Для того, чтобы дополнительно питать кожу можно применять кремы, обогащенные витаминами А + Е .
• Дополнительным преимуществом кремов для диабетиков является содержание серебра. Этот ингредиент обладает антибактериальными свойствами, помогая предотвратить кожные инфекции.

В случае ухудшения обязательно обратитесь к доктору и расскажите о проблеме, так как появившиеся язвы или воспаления нельзя лечить самостоятельно. Больше советов о витаминах для диабетиков:

Правильный уход за ногами советы

Каждый диабетик должен помнить несколько основных правил, которые помогут сохранить ваши ноги здоровыми.

• Ежедневное мытье ног играет важную роль, но следует помнить, что эта ванна не должна длиться слишком долго, а вода не может быть слишком горячей.
• Затем ноги должны быть тщательно высушены, особенно между пальцами, постоянно контролируйте на наличие беспокоящих изменений.
• В конце ухода нанесите соответствующую косметику на кожу.
• Также важно заботиться о своих ногтях, в том числе обрезать их таким образом, чтобы предотвратить врастание.
• Каждый день каждый диабетик должен регулярно излечивать любые порезы или травмы. Не стоит недооценивать даже незначительные ссадины или трещины на пятках.
• Важно знать, что эффективная ходьба не способствует ходьбе босиком (кожа подвергается воздействию грибковых инфекций) и нагреванию ног непосредственно у источников тепла. Стоит также помнить о выборе правильной обуви – удобной, облегающей и мягкой обуви со вставками (или ортопедической обуви).

Ампутация пальцев стопы при сахарном диабете

Неправильное лечение синдрома диабетической стопы, слишком поздняя диагностика или невыполнение пациентом указания врача может привести к ампутации конечности, что спасает жизнь в случае, когда уже невозможно контролировать инфекцию.

Ампутация стопы – в крайнем случае

Статистические данные показывают, что от 3 до 15 процентов людям с диабетом придется пройти ампутацию конечностей. Ампутация является неудачей, как для врача, так и для пациента. Кроме того, прогнозы для пациентов с ампутированными конечностями плохие – около 50 процентов умирает в течение 3 лет после операции. Поэтому ранняя диагностика, возможная в основном благодаря осведомленности пациентов с диабетом, а также ежедневный уход за ногами при сахарном диабете дает возможность полного выздоровления без необходимости ампутации. 

Больше важных советов для пациентов:

Диабетическая нейропатия нижних конечностей что важно знать

Сахарный диабет осложнения как избежать

Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа тихая опасность

Нефропатия почек как не допустить диализа

Сахарный диабет является сложным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению и часто сопровождается различными осложнениями. В первую очередь от этого недуга страдают нижние конечности, так как под действием повышенного уровня глюкозы в крови происходит повреждение нервных окончаний и нарушение в них кровообращения. Поэтому уход за ногами при сахарном диабете очень важен и происходить он должен по определенным правилам.

Зачем ухаживать за ногами при СД?

Сахарный диабет является серьезной патологией, развитие которой влияет на весь организм в целом. Однако как уже говорилось выше, в первую очередь эта болезнь поражает крупные нервные волокна и сосуды, которые располагаются в нижних конечностях. В результате этого начинает развиваться диабетическая полинейропатия, которая характеризуется снижением чувствительности кожных покровов.

Сначала больной может ощущать периодические покалывания в ногах и онемение. Затем он перестает ощущать прикосновения и боль, а далее исчезает его способность различать температуру. Это, в свою очередь, приводит к тому, что больной даже и не замечает того, что ударился ногой или порезал ее. А любые травмы при СД являются опасными, так как они могут привести к развитию гангрены, лечение которой проводится только хирургически, путем частичной или полной ампутации конечности.

Гангрена – это тяжелое осложнение сахарного диабета. И возникает она по причине того, что при СД нарушается обмен веществ и замедляются регенерационные процессы, на фоне чего раны, возникающие на теле, заживают очень долго. И если в открытую рану попадает инфекция (стопы являются самыми уязвимыми перед инфекциями, так как «получить» их можно просто, пройдя по полу босиком), она начинает гноиться и на ее месте появляются трофические язвы, которые поражают не только мягкие ткани нижних конечностей, но и мышечные волокна.

Постепенно язвы начинают распространяться по всем конечностям и провоцируют развитие абсцесса и сепсиса. При сахарном диабете 2 типа такие осложнения случаются редко. Однако не стоит забывать, что СД2 может легко перейти в СД1. И чтобы избежать появление подобных осложнений, ухаживать за ногами необходимо сразу же после постановки диагноза.

Правильный уход за ногами при сахарном диабете обеспечивает надежную профилактику развития осложнений

Важно знать, какими именно симптомами проявляется диабетическая нейропатия, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу, в случае ее возникновения. А проявляет себя эта болезнь так:

• нижние конечности периодически немеют и постоянно мерзнут;
• в состоянии покоя в ногах отмечается жжение, боль и дискомфорт;
• размер ноги уменьшается и стопа деформируется;
• раны не заживают.

Скорость развития данной патологии зависит от возраста пациента и течения болезни. Однако считается, что одним из самых главных провоцирующих факторов этого недуга является слишком высокий уровень сахара в крови. Поэтому диабетикам очень важно постоянно осуществлять контроль над сахаром и строго соблюдать все рекомендации врача.

Следует отметить, что еще одним частым осложнением сахарного диабета является грибок стопы. Так как защитные функции организма снижены, его развитие происходит очень быстро. А в силу того, что пациент не замечает признаков развития грибка, это приводит к его обширному распространению.

Избавиться от грибка стопы очень сложно, тем более диабетикам, так как им противопоказан большой спектр лекарственных препаратов. И чтобы избежать его развития, необходимо также соблюдать правила ухода за ногами.

Основные правила ухода за ногами

Чтобы избежать развития осложнений на фоне сахарного диабета, больным необходимо не только постоянно контролировать уровень сахара в крови, но и регулярно осуществлять уход за ногами. Ежедневно диабетикам рекомендуется осматривать ступни и межпальцевые промежутки на предмет трещин и ран. В том случае, если диабетику сложно самостоятельно производить осмотр конечностей в силу ограниченной подвижности, для ежедневного осмотра можно использовать напольное зеркало.

Осмотр ступни при помощи зеркала

Важно! Если во время осмотра вы заметили неприятный запах от своих ног, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Данный симптом может свидетельствовать о развитии грибка или гнойных процессов.

Помимо ежедневного осмотра ступней, необходимо придерживаться и других правил, которые включает в себя памятка для диабетиков:

• Ни в коем случае нельзя ходить босиком ни дома, ни в бассейне, ни на пляже. Везде нужно ходить в закрытой обуви (если дома, то в тапочках). Это позволит избежать случайного травмирования стоп.
• В том случае, если у диабетика постоянно мерзнуть ноги, ему следует носить теплые носки. Но при их выборе следует обязательно обращать внимание на резинку. Она не должна быть слишком тугой и пережимать конечности, так как это приведет к еще большему нарушению кровообращения в них. Если подобрать такие носки не получается, выйти из данной ситуации можно легко, просто сделав несколько вертикальных разрезов на резинке каждого носка. При этом помните, что ни в коем случае для согревания ног нельзя использовать грелки. Так как чувствительность конечностей понижена, можно незаметно получить ожог.
• Мыть ноги необходимо каждый день теплой водой (не более 35 градусов). При этом нужно использовать антибактериальное мыло. После проведенной процедуры конечности следует вытирать сухим полотенцем, уделяя особое внимание коже между пальцами.
• Ежедневно стопы нужно обрабатывать кремами, в составе которых находятся мочевина. Она обеспечивает глубокое увлажнение кожных покровов и способствует повышению процессов регенерации. При нанесении крема необходимо следить за тем, чтобы он не попадал в межпальцевые промежутки. В том случае, если крем все-таки попал на кожу между пальцами, его необходимо убрать при помощи сухой салфетки.
• Если отмечается чрезмерная потливость нижних конечностей, после мытья ног стопы следует обрабатывать тальком или детской присыпкой.
• Нельзя обстригать ногти ножницами или щипцами. Использование острых предметов может стать причиной получения микротравм, которые затем спровоцируют развитие серьезных осложнений. Для обработки ногтей лучше всего использовать стеклянные пилочки. При этом особое внимание нужно уделять уголкам, закругляя их. Это позволит избежать врастания ногтя в кожу и ее травмирования.
• Каждый день нужно устраивать пешие прогулки. Они способствуют улучшению кровообращения в конечностях и обеспечивают профилактику тромбофлебита.
• Грубую кожу на пятках, мозоли и натоптыши нужно удалять при помощи пемзы. Нельзя использовать для их устранения бритвенные станки и любые другие острые предметы. Если пемзы нет, заменить ее можно косметической пилкой, но только не металлической. Перед проведением процедур нельзя распаривать кожу, а также использовать специальные крема и растворы для удаления мозолей. Так как чувствительность конечностей снижена, имеется высокий риск получения химического ожога.
• Если самостоятельная обработка при помощи пилочек и пемзы не позволяет избавиться от огрубевшей кожи, мозолей и натоптышей, обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа» в клинике, где вам проведут медицинский педикюр.

Если не закруглять уголки ногтей, это может привести к врастанию ногтевой пластины в кожу, что спровоцирует ее воспаление

Важно! Если вы стали замечать, что ваши мозоли начинают темнеть, то это свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии. Если из них начала выделяться жидкость желтого цвета, то это уже говорит о развитии гнойных процессов. Во всех этих случаях необходимо обязательно посетить врача. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, это может привести к печальным последствиям!

Необходимо понимать, что обращаться к врачу необходимо не только в случае того, если появились гематомы и гнойные процессы, а также при образовании:

• ран;
• язв;
• ожогов;
• гиперемии кожи;
• изменении цвета кожных покровов;
• возникновении отеков.

Обращаться к врачу необходимо даже в том случае, если вы заметили незначительные повреждения стоп. Однако сами диабетики должны уметь самостоятельно оказать себе доврачебную помощь, чтобы избежать осложнений. А что она в себя включает, вы сейчас узнаете.

Обращаться к врачу нужно даже в том случае, если на стопах появились небольшие трещинки!

Оказание доврачебной помощи

У каждого диабетика дома должна быть аптечка, в которой должны находиться лекарственные препараты, необходимые для обработки кожных покровов в случае их повреждения. А именно:

• стерильные салфетки;
• растворы для дезинфекции ран, например, 3% перекись водорода, Хлоргексидин, Мирастин и т.д.;
• бинты, пластыри.

Данные средства необходимо не только держать дома, но и брать с собой в поездки. Если во время осмотра стоп были обнаружены ранки или мелкие трещинки, кожу обязательно нужно обработать. Первым делом необходимо использовать дезинфицирующий раствор. Им следует смочить стерильную салфетку и обтереть ею кожу. Далее необходимо наложить стерильную повязку, только завязывать бинт нельзя, так как он может сжимать нижние конечности, способствуя нарушению кровообращения. В данном случае для его фиксации следует использовать пластыри.

Прежде чем накладывать повязку на стопы, кожу обязательно нужно обработать дезинфицирующим средством!

Более подробно об оказании доврачебной помощи при получении трав стоп обсуждается врачом с пациентами. Даже если диабетик знает, как и чем обрабатывать конечности, чтобы избежать осложнений, после получения травмы следует обязательно показаться специалисту.

Важно! Ни в коем случае нельзя использовать для обработки поверхности травмированных кожных покровов спиртовые растворы, например, йод или зеленку, а также марганцовку. Во-первых, они могут спровоцировать возникновение ожога. А во-вторых, применение этих средств окрашивает кожу, маскируя признаки воспаления и гноения, которые характеризуются покраснением.

Помните, что если вы заметили у себя на стопе какие-либо повреждения, обязательно уменьшите нагрузку на ноги. Меньше ходите и больше отдыхайте. Не носите тесную и неудобную обувь, так как это только усугубить ситуацию.

Что категорически запрещается делать при СД?

Диабетикам необходимо помнить, что в уходе за ногами существуют свои «нет», которые важно учитывать всегда. К ним относятся:

• использование спиртосодержащих растворов для обработки ран и трещин, так как они сушат кожные покровы и способствуют развитию осложнений;
• подвергать ноги сильному переохлаждению (носить носки рекомендуется даже в летний период);
• носить штопанные носки, а также колготки и штаны, имеющие тугие резинки;
• распаривать ноги;
• носить неудобную и давящую обувь (при сахарном диабете рекомендуется носить ортопедическую обувь, которая изготавливается индивидуально);
• использовать для устранения огрубевшей кожи, натоптышей и мозолей острые предметы, например, лезвие или ножницы;
• самостоятельно удалять вросшие ногти;
• носить одни и те же тапочки на протяжении целого дня;
• носить обувь на голую ногу;
• использовать магнитные стельки;
• более 3 часов подряд носить тяжелую обувь, например, ботинки или сапоги;
• использовать жирные кремы, потому что они способствуют скапливанию на поверхности стоп бактерий.

Соблюдать правила ухода за ступнями при СД очень важно! Только так можно избежать негативных последствий развития этого заболевания

Помните, что любые неверные действия в уходе за стопами могут спровоцировать возникновение осложнений в виде сепсиса, абсцесса или гангрены. Поэтому в этом деле важно учитывать все нюансы. Если вы не можете в силу ограниченной подвижности или плохого зрения осуществлять уход за ногами, то вам следует попросить помощи у своих родственников или несколько раз в неделю посещать кабинет «Диабетическая стопа», где вам обеспечат полноценный и правильный уход за ступнями.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить возникновение осложнений на фоне сахарного диабета, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, которые позволят избежать негативных последствий этого недуга.

Профилактика включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Избавление от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение являются провоцирующими факторами в развитии сахарного диабета, приводя к его обострению, так как они негативным образом сказываются на кровообращении.
• Для ухода за кожей ног можно использовать только те кремы и гели, которые назначил врач.
• Для профилактики грибковых заболеваний можно использовать ванночки с отваром ромашки или календулы. Но помните, что при их изготовлении вода не должна превышать 35 градусов и принимать их более 10 минут нельзя.
• Не используйте средства нетрадиционной медицины для лечения сахарного диабета и язв на теле. Они могут не только не дать положительных результатов, но и усугубить течение болезни.
• Регулярно делайте массаж нижних конечностей, это позволит улучшить в них кровообращение.
• Каждый день занимайтесь лечебной гимнастикой (подробно о ней можно узнать у врача).
• Следите за своим питанием и контролируйте уровень сахара в крови.

Все эти мероприятия помогут вам предотвратить развитие осложнений и обеспечить надежный контроль над развитием сахарного диабета.

Последнее обновление: 21 сентября, 2019